Przegląd

Zmiana skórna to niezwykły wzrost lub wygląd skóry w porównaniu do skóry wokół niej.

Zmiany skórne mogą być czymś, z czym się rodzisz lub czymś, co podnosisz po drodze. Mogą być łagodne lub ciężkie, symetryczne lub asymetryczne, na całym ciele lub tylko w niektórych miejscach.

Zmiany skórne są stosunkowo częste i zwykle powstają w wyniku miejscowego podrażnienia skóry, takiego jak oparzenia słoneczne lub kontaktowe zapalenie skóry. Z drugiej strony, inne mogą być objawami podstawowych chorób, takich jak infekcje, cukrzyca lub zaburzenia autoimmunologiczne lub genetyczne. 

Klasyfikacja zmian skórnych ICD 10, używana do wskazania diagnozy, ma kod L98.9 "dla zaburzeń skóry i tkanki podskórnej, nieokreślone".

Rodzaje zmian skórnych

Zmiany skórne są podzielone na dwie główne kategorie: pierwotne i wtórne, jak opisano w poniższych sekcjach. 

Zmiany pierwotne

Pierwotne zmiany skórne mogą istnieć przy urodzeniu, ale mogą również wystąpić na późniejszym etapie życia. Mogą one być związane z konkretną przyczyną lub różnymi czynnikami wewnętrznymi lub zewnętrznymi i można je podzielić na trzy kategorie:

1. Pęcherzyki i krosty to zmiany skórne spowodowane przez płyn w warstwach skóry.
2. Stałe, wyczuwalne masy na skórze, takie jak guzki lub guzy.
3. Plamy i plamki, które są płaskie, są niewyczuwalnymi zmianami skórnymi.

Poniższa lista ilustruje przykłady pierwotnych zmian, które można zauważyć na skórze:

• Bulla: Torbiel wypełniona płynem, której wymiary znacznie przekraczają 0,5 centymetra (cm).
• Cysta: Podniesiony, ograniczony obszar skóry wypełniony płynem lub półstałym.
• Makula: Niewyczuwalna, płaska zmiana o innym kolorze i wielkości mniejszej niż 0,5 cm.
• Papule (zwany także maculopapular): Niewielki guz na skórze. Ograniczona i mocno podniesiona solidna zmiana o wielkości do 0,5 cm. Występuje w różnych kolorach.
• Łatka: Niewyczuwalna, wyrównana zmiana o innym kolorze i średnicy większej niż 0,5 cm.
• Płytka nazębna: Mocna, szorstka i płasko zakończona płytka o średnicy większej niż 1-2 cm i uniesiona jak pryszcz.
• Pęcherzyk: Mały, wypełniony płynem blister o średnicy mniejszej niż 0,5 cm.
• Krosta: Podobny do pęcherzyka, ale wypełniony ropą zamiast płynem
• Guzek: solidna, okrągła bryła o średnicy większej niż 0,5 cm.
• Teleangiektazja: Charakteryzuje się skupiskami pajączków, które są drobnymi naczyniami krwionośnymi powodującymi czerwone paski na powierzchni skóry.
• Guz: Guz, który rozszerza się na ponad 0,5 cm średnicy, ale wygląda jak guzek. Guzy mogą być łagodne lub złośliwe.
• Bąbel: Tymczasowy, nieregularny kształt, stały, wypukły obszar, który może zmieniać kolor.
• Mole: Przyciemnione obszary skóry, które są okrągłe lub podłużne. Są to trzy podstawowe typy moli.

1. Wrodzony: Ta forma kreta jest obecna przy urodzeniu i może mieć dowolny rozmiar lub lokalizację na ciele. Często: Większość osób ma 10-40 z tych w większości nieszkodliwych narośli, które mają tendencję do występowania powyżej talii i w miejscach wystawionych na działanie słońca.
2. Nietypowe: Nietypowe mole są bardziej rozległe niż 6 milimetrów średnicy, nie okrągłe i mają więcej niż jeden kolor. Nietypowe pieprzyki mogą stymulować występowanie czerniaka, który jest kolejnym rakiem skóry, który pojawia się w pobliżu moli.

Wszystkie wyżej wymienione zmiany skórne są specyficzne dla różnych stanów skóry, takich jak:

• Trądzik

Zaskórniki, zaskórniki, pryszcze i torbiele są oznakami trądziku. W zależności od jego nasilenia, dla niektórych może być nieszkodliwy, ale dla innych może powodować blizny lub utratę poczucia własnej wartości.

Trądzik pojawia się, gdy pory skóry zostają zablokowane martwymi komórkami skóry i sebum, naturalnym olejem skóry. Bakterie mogą również dostać się do zatkanych porów, powodując stan zapalny ran.

Leki dostępne bez recepty (OTC) zawierające nadtlenek benzoilu lub kwas salicylowy mogą być pomocne dla osób z łagodnym trądzikiem. W większości przypadków produkty te generują korzyści w ciągu 4-8 tygodni. Dobra pielęgnacja skóry, cierpliwość i częste wizyty u dermatologów powinny pomóc pacjentom zmagającym się z cięższymi postaciami trądziku.

Trądzik może pozostawić blizny lub odbarwić skórę, jeśli nie jest leczony.

• Egzema

Egzema jest częstym stanem skóry, który objawia się swędzącymi, czerwonymi obszarami skóry. Mogą pojawić się na dowolnej części ciała, a najczęściej na dłoniach i przedramionach i wyglądają jak oparzenie. Jest to spowodowane przez szeroki zakres czynników, od genetycznych po środowiskowe. Nie jest jednak zakaźny.

Chociaż jest to zaburzenie przewlekłe bez konkretnego lekarstwa, niektóre leki i zmiany stylu życia mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami.

National Eczema Association radzi osobom cierpiącym na egzemę, aby unikały wszystkiego, co pogarsza sytuację, codziennie kąpały się i nawilżały oraz postępowały zgodnie z zaleceniami lekarza.

• Opryszczka

Herpes simplex jest zakaźną infekcją wywołaną przez wirus opryszczki pospolitej. Opryszczka przypominająca pęcherze występuje na ustach lub wokół nich, a osoba może nie zdawać sobie sprawy, że je ma, dopóki ich nie zauważy. Rany mogą być bolesne lub mrowienie.

Opryszczka ma tendencję do pojawiania się od czasu do czasu. Zaostrzenie ran może być wywołane z różnych powodów, w tym stresu i ekspozycji na słońce, ale zwykle znikają po kilku tygodniach.

Niektórzy pacjenci używają dostępnych bez recepty płynów acyklowirowych, aby złagodzić objawy i przyspieszyć leczenie.

Z drugiej strony miejscowe leki przeciwwirusowe OTC nie zawsze są skuteczne, a pacjenci przyjmujący leki przeciwwirusowe przepisane przez lekarza mogą zauważyć lepsze wyniki.

• Pęcherze

Zwykle wodnisty płyn zwany surowicą ucieka z otaczającej tkanki do dotkniętego obszaru, gdy skóra jest zraniona. Może to spowodować powstanie pęcherza, małego pęcherzyka w skórze.

Pęcherze są najbardziej spowodowane oparzeniami, tarciem, infekcjami i alergiami.

Zmiany te zwykle goją się same, a ich pękanie lub pękanie zwiększa ryzyko infekcji.

• Pokrzywka

Pokrzywka to czerwona, grudkowata, swędząca wysypka, którą mogą powodować reakcje alergiczne. Ule zazwyczaj ustępują same w ciągu kilku dni.

• Liszajec

Liszajec jest spowodowany infekcją bakteryjną Staphylococcus lub Streptococcus, znaną również jako gronkowiec lub paciorkowiec.

Liszajec to choroba skóry, która powoduje czerwone zmiany wokół nich. Ropa wypełnia rany, które zamieniają się w pryszcze, które pękają i pokrywają się skorupą.

Liszajec jest wysoce zaraźliwy i szybko się rozprzestrzenia. Do leczenia stosuje się antybiotyki.

• Rogowacenie słoneczne

Rogowacenie słoneczne jest rodzajem rogowacenia, które rozwija się na skórze uszkodzonej przez słońce. Chrupiące grudki mają kolor cielisty, brązowy, różowy lub czerwony. Pacjenci z rogowaceniem słonecznym są bardziej narażeni na rozwój raka. Jako zabiegi lekarze mogą oferować zabiegi chirurgiczne, kremy lub terapię światłem.

• Łuszczyca

Łuszczyca powoduje swędzenie lub łuszczenie się plam skóry. Plastry najczęściej znajdują się na łokciach, kolanach i skórze głowy, ale mogą pojawić się w dowolnym miejscu na ciele.

Naukowcy wciąż nie są pewni, co powoduje łuszczycę. Jest to jednak zaburzenie autoimmunologiczne, co oznacza, że powoduje je nieprawidłowe działanie układu odpornościowego.

Nawet jeśli nie ma dostępnego lekarstwa, dostępnych jest wiele metod leczenia. Niektórzy ludzie mogą korzystać z dostępnych bez recepty balsamów i maści, podczas gdy inni wymagają leków na receptę.

• Grzybicy

Grzybica jest chorobą grzybiczą, która tworzy okrągłą wysypkę na skórze. Zapalenie może pojawić się w dowolnym miejscu na ciele i na ogół towarzyszy mu swędząca, czerwona, łuszcząca się skóra i wypadanie włosów.

Grzybica na stopach jest powszechnie określana jako stopa sportowca i grzybica na pachwinie jako świąd.

Dostępne bez recepty kremy, balsamy i proszki mogą leczyć infekcję Grzybica capitis to termin medyczny określający grzybicę na skórze głowy. Zwykle wymaga stosowania leków przeciwgrzybiczych przepisanych przez lekarza. Leczenie może trwać od jednego do trzech miesięcy.

Zmiany wtórne

Wtórne zmiany skórne rozwijają się, gdy początkowa zmiana skórna jest zaburzona, zaogniona lub zmieniona w czasie. Na przykład, gdy egzema jest zeskrobana i tworzy się skorupa, jest to określane jako wtórna zmiana. Poniżej znajduje się lista przykładów wtórnych zmian skórnych, które można zauważyć na powierzchni skóry:

• Atrofia: Stan, w którym skóra staje się cienka jak papier, półprzezroczysta i pomarszczona, co zwykle wynika z stosowania miejscowych leków, głównie miejscowych sterydów.
• Skorupa: Wysuszone płyny stworzyły szorstką, wypukłą powierzchnię (którą może być ropa, krew lub surowica)
• Erozja: Utrata naskórka, który wydaje się wilgotny i błyszczący.
• Krytyka: Liniowe zadrapania, które powodują utratę naskórka, są znane jako wycinki.
• Szczeliny: Liniowe pęknięcia w skórze, które trwają głębiej niż naskórek w skórze właściwej, nazywane są szczelinami. Nadmierna suchość może je powodować, co może być nieprzyjemne.
• Lichenyfikacja: Pogrubienie i szorstkość naskórka, które występuje z powodu powtarzającego się drapania lub pocierania, i podkreśla regularne linie skóry.
• Maceracji: Kiedy skóra jest wystawiona na działanie wody lub płynu przez dłuższy czas, staje się mokra, pomarszczona i jaśniejsza. Może się to zdarzyć z powodu nieszczelnych ran spowodowanych złym leczeniem ran.
• Phyma: W zaawansowanym trądziku różowatym phyma to pogrubienie skóry.
• Skala: Zrogowaciałe nagromadzenie komórek, które tworzy plamy na skórze, a następnie łuszczy się.
• Wrzód: Głębsza rana niż naskórek i uszkadza skórę właściwą; Jest wklęsły, różni się wielkością i stopniowany w zależności od głębokości.
• Pępowinka: zagłębienie wewnątrz zmiany skórnej przypominające pępek.

Objawy zmian skórnych

Objawy zmian skórnych mogą się znacznie różnić w zależności od przyczyny, a diagnoza różnicowa ma kluczowe znaczenie dla ustalenia właściwego sposobu postępowania w zakresie leczenia lub modyfikacji stylu życia. 

Po pierwsze, ważne jest, aby rozważyć, czy:

• Istnieje jedna lub kilka zmian.
• Dotknięte są określone części ciała (np. dłonie lub podeszwy, skóra głowy, błony śluzowe).
• Rozkład może być asymetryczny lub symetryczny, losowy lub wzorzysty.
• Zmiany pojawiają się na skórze wystawionej na słońce lub chronionej przed słońcem.

Po drugie, tekstura zmian skórnych może być niezwykle ważna w procesie diagnozy. 

Na przykład powierzchnia zmian verrucous jest nierówna, żwirowa lub szorstka. Obrzęk, zapalenie lub naciek, w tym rak, mogą powodować stwardnienie lub głębokie pogrubienie skóry. Stwardnienie może być również stymulowane przez zapalenie trzustki, inne choroby skóry i nowotwory złośliwe z przerzutami skóry. Uczucie utwardzonej skóry jest jędrne i odporne. 

Zmiany pępkowe, takie jak zakaźny i opryszczka pospolita, są na ogół wirusowe i mają centralne wcięcie. Xanthomas są woskowymi, żółtawymi zmianami, które mogą być idiopatyczne lub rozwijać się u pacjentów z problemami lipidowymi. 

Kolor zmiany skórnej może również pomóc w ustaleniu przyczyny. Poniżej przedstawiono krótką klasyfikację kolorów zmian skórnych: 

• Czerwone zmiany skórne:

Wiele różnych zaburzeń zapalnych lub wirusowych może powodować zaczerwienienie skóry (rumień). Różowe lub czerwone guzy skóry są powszechne, a plamy z wina porto, a inne powierzchowne zmiany naczyniowe mogą wydawać się czerwone.

• Pomarańczowe zmiany skórne:

Hiperkaroteremia, zwykle łagodne zaburzenie odkładania się karotenu spowodowane nadmiernym wchłanianiem beta-karotenu z dietą, jest najczęstszą przyczyną pomarańczowej skóry.

• Żółte zmiany skórne:

Żółtaczka, xanthelasmas i xanthomas oraz pseudoxanthoma elasticum nadają skórze żółty wygląd.

• Zielone zmiany skórne:

Zielone paznokcie sugerują istnienie infekcji Pseudomonas aeruginosa.

• Fioletowe zmiany skórne:

Krwotok skórny lub zapalenie naczyń może powodować fioletową skórę. Mięsak Kaposiego i naczyniaki krwionośne to zmiany naczyniowe lub guzy, które mogą wydawać się fioletowe. Zapalenie skórno-mięśniowe charakteryzuje się liliowym odcieniem powiek lub erupcją heliotropową.

• Niebieskie, srebrne lub szare zmiany skórne:

Odkładanie się leków lub metas, takich jak minocyklina, amiodaron i srebro, może wpływać na kolor skóry, aby wydawać się niebieskim, srebrnym lub szarym (argyria). Kolor skóry niedokrwiennej waha się od fioletowego do szarego, a znamiona w głębokiej skórze właściwej wydają się niebieskie.

• Czarne zmiany skórne:

Melanocytowe zmiany skórne, takie jak znamiona i czerniak, mogą być czarne. 

Przyczyny zmian skórnych - Czy zmiany skórne i rak są ze sobą powiązane? 

Istnieją dwa rodzaje zmian skórnych: łagodne zmiany skórne, które nie są szkodliwe i złośliwe zmiany skórne, które mogą dalej rozwijać się w raka skóry. Cechy fizyczne zmiany skórnej, takie jak kolor, rozmiar, tekstura i lokalizacja, mogą być potrzebne do prawidłowego wykrycia przyczyny i zbadania, czy są one rakowe, czy nie.

Przykłady łagodnych zmian skórnych przedstawiono poniżej:

• Mole skórne są określane jako naevi w terminologii medycznej. Ponieważ zawierają więcej pigmentu, są na ogół ciemniejsze (brązowe lub brązowo-czarne) niż otaczający kolor skóry. Niektóre mole, zwłaszcza te wystawione na działanie promieni słonecznych, mogą rozwinąć się w czerniaka złośliwego.
• Znamiona truskawkowe są również znane jako naczyniaki włośniczkowe. Gdy noworodek lub dziecko rośnie, niektóre stają się większe lub mniejsze. Ponieważ składają się z rozszerzonych naczyń krwionośnych, są różowe lub czerwono-fioletowe.
• Brodawki to łagodne obrzęki skóry, które przypominają brodawki.
• Rogowacenie łojotokowe jest również znane jako rogowacenie starcze, ponieważ często dotyka osoby starsze. Wyglądają jak wypukłe grudki, które są żółtawe lub brązowe.
• Włókniaki skóry to podwyższone obrzęki, które występują z powodu długotrwałego uszkodzenia.
• Przewlekły toczeń skórny;
• Sarkoidoza grudkowa.

W przypadku złośliwych zmian skórnych podstawowymi przyczynami mogą być:

• Rak podstawnokomórkowy - rodzaj raka o najbardziej znaczącym rozpowszechnieniu, spowodowany głównie ekspozycją na słońce. Zmiany te są wolno rosnące i nie rozprzestrzeniają się na inne obszary ciała. Guzy zaczynają się jako przezroczyste, perłowe guzki lub masy, które przechodzą w wrzód i często określa się je jako "wrzód gryzoni".
• Rak płaskonabłonkowy , który może rozwijać się zarówno w skórze uszkodzonej przez słońce, jak i zdrowej, i pojawia się jako wrzód. Zwykle nie migruje do innych regionów ciała, ale może rozciągać się na lokalne węzły chłonne, co może być szkodliwe.
• Czerniak złośliwy -nowotwór, który zaczyna się w komórkach barwnikowych skóry. Zazwyczaj są brązowe lub czarne i mogą rozprzestrzeniać się na inne obszary ciała.

Leczenie zmian skórnych

Zmiany skórne mogą pojawić się w każdym wieku i z wielu powodów. Niektóre mogą być spowodowane podstawowymi schorzeniami, niektóre mogą być dziedziczne lub być wynikiem wypadków, takich jak oparzenia, rany szarpane i ukąszenia zwierząt. Chociaż ważne jest, aby ustalić przyczynę każdej zmiany skórnej w celu ustalenia najlepszego możliwego przebiegu leczenia, nie wszystkie zmiany skórne wymagają leczenia. 

Na podstawie charakterystyki każdego rodzaju zaostrzenia zmiany skórnej lekarz będzie mógł przepisać skuteczne leczenie. 

Łagodne zmiany skórne można leczyć miejscowo za pomocą miejscowych leków, takich jak retinoidy, kortykosteroidy, środki przeciwdrobnoustrojowe, laseroterapia, krioterapia, fototerapia lub chirurgiczne usunięcie, jeśli to konieczne. Leczenie może również dotyczyć podstawowej przyczyny, jeśli zmiana skórna jest spowodowana stanem ogólnoustrojowym. 

Jeśli leki dostępne bez recepty nie usuwają trądziku, egzemy lub łuszczycy, osoba powinna udać się do lekarza, który może przepisać kremy, balsamy, antybiotyki lub pigułki.

W przypadku złośliwych chorób skóry zostanie ustalony plan leczenia ze specjalistycznym pracownikiem służby zdrowia, w zależności od diagnozy. 

Środki zaradcze w domu

Niektóre zmiany skórne są bardzo drażniące i niewygodne. Aby złagodzić drobne choroby skóry, możesz spróbować niektórych zabiegów domowych. Na przykład swędzenie i pieczenie można złagodzić za pomocą kąpieli owsianych lub płynów. Chłonne proszki lub balsamy ochronne mogą zminimalizować tarcie i zapobiec powstawaniu nowych zmian skórnych, jeśli otarcia powodują kontaktowe zapalenie skóry w miejscach, w których skóra ociera się o siebie lub ubranie. Noszenie luźnej odzieży i zmiana zwykłych żeli pod prysznic i mydeł na produkty niedrażniące może również pomóc.

Zmiany skórne i inne schorzenia

Jak wspomniano wcześniej, zmiany skórne mogą być związane z innymi, bardziej złożonymi schorzeniami, takimi jak: 

• Zmiany skórne w HIV – HIV plamy skórne, które zwykle wyglądają jak czerwone, spłaszczone części skóry, zwykle pokryte małymi czerwonymi guzkami, mają wyraźny objaw swędzenia wysypki.
• Zmiany skórne Trąd - Zmiany na skórze są bezbolesne i blade lub czerwone, bez utraty czucia; Zmiany rosną w miarę postępu choroby - pogrubienie nerwu obwodowego ze zmniejszonym uczuciem i pieczeniem lub mrowieniem.
• Zmiany skórne spowodowane cukrzycą - Zmiany w maleńkich tętnicach krwi mogą wystąpić z powodu cukrzycy. Dermopatia cukrzycowa jest stanem skóry spowodowanym tymi zmianami, a dermopatia często pojawia się jako łuszczące się, jasnobrązowe plamy. Zmiany skórne związane z cukrzycą mogą pojawić się jako owalne lub okrągłe plamy.
• Zmiany skórne z tocznia - Przewlekły toczeń skórny (znany również jako toczeń dyskoidalny) jest rodzajem tocznia, który tworzy okrągłe, dyskowate zmiany na twarzy i skórze głowy. Blizny lub zmiany w pigmentacji skóry mogą wynikać ze zmian skórnych tocznia. Czerwona łuszcząca się wysypka lub czerwone pęcherze w kształcie pierścienia są objawami podostrego tocznia skórnego. Zwykle występuje na skórze wystawionej na działanie słońca, takiej jak szyja i ramiona.
• Zmiany skórne Sarkoidoza - sarkoidoza grudkowa jest terminem medycznym dla tego stanu. Te grudki i narośla, zwykle bezbolesne, występują na twarzy lub szyi i często pojawiają się wokół oczu. Można zobaczyć zmiany w kolorze skóry, czerwone, czerwonawo-brązowe, fioletowe lub innego koloru. Większość guzków i narośli ma szorstką teksturę po dotknięciu.

Konkluzja

Każde miejsce na skórze, które różni się od otaczającej skóry kolorem, kształtem, rozmiarem lub teksturą, jest określane jako zmiana skórna. Zmiany skórne mogą być dziedziczone, takie jak pieprzyki lub znamiona, lub nabyte w wyniku reakcji alergicznych, leków, ekspozycji na słońce i zaburzeń ogólnoustrojowych, takich jak choroby autoimmunologiczne, choroby zakaźne i rak. 

Badanie fizykalne i historia medyczna są wykorzystywane do diagnozowania zmian skórnych, a niektóre z nich mogą wymagać dodatkowych procedur diagnostycznych, takich jak badania krwi, obrazowanie lub biopsja. Leczenie zależy od rodzaju zmiany i tego, czy występuje nowotwór złośliwy. Niektóre łagodne zmiany mogą w ogóle nie wymagać leczenia, podczas gdy inne mogą wymagać leczenia tylko miejscowo.

Leczenie może również dotyczyć podstawowej przyczyny, jeśli stan ogólnoustrojowy powoduje zmianę skórną. Zmiany złośliwe i przednowotworowe są zwykle leczone usunięciem chirurgicznym, aby uniknąć progresji. Niektóre zmiany stylu życia, takie jak unikanie czynników drażniących i noszenie kremów przeciwsłonecznych przez cały rok, mogą również pomóc w zapobieganiu nawrotom niektórych zmian skórnych.