Nic dziwnego, że słysząc słowo "rak" przeraża nas wszystkich. Wcale nie jest łatwo zostać zdiagnozowanym, a nawet podejrzewanym o raka. 

Kiedy słyszymy to słowo, myślimy o chemioterapii, wypadaniu włosów, utracie wagi, wymiotach, a może śmierci. Myślimy o długiej podróży, którą zwykle podejmują pacjenci, aby stać się wolnymi od raka. A wszyscy doskonale wiemy, że jest to długa i żmudna droga zarówno dla pacjenta, jak i dla jego otoczenia. 

Dziś mówimy o raku pęcherza moczowego. 

Pęcherz moczowy jest pustym mięśniowym narządem w kształcie balonu, który znajduje się w dolnej części brzucha i miednicy i przechowuje mocz wytwarzany z nerek, dopóki nie zostanie wypuszczony z organizmu. 

Rak jest chorobą, która zaczyna się, gdy niektóre komórki ciała zaczynają rosnąć poza kontrolą, a kiedy dzieje się to w pęcherzu moczowym, nazywa się to rakiem pęcherza moczowego. 

Według Światowej Organizacji Zdrowia rak pęcherza moczowego jest dwunastym najczęściej występującym nowotworem na świecie, z około 170 000 nowych przypadków każdego roku; Jedna trzecia tych przypadków ma miejsce w krajach rozwijających się. 

Rak pęcherza moczowego najczęściej zaczyna się w komórkach urotelialnych; Komórki wyściełające wnętrze pęcherza, znajdują się również w nerkach i moczowodach. Moczodowody to rurki łączące nerki z pęcherzem. 

Ten rak urotelialny może również wystąpić w nerkach i moczowodach, ponieważ komórki te również tam występują, ale częściej występuje w pęcherzu niż w nerkach i moczowodach. 

Ale dlaczego, dlaczego dzieje się to w pęcherzu? Co powoduje raka pęcherza moczowego? 

Każdy rodzaj raka ogólnie i raka pęcherza moczowego zaczyna się, gdy następuje zmiana, mutacja, która zachodzi w DNA komórki. 

DNA komórki ma wszystkie instrukcje, których komórka powinna przestrzegać, mówi komórce, co ma robić. Kiedy pojawia się mutacja, DNA mówi komórce, aby rozmnażała się szybko i wymykała się spod kontroli, i aby nadal żyła po zakończeniu życia, kiedy normalnie powinna umrzeć. 

Ten nieprawidłowy wzrost komórek tworzy guz. Z biegiem czasu guz będzie rósł i naciskał na otaczające zdrowe struktury i atakował inne części pęcherza lub, co gorsza, może rozprzestrzeniać się na inne części ciała. 

Nasze pęcherze mają różne typy komórek, a każdy typ może mieć złośliwe komórki, które mogą tworzyć guz. Tam, gdzie zaczyna się rak, określa rodzaj raka pęcherza moczowego, a także określa odpowiednie leczenie. 

Istnieją trzy rodzaje raka pęcherza moczowego: 

• Gruczolakorak. Zaczyna się w komórkach pęcherza moczowego, który wydziela śluz i jest bardzo rzadkim rodzajem raka pęcherza moczowego. 
• Rak płaskonabłonkowy. Zwykle wynika to z długotrwałego podrażnienia komórek pęcherza moczowego. To podrażnienie może być spowodowane długotrwałym stosowaniem cewnika moczowego lub przewlekłym zakażeniem pęcherza moczowego. Rak płaskonabłonkowego pęcherza moczowego jest rzadki w krajach rozwiniętych, takich jak USA, podczas gdy jest bardziej powszechny w częściach świata, w których powszechna jest pewna infekcja pasożytnicza, bilharzioza. 
• Rak urotelialny. Jest również znany jako rak przejściowy i występuje w komórkach wyściełających wnętrze pęcherza, jak wspomnieliśmy wcześniej. Te komórki urotelialne rozszerzają się i stają się cieńsze, gdy pęcherz jest pełny, i wracają do normalnego rozmiaru, gdy pęcherz jest pusty. Rak urotelialny jest uważany za najczęstszy rodzaj raka pęcherza moczowego. 

Niektóre rodzaje raka pęcherza moczowego mogą być mieszane, co oznacza, że mogą obejmować więcej niż jeden rodzaj komórek. 

I tak jak każdy rodzaj raka, muszą istnieć pewne czynniki ryzyka, które sprawiają, że niektóre populacje są bardziej zagrożone.

Jakie są te czynniki ryzyka? 

1. Palenie. Kiedy palisz, papierosy, fajkę, a nawet cygaro, twoje ciało przetwarza substancje chemiczne w dymie i wydala je z moczem. Kiedy te chemikalia wchodzą w kontakt z wyściółką pęcherza, powodują podrażnienie. Mogą również gromadzić i uszkadzać komórki wyściółki, które zwiększają ryzyko zachorowania na raka pęcherza moczowego. 
2. Starość. Chociaż może wystąpić w każdym wieku, większość osób, u których zdiagnozowano raka pęcherza moczowego, ma 55 lat lub więcej. 
3. Mężczyźni są bardziej narażeni na rozwój raka pęcherza moczowego niż kobiety. 
4. Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego. Przewlekłe zakażenie pęcherza moczowego, zapalenie (zapalenie pęcherza moczowego) lub długotrwałe stosowanie cewnika moczowego w pewnych stanach zdrowia zwiększy ryzyko raka płaskonabłonkowego. 
5. Narażenie na działanie niektórych substancji chemicznych. Nerka jest organem odpowiedzialnym za filtrowanie krwiobiegu z wszelkich szkodliwych lub toksycznych substancji chemicznych i eliminowanie ich z moczem. Uważa się, że niektóre chemikalia są związane z rakiem pęcherza moczowego, takie jak guma, skóra i produkty malarskie. 
6. Historia rodzinna raka pęcherza moczowego. Jeśli miałeś raka pęcherza moczowego, jest bardziej prawdopodobne, że wystąpi ponownie. Jeśli masz krewnego, który miał raka pęcherza moczowego, rodzeństwo, ojca lub syna, jesteś bardziej narażony na raka pęcherza moczowego. Rzadko zdarza się, aby rak pęcherza moczowego występował w rodzinach, ale wyższe ryzyko jest realne. 
7. Poprzednie leczenie raka. Ludzie, którzy otrzymali radioterapię skierowaną na guz w miednicy lub osoby, które otrzymały chemioterapię, zwłaszcza cyklofosfamid, są bardziej narażone na raka pęcherza moczowego. 
8. Wady wrodzone pęcherza moczowego. Przed urodzeniem istnieje połączenie między pępkiem a pęcherzem i nazywa się to urachus. Jeśli to połączenie pozostanie, może spowodować raka. Zwykle jest to typ gruczolakoraka. Około jedna trzecia gruczolakoraka pęcherza moczowego zaczyna się z powodu tego połączenia.  
9. Nie pijesz wystarczającej ilości wody. Ludzie, którzy piją dużo płynów każdego dnia, zwłaszcza wodę, mają mniejsze ryzyko zachorowania na raka pęcherza moczowego. 
10. Arsen w wodzie pitnej. Wiąże się to z większą częstością występowania raka pęcherza moczowego w niektórych częściach świata. 

Tak więc z tych czynników ryzyka wnioskujemy, że jeśli przyjmujesz jakiekolwiek możliwe do uniknięcia czynniki ryzyka, takie jak palenie, powinieneś je przerwać. A jeśli masz niemożliwe do uniknięcia czynniki ryzyka, takie jak wiek i historia rodziny, powinieneś od czasu do czasu przeprowadzić kontrolę i badania przesiewowe.

A jeśli masz jakiekolwiek podejrzane objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. 

Ale jakie są objawy, które mogą sugerować raka pęcherza moczowego? 

Objawy raka pęcherza moczowego mogą obejmować: 

• Krew w moczu, znana również jako krwiomocz. Jest to najczęstszy objaw. Mocz może wydawać się jaskrawoczerwony lub w kolorze coli, chociaż może być subtelne, że jest wykrywany tylko w laboratorium. 
• Częste oddawanie moczu. 
• Ból podczas oddawania moczu. 
• Ból pleców. 
• Ból miednicy. 

Objawy te mogą wystąpić z powodu wielu innych stanów i właśnie dlatego ważne jest, aby skonsultować je z lekarzem. 

Im wcześniej wykryjesz raka, tym lepsze wyniki leczenia i tym krótsza będzie Twoja podróż leczenia. To złota rada dla każdego pacjenta z rakiem. 

Ale czy raka pęcherza moczowego można wykryć wcześnie?

Czasami znajduje się wcześnie, gdy jest jeszcze mały i nie rozprzestrzenia się. Daje pacjentom lepsze szanse na przeżycie i leczenie. 

Badania przesiewowe są kluczowe, ale są zalecane tylko dla osób, które są bardziej narażone na rozwój raka pęcherza moczowego. A są to: 

• Ludzie, którzy wcześniej mieli raka pęcherza moczowego. 
• Ludzie, którzy mieli wady wrodzone pęcherza moczowego. 
• Osoby narażone na działanie niektórych chemikaliów w miejscu pracy. 

Lekarze mogą podejrzewać na podstawie twojej historii, że możesz rozwinąć raka pęcherza moczowego, a zatem poprosiliby o pewne badania, aby wyeliminować tę diagnozę lub ją potwierdzić. 

Badania te obejmują: 

• Analiza moczu. Jest to test stosowany do sprawdzania krwi w moczu. Jak wspomnieliśmy, krew w moczu może być oznaką łagodnego problemu, takiego jak infekcje, ale może być również oznaką raka. Dlatego lekarz może również poprosić o posiew moczu, test, który może wykryć infekcję bakteryjną, aby wykluczyć prawdopodobieństwo infekcji. 
• Cytologia moczu. W tym teście lekarze używają mikroskopu do wykrywania komórek nowotworowych w moczu. Nie może wykryć wszystkich rodzajów raka, ale jest wystarczająco niezawodny, aby wykryć niektóre. 
• Badania moczu na markery nowotworowe. Niektóre rodzaje nowotworów wytwarzają pewne substancje, które, jeśli zostaną wykryte we krwi lub moczu, mogą stwierdzić, że istnieje guz.  
• Cystoskopia. Umieszczenie małej wąskiej elastycznej rurki z soczewką, źródłem światła i kamerą na końcu cewki moczowej pozwala egzaminatorowi zobaczyć wnętrze cewki moczowej i pęcherza moczowego i zbadać je. 
• Próbka tkanki lub biopsja. Podczas cystoskopii egzaminator może przekazać małe narzędzie do pobrania próbki tkanki, aby można ją było zbadać w laboratorium pod kątem cech nowotworowych. 
• Badania obrazowe. Takie jak urogram CT, zdjęcia rentgenowskie lub pyelogram wsteczny i MRI. Mogą wykryć i zapewnić szczegółowy widok dróg moczowych i pozwalają lekarzowi zidentyfikować wszelkie nieprawidłowości, które mogą być rakiem i jeśli rozprzestrzeniły się gdzie indziej. 

Naszą dzisiejszą rolą jest odpowiedzieć na większość pytań dotyczących raka pęcherza moczowego. Dziś mamy dr Parka, który jest wiodącym lekarzem w Szpitalu Uniwersyteckim Hanyang w Seulu. Omówi z nami raka pęcherza moczowego z doświadczonego medycznego punktu widzenia.

Wywiad:

Ok, przejdziemy do raka pęcherza moczowego. Krótko mówiąc, co to jest rak pęcherza moczowego i jakie są objawy?

Wszyscy znamy pęcherze, ponieważ zawsze używamy ich za każdym razem, gdy oddajemy mocz. Jest to kieszeń, która przechowuje mocz i przy działaniu pompującym odprowadza go. Kiedy sam mocz staje się problematyczny i jest przechowywany w pęcherzu przez długi czas, tak rozwija się rak. Tak więc rak pęcherza występuje głównie wewnątrz pęcherza, gdzie wchodzi w kontakt z moczem. Dlatego objawy raka pęcherza moczowego pojawiają się szybko.

Ale problem polega na tym, że ponieważ objawy mogą zniknąć same, można je łatwo zignorować, jeśli nie będziesz ostrożny. A tym objawem jest krwiomocz, który nie odczuwa bólu. Mocz zawiera krew, ale nie jest bolesny.

Ponieważ nie ma bólu, zakładasz, że nie jest to wielka sprawa, a ta krew może również zniknąć bez leczenia.

Możesz więc znaleźć krew w moczu i umówić się na wizytę w szpitalu, ale kilka dni później krwawienie ustaje i nie idziesz, ponieważ uważasz, że wszystko jest w porządku. Ale to jest pierwszy objaw raka pęcherza moczowego.

Kiedy jest krew, musisz przejść badanie?

Oczywiście, musisz.

Jaki rodzaj badania?

Zasadniczo badanie moczu, które robimy dużo, gdy mamy regularne badania lekarskie. Nawet jeśli krew w moczu jest niewidoczna dla oka, kiedy wykonujemy badanie moczu, badamy je pod mikroskopem. W moczu nie powinno być komórek krwi. Nazywamy to RBC - Red Blood Nenc, a to nie powinno znajdować się w moczu. Ale jeśli ten RBC znajduje się w moczu, gdy jest widziany pod mikroskopem, nazywamy to krwiomoczem. Tak więc, jeśli krew w moczu jest widoczna dla oka, nazywamy to krwiomoczem brutto, a jeśli krew zostanie znaleziona podczas badania pod mikroskopem, nazywamy to mikroskopijnym krwiomoczem.

Może to być wczesny objaw wielu innych chorób, w tym raka pęcherza moczowego. Tak więc przede wszystkim należy wykonać badanie moczu. Dzięki badaniu moczu można również sprawdzić, czy są jakieś komórki nowotworowe. Kiedy mówimy o endoskopii, najpierw myślimy o gastroskopii i kolonoskopii.

Tak więc, jeśli podejrzewa się raka pęcherza moczowego lub jeśli występuje krwawienie, możemy również wykonać endoskopię pęcherza zwanego cystoskopią, wprowadzając bardzo cienką rurkę przez cewkę moczową, aby sprawdzić pęcherz.

Na przykład, jakie są istniejące metody leczenia? Czy to radioterapia, chirurgia czy chemioterapia?

W przypadku raka pęcherza operacja jest w zasadzie podstawowym leczeniem. Ale istnieje wiele różnych rodzajów operacji. Ponieważ pęcherz jest używany od 8 do 10 razy dziennie do oddawania moczu, życie jest niemożliwe bez niego. Więc w przeciwieństwie do innych nowotworów, nie przeprowadzamy operacji, która usuwa cały rak za jednym razem. Jeśli jest guzek, najpierw używamy endoskopu, aby odciąć jego część, a jeśli nie poszedł zbyt głęboko, kontynuujemy cięcie kawałków poprzez powtarzalną endoskopię.

Ale jeśli zaszła zbyt głęboko i jak w przypadku innych nowotworów, nie mamy innego wyjścia, jak usunąć cały pęcherz. Jeśli rak rozwinął się po stadium 3, podobnie jak inne nowotwory, jednocześnie wykonujemy chemioterapię i radioterapię.

Między mężczyznami i kobietami, kto jest bardziej narażony na raka pęcherza moczowego?

Rak pęcherza moczowego występuje dwa razy częściej u mężczyzn. Tam, gdzie pracuję, w Oddziale Urologii, jest dwa razy więcej mężczyzn niż pacjentów, ale też dwa razy częściej mężczyzn zapada na raka. Oczywiście pacjenci z rakiem prostaty są w 100% mężczyznami, ponieważ kobiety ich nie dostają. Ale inne nowotwory, takie jak rak nerki i rak pęcherza moczowego, mają dwa razy więcej pacjentów płci męskiej.

W rzeczywistości rak pęcherza moczowego jest bardzo blisko związany z papierosami. Kiedy palimy, powstają różne czynniki rakotwórcze. A te substancje rakotwórcze są wydalane z moczem. Tak więc papierosy mają bezpośredni wpływ na mocz. Im dłużej ten wypełniony rakotwórcami mocz jest przechowywany w pęcherzu, tym łatwiej jest rozwinąć raka pęcherza moczowego.

W dawnych czasach mężczyźni palili o wiele więcej niż kobiety, więc można było zobaczyć różnicę płci. Ale w dzisiejszych czasach wiele kobiet również pali, więc nastąpił wzrost liczby kobiet z rakiem pęcherza moczowego.

A co z ludźmi, którzy zostają wyleczeni po leczeniu? Jak często pojawia się ponownie?

Jeśli usuniesz cały pęcherz, nie ma potrzeby częstego przychodzenia do szpitala, ponieważ rak nie powtarza się tak dobrze. Ale jak już wcześniej wspomniałem, pęcherz jest bardzo ważnym organem dla normalnego codziennego życia. Nawet jeśli rak został usunięty za pomocą operacji endoskopowej bez usuwania pęcherza, ponieważ pęcherz nadal tam jest, łatwo jest nawrócić raka.

Tak więc we wczesnym stadium musimy sprawdzić, czy rak nawraca, czy nie za pomocą endoskopii co 3 miesiące. Ale po 2 latach jest mniej prawdopodobne, że rak nawróci, dlatego zalecamy sprawdzanie dwa razy w roku.

Panie Profesorze, czy może nam Pan powiedzieć coś o tym, czym jest kamica moczowa?

W naszych ciałach możemy rozwijać kamienie w różnych miejscach. Istnieją dwa rodzaje kamieni, które ludzie znają. Jednym z nich są kamienie żółciowe, które znajdują się w pęcherzyku żółciowym. Słyszałeś o tym, prawda?

Mocz jest wytwarzany z nerek, schodzi przez moczowód i jest zbierany w pęcherzu, a następnie wychodzi. Podczas całego tego procesu, niezależnie od tego, jaki kamień związany z moczem jest wytwarzany, nazywamy go kamieniem moczowym.

Konkluzja:

Wszyscy znamy pęcherze, ponieważ zawsze używamy ich za każdym razem, gdy oddajemy mocz. Jest to kieszeń, która przechowuje mocz i przy działaniu pompującym odprowadza go. Kiedy mocz staje się problematyczny i jest przechowywany w pęcherzu przez długi czas, tak rozwija się rak. Tak więc rak pęcherza występuje głównie wewnątrz pęcherza, gdzie wchodzi w kontakt z moczem. Dlatego objawy raka pęcherza moczowego pojawiają się szybko. Ale problem polega na tym, że ponieważ objawy mogą zniknąć same, można je łatwo zignorować, jeśli nie będziesz ostrożny.

Głównym objawem jest krwiomocz, który nie odczuwa bólu. Mocz zawiera krew, ale nie jest bolesny. Ponieważ nie ma bólu, wielu zakłada, że nie jest to wielka sprawa, a ta krew może również zniknąć bez leczenia.

W przypadku diagnozy badanie moczu podczas regularnych egzaminów może wiele powiedzieć. Nawet jeśli krew w moczu jest niewidoczna dla oka, kiedy wykonujemy badanie moczu, możemy zobaczyć, czy pod mikroskopem znajduje się krew. Jeśli podejrzewa się raka lub krwawienie, możemy wykonać endoskopię, wkładając bardzo cienką rurkę przez cewkę moczową, aby sprawdzić pęcherz.

W leczeniu raka pęcherza operacja jest w zasadzie podstawowym leczeniem. Ale istnieje wiele różnych rodzajów operacji. Jednak w przeciwieństwie do innych nowotworów, nie wykonujemy operacji, która usuwa cały rak za jednym razem. Jeśli jest guzek, najpierw używamy endoskopu, aby odciąć jego część, a jeśli nie poszedł zbyt głęboko, kontynuujemy cięcie kawałków poprzez powtarzalną endoskopię.

Rak pęcherza moczowego występuje dwa razy częściej u mężczyzn. Ponadto rak pęcherza moczowego jest bardzo ściśle związany z paleniem papierosów, ponieważ w procesie tym wytwarzane są różne czynniki rakotwórcze