Dziś mówimy o rosnącym globalnym problemie zdrowotnym. W latach 1975-2016 częstość występowania tego problemu zdrowotnego wzrosła ponad czterokrotnie, z 4% do 18% na całym świecie, szczególnie u dzieci i młodzieży w wieku od 5 do 19 lat.

Otyłość jest poważnym problemem zdrowia publicznego, który osiągnął rozmiary epidemii w kulturze zachodniej. Otyłość jest istotnym czynnikiem ryzyka wielu chorób i wiąże się ze znaczną zachorowalnością i śmiercią, zgodnie z rosnącymi dowodami.

Otyłość jest wieloaspektową chorobą przewlekłą, na którą wpływa wzajemne oddziaływanie wielu zmiennych, w tym komponentów genetycznych, endokrynologicznych, metabolicznych, środowiskowych (społecznych i kulturowych), behawioralnych i psychologicznych. Pierwotny proces obejmuje wzrost poboru energii, który przewyższa wzrost produkcji energii.

Wskaźnik masy ciała (BMI)  jest najczęściej stosowanym wskaźnikiem otyłości. Liczba ta jest uzyskiwana przez podzielenie masy pacjenta (kg) przez jego wzrost do kwadratu (m2). Normalny BMI definiuje się jako mieszczący się w przedziale 18,5-24,9 kg / m2. Nadwaga jest definiowana jako BMI 25-29,9 kg / m2. Otyłość definiuje się jako BMI 30 kg / m2 lub więcej; ta kategoryzacja jest dalej podzielona na otyłość klasy I, II lub III.

Po tym, jak dieta, ćwiczenia, psychoterapia i terapie lekami zawiodły, operacja otyłości powinna być rozważona jako ostatnia opcja.

Epidemiologia otyłości

Przewiduje się, że światowa populacja z nadwagą wyniesie 1,7 miliarda ludzi. Sprawa osiągnęła rozmiary pandemii w Stanach Zjednoczonych. W Stanach Zjednoczonych, gdzie do dwóch trzecich populacji ma nadwagę, a połowa osób w tej kategorii jest otyła.

Oznacza to, że jest to poważny problem zdrowotny! Czy to dzwoni w twojej głowie? 

Znaczenie chirurgii bariatrycznej

Definicja chirurgii bariatrycznej:

Operacje bariatryczne, znane również jako operacje odchudzania, to różnorodne procedury wykonywane na otyłych osobach, które nie mogą schudnąć w tradycyjny sposób lub które mają poważne schorzenia z powodu otyłości. 

Obecnie chirurgia bariatryczna jest jedyną metodą, która osiąga znaczną, długotrwałą utratę wagi u osób poważnie otyłych, powodując poprawę chorób współistniejących związanych z otyłością.

Operacje bariatryczne mogą osiągnąć długotrwałą utratę wagi. Polegają one na wprowadzaniu zmian w układzie trawiennym, aby pomóc schudnąć. Istnieje wiele ich rodzajów.  Niektóre ograniczają, co oznacza, że ograniczają ilość jedzenia, zmniejszając rozmiar żołądka i spowalniając trawienie. Podczas gdy inne są uważane za złe wchłanianie, zmniejszając zdolność organizmu do wchłaniania składników odżywczych. 

Operacje bariatryczne oferują wiele korzyści zdrowotnych; Należy jednak pamiętać, że są to poważne operacje, które mogą stanowić poważne ryzyko i skutki uboczne. Należy również pamiętać o trwałej zdrowej diecie i zmianach stylu życia, które towarzyszą tego rodzaju operacjom. 

Dlaczego wykonuje się operację bariatryczną?

Osoby otyłe z wysokim ryzykiem zachorowalności i śmiertelności, które nie straciły wystarczającej wagi dzięki stylowi życia i leczeniu farmakologicznemu oraz cierpią na choroby współistniejące związane z otyłością, powinny zostać ocenione pod kątem chirurgii bariatrycznej. Chirurgia bariatryczna może spowodować znaczną utratę wagi, ustąpienie chorób współistniejących i ogólną poprawę jakości życia.

Historia odchudzania pacjenta; osobista odpowiedzialność, odpowiedzialność i zrozumienie; i należy wziąć pod uwagę dopuszczalny stopień ryzyka. Multidyscyplinarny zespół musi monitorować Cię przez resztę życia.

Procedury te nie są przypadkowe, wręcz przeciwnie, są bardzo pomocne dla osób otyłych, które mają zagrażające życiu problemy zdrowotne związane z wagą, w tym:

• Wysokie ciśnienie krwi. 
• Choroby związane z sercem. 
• Obrysy. 
• Bezdech senny. 
• Cukrzyca typu 2. 
• Problemy seksualne. 
• Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby. 

Są one wykonywane tylko wtedy, gdy próbowałeś konwencjonalnych sposobów, takich jak dieta i ćwiczenia, i nie zadziałały. 

Czy istnieją szczególne kryteria kwalifikacji do chirurgii bariatrycznej?

Istnieją pewne warunki, aby móc wziąć pod uwagę chirurgię bariatryczną:

• Twój wskaźnik masy ciała wynosi 40 lub więcej, co jest skrajnym poziomem otyłości. 
• Twój wskaźnik masy ciała wynosi od 35 do 39,9, ale masz poważny problem zdrowotny związany z wagą, taki jak te problemy zdrowotne, o których wspomnieliśmy wcześniej. 
• Niektóre ciężkie przypadki mogą kwalifikować się do operacji bariatrycznej, nawet jeśli ich wskaźnik masy ciała wynosi 30 lub 34, tylko dlatego, że ich stan zdrowia jest znacznie poważny. Dlatego nie są dla wszystkich. 

Metoda otwarta lub technika laparoskopowa może być stosowana w chirurgii bariatrycznej. Metoda laparoskopowa zyskała na popularności.

Rodzaje chirurgii bariatrycznej

Typowe rodzaje operacji bariatrycznych

1- Roux-en-Y obejście żołądka

Jest to jeden z najczęstszych rodzajów obejścia żołądka i zazwyczaj działa poprzez zmniejszenie ilości jedzenia spożywanego przy każdym posiłku i zmniejszenie wchłanianych składników odżywczych. Ten typ jest nieodwracalny, ponieważ obejmuje cięcie górnej części żołądka i uszczelnienie go od reszty. Powoduje to małą torebkę, która jest teraz uważana za żołądek. Normalny żołądek może pomieścić około 3 litrów jedzenia, ale po tej operacji może pomieścić tylko uncję jedzenia. Po uszczelnieniu żołądka chirurg przetnie jelito cienkie i zszyje jego część bezpośrednio do małej torebki żołądka. W ten sposób jedzenie, które jesz, przejdzie przez małą torebkę, a następnie do środkowej części jelita cienkiego, przyszytego do niego, omijając dużą część żołądka i pierwszą część jelita cienkiego. 

2- Rękawowa resekcja żołądka

W tej operacji usuwa się około 80% wielkości żołądka, pozostawiając małą torebkę przypominającą rurkę, która zawiera niewielkie ilości jedzenia. Poza tym ta operacja pomaga zmniejszyć hormon regulujący apetyt zwany "greliną", ponieważ mała powstała torebka będzie produkować mniejsze ilości, co w konsekwencji zmniejsza chęć jedzenia. Rękawowa resekcja żołądka ma wiele zalet w porównaniu z innymi procedurami odchudzania. Wymaga krótszego pobytu w szpitalu. Powoduje to również znaczną utratę wagi bez konieczności przekierowywania jelita cienkiego. 

3- Przekierowanie żółciowo-trzustkowe z przełącznikiem dwunastnicy

Jest to dwuczęściowa operacja, której pierwszy krok jest zazwyczaj podobny do rękawowej resekcji żołądka. Drugi krok polega na przekierowaniu końcowej części jelita i połączeniu jej z dwunastnicą w pobliżu żołądka. W ten sposób spożyty pokarm omija większość jelita. Ten rodzaj operacji ogranicza zarówno spożywany pokarm, jak i wchłaniane składniki odżywcze. Dlatego w dłuższej perspektywie może powodować niedobór witamin lub składników odżywczych. 

4- Regulowana opaska żołądkowa

Ideą tej operacji jest wykonanie mniejszej torebki żołądkowej, która otrzymuje tylko niewielką ilość jedzenia i szybko zaspokaja głód. To uczucie pełności zależy od wielkości otworu między małą torebką a resztą żołądka, która jest kontrolowana przez opaskę. Ta opaska może być wypełniona sterylną solą fizjologiczną, która jest wstrzykiwana przez port znajdujący się pod skórą. Zmniejszenie rozmiaru otworu następuje z czasem przez wielokrotne wypełnienia pasma. Jest uważany za operację restrykcyjną. Zalety tej operacji obejmują brak cięcia żołądka lub przekierowywania jelita, odwracalność lub regulację, zmniejszenie ilości spożywanego pokarmu i wywołanie nadmiernej utraty wagi. 

5- Blokada nerwu błędnego lub vBloc

Twój chirurg wszczepi urządzenie bardziej podobne do rozrusznika serca, które wysyła sygnały do mózgu, że żołądek jest pełny. Nerw błędny rozciąga się od mózgu do żołądka, dlatego urządzenie znajduje się pod klatką piersiową i może być sterowane za pomocą pilota. Jedną z najbardziej znaczących zalet jest to, że jest to najmniej inwazyjna operacja. Z drugiej strony, jeśli bateria jest całkowicie wyczerpana, chirurg będzie musiał ją przeprogramować. Może również mieć pewne działania niepożądane, takie jak zgaga, nudności, wymioty, ból w klatce piersiowej, odbijanie i trudności w połykaniu. 

6- Balon żołądkowy

Jest to rodzaj restrykcyjnej operacji, w której nadmuchiwany balon przechodzi przez usta do żołądka, a następnie wypełnia solą fizjologiczną, co daje poczucie pełności. Nie jest przeznaczony dla osób, które przeszły wcześniej operację bariatryczną, które mają niewydolność wątroby lub chorobę jelit. 

Są to najczęściej wykonywane operacje bariatryczne. Jak wspomnieliśmy wcześniej, są one uważane za poważne operacje, a poważne operacje zwykle wiążą się z pewnym ryzykiem. 

Zabieg chirurgii bariatrycznej

• Pracownicy służby zdrowia dadzą ci listę instrukcji, których należy przestrzegać w zależności od rodzaju operacji, którą przechodzisz.
• Istnieją jednak pewne wspólne zasady, o których musisz wiedzieć. Oczywiście zostaniesz poproszony o wykonanie różnych testów laboratoryjnych i badań. Możesz mieć ograniczenia dotyczące tego, co jesz i pijesz, możesz również zalecić zapisanie się na program aktywności fizycznej i rzucenie palenia.

Działania niepożądane chirurgii bariatrycznej

Operacje bariatryczne mogą stanowić pewne czynniki ryzyka zarówno w perspektywie długo-, jak i krótkoterminowej. 

• Ryzyko krótkoterminowe to ogólne ryzyko, które może wystąpić w przypadku wielu procedur, takich jak: 

1. Zakrzepy. 
2. Krwawienie. 
3. Zakażać. 
4. Niepożądana reakcja na znieczulenie. 
5. Problemy z płucami lub układem oddechowym. 
6. Wycieki przewodu żołądkowo-jelitowego. 

• Długoterminowe ryzyko różni się w zależności od rodzaju operacji, ale oto niektóre z typowych zagrożeń:

1. Wrzody. 
2. Kamieni żółciowych. 
3. Przepukliny. 
4. Wymioty. 
5. Niedożywienie. 
6. Refluks kwasu. 
7. Niedrożność jelit. 
8. Hipoglikemia lub niski poziom cukru we krwi. 
9. Druga operacja, operacja rewizyjna. 

Chociaż obserwuje się statystyczny wzrost liczby pacjentów wymagających cholecystektomii po operacji otyłości, liczba ta jest na tyle skromna, że można uniknąć proponowania operacji zapobiegawczej w czasie operacji bariatrycznej.

Następujące czynniki ryzyka zostały powiązane ze zwiększonym prawdopodobieństwem zachorowalności pooperacyjnej:

• Świeży zawał mięśnia sercowego/dławica piersiowa
• Głaskać
• Wyższe BMI
• Zaburzenie krwawienia
• Nadciśnienie

Wynik

W przypadku wykonywania przez wykwalifikowanych chirurgów 30-dniowa śmiertelność chirurgiczna z powodu pomostowania żołądka wynosi około 0,5 procent. W specjalistycznych ośrodkach prawdopodobieństwo zgonu w ciągu pierwszego miesiąca po obejściu żołądka Roux-en-Y z powodu powikłań wynosi około 0,2-0,5 procent.

Według badań śmiertelność rejestrowana przez szpitale o mniejszej wiedzy specjalistycznej w zakresie operacji jest znacznie wyższa niż śmiertelność zgłaszana przez specjalistyczne instytucje. Laparoskopowe pomostowanie żołądka ma większe ryzyko problemów wewnątrzbrzusznych niż operacje otwarte, ale czas hospitalizacji jest krótszy, powikłania rany są niższe, a komfort pacjenta pooperacyjnego jest wyższy.

Operacja pomostowania żołądka i inne procedury bariatryczne mogą powodować długotrwałe zmniejszenie masy ciała. Ilość utraconej wagi zależy od rodzaju operacji, którą masz i zmian w swoim stylu życia. W ciągu dwóch lat możesz zrzucić połowę, jeśli nie więcej, swojej dodatkowej wagi.

Oprócz zmniejszenia masy ciała, operacja pomostowania żołądka może leczyć i rozwiązywać problemy powszechnie związane z otyłością, takie jak:

• Cukrzyca typu 2
• Nadciśnienie
• Choroby serca
• Obturacyjny bezdech senny
• Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD)
• Choroba refluksowa przełyku (GERD)
• Choroba zwyrodnieniowa stawów (ból stawów)

Która operacja byłaby dla Ciebie najlepsza? 

• Odpowiedź na to pytanie zależy od wielu czynników, w tym typu ciała, osobistych preferencji, zgodności i zdrowia. 
• Na przykład, jeśli jesteś otyły i miałeś wcześniejszą operację, prostsze operacje nie są dla Ciebie. Dlatego poszukiwanie najlepszej dla Ciebie operacji jest trudnym zadaniem. 
• Nie możesz po prostu znaleźć właściwej odpowiedzi na stronach mediów społecznościowych i wśród linii wielu artykułów. Rodzaj operacji, której szukasz, jest częścią planu leczenia, a operacja jest tylko jednym krokiem w tym planie. Dlatego musisz poprosić profesjonalistów o dostosowanie osobistego planu do Twojej sprawy. 

Opieka pooperacyjna

Pacjenci muszą nadal spożywać dietę wysokobiałkową i niskotłuszczową po operacji i muszą uzupełniać dietę multiwitaminami, żelazem i wapniem dwa razy dziennie. Ursodiol może być podawany w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia kamieni żółciowych podczas ostrej utraty wagi. Pacjenci muszą zmienić swoje nawyki żywieniowe, unikając mięsa do żucia i innych przedmiotów, które mogą zakłócać regularne opróżnianie torebek żołądkowych.

Odżywcze i metaboliczne badania krwi powinny być wykonywane regularnie; W praktyce autora testy te wykonuje się 6 miesięcy po operacji, 12 miesięcy po operacji, a następnie co roku.

Przeciwwskazania

• Chirurgia bariatryczna nie jest zalecana dla osób z zaawansowanym rakiem lub schyłkową chorobą nerek, wątroby lub serca, ponieważ warunki te znacznie skracają oczekiwaną długość życia i jest mało prawdopodobne, aby poprawiły się wraz z utratą wagi.
• Nieleczona schizofrenia, trwające uzależnienie od narkotyków i nieprzestrzeganie wcześniejszej opieki medycznej są uważane za przeciwwskazania do chirurgii bariatrycznej.
• Pozytywne wyniki chirurgii bariatrycznej mogą prowadzić do rozwoju społeczno-gospodarczego, co może wymagać nadzoru nad pacjentem. Dla niektórych pacjentów leczenie pooperacyjne może również obejmować planowanie operacji rekonstrukcyjnej po ustabilizowaniu masy ciała.

Odzyskiwanie chirurgii bariatrycznej

Pooperacyjni pacjenci z chirurgii bariatrycznej powinni być pod opieką przez resztę życia, w tym co najmniej trzy wizyty kontrolne z zespołem chirurgii bariatrycznej w ciągu pierwszego roku. Laparoskopowa regulowana opaska żołądkowa wymaga częstszych regulacji pasma. Poradnictwo, grupy wsparcia i lekarz rodzinny pacjenta powinny pomóc wzmocnić pooperacyjne modyfikacje diety (w tym suplementy witaminowe, mineralne i być może płynne suplementy białkowe), ćwiczenia i poprawę stylu życia.

Życie po operacji odchudzania

Operacja redukcji masy ciała może spowodować znaczną utratę wagi, ale nie jest to leczenie otyłości samo w sobie. Aby uniknąć odzyskania wagi po operacji, musisz zobowiązać się do wprowadzenia trwałych zmian w stylu życia.

Musisz:

• Zmień dietę 

W tygodniach po operacji będziesz na diecie płynnej lub miękkiej, ale stopniowo przejdziesz na regularną zbilansowaną dietę, którą będziesz musiał przestrzegać przez resztę życia.

• Ćwicz regularnie

Kiedy wyzdrowiejesz po operacji, będziesz zachęcany do rozpoczęcia i trzymania się schematu ćwiczeń przez resztę życia.

• Weź udział w regularnych wizytach kontrolnych, aby zobaczyć, jak sobie radzisz po operacji i w razie potrzeby uzyskać poradę lub pomoc.
• Kobietom, które przeszły operację redukcji masy ciała, zazwyczaj zaleca się unikanie zajścia w ciążę przez pierwsze 12 do 18 miesięcy po zabiegu.

Czy chirurgia bariatryczna zawsze działa?

Według badań wielu pacjentów poddawanych operacji odchudzania traci od 15 do 30 procent swojej początkowej wagi, w zależności od rodzaju operacji. Jednak żadne leczenie, w tym operacja, nie gwarantuje utraty wagi i utrzymania.

Niektórzy pacjenci, którzy mają operację odchudzania, mogą nie stracić na wadze tak dużo, jak się spodziewali. Niektórzy ludzie odzyskują część wagi, którą stracili z czasem. Ilość wagi, którą ludzie odzyskują, jest różna. Na odzyskanie masy ciała może mieć wpływ waga osoby przed operacją, rodzaj procedury i przestrzeganie zmian w aktywności i diecie.

Operacja odchudzania może pomóc Ci jeść mniej kalorii i być bardziej aktywnym fizycznie. Wybór pożywnych posiłków i napojów przed i po operacji może pomóc w utracie wagi i utrzymaniu jej na dłuższą metę. Regularne ćwiczenia fizyczne po operacji również pomagają w utracie wagi. Aby poprawić swoje zdrowie, musisz zobowiązać się do dobrych wyborów życiowych przez całe życie i słuchać rad swoich pracowników służby zdrowia.

Ile kosztuje operacja odchudzania?

Operacja odchudzania może kosztować od 15 000 do 25 000 USD, a może nawet więcej, w zależności od rodzaju operacji i tego, czy występują jakiekolwiek problemy. 4 W zależności od miejsca zamieszkania koszty mogą być większe lub tańsze. Kwota, którą pokryje ubezpieczenie medyczne, różni się w zależności od stanu i ubezpieczyciela.

Dieta chirurgii bariatrycznej

W ramach pełnego podejścia do kontroli masy ciała pacjenci powinni stosować dobrze zbilansowaną, zmniejszoną kalorycznie dietę. Co narzuca pewne sugestie dietetyczne po operacji bariatrycznej.

Aby uniknąć szczególnych zaburzeń niedoborów żywieniowych, takich jak niedokrwistość, zaleca się dożywotnią doustną lub domięśniową suplementację witaminy B12, a także suplementy żelaza, witaminy B, kwasu foliowego i wapnia.

Zalecenia żywieniowe po operacji bariatrycznej:

• Jedz 4 do 5 razy dziennie (3 małe posiłki plus 1 do 2 małych przekąsek)
• Wybieraj głównie stałe pokarmy do posiłków i przekąsek
• Ogranicz spożycie pokarmu stałego do około 1 szklanki
• Znajdź czas na posiłki i przekąski, aby jeść powoli (15 do 30 minut) i dobrze żuć jedzenie
• Unikaj tekstur, które są trudne do żucia (np. Twarde mięso, żylaste warzywa, miękkie pieczywo)
• Unikaj spożywania płynów w ciągu 30 minut od zjedzenia jakichkolwiek pokarmów stałych
• Spożywaj napoje między posiłkami i przekąskami
• Unikaj napojów gazowanych
• Unikaj żywności o wyższej zawartości cukru

Czego należy się spodziewać po operacji?

• Każda osoba jest wyjątkowa, każda osoba ma specyfikę swojej operacji i zależy ona od rodzaju operacji, sytuacji medycznej oraz praktyki szpitala i lekarza. 
• Po operacji będziesz musiał odpocząć i chodzić po domu, co pomoże ci szybko odzyskać zdrowie. Zaleca się, aby rozpocząć aktywność fizyczną, gdy tylko wyzdrowiejesz, a najpierw rozpoczniesz dietę płynną, a następnie w ciągu kilku tygodni przejdziesz na dietę miękką. W końcu znowu będziesz jeść stałe pokarmy. 
• Liczba kilogramów, które stracisz, zależy od Ciebie i od tego, czy przestrzegasz zasad, a także zależy od rodzaju operacji, którą miałeś. 
• Twój proces odchudzania może być trudny, ale pamiętaj, że jeśli będziesz trzymać się swojego planu zdrowego stylu życia, w końcu osiągniesz swój cel.

Aby upewnić się, że uzyskasz kompleksowy obraz i zrozumiesz wszystko, co dotyczy chirurgii bariatrycznej, zaprosiliśmy dr Kim , który jest wiodącym lekarzem w szpitalu H Plus Yangji w Seulu w Korei , aby odpowiedział na wszelkie pytania z doświadczonego punktu widzenia.

Wywiad:

1-  Czy możesz nam wyjaśnić trochę na temat chirurgii bariatrycznej?

Tłem jest to, że procedura została stworzona w celu złagodzenia problemów z wagą. Samo słowo ma pojęcie leczenia otyłości. Zaczęło się około połowy 1950 roku. W świetle przypadków, w których dieta, ćwiczenia i leki nie działają, a potrzeba zmniejszenia masy ciała jest obecna, chirurgia bariatryczna jest opcją chirurgiczną.

2- W przypadku chirurgii bariatrycznej tylko osoby otyłe mogą ją uzyskać, prawda? Co dokładnie jest, ile kosztuje ciężka otyłość?

Kiedy oceniamy otyłość, jest to technicznie trudne, ponieważ musimy zagłębić się w poziom tłuszczu w organizmie w każdym obszarze. Tak więc, wykorzystując wzrost i wagę, obliczamy wskaźnik masy ciała lub BMI. Otyłość oznaczamy poziomami BMI. Chociaż istnieją niewielkie różnice między regionami takimi jak Zachód i Azja, to w Azji, jeśli wskaźnik BMI wynosi 30 lub więcej, na wysokości 160 cm i wadze 80 kg lub więcej, dołączamy oznaczenie poważnie otyłe.

3- Czy chirurgia bariatryczna może być wykonana przez laparoskopię?

Na pewno. Dziś nie otwieramy już brzucha od brzucha do klatki piersiowej, aby wykonać operację. W dzisiejszych czasach wykonujemy operacje poprzez laparoskopię lub robotykę w 100%.

4-  Ile razy średnio trwa operacja?

Zależy w dużej mierze od zastosowanych metod. Zależy również od otyłości pacjenta, a także od płci. W przypadku powszechnej operacji zwanej rękawową resektomią żołądka zwykle trwa tylko około godziny. Nie jest to szczególnie długa operacja. 

5- Ile masy ciała ma zostać utracone po operacji?

W stosunku do pierwotnej masy ciała, zwykle około 30%. Na przykład pacjent o masie ciała 100 kg straciłby około 30 kg. Czasami nawet 40%. Tak więc około 30% do 40% w stosunku do pierwotnej masy ciała. Proces ten trwa od roku do półtora roku. 

6- Czy istnieje limit wieku dla osób, które mogą uzyskać operację bariatryczną?

Zależy od polis ubezpieczeniowych każdego kraju. W Korei nie ma ograniczeń wiekowych. Każdy, kto ma 75 lat lub więcej, lub zbliża się do oczekiwanej długości życia, nie ma racji, moim zdaniem. Osoby powyżej 70 roku życia prawdopodobnie nie wykonają tej procedury. 

7- Czy istnieje limit wagi do operacji?

Tak, istnieje limit wagowy zgodnie z polisami ubezpieczeniowymi. W Korei jest to dla osób z BMI 35 lub wyższym. W przypadku BMI między 30 a 35 tylko dla tych, którzy mają jednoczesne warunki zgodnie z wytycznymi rządowymi.

8- Jakie są rodzaje chirurgii bariatrycznej?

Ogólnie rzecz biorąc, istnieje sposób, aby po prostu ograniczyć spożycie żywności i sposób na ograniczenie zarówno spożycia żywności, jak i wchłaniania pokarmu. Są te dwa typy. Na świecie zasadniczo istnieje rękawowa resekcja żołądka i metoda omijania żołądka przez pokarm i większość jelita, aby przejść prosto do końca jelita cienkiego. Można myśleć o dwóch typach, ogólnie rzecz biorąc.

9- Jaki jest wskaźnik sukcesu chirurgii bariatrycznej?

Nie mogę powiedzieć, że jest to 100%. Mimo że używamy kamery, aby zobaczyć podczas operacji bariatrycznej, nie możemy powiedzieć, że nic nie jest w 100% bezpieczne. Ale ryzyko jest dość niskie, nawet w stosunku do tego, co wielu może zakładać. Poziom bezpieczeństwa jest podobny do tego w przypadku operacji pęcherzyka żółciowego. Poziom ryzyka wynosi około 2 do 3 procent. Nawet śmierć jest możliwa, ale jest to około jeden na tysiąc. Ale trzeba zrozumieć, że ci pacjenci i tak są zagrożeni. Mają nadwagę, są starsi i mężczyźni. Mają uszkodzenie narządów wewnętrznych. Na przykład mają przewlekłą cukrzycę, która doprowadziła do uszkodzenia nerek. Osoby bez istotnych czynników współistniejących nie powinny się tym martwić. 

10- W tych udanych przypadkach wynik jest trwały? 

Leczenie otyłości jest przeznaczone dla osób z przewlekłymi problemami z wagą. Tak więc, w miarę upływu czasu, pacjent może odzyskać od 5 do 10 procent z powrotem. Chociaż operacja jest dobrym rozwiązaniem, nie jest to idealne panaceum. W miarę upływu czasu niektórzy mogą potrzebować dodatkowych leków, aby pomóc utrzymać wagę. Ale z pozytywnej strony, około 80% pacjentów może żyć miłym życiem, jakiego nigdy wcześniej nie wyobrażano. Pozostałe 20% może nadal żyć znacznie lepiej niż wcześniej, choć nie tak bardzo, jak sobie wyobrażano. 

11- Jakie są zagrożenia związane z operacją dla niektórych osób?

Częstym powikłaniem jest infekcja w obszarze chirurgii, szczególnie u tych, którzy palą. A dla tych osób infekcja nie wraca do zdrowia. To jest największe ryzyko. Ponadto, po operacji rękawowej, kwasy trawienne mogą pływać z powrotem i powodować refluks żołądkowy. To są realne zagrożenia.

12- Jakie są testy, które osoba powinna podjąć?

Ponieważ jest to operacja jamy brzusznej, zgodnie z oczekiwaniami, musimy wykonać gastroskopię, tomografię komputerową lub USG, aby dokładnie zobaczyć obszar żołądka pod kątem innych problemów, oraz inne testy, takie jak zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej, badania krwi itp. Ważne jest również, aby uczyć nawyków dietetycznych. Po operacji nie można pić wody w szybkim tempie. Głównym posiłkiem będą sproszkowane białka. Kluczem jest ćwiczenie tych nawyków dietetycznych przed poddaniem się operacji. Tak więc przed zabiegiem wykonuje się testy, takie jak gastroskopia, prześwietlenia klatki piersiowej i badania krwi.

13- Czy są przypadki, które nie mogą mieć operacji bariatrycznej?

Tak, z pewnością są takie przypadki:

• Osoby z niekontrolowaną depresją. 
• Osoby z upośledzonym funkcjonowaniem wątroby i płuc i nie mogą wytrzymać pełnego znieczulenia. 
• Osoby z zaburzeniami psychicznymi. I ci z zaburzeniami odżywiania.

Konkluzja

Tło chirurgii bariatrycznej zostało stworzone w celu złagodzenia problemów związanych z wagą u pacjentów, u których dieta, ćwiczenia i leki już nie działają. Oceniamy otyłość za pomocą wzrostu i masy ciała do obliczenia wskaźnika masy ciała lub BMI.

Istnieją dwa mechanizmy tego typu operacji: jeden sposób, aby po prostu ograniczyć spożycie pokarmów, takich jak rękawowa gastrektomia, a drugi ograniczyć zarówno spożycie, jak i wchłanianie pokarmów, takich jak pomostowanie żołądka roux en Y.

Operacja odchudzania jest obecnie w 100% laparoskopowa lub robotyczna. Jak długo trwa ta operacja, zależy od zastosowanych metod. Na przykład w przypadku rękawowej resekcji żołądka trwa około godziny, co nie jest szczególnie długie.

Chirurgia bariatryczna wymaga dobrego przygotowania ze strony multidyscyplinarnego zespołu, który również zapewni regularną obserwację pooperacyjną, aby pomóc pacjentowi dostosować się do nowego, zdrowszego stylu życia w celu zmniejszenia chorób współistniejących oraz osiągnięcia i utrzymania celu wagi.