CloudHospital

Ostatnia aktualizacja: 11-Mar-2024

Recenzowane medycznie przez

Recenzowane medycznie przez

Dr. Lavrinenko Oleg

Oryginalnie napisane po angielsku

Helicobacter pylori

    Jak wiecie, nie żyjemy tylko na Ziemi. Żyjemy z wieloma innymi stworzeniami i gatunkami w dobrze zrównoważonym ekosystemie. Ale czy wiesz, że mamy inne stworzenia, których nie widzimy? 

    Oczywiście mamy zwierzęta, ryby i rośliny, ale żyjemy też z innymi stworzeniami, które można zobaczyć tylko pod mikroskopem. Czy zgadliście już, o czym mówię? 

    Mówię głównie o super małych organizmach, które żyją wokół nas, takich jak bakterie i wirusy.

    Porozmawiamy o jednym z tych organizmów. 

    Porozmawiamy o Helicobacter Pylori lub znany również jako H.Pylori.

     

    Czym jest ta bakteria? Co to jest H. pylori? 

    Helicobacter pylori

    H.Pylori jest powszechnym rodzajem bakterii o spiralnym kształcie. Może powodować infekcję w przewodzie pokarmowym, szczególnie w pierwszej części dwunastnicy lub żołądka. Ta infekcja zwykle zdarza się w dzieciństwie. 

    Chociaż niektórzy ludzie mają H.pylori i żyją normalnie, H. Pylori może atakować wyściółkę żołądka i powodować stan zapalny i podrażnienie. W rzeczywistości jest to najczęstsza przyczyna wrzodów trawiennych. Wiele osób go ma. 

    A kiedy mówimy, że wielu ludzi to ma, mamy to na myśli. 

     

    Można zapytać, jak powszechne jest zakażenie H.Pylori?

    Będziesz zaskoczony, gdy to usłyszysz, ale zakażenie H.pylori może być obecne u ponad połowy ludzi na świecie. Jest obecny u około 50% do 75% światowej populacji. Występuje głównie u dzieci, zwłaszcza tych, które żyją w zatłoczonych warunkach i obszarach o złych warunkach sanitarnych. Jest to również bardziej powszechne w krajach rozwijających się. 

    Fakt, że nie powoduje choroby u większości ludzi, czyni go niewykrywalnym, chyba że powoduje objawy. 

    Dlatego większość ludzi nie zdaje sobie sprawy, że ma infekcję H.Pylori. 

     

    Ale jak ludzie zwykle dostają H.Pylori? Jak się rozprzestrzenia? 

    Jeśli wiesz, gdzie mieszka H. pylori, możesz powiedzieć, jak się rozprzestrzenia. 

    Może rozprzestrzeniać się z jednej osoby na drugą.

    Można go znaleźć w ślinie, płytce nazębnej na zębach i stolcu. 

    Może więc rozprzestrzeniać się poprzez całowanie lub przenoszenie bakterii z rąk tych, którzy nie myją dokładnie rąk po skorzystaniu z łazienki po wypróżnieniu.

    Niektórzy lekarze uważają również, że H.pylori może rozprzestrzeniać się poprzez skażoną żywność i wodę. 

    Najwyraźniej więc dokładny sposób, w jaki H.Pylori zaraża kogoś, jest nadal nieznany. Ale naukowcy uważają, że najprawdopodobniej jest nabywany w dzieciństwie. Uważają również, że istnieją czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo infekcji, w tym: 

    • Życie w zatłoczonych warunkach. Ludzie, którzy mieszkają w zatłoczonych domach z tak wieloma ludźmi, mają większe ryzyko zakażenia H.Pylori.
    • Zanieczyszczone zapasy wody. Posiadanie niezawodnego czystego źródła wody pomaga zmniejszyć ryzyko zakażenia H.Pylori.
    • Życie w kraju rozwijającym się. Kraje rozwijające się są znane jako bardziej zatłoczone i niehigieniczne, więc ludzie, którzy tam mieszkają, są bardziej narażeni na zakażenie H. Pylori.
    • Życie z zakażoną osobą, która ma infekcję H.Pylori. Jeśli mieszkasz z kimś, kto ma zakażenie H.Pylori, jesteś bardziej narażony na zakażenie.

     

    Kiedy bakterie dostają się do układu pokarmowego ludzi, powodują uszkodzenia. Jak więc infekcja H.pylori powoduje uszkodzenia? 

    Kiedy H.pylori wchodzi do układu pokarmowego, jak każdy inny organizm, namnaża się w warstwie śluzowej wyściółki żołądka i dwunastnicy. 

    Następnie H.Pylori wydziela enzym zwany enzymem ureazy. Enzym ten przekształca mocznik w amoniak. Ten amoniak jest mechanizmem ochronnym bakterii przed kwasowością żołądka. Chroni bakterie przed zabiciem przez silny kwas żołądkowy. A gdy bakterie się rozmnażają, zjadają tkankę żołądka, co w pewnym momencie prowadzi do zapalenia żołądka i wrzodów trawiennych.

    Ale jak powiedzieliśmy, niektórzy ludzie mogą zarazić się H.Pylori, nawet nie wiedząc, że ją mają.

    Jednak niektóre objawy mogą wzbudzić podejrzenie, że ktoś ma zakażenie H.Pylori. 

     

    Jakie są te objawy? 

    Jak wspomnieliśmy wcześniej, niektórzy ludzie nigdy nie będą mieli żadnych oznak lub objawów. Nie wiemy jeszcze, jak to się dzieje. Ale być może niektórzy ludzie mogą urodzić się z silną naturalną odpornością na szkodliwe działanie bakterii. 

    Kiedy występują objawy i oznaki, obejmują one:

    • Palący ból lub ból w jamie brzusznej. Ból może trwać kilka minut lub godzin i może przychodzić i odchodzić przez kilka dni do tygodni.
    • Ból brzucha, który jest gorszy, gdy brzuch jest pusty.
    • Nudności.
    • Utrata apetytu.
    • Wzdęcia.
    • Częste odbijanie.
    • Niezamierzona utrata masy ciała
    • Niestrawność.
    • Ciemny stolec z krwi w stolcu.

    Większość objawów pojawia się, gdy infekcja bakteryjna powoduje zapalenie żołądka lub wrzody trawienne.

    Ale ogólnie rzecz biorąc, powinieneś umówić się na wizytę u lekarza, jeśli objawy są trwałe i martwią cię. Należy również natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli wystąpią: 

    • Ciężki uporczywy ból brzucha.
    • Trudności w połykaniu.
    • Wymioty krwią lub wymioty czymś, co wygląda jak fusy z kawy.
    • Krew w stolcu lub czarny smolisty stolec. 

    Objawy te wymagają natychmiastowej pomocy medycznej, ponieważ mogą wystąpić poważne komplikacje.

    Możemy więc dojść do wniosku, że H.pylori może powodować pewne komplikacje.

     

    Ale o jakich komplikacjach mówimy?

    Jeśli pacjent wiedział, że ma zakażenie H.Pylori i zaniedbał to, pojawią się poważne komplikacje, w tym:

    • Wrzody. Jak wyjaśniliśmy wcześniej, H.Pylori może uszkodzić ochronną wyściółkę żołądka i dwunastnicy. Pozwoli to kwasowi żołądkowemu stworzyć otwartą ranę lub wrzód w ścianie żołądka lub jelita cienkiego. Około 10% osób z H.Pylori rozwinie wrzód. 
    • Krwawienie wewnętrzne. Może się to zdarzyć, gdy wrzód trawienny przebije się przez naczynie krwionośne i jest związany z niedokrwistością z niedoboru żelaza.
    • Otwór. Dzieje się tak, gdy wrzód trawienny przebija się przez ścianę żołądka.
    • Zapalenie otrzewnej. Jest to infekcja otrzewnej lub wyściółki jamy brzusznej.
    • Zapalenie wyściółki żołądka. Bakterie mogą podrażniać wyściółkę żołądka i powodować uporczywe zapalenie, stan znany jako zapalenie żołądka.
    • Rak żołądka. Zakażenie H.Pylori jest uważane za jeden z silnych czynników ryzyka niektórych rodzajów raka żołądka.

     

    Możesz być teraz zaskoczony, ponieważ usłyszałeś słowo "Rak". Chodzi mi o to, że właśnie powiedzieliśmy, że infekcja H.Pylori może powodować raka żołądka.

    Ale jak to się dzieje? Jaki jest związek między zakażeniem H. Pylori a rakiem żołądka? 

    Pacjenci z zakażeniem H. Pylori mają większe ryzyko zachorowania na raka żołądka w późniejszym życiu, zwłaszcza jeśli mają silną rodzinną historię raka żołądka i innych czynników ryzyka raka. Chociaż ci pacjenci mogą nie mieć żadnych objawów lub oznak wrzodów żołądka, ich lekarze zawsze zalecają wykonanie testu na obecność przeciwciał H.Pylori.

    Jest to uważane za formę badań przesiewowych, aby jeśli pacjent ma zakażenie H. Pylori, byłby odpowiednio leczony.

    Oprócz badań przesiewowych i leczenia należy wprowadzić pewne zmiany stylu życia, takie jak włączenie większej ilości owoców i warzyw do diety.

    Lekarz zaleci również regularne kontrole i następujące w celu zmniejszenia ryzyka raka żołądka.

    Ale zawsze możesz zapobiec chorobie i zabić ją u korzeni, aby uniknąć tych poważnych powikłań.

     

    Jak moglibyśmy zapobiec zakażeniu H. Pylori? 

    Możesz zmniejszyć ryzyko zakażenia H.Pylori, gdy: 

    • Pij czystą wodę.
    • Używaj czystej wody do gotowania i przygotowywania żywności.
    • Dokładnie myj ręce wodą z mydłem przez około 20 sekund przed jedzeniem i po skorzystaniu z łazienki. 

    Poza tym lekarze zalecają testowanie zdrowych ludzi na H.Pylori w obszarach świata, gdzie zakażenie H. pylori i jego powikłania są tak powszechne, że możemy uniknąć jego poważnych powikłań. 

     

    Teraz nadszedł czas, aby dowiedzieć się, jak diagnozuje się zakażenie H.Pylori. Chodzi mi o to, że żyje w przewodzie pokarmowym, więc czy wystarczy analiza stolca?

    Helicobacter pylori

    Kiedy Ty lub Twój lekarz podejrzewacie zakażenie H.Pylori, pierwszym krokiem jest badanie fizykalne.

    Twój lekarz zacznie od dokładnego zbadania i spojrzenia na twoją wcześniejszą dokumentację medyczną. To może dać mu wskazówkę, czy kontynuować z prawdopodobieństwem zakażenia H.Pylori, czy nie.

    Po badaniu fizykalnym lekarz może poprosić o niektóre testy, w tym: 

    • Testy stolca. Jak wspomnieliśmy, ponieważ H.Pylori żyje w przewodzie pokarmowym, można go wykryć w kale. Najczęstszym testem kału do wykrywania H.Pylori jest test antygenu kału. Ten test szuka obcych białek związanych z zakażeniem H.Pylori w kale. Czasami antybiotyki i leki przeciwkwasowe wpływają na dokładność tego testu. Dlatego lekarze zwykle czekają około 4 tygodni po zakończeniu przez pacjenta kuracji antybiotykowej, a następnie ponownie testują antygen kału H. pylori. Ponadto leki tłumiące wydzielanie kwasu i salicylan bizmutu mogą zakłócać dokładność testu. Test jest dostępny dla dorosłych i dzieci w wieku powyżej 3 lat. Test laboratoryjny zwany testem reakcji łańcuchowej polimerazy kału (PCR) może wykryć zakażenie H.pylori w kale i inne mutacje, które mogą być oporne na antybiotyki stosowane w jego leczeniu. Ale ten test jest droższy i nie jest dostępny we wszystkich ośrodkach medycznych. Jest również dostępny dla dorosłych i dzieci.
    • Test oddechowy. Ten test sprawdza, czy po tym, jak pacjent połknie pigułkę mocznikową zawierającą cząsteczki węgla, jest tam węgiel. Podczas testu oddechowego pacjent połyka pigułkę, płyn lub budyń zawierający oznakowane cząsteczki węgla. Jeśli węgiel zostanie znaleziony lub uwolniony, oznacza to, że H.Pylori wytworzył enzym ureazy, a roztwór jest rozkładany w żołądku. Ciało ludzkie pochłania węgiel i wydala go podczas wydechu. Twój lekarz sprawi, że wydychasz do torby i użyje specjalnego urządzenia do wykrywania cząsteczek węgla. Podobnie jak w przypadku testów stolca, inhibitory pompy protonowej, bizmut i antybiotyki mogą zakłócać dokładność testu. Jeśli pacjent przyjmuje inhibitory pompy protonowej lub antybiotyki, lekarz poprosi ich o odstawienie leków na tydzień lub dwa przed badaniem. Jeśli pacjent został wcześniej zdiagnozowany lub leczony zakażeniem H. pylori, lekarz poczeka około czterech tygodni po zakończeniu kursu antybiotykowego, aby wykonać test oddechowy. Jest również dostępny dla dorosłych i dzieci.
    • Test zakresu. Ten test wymaga sedacji. Jest również znany jako górny egzamin endoskopowy. Podczas tego badania lekarz wkłada długą elastyczną rurkę wyposażoną w małą kamerę do gardła i przełyku do żołądka i dwunastnicy. Badanie to pozwala lekarzowi zobaczyć przewód pokarmowy w celu wykrycia wszelkich nieprawidłowości lub nieprawidłowości w górnym odcinku przewodu pokarmowego i pobrania próbek tkanek do badania. Próbki te są później analizowane pod kątem zakażenia H. pylori. Ten test jest wykonywany w celu zbadania objawów, które mogą być spowodowane innymi chorobami przewodu pokarmowego, takimi jak wrzody żołądka lub zapalenie żołądka. H.pylori może również wywoływać wrzody i zapalenie żołądka. Test można powtórzyć po leczeniu zgodnie z tym, co stwierdzono przy pierwszej endoskopii lub jeśli objawy nie ustępują po leczeniu H. pylori. W drugim badaniu wykonuje się biopsje, aby upewnić się, że infekcja H. pylori została wyeliminowana. A jeśli byłeś na leczeniu H.pylori, twój lekarz będzie musiał poczekać co najmniej cztery tygodnie po ukończeniu kursu antybiotyków. Ten test nie zawsze jest zalecany wyłącznie do diagnozowania zakażenia H. pylori, ponieważ jest inwazyjny, podczas gdy istnieją inne nieinwazyjne opcje, takie jak test stolca lub test oddechowy. Jest jednak używany do wykonywania szczegółowych badań dla lekarzy w celu ustalenia, który antybiotyk przepisać do leczenia. Zwłaszcza jeśli wcześniej przepisane antybiotyki zawiodą.

     

    Po potwierdzeniu zakażenia H. pylori, jaka jest właściwa diagnoza zakażenia H. pylori?

    Aby leczyć zakażenie H. pylori, pacjenci muszą przyjmować co najmniej dwa różne antybiotyki jednocześnie, aby zapobiec rozwojowi oporności bakterii na jeden konkretny antybiotyk. Wśród typowych wyborów są amoksycylina, klarytromycyna, metronidazol i tetracyklina.

    Leki hamujące wydzielanie kwasu są również przepisywane, aby pomóc w leczeniu wyściółki żołądka.

    Leki tłumiące kwas obejmują:

    • Inhibitory pompy protonowej ( IPP). Leki te zatrzymują produkcję kwasu w żołądku. Inhibitory pompy protonowej obejmują omeprazol, ezomeprazol, lanzoprazol i pantoprazol.
    • Blokery histaminy (H-2). Leki te blokują histaminę, która indukuje produkcję kwasu. Jednym z przykładów blokerów H-2 jest cymetydyna.
    • Salicylan bizmutu. Jest bardziej znany jako Pepto-Bismol. Ten rodzaj leku działa poprzez powlekanie wrzodu i ochronę go przed kwasem żołądkowym.

    Ta kombinacja leków jest przyjmowana przez około 14 dni.

    Po pełnym cyklu leczenia lekarz zaleci poddanie się testom na obecność H.pylori co najmniej cztery tygodnie po zabiegu. Zgodnie z wynikiem tego testu, możesz nie potrzebować dalszego leczenia lub możesz przejść kolejną rundę leczenia inną kombinacją antybiotyków.

     

    Porozmawiajmy teraz o wrzodach, zapaleniu żołądka i raku żołądka, które zwykle towarzyszą infekcji H.pylori.

    Zacznijmy od wrzodów trawiennych.

    Choroba wrzodowa jest stanem, w którym bolesne rany lub wrzody rozwijają się w wyściółce żołądka lub pierwszej części jelita cienkiego. Zwykle istnieje gruba warstwa śluzu, która chroni przewód pokarmowy przed kwaśnym sokiem żołądka.

    Jednak wiele rzeczy może zmniejszyć tę warstwę ochronną i pozwolić kwasowi żołądkowemu uszkodzić wyściółkę żołądka.

    Zakażenie H.pylori i niesteroidowe leki przeciwzapalne należą do przyczyn wrzodów trawiennych.

    Ponieważ infekcje H.pylori są bardzo powszechne, możliwe jest zakażenie, nie zdając sobie z tego sprawy, ponieważ infekcje H. pylori nie zawsze powodują objawy. I jak powiedzieliśmy na początku artykułu, około 50% światowej populacji ma infekcję H. pylori.

    Jakie są objawy wrzodów trawiennych? 

    the symptoms of peptic ulcers

    Oznaki i objawy wrzodu obejmują:

    • Palący ból w środkowej lub górnej części brzucha między posiłkami lub w nocy.
    • Wzdęcia.
    • Ból znika, jeśli coś zjesz lub weźmiesz środek zobojętniający sok żołądkowy.
    • Zgaga.
    • Nudności lub wymioty.

    W ciężkich przypadkach objawy obejmują:

    • Ciemny lub czarny stolec.
    • Wymioty.
    • Utrata masy ciała.
    • Silny ból w środkowej lub górnej części brzucha.

     

    Wrzody są zwykle diagnozowane po prostu rozmawiając z lekarzem na temat objawów.

    Aby potwierdzić diagnozę, lekarz poprosi o niektóre badania i testy, w tym:

    • Endoskopia.
    • Testy H.pylori.
    • Badania obrazowe. Testy te wykorzystują zdjęcia rentgenowskie i tomografię komputerową do wykrywania wrzodów. Pacjenci piją specyficzny płyn, który pokrywa przewód pokarmowy i sprawia, że wrzody są bardziej widoczne dla technik obrazowania.

     

    Wrzody mogą czasami leczyć się same, jednak nie należy lekceważyć znaków ostrzegawczych. 

    Bez odpowiedniego leczenia wrzody mogą prowadzić do poważnych powikłań, w tym: 

    • Krwawienie.
    • Niedrożność wylotu żołądka blokuje przejście z żołądka do jelita.
    • Otwór.

    Dla większości osób z wrzodami lekarze zwykle przepisują im inhibitory pompy protonowej, blokery H-2, antybiotyki i leki ochronne, takie jak płynny bandaż, taki jak Pepto-Bismol.

     

    Teraz przejdźmy do zapalenia żołądka.

    Zapalenie błony śluzowej żołądka jest stanem, który rozpala błonę śluzową.

    Dzieje się tak, gdy coś uszkadza lub osłabia ochronną wyściółkę żołądka. Najczęstszą przyczyną zapalenia błony śluzowej żołądka jest zakażenie H.pylori.

    Ryzyko zapalenia błony śluzowej żołądka wzrasta wraz z wiekiem, ponieważ wraz z wiekiem wyściółka żołądka staje się cieńsza, krążenie staje się wolniejsze, a metabolizm naprawy błony śluzowej staje się bardziej powolny.

    Ponadto osoby starsze stosują leki, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne, które mogą powodować zapalenie żołądka.

    Istnieją dwa główne typy zapalenia żołądka:

    • Erozyjne zapalenie żołądka. W tym typie występuje zarówno erozja, jak i stan zapalny w wyściółce żołądka.
    • Nieerozyjne zapalenie żołądka. W tym typie występuje tylko zapalenie wyściółki żołądka bez erozji.

     

    Objawy zapalenia błony śluzowej żołądka obejmują: 

    • Wzdęcia.
    • Czarny smolisty stolec.
    • Nudności i wymioty.
    • Wrzody żołądka.
    • Utrata apetytu.
    • Utrata wagi.
    • Ból w górnej części brzucha.
    • Wymioty krwią.
    • Uczucie dodatkowego sytości podczas lub po posiłku.

    Zapalenie błony śluzowej żołądka nie jest chorobą zakaźną, jednak H.pylori jest.

    Może być przenoszony z osoby na osobę, powodując zapalenie żołądka.

    I podobnie jak infekcja H.pylori, pierwszą linią obrony przed zapaleniem błony śluzowej żołądka jest ochrona przed zakażeniem. Dobre nawyki higieniczne ochronią Cię przed infekcjami, takie jak dobre mycie rąk i właściwa higiena żywności.

    I podobnie jak infekcja H.pylori, zapalenie żołądka jest leczone w ten sam sposób.

    Antybiotyki, leki zobojętniające sok żołądkowy i inhibitory pompy protonowej są stosowane w leczeniu zapalenia żołądka.

     

    A co z rakiem żołądka? 

    Rak żołądka to nieprawidłowy wzrost komórek, który zaczyna się w żołądku. Może wpływać na dowolną część żołądka.

    Jest również znany jako rak żołądka.

    Oznaki i objawy raka żołądka obejmują:

    • Niestrawność.
    • Zgaga.
    • Utrata wagi.
    • Trudności w połykaniu.
    • Uczucie wzdęcia po jedzeniu.
    • Nudności.
    • Ból brzucha.
    • Uczucie sytości po zjedzeniu niewielkich ilości jedzenia.

    Dwa główne czynniki ryzyka raka żołądka to zakażenie H.pylori i długotrwałe zapalenie żołądka, jak to ma miejsce w przypadku zapalenia żołądka.

    Długotrwałe lub zaniedbane zakażenie H.pylori może powodować raka żołądka, jak wspomnieliśmy wcześniej.

     

    Czy H. pylori jest śmiertelne?

    W rzeczywistości śmiertelność H. pylori nie jest dokładnie znana.

    Wydaje się jednak, że jest to minimalne, około 2%-4% wszystkich zakażonych osób.

    A śmiertelność zwykle wiąże się z powikłaniami infekcji, a nie samą infekcją, taką jak wrzód żołądka, perforacje lub rak żołądka.

    Dlatego bardzo ważne jest, aby nigdy nie ignorować objawów żołądkowo-jelitowych. Niektóre objawy mogą wskazywać na konkretną chorobę. 

    Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym lepsze rokowanie i wyniki leczenia. I jak wyjaśniliśmy, jeśli infekcja H.pylori pozostanie nieleczona, może to prowadzić do poważnych powikłań aż do raka żołądka.

    Dlatego ważne jest, aby sprawdzać swój stan zdrowia i regularnie sprawdzać u lekarza rodzinnego, aby zachować bezpieczeństwo i zawsze upewnić się, że twoje systemy działają normalnie.

    A jeśli masz już infekcję H.pylori, nie powinieneś zaniedbywać leczenia i kontynuować testów po zakończeniu leczenia, aby upewnić się, że bakterie zostały wyeliminowane. Musimy również podkreślić fakt, że zapobieganie jest bardzo ważne w walce z tą bakterią.   Przestrzeganie dobrych nawyków sanitarnych i higienicznych może uratować żołądek i przewód pokarmowy w ogóle przed bolesnymi objawami. Dlatego zawsze pamiętaj, aby: 

    • Umyj ręce po skorzystaniu z łazienki. 
    • Umyj jedzenie prawidłowo przed gotowaniem. 
    • Gotuj jedzenie prawidłowo. 
    • Unikaj dzielenia się jedzeniem lub napojami z zakażonymi ludźmi. 

    Chroń siebie i bądź bezpieczny.