Ludzie zwykle wpadają w panikę, gdy widzą krew wydobywającą się z nich, nawet jeśli nie odczuwają bólu. 

Dzisiaj omawiamy jedną z najczęstszych przyczyn bezbolesnego krwawienia z odbytu i dolnej odbytnicy. Dzisiaj omawiamy hemoroidy, lub znane również jako stosy. 

Czym są hemoroidy? Jak je zdobyć? 

W pewnym sensie wszyscy mamy hemoroidy, podobne do poduszki skupiska żył, które leżą tuż pod błoną śluzową, która wyściela najniższą część odbytnicy i odbytu. Ale nazywamy je hemoroidami lub stosami, gdy stają się spuchnięte i obrzęknięte jak żylaki. Istnieją dwa rodzaje hemoroidów; hemoroidy wewnętrzne, gdy rozwijają się wewnątrz odbytnicy, i hemoroidy zewnętrzne, gdy rozwijają się tuż pod skórą wokół odbytu. Hemoroidy zewnętrzne są najbardziej irytującym typem, ponieważ pokrywająca skóra ulega podrażnieniu i może owrzodzić.  

Niektórzy uważają, że żylaki i hemoroidy to ceny, które płacimy za bycie prawymi stworzeniami, ponieważ nasza krew musi walczyć z grawitacją, aby wrócić do serca. Chociaż hemoroidy mają kilka przyczyn, przyczyna jest często nieznana. 

Niektórzy lekarze korelują hemoroidy ze zwiększonym ciśnieniem, jak w czasie ciąży, gdy powiększona macica naciska na żyły miednicy, nadwagę i otyłość, przewlekłe zaparcia, wysiłek podczas defekacji lub długotrwałe siedzenie w toalecie. Wszystkie z nich zakłócają przepływ krwi do i z tego obszaru.

Ale jak powiedzieliśmy, często przyczyna jest nieznana, ponieważ na przykład nie wszystkie kobiety w ciąży dostają stosy i nie wszystkie osoby z nadwagą również je dostają. Wręcz przeciwnie, możesz znaleźć szczupłą osobę cierpiącą na stosy. Nowsze badania pokazują, że ludzie, którzy chorują na hemoroidy, mają wyższy spoczynkowy ton kanału odbytu. Mięsień gładki kanału odbytu jest ciaśniejszy niż reszta kanału, nawet gdy nie jest napięty. Tak więc zaparcia zwiększają to ciśnienie, a żyły te mają tendencję do rozciągania się pod naciskiem, więc zaczynają naciskać na ten mały mięsień, a ostatecznie tkanka, która wspiera i utrzymuje hemoroidy na miejscu, słabnie, a żyły wybrzuszają się lub wypadają. W rzeczywistości prawie trzech na czterech dorosłych będzie miało hemoroidy od czasu do czasu. Tak więc miliony ludzi na całym świecie mają hemoroidy. Stanowi poważny problem medyczny i społeczno-ekonomiczny.

Ale skąd wiedzą, że mają stosy? Jakie są objawy? 

Objawy różnią się w zależności od rodzaju hemoroidów. 

Na przykład w hemoroidach zewnętrznych pacjenci skarżą się na: 

• Ból lub dyskomfort.
• Swędzenie i podrażnienie skóry wokół odbytu. 
• Krwawienie. 
• Obrzęk wokół odbytu. 

Z drugiej strony, hemoroidy wewnętrzne, które leżą wewnątrz odbytnicy, nie są widoczne ani odczuwalne. Zazwyczaj są bezbolesne i rzadko powodują dyskomfort, nawet gdy krwawią. Jednak wysiłek podczas defekacji może powodować: 

• Jaskrawoczerwona krew kapie z ciebie na papierze toaletowym lub w muszli klozetowej. 
• Wypadnięte lub wystające hemoroidy wychodzące z otworu odbytu powodujące podrażnienie i ból. 

Wystające hemoroidy zbierają niewielkie ilości śluzu i stolca, co z kolei powoduje swędzenie i podrażnienie zwane "Pruritus ani".

Komplikacje mogą być naprawdę denerwujące. Jeśli krew gromadzi się w zewnętrznych hemoroidach, wewnątrz jednego z nich tworzy się skrzep krwi. Może to spowodować nagły silny ból, obrzęk, stan zapalny i twardy guzek w pobliżu odbytu. Kiedy skrzep rozpuszcza się, pozostawia nadmiar skóry, która może być swędząca lub drażniąca. Chociaż nie jest to niebezpieczne, jest niezwykle bolesne i czasami wymaga osuszenia. 

Innym istotnym powikłaniem jest niedokrwistość. Przewlekła utrata krwi może powodować anemię. 

Jeśli dopływ krwi do jednego z hemoroidów wewnętrznych zostanie odcięty, zostanie uduszony i spowoduje silny ból. 

Czynniki ryzyka hemoroidów są w jakiś sposób związane z wiekiem. Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko hemoroidów. Dzieje się tak głównie dlatego, że tkanki, które podtrzymują żyły na swoim miejscu, z czasem słabną i rozciągają się. W ten sposób daje żyłom przestrzeń do rozszerzania się i wybrzuszania. 

Jeśli chodzi o diagnozę hemoroidów lub stosów, prosta historia medyczna i badanie fizykalne doprowadzą do właściwej diagnozy. Twój lekarz będzie mógł łatwo zobaczyć zewnętrzne hemoroidy widoczne wokół ciotek, zwłaszcza jeśli utworzył się skrzep. 

Diagnozowanie hemoroidów wewnętrznych może jednak obejmować inny rodzaj badania. Lekarz prawdopodobnie przeprowadzi cyfrowe badanie doodbytnicze, w którym włoży nasmarowany palec w rękawiczce do odbytu i dolnej odbytnicy, aby sprawdzić krew w stolcu. Lekarz może również użyć anoskopu; Krótka plastikowa rurka wyposażona w oświetlenie wprowadzone do kanału odbytu do badania. 

Przypadek może również wymagać zastosowania elastycznej sigmoidoskopii lub kolonoskopii, aby wykluczyć inne przyczyny krwawienia, takie jak polipy i nowotwory, zwłaszcza jeśli pacjent ma ponad 45 lat. 

Jeśli lekarz podejrzewa inną chorobę przewodu pokarmowego, ryzyko raka jelita grubego lub jesteś pacjentem w średnim wieku, który nie miał ostatnio kolonoskopii, zbada całą okrężnicę za pomocą kolonoskopii. 

Teraz nadszedł czas, aby omówić leczenie stosów lub hemoroidów. 

Można by pomyśleć, że jest to skomplikowany stan, który wymaga skorygowania operacji. Wbrew temu powszechnemu przekonaniu, hemoroidy można znacznie poprawić za pomocą domowych środków. Możesz złagodzić łagodny ból, obrzęk i stan zapalny za pomocą zabiegów domowych. 

Oto niektóre z najbardziej skutecznych domowych środków na hemoroidy: 

• Żywność o wysokiej zawartości błonnika.  Spożywanie dużej ilości owoców, warzyw i produktów pełnoziarnistych jest podstawą do zmiękczenia stolca i zwiększenia ich masy, a co za tym idzie, uniknięcia wysiłku, który może pogorszyć objawy istniejących stosów. 
• Kąpiel regularnie w ciepłej kąpieli lub kąpieli sitz. Moczenie okolicy odbytu w zwykłej, ciepłej kąpieli przez 10 do 15 minut dwa lub trzy razy dziennie pomoże zmniejszyć stan zapalny i leczyć stosy. 
• Stosowanie miejscowych metod leczenia.  Istnieje kilka dostępnych bez recepty zabiegów hemoroidów stosowanych w okolicy odbytu jako kremy lub czopki. Zawierają hydrokortyzon lub środki znieczulające. Istnieją również podkładki używane do pali. 
• Doustne środki przeciwbólowe. Stosowanie ibuprofenu, paracetamolu lub aspiryny pomoże zmniejszyć dyskomfort. 

To leczenie pomoże Ci pozbyć się objawów w ciągu tygodnia. Ale zawsze skonsultuj się z lekarzem przed użyciem środków dostępnych bez recepty przez ponad tydzień, ponieważ mogą one rozrzedzić skórę. 

Ale co, jeśli objawy nie znikną? A co, jeśli już miałeś zakrzepione stosy? 

 Jeśli w hemoroidach utworzył się skrzep, lekarz zaproponuje ich osuszenie i usunięcie skrzepu. Lepiej zrobić to w ciągu 72 godzin po rozwinięciu skrzepu. Odbywa się to w znieczuleniu miejscowym i zapewnia natychmiastową ulgę. 

Jeśli chodzi o oporny ból lub uporczywe krwawienie, istnieją pewne minimalnie inwazyjne procedury, które lekarz może zaoferować. Można je wykonać w gabinecie lekarskim lub przychodni bez potrzeby znieczulenia. 

Należą do nich:

• Podwiązanie gumki.  Lekarz umieści małą gumkę wokół podstawy wewnętrznych żył hemoroidalnych, aby odciąć dopływ krwi, aby wywołać ich skurcz w ciągu tygodnia.   
• Skleroterapia iniekcyjna. Wstrzyknięcie roztworu chemicznego do hemoroidów w celu wywołania ich skurczu lub odpadnięcia. Wstrzyknięcie może spowodować niewielki ból lub nie powodować go wcale. Jest mniej skuteczny niż podwiązanie gumki. 
• Koagulacja. Używanie lasera lub światła podczerwonego lub ciepła powoduje małe krwawienie w hemoroidach wewnętrznych, aby stwardniały i kurczyły się. Ta technika powoduje dyskomfort dla pacjenta.

Tylko niewielki procent ludzi będzie wymagał zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia hemoroidów, gdy nie można ich opanować za pomocą leczenia zachowawczego lub gdy objawy utrzymują się po wszystkich poprzednich rozwiązaniach lub gdy hemoroidy są duże i wystające. 

Najczęstszą procedurą jest hemoroidektomia , która oznacza usunięcie hemoroidów. Można to zrobić w znieczuleniu miejscowym połączonym z sedacją, znieczuleniem rdzeniowym lub znieczuleniem ogólnym. Lekarz usunie nadmiar tkanki, która powoduje uporczywe krwawienie. Powikłania obejmują zatrzymanie moczu, co może prowadzić do zakażenia dróg moczowych.

Jest to jednak najskuteczniejszy i najbardziej kompletny sposób leczenia ciężkich lub nawracających hemoroidów. 

Istnieje również zszywanie, w którym przepływ krwi do hemoroidów jest zablokowany. Jest to tylko dostępne rozwiązanie dla hemoroidów wewnętrznych. Jest mniej bolesny niż hemoroidektomia, jednak jest skorelowany z większym ryzykiem nawrotu lub wypadania odbytnicy, w którym odbytnica wystaje z odbytu. Powikłania obejmują również zatrzymanie moczu i krwawienie. 

Naszą rolą jest dziś odpowiedzieć na większość pytań dotyczących hemoroidów. Dziś mamy dr Ahna, który jest wiodącym lekarzem w Szpitalu Uniwersyteckim Hanyang w Seulu.  Będzie z nami dyskutował o hemoroidach z doświadczonego medycznego punktu widzenia.

Wywiad:

Co to są hemoroidy?

Hemoroidy to obecność występów obrzękniętych żył poza odbytem. Szanse rosną wraz z wiekiem i płcią jako kobietą.

Jakieś objawy, na które powinniśmy uważać?

Najczęstszym objawem hemoroidów jest krwawienie z odbytu podczas wypróżnień. Innym jest występ tkanki poza odbytnicą. Czasami występ wraca do środka, a czasami pozostaje na zewnątrz, co często można umieścić z powrotem w środku przez naciśnięcie palca. Poza tym możemy powiedzieć, że ból jest objawem.

To naprawdę ważne, aby mieć egzaminy, prawda?

Kiedy masz tego typu objawy i odwiedzasz szpital, niezbędne jest badanie wzroku i kontrola odbytnicy palcem, a także endoskopia.

W przypadku, gdy potwierdzi się, że to hemoroidy, jaki rodzaj leczenia istnieje?

Zabiegi możemy podzielić na chirurgiczne i niechirurgiczne. I w zależności od ciężkości możemy zdecydować, czy wybrać drogę chirurgiczną, czy niechirurgiczną do leczenia. Istnieją cztery etapy hemoroidów, od pierwszego do czwartego. W pierwszym etapie nie ma występu, ale jest krwawienie. Możesz również poczuć guzek, jeśli włożony jest palec. W drugim etapie występuje występ, ale ma tendencję do samodzielnego powrotu do środka w odpowiednim czasie. W trzecim etapie występ nie wraca do środka samodzielnie, więc potrzebuje pomocy pchnięcia palcem. W czwartym etapie, nawet jeśli zostanie odepchnięty, występ nie wraca do środka. Ogólnie zalecamy operację w trzecim i czwartym etapie, w którym potrzebna jest pomoc palca, aby umieścić występ z powrotem. Ale nawet w drugim etapie czasami zalecamy operację, jeśli pacjenci mają tendencję do utraty dużej ilości krwi prowadzącej do anemii.

Nie wiedziałem, że jest tak wiele poziomów.

Czy w przypadku trzeciego etapu i wzwyż jest jakaś dieta, którą należy stosować po operacji?

Hemoroidy mają tendencję do pogarszania się, jeśli występują zaparcia lub częste wypróżnienia podczas biegunki, najlepiej unikać pokarmów, które sprzyjają zaparciom lub biegunce. Jeśli ktoś ma zaparcia, pacjent powinien jeść pokarmy lub przyjmować leki, które zmiękczają stolec, lub jeśli ktoś ma biegunkę, należy przyjmować leki w celu jej zmniejszenia, aby stolec był bardziej solidny. Należy również unikać alkoholu i tytoniu, zwłaszcza alkoholu.

Ostatnie pytanie... co powinniśmy zrobić, aby zapobiec hemoroidom od samego początku?

Unikaj spędzania długich godzin siedząc w toalecie, a ponieważ zaparcia i biegunka pogarszają hemoroidy, najlepiej unikać takich okoliczności. Ponadto, gdy spożywa się zbyt dużo alkoholu, hemoroidy pogarszają się z powodu rozszerzenia żył. Ci, którzy spożywają dużo alkoholu, mają bardzo trudny czas, więc najlepiej unikać picia. Najlepiej też unikać stresujących sytuacji. A dla kobiet w ciąży należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ są one podatne na hemoroidy, ponieważ ci, którzy mają hemoroidy, mają tendencję do pogarszania się, a ci, którzy nigdy nie mieli hemoroidów, są narażeni na zwiększone ryzyko w czasie ciąży.

Konkluzja

Według wywiadu dr Ahna, hemoroidy mają tendencję do występowania u ludzi w miarę starzenia się, a zwłaszcza u kobiet. Najczęstszym objawem jest krwawienie podczas wypróżnień. Ponadto na zewnątrz może być coś wystającego. Czasami znikają same, aw niektórych przypadkach można umieścić wystającą tkankę z powrotem w odbytnicy za pomocą palców. Może im towarzyszyć ból. Są to najczęstsze objawy.

Aby ustalić obecność hemoroidów, lekarz przeprowadzi wzrokową kontrolę obszaru odbytnicy, a także użyje endoskopu do dalszego badania. Gdy obecność hemoroidów jest rozstrzygająca, istnieją chirurgiczne i niechirurgiczne metody leczenia stanu.

To, czy zostanie zastosowane leczenie chirurgiczne, zależy w dużej mierze od ciężkości i stadium stanu, które można podzielić na cztery odrębne fazy. Etap pierwszy polega na tym, że istnieje krew doodbytnicza, a hemoroidy można wyczuć podczas badania palca wewnątrz odbytnicy. Etap drugi ma miejsce, gdy występuje występ zewnętrzny, ale ma tendencję do samodzielnego powrotu do obszaru odbytnicy. Trzeci jest wtedy, gdy na zewnątrz jest występ, który nie wraca do środka, chyba że zostanie popchnięty palcem. Czwarty etap ma miejsce, gdy występ nie wraca do środka, nawet po odepchnięciu. Etapy, w których zazwyczaj zaleca się operację, to hemoroidy w stadiach trzecim i czwartym. Ale czasami nawet w drugim etapie, jeśli pacjent krwawi zbyt mocno, co prowadzi do anemii, zalecaną procedurą jest również operacja.

Aby zapobiec hemoroidom, ważne jest, aby unikać zaparć. Tak więc, spożywaj dużo pokarmów, które wytwarzają miękki stolec, takie pokarmy bogate w błonnik pokarmowy i unikaj pokarmów, o których wiadomo, że powodują zaparcia. Dobrze jest również unikać pokarmów, które mogą powodować biegunkę, ponieważ może to również powodować zapalenie okolicy odbytnicy i prowadzić do hemoroidów. Oba mogą być wspomagane przez odpowiednią żywność i suplementy. Najlepiej jest również unikać alkoholu i tytoniu, ale zwłaszcza alkoholu. Podsumowując, unikaj spędzania długich okresów w toalecie, aby zapobiec temu schorzeniu.