Żołądek jest narządem mięśniowym, który leży po lewej stronie górnej części brzucha i odpowiada za przyjmowanie pokarmu z przełyku i rozkładanie go w celu trawienia. 

Wydziela kwas i enzymy, okresowo kurczy się i ubija pokarm, aby poprawić trawienie pokarmu. 

Cały proces przebiega sprawnie, chyba że przeszkadza mu patologia. 

Dzisiejszy temat dotyczy jednej z najbardziej krytycznych chorób żołądka. Dzisiejszy film dotyczy raka żołądka. 

Czym jest rak żołądka? 

Ogólną koncepcją raka jest nieprawidłowy wzrost i niekontrolowany podział komórek w pewnym narządzie. 

Tak samo jest w przypadku raka żołądka. Jest to nieprawidłowy wzrost i podział komórek, który rozpoczyna się w żołądku. 

Rak żołądka, znany również jako rak żołądka, może wpływać na dowolną część żołądka. Ludzki żołądek dzieli się na cztery części:  

1. Dno oka, rozszerzający się obszar zakrzywiający się powyżej otworu przełyku do żołądka zwany otwarciem serca. 
2. Ciało lub region pośredni, który jest centralną i największą częścią.
3. Antrum, najniższa część żołądka w kształcie lejka. 
4. Odźwiernik, wąska część, w której żołądek łączy się z jelitem cienkim. 

Chociaż rak żołądka może wpływać na dowolną część, w większości przypadków na świecie rak żołądka powstaje z głównej części żołądka, ciała żołądka. Jednak w Stanach Zjednoczonych rak żołądka najprawdopodobniej występuje tam, gdzie przełyk spotyka się z żołądkiem, obszarem znanym jako połączenie żołądkowo-przełykowe. 

Lokalizacja raka w żołądku jest czynnikiem, który lekarze rozważają przy przygotowywaniu planu leczenia. 

Ale zanim przejdziemy do planów leczenia, zanurzmy się głębiej w to, dlaczego występuje rak żołądka? Co powoduje raka żołądka?

Nie jest jasne, jak dokładnie występuje rak żołądka; Jednak badania zidentyfikowały pewne czynniki ryzyka, które mogą predysponować do raka żołądka. I nadal jest przedmiotem ciągłych badań. 

Rak żołądka zaczyna się, gdy występują zmiany w DNA komórek żołądka. DNA komórki mówi im, co robić, kiedy dzielić, kiedy przestać się dzielić, a kiedy umierać. 

Po ekspozycji na pewne zmiany środowiskowe lub genetyczne zmiany te mówią komórkom, aby szybko rosły i kontynuowały życie. Z biegiem czasu gromadzące się komórki tworzą guz, który z kolei może zaatakować i zniszczyć pobliską zdrową tkankę. Ponadto niektóre komórki nowotworowe mogą odrywać się i rozprzestrzeniać na inne odległe części ciała przez krew lub limfę.

Oto niektóre z czynników ryzyka, które zwiększają możliwość zachorowania na raka żołądka:

• Płeć, rak żołądka występuje częściej u mężczyzn.
• Wiek, ryzyko raka żołądka wzrasta wraz z wiekiem. 
• Pochodzenie etniczne: Rak żołądka może być bardziej powszechny wśród niektórych grup etnicznych, takich jak Azjaci. 
• Geografia: na całym świecie rak żołądka występuje częściej w Azji Wschodniej, Europie Wschodniej oraz Ameryce Południowej i Środkowej. I jest mniej powszechny w Afryce i Ameryce Północnej.
• Otyłość. Jest to związane ze zwiększonym ryzykiem raka górnej części żołądka. 
• Palenie. Częstość występowania raka żołądka jest około dwukrotnie większa u palaczy.
• Niektóre rodzaje polipów żołądka.  
• Refluks żołądkowo-przełykowy. 
• Historia rodzinna raka żołądka. 
• Długotrwałe zapalenie żołądka. 
• Dieta bogata w wędzone i słone potrawy. 
• Dieta uboga w błonnik, podobnie jak w owocach i warzywach. 
• Zakażenie Helicobacter pylori. Wydaje się, że jest to główna przyczyna raka żołądka. Długotrwałe zakażenie tym zarazkiem prowadzi do zanikowego zapalenia żołądka i innych zmian przedrakowych w błonie śluzowej żołądka. Jest również związany z niektórymi rodzajami chłoniaka żołądka.
• Spożywanie alkoholu: rak żołądka jest najsilniejszy u osób, które piją trzy lub więcej drinków dziennie. 
• Niedokrwistość złośliwa , w której żołądek nie ma wewnętrznego czynnika potrzebnego do wchłaniania witaminy B12 z pożywienia. 
• Historia operacji żołądka: Rak żołądka może wystąpić na przekrojowych plasterkach częściowej gastrektomii.
• Choroba Menetriera. Bardzo rzadka choroba, w której występuje przerost wyściółki żołądka, powodujący duże fałdy wewnętrznej wyściółki i niski poziom wydzielania kwasu. 
• Niektóre zawody: Przemysł węglowy, metalowy i gumowy. 
• Grupa krwi typu "A": z nieznanych przyczyn osoby z grupą krwi "A" są bardziej narażone na raka żołądka. 

Niektóre czynniki ryzyka można zmienić, takie jak palenie tytoniu, alkohol i otyłość, podczas gdy inne nie; takie jak wiek i pochodzenie etniczne. Ale posiadanie jednego lub wielu czynników ryzyka nie oznacza, że zachoruje się na raka żołądka.

Skąd więc możesz wiedzieć, czy masz raka żołądka? Jakie są objawy? 

Objawy mogą obejmować:

• Nudności. 
• Ból brzucha. 
• Wymioty.
• Niezamierzona utrata masy ciała. 
• Zgaga i refluks żołądkowy. 
• Trudności w połykaniu. 
• Niestrawność.
• Wzdęcia. 
• Uczucie sytości po zjedzeniu niewielkich ilości jedzenia. 
• Uczucie guzka w górnej części żołądka.
• Ból w górnej części brzucha. 
• Uczucie zmęczenia przez cały czas. 
• Częste odbijanie. 

Objawy te mogą być częste w przypadku innych schorzeń. Tak więc, jeśli są uporczywe i nie ustępują po zwykłym przepisanym leczeniu, musisz udać się do lekarza. 

Jeśli lekarz podejrzewa raka żołądka, mogą być konieczne pewne badania, aby potwierdzić tę diagnozę. Lekarze zazwyczaj nie wykonują rutynowych badań przesiewowych w kierunku raka żołądka, ponieważ nie jest to tak powszechne. 

Twój lekarz zazwyczaj wysłucha Twojej skargi i historii medycznej, zapyta, czy masz jakieś czynniki ryzyka lub czy masz członka rodziny, który miał to wcześniej. Następnie lekarz przystępuje do badania fizykalnego, a następnie prosi o kilka badań, w tym: 

• Badania krwi. 
• Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego. 
• Ultrasonografia endoskopowa.
• Ct. 
• Biopsja tkanki. 

Lekarz może również zasugerować operację eksploracyjną, aby dowiedzieć się, czy rak rozprzestrzenił się poza żołądek, czy nie. 

Wszystkie te informacje są bardzo pomocne, ale pytanie, które teraz nasuwa się na myśl, brzmi: co z leczeniem? Jakie są możliwości leczenia raka żołądka? 

Wiele metod leczenia może zwalczać raka żołądka, ale ten dostosowany do każdego przypadku zależy od wielu czynników, takich jak stadium raka, poziom rozprzestrzeniania się, agresywność i oczywiście ogólny stan zdrowia. Leczenie może być chirurgiczne lub niechirurgiczne. 

Celem leczenia chirurgicznego jest usunięcie guza wraz z częścią zdrowej tkanki otaczającej go zwanej marginesem bezpieczeństwa. Sam rodzaj operacji różni się w zależności od przypadku. Niektóre przypadki są w bardzo wczesnym stadium, w którym guz jest ograniczony do wyściółki żołądka. Typy te są zwykle usuwane za pomocą endoskopii, procedury, która wycina guz od wewnątrz wyściółki żołądka i nazywa się "endoskopową resekcją błony śluzowej". 

Jeśli guz znajduje się w antrum, ta część jest usuwana w procedurze zwanej "Subtotal gasrectomy". Gdy guz znajduje się w ciele żołądka, chirurdzy usuwają cały żołądek; procedura znana jako " Całkowita gastrektomia ". Istnieją również inne procedury paliatywne w celu złagodzenia objawów ciśnienia związanych z rosnącym rakiem. Są one wykonywane tylko w zaawansowanych przypadkach raka żołądka. 

Jeśli chodzi o leczenie niechirurgiczne, obejmuje ono chemioterapię, radioterapię i terapię paliatywną. 

Chemioterapia jest lekiem chemicznym podawanym drogą dożylną, pomaga zabić komórki nowotworowe i zmniejszyć rozmiar guza. Może być stosowany przed operacją, aby zmniejszyć rozmiar guza, dzięki czemu można go łatwiej usunąć. Można go również podawać po operacji, aby upewnić się, że nie ma pozostałych komórek nowotworowych. 

Z drugiej strony radioterapia wykorzystuje wiązki energii o dużej mocy skierowane na guz w celu zabicia komórek nowotworowych. Odbywa się to przed operacją w bardzo szczególnych przypadkach.  Po operacji jego rolą jest zabicie pozostałych komórek nowotworowych. Można go również łączyć z chemioterapią.

Terapia paliatywna lub opieka paliatywna jest opcją dla zaawansowanych przypadków. Nie będą wolni od raka, ale będą wolni od bólu, będą mieli najlepszą możliwą jakość życia i będzie dla nich stałe wsparcie fizyczne i psychiczne. 

Tradycyjne opcje leczenia są, jak dotąd, tak pomocne w walce z rakiem żołądka. Ale poszukiwanie spersonalizowanego planu leczenia dla każdego przypadku jest bardzo męczącym i frustrującym procesem. Można odwiedzić miliony stron internetowych i dużo czytać, a mimo to nie mieć pojęcia, od czego zacząć. 

Ale dzięki naszym naukowcom i badaczom każdego dnia odkrywany jest nowy lek lub nowa technika i trwają badania nad najbardziej skutecznymi, najtańszymi opcjami. 

Na przykład w USA stosuje się immunoterapię i celowaną terapię lekową. 

Komórki nowotworowe ukrywają się przed układem odpornościowym, ale leki immunoterapeutyczne stymulują układ odpornościowy do walki z tymi komórkami nowotworowymi. 

Z drugiej strony, celowana terapia lekowa celuje w słabe punkty komórek nowotworowych i ostatecznie je zabija.

W Korei Południowej większość chirurgów wykonuje rozszerzone rozwarstwienie węzłów chłonnych, gdy chirurgicznie usuwają guz. Dawało to lepsze wyniki i wyższe wskaźniki przeżycia. 

W Indiach, oprócz przystępnych cen, oferują leki celowane, takie jak trastuzumab i imatynib. Dołączają specyficzne nieprawidłowości w komórkach nowotworowych i zabijają je 

W Izraelu, główną metodą leczenia jest chirurgia, ale upewnić się, że wyeliminowali wszystkie komórki nowotworowe, usuwając niektóre części przełyku i węzłów chłonnych, jeśli to konieczne. 

Rozpoczęcie podróży leczenia jest trudne, ale jesteśmy tutaj, aby pomóc przez to przejść. 

Naszą dzisiejszą rolą jest udzielenie odpowiedzi na większość pytań dotyczących raka żołądka. Dziś mamy doktora Lee , który jest wiodącym lekarzem w Szpitalu Uniwersyteckim Hanyang. Omówi z nami raka żołądka z doświadczonego medycznego punktu widzenia.

Wywiad:

Czym dokładnie jest kolonoskopia gastro i jak często należy ją wykonywać?

Zwykle wykonujemy gastroskopię i kolonoskopię, gdy wykonujemy kontrole. Gastroskopia to test, który patrzy na przełyk, żołądek i dwunastnicę poprzez wprowadzenie endoskopu do jamy ustnej. I można to zrobić po prostu poszcząc na jeden posiłek.

Kolonoskopia to test, który patrzy na całe jelito grube poprzez wprowadzenie endoskopu przez odbyt. Ten test wymaga przyjmowania leku na dzień przed wywołaniem biegunki w celu opróżnienia jelita. To jest podstawowa metoda. Zwykle zaleca się wykonywanie gastroskopii raz na dwa lata. Mówi się, że kolonoskopia zwykle musi być wykonywana co 4 do 5 lat.

A co z wczesnymi objawami raka żołądka?

Rak żołądka zwykle ma wczesnego raka i zaawansowanego raka. We wczesnych stadiach raka żołądka zazwyczaj nie ma żadnych objawów. Można więc powiedzieć, że wczesny rak nie ma objawów. Kiedy rak przechodzi w stadium 3 i 4. Można było dostać bóle brzucha, niestrawność, utrata masy ciała... Mogą wystąpić te objawy. Ważne jest to, że we wczesnych stadiach nie ma żadnych objawów.

Jakie badania są potrzebne do wykrycia raka żołądka?

Po pierwsze, najważniejszym badaniem jest endoskopia. Najważniejsze jest, aby wykonać endoskopię. Jak powiedziałem wcześniej, na początku nie ma żadnych objawów, więc nie można stwierdzić, czy masz raka w żołądku, czy nie poprzez wykrywanie objawów. Tak więc najważniejszym testem jest gastroskopia. Diagnozę należy przeprowadzić na wczesnym etapie, ponieważ leczenie będzie działać dobrze i będzie miało dobry wynik. Ważne jest wyrobienie w sobie nawyku otrzymywania endoskopii co dwa lata.

W Korei system badań lekarskich jest dobrze wykonany, więc co dwa lata przeprowadzają testy dla wszystkich w całym kraju. Mówi się więc, że ważne jest, aby mieć kontrolę raz na dwa lata.

A co z rakiem żołądka, jakie są rodzaje operacji?

Możemy podzielić raka żołądka na wczesnego raka żołądka i zaawansowanego raka żołądka. Oczywiście zaawansowany rak żołądka wymaga operacji. Możesz więc otworzyć brzuch, aby usunąć żołądek, lub w niektórych przypadkach możesz wyciąć dziurę w jamie brzusznej i włożyć laparoskop, aby przeciąć żołądek. Jednak w przypadku wczesnego raka żołądka jest on we wczesnym stadium.

W takim przypadku tylko endoskopowe zmiany raka żołądka można wyciąć za pomocą endoskopu, wkładając endoskop do jamy ustnej. Ponieważ jest to możliwe, w zależności od postępu choroby, zwykle decydujemy, czy wykonać operację, czy po prostu wyciąć endoskopem.

Ile osób choruje na raka żołądka każdego roku? A z tych ludzi, ilu jest w 100% wyleczonych?

Na całym świecie mówi się, że 200 000 osób zapada na raka żołądka rocznie. A kiedy spojrzysz na samą Koreę, jest tam około 30 000 ludzi rocznie. Jest to więc bardzo powszechny nowotwór na świecie, a także w Korei.

W Korei leczenie działa dobrze, ale zwykle pacjenci z rakiem żołądka mają 5-letni wskaźnik przeżycia wynoszący około 25%. Ale jeśli spojrzysz na dane w Korei, 5-letni wskaźnik przeżycia wynosi około 70%. Oznacza to, że jeśli jest 100 pacjentów z rakiem żołądka, 70 z nich będzie żyło dłużej niż 5 lat. A to dlatego, że stawiamy wczesną diagnozę. Tak więc, zanim pojawią się jakiekolwiek objawy, po zbadaniu jest wykrywany i zwykle wszystkie są we wczesnych stadiach.

Kiedy badanie jest wykonywane po wystąpieniu objawów, przez większość czasu jest już po etapie 3. Więc nawet jeśli nie ma żadnych objawów, jest wykrywany we wczesnych stadiach poprzez regularne badanie. I dlatego mamy wysoki wskaźnik przeżywalności raka żołądka w Korei.

Konkluzja:

Kiedy mamy do czynienia z rakiem, możemy spojrzeć na nie od strony etapów – wczesnych stadiów i zaawansowanych stadiów. We wczesnym stadium raka żołądka nie ma żadnych objawów, przeważnie. Kiedy rak rozwija się i wchodzi w trzeci i czwarty etap, pojawia się ból brzucha, trawienie jest trudne przy utracie wagi. Objawy te mogą się pojawić, ale ważne jest to, że we wczesnym stadium nie ma żadnych objawów.

Najważniejszym badaniem jest gastroskopia. I, jak powiedzieliśmy wcześniej, ponieważ nie ma objawów we wczesnym stadium, trudno jest wykryć raka poprzez objawy. Tak więc najważniejszym narzędziem jest wykonanie gastroskopii. Łatwiej jest leczyć wcześnie, ponieważ jest bardziej skuteczny. Ważne jest, aby co dwa lata wykonywać gastroskopię. W Korei każdy otrzymuje gastroskopię co dwa lata, ponieważ nasz system badań przesiewowych jest dobrze skonfigurowany.

Jeśli spojrzymy na cały świat, jest około 200 000 przypadków rocznie. Jeśli spojrzymy na sam Koreańczyk, jest to około 30 000 przypadków rocznie. Jest to więc powszechna forma raka zarówno na świecie, jak i w Korei. Pięcioletni wskaźnik przeżycia dla Korei wynosi około 70%. Tak więc, jeśli mamy 100 pacjentów poddawanych operacji, około 70 osób żyje po pięciu latach. 

Leczymy go, zanim pojawią się jakiekolwiek objawy, w ramach ogólnych egzaminów. W takich przypadkach prawie wszystkie są na wczesnym etapie. Jeśli zdiagnozujemy go po wystąpieniu objawów, są to głównie etapy trzecie lub czwarte. Tak więc sukces leczenia raka żołądka w Korei opiera się na wczesnym wykrywaniu.