Nasze nerki są niesamowitymi narządami. Są to narządy w kształcie fasoli po obu stronach kręgosłupa. Działają cicho, filtrują krew, usuwają odpady, utrzymują równowagę płynów w organizmie i utrzymują normalny poziom elektrolitów bez zauważenia czegokolwiek. 

Cała krew przechodzi przez nie kilka razy dziennie. Kiedy krew trafia do nich, odpady są usuwane, poziomy minerałów i wody są regulowane, a równowaga soli jest osiągana. 

Każda ludzka nerka ma około miliona maleńkich filtrów zwanych nefronami. Co zaskakujące, możemy mieć tylko 10% naszych nerek pracujących i nie odczulibyśmy żadnej różnicy, żadnych objawów i żadnych problemów. 

Ale co się stanie, jeśli wystąpi zaburzenie stężenia minerałów i soli w moczu? Co się stanie, jeśli krystalizują się wewnątrz nerki? 

Dzieje się tak, gdy nerka tworzy kamienie; Stan, który jest znany jako kamienie nerkowe, kamica nerkowa lub kamica moczowa. 

Kamienie nerkowe mogą wpływać na dowolną część dróg moczowych, począwszy od nerek w dół do pęcherza moczowego. Pierwotnie tworzy się tam, gdzie mocz staje się skoncentrowany, a minerały i sole sklejają się i krystalizują, tworząc twarde złogi. Następnie kamienie mogą przemieszczać się z jednego miejsca do drugiego w zależności od ich wielkości. 

Być może słyszałeś o tym, jak trudno jest przejść kamień moczowy i jak bolesne może to być. Jednak kamień moczowy będzie cichy bez żadnych objawów, dopóki nie przemieści się w nerce lub nie przejdzie do moczowodów. Jeśli kamienie utkną w moczowodzie, zablokuje przepływ moczu z nerki do pęcherza moczowego i spowoduje przeciwciśnienie na nerkach. W związku z tym nerka będzie spuchnięta, a moczowody skurczą się, powodując silny ból w dolnej części pleców, gdzie znajdują się nerki, ból jest znany jako kolka nerkowa. 

W tym momencie pacjenci doświadczają następujących objawów i oznak:

• Silny ostry ból w obszarach, w których znajdują się nerki, z boku i z powrotem poniżej żeber. 
• Ból, który promieniuje do dolnej części brzucha i pachwiny.
• Uczucie pieczenia podczas oddawania moczu. 
• Bolesne oddawanie moczu. 
• Intensywna potrzeba oddawania moczu. 
• Nudności. 
• Wymioty. 
• Dla mężczyzn ból na czubku penisa. 
• Krew w moczu. Czasami jest bardzo mało krwi, której nie widać gołym okiem. 
• Mętny mocz o nieprzyjemnym zapachu. 
• Trudności w oddawaniu moczu. 
• Gorączka i dreszcze, jeśli występuje dodatkowa infekcja. 

Ból wynikający z kamienia moczowego może od czasu do czasu różnić się lokalizacją lub intensywnością, gdy porusza się w nerkach. 

Z czego są zrobione te kamienie nerkowe? 

Kamienie nerkowe występują w różnych typach i składach. Leczenie kamienia nerkowego lub zapobieganie tworzeniu się nowego zależy od wiedzy, jaki to rodzaj kamienia. 

Istnieją cztery rodzaje kamieni nerkowych. 

Najczęstszym typem, który stanowi 80% wszystkich kamieni, są kamienie wapniowe. Kamienie wapniowe dzielą się na dwa inne typy: szczawian wapnia i fosforan wapnia. Szczawian wapnia jest zdecydowanie najczęstszym rodzajem kamieni wapniowych. Ludzie, którzy mają zbyt dużo wapnia w moczu, są bardziej narażeni na tworzenie kamieni wapniowych. I nawet jeśli istnieją normalne ilości wapnia, kamienie te mogą tworzyć się z różnych powodów. 

Drugim rodzajem kamieni są kamienie kwasu moczowego. Stanowią 5-10% kamieni nerkowych. Ale czym w ogóle jest kwas moczowy? Kwas moczowy jest produktem odpadowym, który powstaje w wyniku pewnych zmian chemicznych w organizmie. Szkodliwy charakter kwasu moczowego polega na tym, że nie rozpuszcza się on dobrze w kwaśnym moczu, a zatem tworzy kamienie kwasu moczowego. 

Trzecim rodzajem kamieni są struwity lub kamienie infekcyjne, które stanowią 10% wszystkich kamieni nerkowych. Są one związane z przewlekłą infekcją dróg moczowych. Niektóre infekcje powodują, że mocz jest bardziej kwaśny, podczas gdy inne sprawiają, że mocz jest bardziej zasadowy. Kamienie fosforanu magnezowo-amonowego (struwitu) tworzą się w alkalicznym moczu i rosną bardzo szybko, stając się bardzo duże z gałęziami.

Osoby z przewlekłymi infekcjami dróg moczowych lub nieprawidłowym opróżnianiem pęcherza z powodu zaburzeń neurologicznych są bardziej narażone na tworzenie kamieni struwitowych. 

Czwartym i ostatnim rodzajem kamieni nerkowych są kamienie cystynowe o najmniejszym procencie 1%. Cystyna jest jednym z aminokwasów budulcowych białek. Dziedziczne zaburzenia metaboliczne ze zbyt dużą ilością cystyny w moczu są jedną z przyczyn kamieni cystynowych. 

Kamienie nerkowe nie mają jednej określonej przyczyny, zwykle tworzą się z powodu mieszanki czynników ryzyka. Z reguły kamienie tworzą się, gdy jest więcej substancji krystalicznych niż płyny, które mocz może rozcieńczyć. 

Porozmawiajmy o niektórych z tych czynników ryzyka i przyczyn. 

• Mała objętość moczu. Wynika to głównie z niskiego spożycia płynów lub dużej utraty płynów. Wynika to z odwodnienia, ciężkich ćwiczeń, życia w gorącym miejscu lub niepicia wystarczającej ilości wody. Gdy objętość jest niska, mocz staje się bardziej skoncentrowany i ciemniejszy, co oznacza, że nie ma wystarczającej ilości płynu, aby utrzymać rozpuszczone sole i minerały. Dlatego dorosłym, którzy tworzą kamienie, zaleca się picie około 2,5 litra wody dziennie. 
• Niektóre diety. Diety mogą wpływać na prawdopodobieństwo tworzenia się kamieni w nerkach. Na przykład kamienie wapniowe tworzą się z powodu dużych ilości wapnia w moczu. Ale czy to oznacza, że musimy zmniejszyć spożycie wapnia w naszej diecie? W rzeczywistości lekarze odkryli, że jeśli zmniejszymy wapń w diecie, nie powstrzyma to tworzenia się kamieni wapniowych. Wręcz przeciwnie, byłoby to szkodliwe dla zębów i kości, a kamienie wapniowe nadal będą się tworzyć. Zbyt dużo soli w diecie jest czynnikiem ryzyka kamieni wapniowych. Zbyt dużo soli zapobiegnie ponownemu wchłanianiu wapnia z moczu do krwi. 
• Warunki jelit.  Niektóre stany jelit, które powodują biegunkę lub niektóre operacje mogą zwiększać ryzyko tworzenia się kamieni nerkowych szczawianu wapnia. 
• Otyłość. Jest uważany za czynnik ryzyka, ponieważ nadwaga i otyłość mogą zmieniać kwasowość moczu i dawać korzystne podłoże dla niektórych kamieni nerkowych. 
• Warunki chorobowe. Niektóre schorzenia mogą prowadzić do powstawania kamieni nerkowych, takich jak powiększenie przytarczyc, co prowadzi do nieprawidłowego poziomu wapnia we krwi i moczu oraz tworzenia się kamieni. Innym stanem jest dystalna kwasica kanalików nerkowych, w której występuje wzrost poziomu kwasu w organizmie i wysokie ryzyko powstawania kamieni fosforanowych wapnia. 
• Leki. Niektóre leki, suplementacja wapnia i suplementy witaminy C mogą zwiększać ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych. 
• Historia rodziny. Szansa na kamień nerkowy jest znacznie wyższa dla pacjenta, jeśli ma rodzica lub rodzeństwo, które wcześniej miało kamienie nerkowe. 

To są powody, dla których niektórzy ludzie dostają kamienie, a inni nie. 

Teraz przejdziemy do nowej części naszego filmu. Porozmawiamy o tym, jak lekarze mogą diagnozować kamienie nerkowe. 

Jeśli lekarz podejrzewa z historii pacjenta, że ma kamienie nerkowe, przeprowadzi badanie fizykalne w celu potwierdzenia lub wykluczenia tego podejrzenia. 

Po zakończeniu badania fizykalnego wymagane będą pewne badania, aby potwierdzić diagnozę, poznać lokalizację kamienia i zbadać jego skład. 

Badania te obejmują: 

• Badanie krwi. Może ujawnić poziom niektórych minerałów i soli we krwi, takich jak wapń i kwas moczowy. Może również pomóc w monitorowaniu stanu nerek podczas leczenia i sprawdzaniu innych schorzeń. 
• Badanie moczu. Lekarz może poprosić o 24-godzinne zbieranie moczu w celu wykrycia wszelkich nieprawidłowości w składzie moczu. Może ujawnić obecność zbyt wielu substancji tworzących kamień lub zbyt mało materiałów zapobiegających powstawaniu kamieni. Czasami lekarz poprosi o wykonanie tego testu przez dwa kolejne dni. 
• Obrazowania. To bardzo przydatne śledztwo. Opcji obrazowania jest wiele, a każda z nich ma swoje zalety i ograniczenia. Na przykład ultradźwięki są nieinwazyjnym, szybkim i łatwym badaniem obrazowym. Promienie rentgenowskie są również używane, ale rzadziej, ponieważ mogą przegapić małe kamienie nerkowe. Istnieje również tomografia komputerowa, która może ujawnić nawet małe kamienie. 
• Analiza kamienia po przejściu. Jeśli lekarz uważa, że kamień przejdzie, poprosi pacjenta o oddawanie moczu przez sitko, aby złapać ten kamień. Następnie zostanie przeanalizowany w laboratorium, aby odkryć jego skład i skład kamieni nerkowych. Jest to niezwykle pomocne, ponieważ zgodnie z wynikami lekarz będzie w stanie zidentyfikować przyczynę kamieni i sformułować plan leczenia, aby zapobiec dalszemu tworzeniu się kamieni. 

Czasami występuje tak zwany "cichy kamień nerkowy" i zwykle jest wykrywany podczas regularnych kontroli podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich. 

Jeśli chodzi o leczenie kamieni nerkowych, różni się ono w zależności od rodzaju kamienia i przyczyny. 

Małe kamienie są zwykle leczone przez picie dużej ilości płynów, środków przeciwbólowych i terapii medycznej. 

Większe kamienie mają jednak różne opcje leczenia. 

Naszą dzisiejszą rolą jest odpowiedzieć na większość pytań dotyczących kamicy moczowej. Dziś mamy dr Parka, który jest wiodącym lekarzem w Szpitalu Uniwersyteckim Hanyang w Seulu. Zamierza omówić kamicę moczowego z doświadczonego medycznego punktu widzenia.

Wywiad:

Panie Profesorze, czy może nam Pan powiedzieć coś o tym, czym jest kamica moczowa?

W naszych ciałach możemy rozwijać kamienie w różnych miejscach. Istnieją dwa rodzaje kamieni, które ludzie znają. Jednym z nich są kamienie żółciowe, które znajdują się w pęcherzyku żółciowym. Słyszałeś o tym, prawda? Mocz jest wytwarzany z nerek, schodzi przez moczowód i jest zbierany w pęcherzu, a następnie wychodzi. Podczas całego tego procesu, niezależnie od tego, jaki kamień związany z moczem jest wytwarzany, nazywamy go kamieniem moczowym.

A co z objawami kamieni moczowych, a może późniejszymi zabiegami?

W przypadku kamieni moczowych leczenie nie jest tylko jedną metodą. Jak wspomniałem wcześniej, jeśli w nerkach znajdują się kamienie, nazywamy to kamieniami nerkowymi. Jeśli w moczowodzie znajdują się kamienie, nazywamy to kamieniami moczowodu, a jeśli w pęcherzu są kamienie, nazywamy to kamieniami pęcherza. Tak więc, w zależności od lokalizacji i wielkości, istnieje wiele sposobów leczenia.

Kiedy w nerkach znajdują się kamienie, nie masz żadnych objawów. Ale ponieważ te kamienie moczowe istnieją na ścieżce moczu, objawy pojawiają się, gdy zakłóca przepływ moczu. Więc nawet jeśli te kamienie znajdują się w nerkach, jeśli nie zakłóca to przepływu moczu, nie ma problemu. Jeśli jednak blokuje drogę przepływu moczu, podobnie jak zatkany kanał, powoduje, że mocz płynie w górę, co powoduje ból. Ale ból kamicy moczowej jest tak silny, jak ból porodowy, więc ból jest zarówno po lewej, jak i prawej stronie pleców. Z tyłu żeber masz nerki - tam boli. I to jest główny objaw. Jeśli te kamienie zejdą niżej i zablokują drogę moczu, nawet oddawanie moczu może być upośledzone.

Wcześniej powiedziałem, że krwiomocz może wystąpić w raku pęcherza moczowego. Kamica moczowa może również powodować krwiomocz, ale co charakterystyczne, ta boli. Tak więc krwiomocz w raku pęcherza moczowego jest bezbolesny, ale największym objawem kamicy moczowej jest ból, w tym w krwiomoczu.

Doktorze, mówiłeś o rodzajach kamieni moczowych, czy możesz nam powiedzieć bardziej szczegółowo o typach?

Tak wielu z nas wie, że w kamieniach jest dużo wapnia. W rzeczywistości około 70% tego, co tworzy kamienie, to wapń. A wapń jest tym samym składnikiem co nasze kości. Tak jak nasze kości są bardzo widoczne na zdjęciach rentgenowskich, 70% kamieni moczowych jest łatwo widocznych. Ale jemy dużo mięsa i wysokokalorycznych potraw. A metabolit białka wytwarzany przez jedzenie mięsa nazywa się kwasem moczowym, który jest również ściśle związany z chorobą zwaną dną moczanową. A ten kwas moczowy nie pokazuje się na zdjęciach rentgenowskich, więc należy wykonać tomografię komputerową, aby sprawdzić. Tak więc głównym składnikiem jest wapń, ale zawiera również inne składniki, takie jak kwas moczowy.

Czy są jakieś badania, które możemy wykonać, aby dowiedzieć się, czy mamy kamienie moczowe, czy nie?

Jeśli masz już wyraźne objawy, w niektórych przypadkach możemy już założyć, patrząc na to, jak pacjent chodzi w bólu. Zwykle robimy zdjęcie rentgenowskie, ponieważ widzimy 70% kamieni na zdjęciu rentgenowskim. Ale jeśli trudno jest powiedzieć lub jeśli nadal nie jest jasne, czy są to kamienie, czy nie z promieni rentgenowskich, należy wykonać tomografię komputerową. W tomografii komputerowej można zdiagnozować ponad 99% kamieni.

Jak powiedziałem wcześniej, istnieją różne sposoby traktowania kamieni w zależności od lokalizacji i wielkości. Tak więc nie jest to tylko kwestia tego, czy masz kamienie, czy nie, ale musimy zbadać, gdzie dokładnie się znajdują, jak duży jest i czym jest otoczony, aby odpowiednio go traktować.

W takim razie, jakie są stosowane zabiegi i czy po zabiegu są jakieś diety, które pacjenci powinni przestrzegać?

Najczęstszym leczeniem jest pozwolenie mu zniknąć samoistnie. Kamienie o grubości około 5 mm, tak małe jak piasek, mogą zniknąć same, jeśli pijemy dużo wody. Ale nawet jeśli kamienie są na zewnątrz, a leczenie jest zakończone, stan ciała nie zmienia się łatwo. Ta zmiana wynika tylko z codziennego wysiłku, a głównym jest picie dużej ilości wody.

Składnik moczu zamienia się w kamień, podobnie jak sól powstaje z wody morskiej. Tak więc, niezależnie od przypadku, musimy pić dużo wody, aby rozcieńczyć mocz, a także pomóc szybko odprowadzić małe kamienie. Zawsze zalecamy picie 2-3 litrów wody dziennie, co w rzeczywistości jest ogromną ilością. Dobrze jest zawsze pić dużo wody, ale podczas picia wody, aby specjalnie odsączyć małe kamienie, lepiej jest pić duże ilości na raz, niż stopniowo.

W Internecie krążą plotki, że picie piwa może pomóc w odsączeniu kamieni, ale nie mówię, że powinniśmy pić dużo alkoholu. Mówię, że pij dużo wody na raz, aby zwiększyć ilość moczu, aby kamienie mogły zostać odsączone. Tak więc, gdy masz kamienie, to jest sposób, aby to zrobić, ale normalnie powinieneś pić 2-3 litry wody dziennie.

Kolejną rzeczą, która sprawia, że jest to dobry warunek do tworzenia kamieni, jest sól. Sól sama w sobie nie tworzy kamieni, ale spożywanie dużej ilości żywności zawierającej sól zwiększa wydalanie wapnia z moczem. A ponieważ wapń jest głównym składnikiem kamieni, im bardziej słone jedzenie, tym łatwiej jest tworzyć kamienie. Jak wspomniano wcześniej, kwas moczowy może również się rozwijać, a to jest ściśle związane z mięsem, więc jeśli masz dużo kamieni, musisz ograniczyć mięso. Wiadomo również, że szczawian zawarty w żywności, takiej jak orzechy, ma działanie skupiania kamieni, dlatego mówi się, że ogranicza żywność, która zawiera takie składniki.

Istnieją również pomocne składniki, takie jak owoce cytrusowe, takie jak cytryny lub pomarańcze. Nazywamy to cytrynianem. Cytrynian znajduje się w owocach cytrusowych, takich jak cytryna lub pomarańcze, i wiadomo, że ma tak silny i pozytywny wpływ na zapobieganie powstawaniu kamieni, że istnieje nawet lek wykonany z tego składnika. Tak więc, jeśli zwykle pijesz sok pomarańczowy lub sok z cytryny, może to pomóc w zapobieganiu kamieniom. I wreszcie, zapobieganie otyłości i regularne ćwiczenia mogą również pomóc w zapobieganiu kamieniom.

Moje ostatnie pytanie, w przypadku kamicy moczowej, czy mężczyźni częściej ją mają niż kobiety?

To również mężczyźni mają to częściej. Jest to dwa razy częstsze. Ale jest okres, kiedy kobiety zaczynają mieć ją podobnie jak mężczyźni. To jest po menopauzie. Żeński hormon, który mają tylko kobiety, skutecznie zapobiega występowaniu kamieni. Dlatego młode kobiety zwykle nie mają kamieni, ponieważ mają żeńskie hormony, które są lepsze od mężczyzn. Ale kobiety w końcu osiągają menopauzę, gdy się starzeją, a gdy tracisz żeńskie hormony, efekt zapobiegania kamieniom staje się nieskuteczny.

Dlatego kobiety coraz częściej mają kamienie, gdy się starzeją. Tak więc zwykle picie dużej ilości wody jest ważne, ale także zdecydowanie zalecane, szczególnie po menopauzie. Ale zazwyczaj mężczyźni mają to częściej.

Konkluzja:

Mocz jest wytwarzany z nerek, przemieszcza się w dół przez moczowód i gromadzi się w pęcherzu, a następnie wychodzi. Podczas tego procesu, jeśli kamienie są wytwarzane, nazywamy je kamieniami moczowymi.

Głównym objawem kamieni moczowych jest ból, bardzo intensywny i charakterystyczny, może mu towarzyszyć krwiomocz. Możesz również mieć kamienie moczowe bez żadnych objawów, a tak jest w przypadku kamieni nerkowych.

70% kamieni moczowych składa się z wapnia, widocznego na zdjęciach rentgenowskich. Reszta to kwas moczowy, którego nie można zobaczyć na zdjęciach rentgenowskich, dlatego do potwierdzenia diagnozy potrzebna jest tomografia komputerowa.

Najczęstszym leczeniem jest puszczenie kamienia samoczynnie, pijąc dużo wody. Istnieją również przydatne składniki, takie jak cytryniany w owocach cytrusowych, takich jak cytryny lub pomarańcze. Ważne jest również, aby zapobiegać otyłości i regularnie ćwiczyć.