Kolano jest największym stawem maziowym ludzkiego ciała, składającym się ze składników kostnych (dystalna kość udowa, bliższa kość piszczelowa i rzepka), chrząstki (łąkotka i chrząstka szklista), więzadeł i błony maziowej. Ten ostatni jest odpowiedzialny za wytwarzanie mazi stawowej, która smaruje i odżywia chrząstkę jałową. Niestety, ze względu na duże zużycie i stres położony na tym stawie, jest to powszechne miejsce bolesnych chorób, takich jak choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego OA.

Definicja zapalenia stawów kolanowych

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (OA), powszechnie znana jako choroba zwyrodnieniowa stawów, jest spowodowana zużyciem i naprężeniem oraz stopniową utratą chrząstki stawowej. Jest to szczególnie rozpowszechnione u osób starszych. Istnieją dwa rodzaje choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego: pierwotna i wtórna.

Pierwotną chorobę zwyrodnieniową stawów definiuje się jako pogorszenie stanu stawowego bez oczywistej przyczyny. Wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów jest spowodowana niewłaściwym rozkładem siły w stawie, jak w przyczynach pourazowych lub nieprawidłowej chrząstki stawowej, jak w reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS).

Gonartroza, powszechnie znana jako artroza stawu kolanowego, jest stanem, w którym chrząstka w stawie kolanowym stopniowo się zużywa. Degradacja materiału chrzęstnego spowodowana artrozą zmniejsza stabilność kolana i może powodować znaczny ból i ograniczony ruch.

Etiologia

W zależności od etiologii choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest klasyfikowana jako pierwotna lub wtórna. Pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest spowodowana zwyrodnieniem chrząstki stawowej bez wyraźnego powodu. Jest to powszechnie uważane za pogorszenie związane z wiekiem, a także zużycie. Wtórna choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest spowodowana degradacją chrząstki stawowej spowodowaną rozpoznaną przyczyną.

Możliwe przyczyny wtórnej OA stawu kolanowego

Pourazowe
Po operacji
Wrodzone lub wady rozwojowe kończyny
Nieprawidłowe położenie
Skolioza
Krzywica
Hemochromatoza
Chondrokalcynoza
Choroba Wilsona
Dna
Artroza
Akromegalia
Martwica jałowa
Reumatoidalne zapalenie stawów
Zakaźne zapalenie stawów
Łuszczycowe zapalenie stawów
Hemofilia
Choroba Pageta
Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa

Czynniki ryzyka OA stawu kolanowego

Modyfikowalnych

Uraz stawowy
Zawód: długotrwałe stanie i powtarzające się zginanie kolan
Osłabienie lub brak równowagi mięśni
Ciężar
Metaboliczny

Niemodyfikowalne

Płeć: kobiety częściej niż mężczyźni
Wiek
Genetyka
Wyścig

Patofizjologii

Funkcja zapalenia nie jest dobrze poznana i trwa spór o to, czy odpowiedź zapalna powoduje zmiany OA, czy też zapalenie następuje po zmianach OA. W przeciwieństwie do zapalnego zapalenia stawów, zapalenie w OA jest trwałe i niskiej jakości, obejmujące głównie wrodzony układ odpornościowy.

Zapalenie błony maziowej (naciek komórek zapalnych do błony maziowej) jest częstym odkryciem w OA. Może wystąpić we wczesnych stadiach choroby, ale występuje częściej w późniejszych stadiach i jest związana z ciężkością.

Białe krwinki są również zaangażowane, a rozpad macierzy zewnątrzkomórkowej wytwarza specyficzne substancje chemiczne (wzorce molekularne związane z uszkodzeniem), które są identyfikowane przez wrodzone komórki odpornościowe (makrofagi i komórki tuczne), zazwyczaj jako mechanizm ochronny.

Z drugiej strony ten długotrwały i rozregulowany poziom stanu zapalnego może spowodować uszkodzenie tkanek. W badaniach na zwierzętach doniesiono, że makrofagi biorą udział w tworzeniu osteofitów, patologicznej cechy OA.

Czym jest artroza i zapalenie stawów?

Zapalenie stawów i artroza mają podobne dźwięki. Oba mają wpływ na kości, więzadła i stawy. Mają również podobne objawy, takie jak sztywność stawów i dyskomfort. Rozróżnienie między nimi jest jednak znaczące.

Zapalenie stawów to szerokie słowo. Odnosi się do wielu chorób, które wywołują zapalenie stawów. Zapalenie może również uszkodzić skórę, mięśnie i narządy w niektórych okolicznościach. Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA), reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) i dna moczanowa to tylko kilka przykładów.

Artroza to inny termin na chorobę zwyrodnieniową stawów (OA), formę zapalenia stawów. Jest to najbardziej rozpowszechniona forma zapalenia stawów. Powoduje to normalne zużycie i obciążenie stawów i chrząstki. Chrząstka to śliska tkanka, która pokrywa końce kości i pozwala stawom się poruszać. Twoja chrząstka może się zdegenerować lub z czasem całkowicie zniknąć. Powoduje to kontakt kości z kością w stawach, powodując dyskomfort, sztywność, aw niektórych przypadkach obrzęk.

Epidemiologia

Najbardziej rozpowszechnionym rodzajem zidentyfikowanego zapalenia stawów jest choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego, a jej częstość występowania będzie nadal rosnąć wraz ze wzrostem oczekiwanej długości życia i otyłości. W zależności od źródła, około 13% kobiet i 10% mężczyzn w wieku 60 lat i starszych ma objawową chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego. Częstość występowania wzrasta nawet do 40% wśród osób w wieku powyżej 70 lat.

Mężczyźni mają mniejszą częstość choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego niż kobiety. Co zaskakujące, nie wszyscy z radiologicznymi dowodami choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego będą objawowi.

Według jednego z badań tylko 15% osób ze wskazaniami radiologicznymi OA stawu kolanowego miało objawy. Nie biorąc pod uwagę wieku, częstość występowania objawowej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego wynosi około 240 przypadków na 100 000 osób rocznie.

Patofizjologia zapalenia stawów kolanowych

Chrząstka stawowa składa się głównie z kolagenu typu II, proteoglikanów, chondrocytów i wody. Zdrowa chrząstka stawowa stale utrzymuje równowagę między każdym z jej składników, zapewniając, że każdy rozpad chrząstki jest kompensowany przez syntezę. W ten sposób zachowana jest zdrowa chrząstka stawowa. W przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów metaloproteazy macierzy (MMP) lub enzymy degradujące ulegają nadmiernej ekspresji, zaburzając równowagę i powodując utratę kolagenu i proteoglikanów.

We wczesnych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów chondrocyty wytwarzają tkankowe inhibitory MMP (TIMP) i próbują zwiększyć produkcję proteoglikanu, aby dopasować się do procesu degradacji. Ta procedura naprawcza jest jednak niewystarczająca.

Rozpad równowagi prowadzi do zmniejszenia liczby proteoglikanów pomimo rosnącej syntezy, wzrostu zawartości wody, nieuporządkowanego wzoru kolagenu, a ostatecznie utraty elastyczności chrząstki stawowej. Zmiany te powodują pękanie i pękanie chrząstki, a także degradację powierzchni stawowej na poziomie makroskopowym.

Chociaż choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest silnie związana z wiekiem, ważne jest, aby podkreślić, że choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest nie tylko wynikiem starzenia się, ale jest również chorobą samą w sobie. Zmiany w chrząstce stwierdzone w chorobie zwyrodnieniowej stawów i starzeniu się potwierdzają to. Ponadto enzymy odpowiedzialne za rozpad chrząstki ulegają ekspresji na większych poziomach w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego w porównaniu z normalną chrząstką starzejącą się.

Objawy zapalenia stawów kolanowych

Pacjenci zwykle zgłaszają się do lekarza z pierwotną skargą na dyskomfort kolana. W rezultacie ważne jest, aby uzyskać dokładną historię ich objawów. Zwróć szczególną uwagę na historię, ponieważ dyskomfort kolana może odnosić się do kręgosłupa lędźwiowego lub stawu biodrowego.

Objawy kliniczne OA stawu kolanowego

Ból stawów kolanowych

Stopniowy początek
Gorzej przy długotrwałej aktywności
Gorzej z powtarzającymi się zgięciami lub schodami
Gorzej z brakiem aktywności
Pogarszanie się z czasem
Lepiej z odpoczynkiem
Lepiej z lodem lub lekami przeciwzapalnymi
Sztywność kolan
Obrzęk kolana
Zmniejszona pojemność ambulatoryjna

Wizualna ocena kolana powinna poprzedzać każde badanie fizykalne. Poszukaj okołostawowego rumienia i obrzęku, zaniku mięśni czworogłowych i deformacji nargu lub koślawości, gdy pacjent stoi.

Sprawdź swój chód pod kątem objawów dyskomfortu lub nieregularnego ruchu kolana, które mogą sugerować niestabilność więzadeł. Następnie zbadaj otaczającą skórę pod kątem istnienia i lokalizacji wszelkich blizn po wcześniejszych operacjach chirurgicznych, nakładających się dowodów urazowych lub zmian tkanek miękkich.

Test zakresu ruchu (ROM) jest ważną częścią oceny kolana. Aktywna i pasywna pamięć ROM w zgięciu i wyprostu powinna być mierzona i rejestrowana.

Każde badanie kolana musi obejmować badanie palpacyjne wzdłuż kości i struktur tkanek miękkich. Badanie palpacyjne kolana można podzielić na trzy sekcje: przyśrodkową, środkową i boczną.

Rozpoznanie artrozy stawu kolanowego

Konieczna jest kompleksowa historia i badanie fizykalne, a także obrazowanie radiograficzne. Stojący przednio-tylny (AP), stojący boczny w wysunięciu i widok na panoramę rzepki są zalecanymi widokami. Można uzyskać stojący obraz kolana tylno-przedniego (PA) o 45 stopniach, co pozwala na dokładniejszą ocenę obciążonej powierzchni kolana.

Filmy stojące z długimi nogami są czasami nabywane w celu oceny stopnia deformacji i ogólnego wyrównania kończyny dolnej. Ważne jest, aby pamiętać, że zdjęcia rentgenowskie kolana muszą być wykonywane, gdy pacjent stoi. To dokładnie reprezentuje obecne zwężenie przestrzeni stawowej.

Zapalenie stawów kolanowych RTG

Techniki obrazowania można również wykorzystać do oceny stanu stawu kolanowego, a mianowicie chrząstki. Promienie rentgenowskie mogą wyraźnie ujawnić znaczne pogorszenie zużycia. Szczególną uwagę zwraca się na wielkość przestrzeni łączenia. Im bardziej zaawansowana gonartroza, tym mniejsza. Promienie rentgenowskie mogą również identyfikować deformacje powierzchni stawowej (osteofity).

Postępowanie w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego

OA jest postępującą i zwyrodnieniową chorobą z niewielką szansą na odwrócenie lub naprawę uszkodzonych elementów. Tak więc obecne metody terapii mają na celu kontrolę objawów, dopóki ciężkość stanu nie wymaga interwencji chirurgicznej z wymianą stawu.

Istnieją dwa rodzaje leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego: niechirurgiczne i chirurgiczne. Najpierw stosuje się metody niechirurgiczne, a następnie stosuje się terapię chirurgiczną, gdy techniki niechirurgiczne nie są już skuteczne. W leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego dostępnych jest wiele opcji niechirurgicznych. Zabiegi te nie zmieniają podstawowego procesu chorobowego, ale mogą znacznie zmniejszyć ból i upośledzenie.

Opcje leczenia niechirurgicznego

Celem leczenia OA jest kontrolowanie bolesnych sygnałów generowanych przez te stawy, ale co ważniejsze, poprawa funkcjonowania i jakości życia. Jako początkową linię leczenia OA stawu kolanowego, zawsze należy próbować leczenia niefarmakologicznego.

Edukacja pacjentów
Modyfikacja aktywności
Fizjoterapia
Odchudzanie
Usztywnienie kolana
Paracetamol
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
Inhibitory COX-2
Glukozamina i siarczan chondroityny
Zastrzyki kortykosteroidów
Kwas hialuronowy (HA)

Edukacja pacjenta i fizykoterapia są leczeniem pierwszego rzutu dla wszystkich osób z objawową chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Najlepsze efekty zaobserwowano dzięki połączeniu treningów z przewodnikiem i domowego schematu fitness. Jeśli treningi zostaną porzucone po 6 miesiącach, zalety znikną. Ta terapia jest zalecana przez Amerykańską Akademię Chirurgów Ortopedycznych.

Procedury ćwiczeń powinny być dostosowane do konkretnych potrzeb / tolerancji i preferencji każdego pacjenta, należy unikać ćwiczeń o dużym wpływie, a długoterminowe przestrzeganie zaleceń powinno być zmaksymalizowane w celu poprawy wyników.

Utrata wagi jest korzystna na wszystkich etapach choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Jest przepisywany osobom z objawowym zapaleniem stawów, które mają BMI powyżej 25. Zarządzanie dietą i aktywność aerobowa o niskim wpływie są najlepszymi zaleceniami dotyczącymi utraty wagi.

Kontrola masy ciała ma kluczowe znaczenie w zarządzaniu objawami i wykazano, że efekt ćwiczeń jest wzmacniany przez utratę wagi. Otyłość może predysponować ludzi do OA kolana i ma negatywne konsekwencje molekularne i mechaniczne.

Aparaty ortodontyczne typu rozładowującego, które przenoszą ciężar z dala od dotkniętego przedziału kolanowego, są stosowane w usztywnieniu stawu kolanowego z chorobą zwyrodnieniową stawów. Może to być korzystne w przypadkach, gdy dotknięty jest boczny lub przyśrodkowy przedział kolana, taki jak koślawość lub deformacja warna.

Dla osób z objawową chorobą zwyrodnieniową stawów terapia lekowa jest również leczeniem pierwszego rzutu. Dostępnych jest kilka NLPZ, a wybór należy określić na podstawie preferencji medycznych, akceptacji pacjenta i kosztów. Długość leku NLPZ powinna być określona przez skuteczność, działania niepożądane i wcześniejszą historię medyczną. Zgodnie z zaleceniami AAOS istnieją dobre dowody potwierdzające stosowanie NLPZ.

Udowodniono, że paracetamol jest gorszy od NLPZ i nie jest lepszy od placebo pod względem kontroli bólu, co skłoniło do pewnych wytycznych, aby uniknąć zalecania go jako skutecznej opcji opieki medycznej w przypadku umiarkowanej do ciężkiej OA.

Stwierdzono, że miejscowe NLPZ są bezpieczniejsze niż ogólnoustrojowe NLPZ, z równoważną lub nieco niższą skutecznością. Krótkoterminowe badania wykazały, że są one lepsze od placebo w zmniejszaniu bólu w pierwszym tygodniu terapii, ale nie wykazują działania po 2 tygodniach.

FDA zatwierdziła duloksetynę, serotoninę i inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny w leczeniu obwodowej neuropatii cukrzycowej i fibromialgii. Ostatnie badania wykazały, że przyjmowany przez ponad 10 tygodni lek ten jest bardziej skuteczny niż placebo w zmniejszaniu bólu i zwiększaniu funkcji u osób z OA.

Dostępne są suplementy diety zawierające glukozaminę i siarczan chondroityny. Są to strukturalne składniki chrząstki stawowej i uważa się, że suplement poprawi zdrowie chrząstki stawowej. Nie ma dowodów na to, że te suplementy pomagają w OA stawu kolanowego.

Zgodnie ze standardami AAOS istnieją znaczące dowody przeciwko jego użyciu. Nie ma istotnych wad stosowania suplementu. Jest to dość bezpieczny wybór, jeśli pacjent zna badania stojące za tymi suplementami i jest przygotowany do wypróbowania suplementu. Każda poprawa z suplementów jest najprawdopodobniej spowodowana efektem placebo.

Zastrzyki z zapalenia stawów kolanowych

Dostawowe zastrzyki kortykosteroidów mogą być korzystne w leczeniu objawowej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, szczególnie gdy występuje znaczny składnik zapalny. Podawanie kortykosteroidów bezpośrednio do kolana może zmniejszyć miejscowy stan zapalny związany z chorobą zwyrodnieniową stawów, jednocześnie minimalizując ogólnoustrojowe działanie sterydów.

Innym wstrzykiwalnym leczeniem choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego są dostawowe zastrzyki kwasu hialuronowego (HA). HA jest glikozaminoglikanem, który jest obecny w całym ludzkim ciele i jest kluczowym składnikiem mazi stawowej i chrząstki stawowej. HA ulega degradacji w całym procesie zwyrodnieniowym stawów, przyczyniając się do utraty chrząstki stawowej, a także sztywności i dyskomfortu.

Lokalna dystrybucja HA do wspólnego zakładu jako smaru i może pomóc w zwiększeniu naturalnej produkcji HA w stawie. W zależności od marki, HA może być wytwarzany w laboratorium z komórek ptasich lub komórek bakteryjnych, dlatego należy go zachować ostrożność u osób uczulonych na komórki ptasie.

Operacja zapalenia stawów kolanowych

Osteotomia
Artroplastyka stawu kolanowego
Całkowita endoprotezoplastyka stawu kolanowego

W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, której towarzyszy niewspółosiowość, może być zalecana osteotomia kości piszczelowej (HTO). HTO jest często wykonywany w przypadku deformacji warusowych, w których przedział przyśrodkowy kolana jest zużyty i artretyczny. Młody, aktywny pacjent, który nie poddałby się endoprotezoplastyce z powodu silnego zużycia komponentów, byłby dobrym kandydatem do HTO. HTO utrzymuje prawdziwy staw kolanowy, w tym więzadła krzyżowe, i pozwala pacjentowi wznowić działania o dużym wpływie po wygojeniu.

Wymaga dłuższego czasu gojenia niż endoprotezoplastyka, jest bardziej podatna na problemy, zależy od gojenia kości i złamań, jest mniej niezawodna w leczeniu bólu, a ostatecznie nie zastępuje ani nie naprawia żadnej resztkowej chrząstki. Osteotomia może opóźnić potrzebę endoprotezoplastyki nawet o dziesięć lat.

Wskazania do HTO

Młody (poniżej 50 lat)
Zdrowy i aktywny pacjent
Pacjenci nieotyli
Ból i niepełnosprawność zakłócające codzienne życie
Dotyczy to tylko jednego przedziału kolanowego
Zgodny pacjent, który będzie w stanie przestrzegać protokołu pooperacyjnego

Przeciwwskazania do HTO

Zapalne zapalenie stawów
Otyli pacjenci
Przykurcz zgięcia kolana większy niż 15 stopni
Zgięcie kolana poniżej 90 stopni
Jeśli procedura będzie wymagała korekcji deformacji większej niż 20 stopni
Rzepkowo-udowe zapalenie stawów
Niestabilność więzadeł

Diagnostyka różnicowa

W diagnostyce różnicowej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego należy zbadać wszelkie prawdopodobne źródło miejscowego lub rozległego bólu kolana.

Zapalenie stawów biodrowych
Ból krzyża
Zwężenie kręgosłupa
Zespół rzepkowo-udowy
Łza łąkotki
Pes anserine zapalenie kaletki
Infekcje, zapalenie stawów
Dna
Artroza
Zespół pasma biodrowo-piszczelowego
Uszkodzenie więzadła pobocznego lub krzyżowego

Prognoza

Wiek, pochodzenie etniczne, BMI, liczba chorób współistniejących, wykryte przez MRI zapalenie błony maziowej podrzepki, wysięk stawowy oraz radiograficzne i wyjściowe nasilenie OA są predyktorami klinicznego rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Najcięższy pacjenci będą wymagać całkowitej endoprotezoplastyki stawu kolanowego.

Powikłań

Powikłania terapii niechirurgicznej są przede wszystkim związane ze stosowaniem NLPZ.

Częste działania niepożądane stosowania NLPZ

Ból brzucha i zgaga
Wrzody żołądka
Tendencja do krwawień, szczególnie podczas stosowania aspiryny
Nerek

Częste działania niepożądane dostawowego wstrzyknięcia kortykosteroidów

Przebarwienia skóry w miejscu wstrzyknięcia
Ból i obrzęk
Zakażać
Podwyższony poziom cukru we krwi
Alergiczna

Częste działania niepożądane dostawowego wstrzyknięcia HA

Ból mięśni
Gorączka
Dreszcze
Ból w miejscu wstrzyknięcia
Problemy z chodzeniem
Ból głowy

Rehabilitacja dla pacjentów z artrozą stawu kolanowego

Rehabilitacja jest ważną częścią procesu leczenia znanej artrozy. Ma kluczowe znaczenie dla odzyskania funkcji kolana i złagodzenia dyskomfortu. Rozległa fizjoterapia jest wymagana nie tylko w zachowawczym leczeniu znanej artrozy, ale także po operacji. Poprzez odpowiednie treningi słabsze kolano musi być stopniowo naprawiane. Dodatkowa elektroterapia może znacznie przyspieszyć proces gojenia.

Aby upewnić się, że masz pełny obraz i rozumiesz wszystko, co dotyczy artrozy stawu kolanowego, zaprosiliśmy doktora Eun , który jest wiodącym lekarzem w szpitalu Wooridul Gangnam , aby odpowiedział na wszelkie pytania z doświadczonego punktu widzenia.

Wywiad:

1- Czy możesz wyjaśnić trochę na temat artrozy stawu kolanowego?

W kolanie są dwie kości w ten sposób. Kość udowa, potem kość piszczelowa i łąkotka między nimi. Wraz z wiekiem łąkotka zaczyna się rozdzierać z powodu zwyrodnienia, a gdy kości stykają się ze sobą, pojawia się zwyrodnieniowe zapalenie stawów.

2- Staw kolanowy jest łukowaty, prawda? Jak to zdiagnozować?

Najłatwiej jest zrobić zdjęcie rentgenowskie, ale w przypadku pacjentów w podeszłym wieku, którzy ukończyli 60 lat, podczas wizyty w szpitalu, ich chrząstka jest już zużyta, więc możemy zobaczyć deformację na zdjęciu rentgenowskim. Ale teraz ludzie młodsi mają chwytliwe wyczucie kolana, to znaczy, kiedy zginają i prostują kolano, wnętrze kolana boli lub kolano puchnie. Jest to objaw łzy łąkotki. Jeśli chodzi o takie objawy, wykonuje się zdjęcia rentgenowskie i MRI, aby sprawdzić uszkodzenie chrząstki wewnątrz.

3- Po diagnozie, jeśli potwierdzi się, że jest to artroza stawu kolanowego, jaki rodzaj leczenia można wykonać?

Kiedy mówimy, że mamy zwyrodnieniowe zapalenie stawów, dzielimy je na etapy, najpierw łzy łąkotki, następnie wczesne zapalenie stawów, a następnie środkowe i późne stadium zapalenia stawów. Rozdarcie łąkotki jest również podzielone i można je naprawić za pomocą leczenia endoskopowego, wiercąc otwór za pomocą artroskopowej menisektomii, która lekko tnie. I może być na etapie naprawy łąkotki, która musi być zszyta, gdy chrząstka jest rozdarta. Jednakże, gdy mówi się, że zapalenie stawów postępuje i pogarsza się, jeśli jest to ostatni etap, ostatni etap zapalenia stawów, wykonuje się sztuczną operację stawów. Całkowita endoprotezoplastyka stawu kolanowego to operacja, która usuwa zły staw i wprowadza sztuczny staw, dzięki czemu pacjent może wygodnie chodzić, a między nimi znajduje się szara strefa. W tym momencie istnieją różne zabiegi. Może to być przeszczep komórek macierzystych, a następnie, dla pacjenta z deformacją waru, w której noga jest zgięta w nogę O, można wykonać HTO lub osteotomię piszczelową w ten sposób, aby wyprostować nogę. I oczywiście, pomiędzy tymi dwoma, powinieneś najpierw spróbować kontrolować ból, przyjmując leki i wstrzykiwanie, a także w pewnym sensie, aby schudnąć i poprawić objawy pacjenta poprzez trening siłowy uda.

4- W przypadku artrozy, czy istnieje również sposób, aby temu zapobiec? Jak pewna postawa, którą powinieneś przestrzegać, lub na przykład sport, który możesz zrobić, który może pomóc?

Aby zacząć od czegoś, co może zapobiec zapaleniu stawów kolanowych, lepiej nie wykonywać ruchów, które wpływają na kolano, takich jak wchodzenie i schodzenie po schodach, a następnie bieganie stale jak maraton - nie mogą to być dobre ćwiczenia na kolano. Staw kolanowy jest stawem obciążającym. Dlatego ważne jest, aby w naszym codziennym życiu schudnąć, ponieważ waga jest stale nakładana, co powoduje stres i uszkodzenie. Wtedy to nie łąkotka pochłania ten wstrząs, ale mięśnie ud. Tak więc wykonywanie przysiadów lub ćwiczeń prostowania nóg w celu wzmocnienia mięśni ud może pomóc.

5- Mówiłeś o tym, jak powinieneś również zmniejszyć swoją wagę w przypadku nadwagi. Czy możemy więc powiedzieć, że dieta może również wpływać na artrozę?

Dieta jest bardzo ważna. Utrata wagi nie tylko zmniejsza zapalenie stawów kolanowych, ale może również zmniejszyć ból.

6- Jest bardzo często pytany przez ludzi. Kto jest bardziej narażony na artrozę - kobiety czy mężczyźni?

Kobieta. Kobiety są bardziej narażone na rozwój osteoporozy po 55-60 roku życia z powodu problemów hormonalnych.

U mężczyzn nogi są często proste. Ale istnieje wiele przypadków deformacji wirusa u kobiet, gdzie ich nogi nie są proste i są zgięte w kształcie litery O. Tak więc, gdy pojawia się deformacja warusowa, staw przyśrodkowy w kolanie staje się bardzo wąski, chrząstka jest rozdarta, a zwyrodnieniowe zapalenie stawów występuje często, więc wśród kobiet występuje wiele zwyrodnieniowego zapalenia stawów.

Konkluzja

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą zwyrodnieniową, która może ostatecznie spowodować niepełnosprawność. Nasilenie objawów klinicznych różni się w zależności od osoby. Jednak na ogół pogarszają się, rosną częściej i z czasem stają się bardziej wyniszczające. Tempo wzrostu każdej osoby jest również wyjątkowe. Ból kolana, który jest powolny na początku i zwiększa się wraz z aktywnością, sztywność i obrzęk kolana, dyskomfort po dłuższym siedzeniu lub spaniu oraz ból, który pogarsza się z czasem, są częstymi objawami klinicznymi.

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) jest powszechnym stanem, który dotyka osoby starsze i jest jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności. Częstość występowania OA stawu kolanowego rośnie wraz ze wzrostem średniego wieku populacji ogólnej. Wiek, waga i uszkodzenie stawów spowodowane powtarzającymi się ruchami, szczególnie kucaniem i klęczeniem, są istotnymi czynnikami ryzyka OA stawu kolanowego. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest spowodowana wieloma przyczynami, w tym cytokinami, leptyną i naprężeniami mechanicznymi.

Pomimo tego, że jest to jedno z najczęściej badanych i powszechnych zaburzeń w naszym społeczeństwie, choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego nie ma określonej etiologii ani jednej najskuteczniejszej strategii leczenia objawów i pogorszenia z nią związanego.

Ćwiczenia we wczesnych fazach są korzystną terapią dla tych osób i sugerują je wszystkie towarzystwa medyczne. Inne terapie niechirurgiczne mają różną skuteczność, a ich sukces zależy od różnych aspektów (dostawca, sprzęt, pacjent), dlatego ich stosowanie musi być starannie dobrane w oparciu o okoliczności kliniczne.

Po zachowawczym leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego następują alternatywy leczenia chirurgicznego, jeśli leczenie zachowawcze zawiedzie. Podczas gdy leki mogą pomóc opóźnić przebieg RZS i innych chorób zapalnych, obecnie nie ma zatwierdzonych terapii modyfikujących przebieg choroby w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.