Ból krzyża jest jedną z najczęściej słyszanych skarg od wielu pacjentów. Prawie każdy dorosły skarży się teraz na ból krzyża. 

Jedną z najczęstszych przyczyn bólu krzyża jest poślizgnięcie lub przepuklina dysku. 

Czym więc są te dyski? 

Możesz myśleć o kręgosłupie jako o solidnej jednostce, która jest również elastyczna, aby umożliwić ruchy w różnych kierunkach. Podczas gdy w rzeczywistości składa się z małych ruchomych części, które współpracują ze sobą. Nasz kręgosłup składa się z szeregu kości zwanych kręgami, ułożonych jeden na drugim. Każdy segment naszego tułowia ma określoną liczbę kręgów. Kręgosłup obejmuje siedem kości w odcinku szyi lub kręgosłupa szyjnego, 12 kości w odcinku piersiowym kręgosłupa lub w okolicy klatki piersiowej, pięć w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, a następnie kość krzyżową i kość ogonową u podstawy kręgosłupa. 

Kręgi są amortyzowane przez płaskie okrągłe chrząstki zwane krążkami międzykręgowymi. Zarówno dyski, jak i kręgi tworzą kanał, w którym biegnie w nim rdzeń kręgowy, a nerwy rdzeniowe wyłaniają się z niego. Te elektryczne biegną wewnątrz kanału, przenosząc wiadomości z mózgu do mięśni i innych części ciała. 

Krążki międzykręgowe i kręgi chronią rdzeń kręgowy i jego nerwy. Te chrząstki działają jak amortyzatory podczas chodzenia lub biegania. Każda płyta składa się z dwóch elementów: 

• Twarda zewnętrzna część zwana "Annulus granulosa".
• Wewnętrzna, bardziej miękka, galaretowata część zwana "jądrem pulposus".

Przepuklina dysku, zwana również wybrzuszonym, pękniętym lub poślizgniętym dyskiem, występuje, gdy nacisk z kręgów powyżej i poniżej wypycha jądro przez osłabioną lub rozdartą część pierścienia do kanału kręgowego. Kanał kręgowy jest wąski z ograniczoną przestrzenią.  Dlatego przepuklina dysku może naciskać na nerwy rdzeniowe, powodując ból i podrażnienie, które może być ciężkie. 

Przepuklina dysków może występować w dowolnym miejscu wzdłuż kręgosłupa, ale najczęściej występują w dolnej części kręgosłupa. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn bólu szyi, nóg lub pleców. Przepuklina dysków występuje częściej u osób w wieku od 35 do 55 lat. I występują częściej u mężczyzn niż u kobiet. 

Ale jakie są objawy przepukliny dysku? 

Niektórzy ludzie mogą nie mieć żadnych objawów i odkrywają to przez przypadek podczas regularnej kontroli lub dokładnego dochodzenia po urazie lub wypadku. 

Jeśli jednak u pacjentów wystąpią objawy, będzie to zależało od miejsca przepukliny dysku. Oto niektóre z najczęstszych objawów przepukliny dysków. Zacznijmy od objawów dolnej części pleców: 

• Ból nóg. Ból będzie głównie w pośladkach, udach i nogach. Może również obejmować część stopy. Ból może wystrzelić w nogę, gdy pacjenci kichają, kaszlą lub poruszają się w określonej pozycji. Ból jest często opisywany jako ból strzelania lub palący. 
• Drętwienie lub mrowienie. Wystąpi drętwienie i mrowienie na skórze obszaru zaopatrywanego przez dotknięte nerwy. 
• Słabość. Mięśnie zaopatrywane przez dotknięte nerwy będą słabe, pacjenci mogą potknąć się lub stracić zdolność podnoszenia lub trzymania przedmiotów. 

Objawy przepukliny dysku w szyi obejmują: 

• Ból w pobliżu lub nad ramionami. 
• Ból, który promieniuje do ramienia, ramion, a czasem dłoni i palców. 
• Ból szyi, szczególnie na plecach i bokach szyi i może się nasilać podczas niektórych ruchów. 
• Skurcze mięśni szyi. 

Jeśli chodzi o objawy przepukliny dysków w środkowej części pleców, objawy wydają się być niejasne. Może wystąpić ból w górnej części pleców lub brzucha. 

Ale w jaki sposób przepuklina dysku zostałaby przepuklina? Dlaczego tak się dzieje? 

Wraz z wiekiem nasze dyski stają się bardziej podatne na łzy lub pęknięcia, nawet przy niewielkim skręceniu lub naprężeniu. Dzieje się tak głównie dlatego, że dyski stają się mniej elastyczne wraz z wiekiem. Istnieje stopniowy proces związany ze starzeniem zwany "zwyrodnieniem dysku" z ciągłym zużyciem dysków. 

Czasami używanie mięśni pleców zamiast mięśni nóg podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów może prowadzić do przepukliny dysku lub skręcenia podczas podnoszenia ciężkiego przedmiotu. Rzadko jest to spowodowane traumatycznym wydarzeniem, takim jak upadek lub uderzenie w plecy. 

Jednak niektóre czynniki ryzyka mogą zwiększać ryzyko przepukliny dysku, w tym:

• Nadwagi. Nadwaga powoduje dodatkowe obciążenie dysków w dolnej części pleców. 
• Palenie. Niektórzy eksperci uważają, że palenie zmniejsza dopływ tlenu do dysków, co czyni go bardziej podatnym na łzy. 
• Zawód. Ludzie, którzy mają pracę wymagającą forsownego wysiłku fizycznego, są bardziej narażeni na przepuklinę dysków. Prace wymagające powtarzalnego podnoszenia, ciągnięcia, zginania na boki i skręcania mogą znacznie zwiększyć ryzyko przepukliny dysku. 
• Genetyka. 

Przepuklina dysku nie może zajmować całego kanału kręgowego. Sam rdzeń kręgowy kończy się tuż powyżej talii, a reszta kanału jest zajęta przez grupę nerwów rdzeniowych, które wyglądają jak ogon konia i nazywane "Cauda Equina". 

Ciągły nacisk na te nerwy może powodować trwałe osłabienie, paraliż i inne poważne komplikacje, w tym:

• Przewlekły ból pleców lub nóg. 
• Utrata kontroli lub czucia na nogach lub stopach. 
• Dysfunkcja pęcherza moczowego lub jelit. Może przerodzić się w nietrzymanie moczu lub trudności w oddawaniu moczu nawet przy pełnym pęcherzu. 
• Znieczulenie siodłowe. Postępująca utrata czucia może wpływać na wewnętrzną stronę ud, obszar wokół odbytnicy i tył nóg. 

Powikłaniom tym można łatwo zapobiec za pomocą prostych środków i zmian stylu życia, takich jak: 

• Ćwiczenia wzmacniające mięśnie tułowia i wspierające kręgosłup. 
• Rzucenie palenia w celu poprawy zaopatrzenia dysków w tlen .
• Utrzymanie dobrej postawy w celu zmniejszenia nacisku na kręgosłup i dyski. Trzymaj plecy wyrównane i proste, gdy siedzisz przez dłuższy czas w pracy lub podczas jazdy. Podnoś ciężkie przedmioty ostrożnie i prawidłowo, staraj się używać mięśni nóg zamiast mięśni pleców. 
• Utrzymanie zdrowej wagi w celu zmniejszenia nacisku na kręgosłup i dyski. 

Jak diagnozuje się przepuklinę dysku? 

Lekarz oceni Twój przypadek w kilku krokach. Po pierwsze, lekarz rozpocznie od pobrania od ciebie szczegółowej historii. Skoncentruje się na wszelkich wcześniejszych urazach, uderzeniach w obszar bólu, nagłych napięciach lub skrętach. Zapyta cię również o twój zawód. 

Następnie zostanie przeprowadzone pełne badanie fizykalne. Może również wykonywać badania neurologiczne, aby sprawdzić siłę mięśni, odczucia, zdolność chodzenia i odruchy mięśniowe. Lekarz sprawdzi plecy pod kątem tkliwości i poprosi o położenie się płasko i poruszanie nogą w różnych pozycjach, aby określić pochodzenie bólu. 

W większości przypadków historia i badanie fizykalne są wszystkim, co jest potrzebne do zdiagnozowania przepukliny dysku. Jednakże, jeśli lekarz podejrzewa pewien stan lub musi wiedzieć, które nerwy są dotknięte, może poprosić o pewne badania, takie jak:

• Promienie rentgenowskie. 

Promienie rentgenowskie nie mogą wykryć przepukliny dysku, jednak mogą wykluczyć inne przyczyny bólu pleców lub szyi, takie jak infekcja, guzy lub złamane kości. 

• Ct

Daje lekarzowi wyobrażenie o kręgosłupie i strukturach wokół niego. 

• MRI

Rezonans magnetyczny służy do wyraźnego oglądania wewnętrznych struktur ciała. Może potwierdzić obecność i lokalizację przepukliny dysku i zlokalizować dotknięte nerwy. 

• Mielogram. 

Barwnik wstrzykuje się do płynu mózgowo-rdzeniowego, a następnie filmuje za pomocą promieni rentgenowskich. Może pokazywać dowolne miejsce nacisku na rdzeń kręgowy lub nerwy z powodu przepukliny dysków lub innych warunków.

• Elektromielogram (EMG)

Polega na umieszczeniu małych igieł w określonych mięśniach w celu zmierzenia ich aktywności elektrycznej. Odpowiedź mięśni reprezentuje stopień aktywności nerwów. Może pomóc lekarzowi ustalić, który korzeń nerwowy jest dotknięty przepukliną dysku. 

• Badanie przewodnictwa nerwowego. 

Mierzy elektryczne impulsy nerwowe i funkcjonowanie nerwów. Mierzy nawet najmniejsze impulsy nerwowe, gdy sygnały lub prądy elektryczne przechodzą przez nerwy. 

Co to jest leczenie przepukliny dysku? 

Jeśli chodzi o leczenie przepukliny dysku, jest to głównie leczenie zachowawcze. Większość przepuklin dysków ustępuje sama dzięki temu zachowawczemu leczeniu. Modyfikacje stylu życia i aktywności są wykonywane głównie w celu uniknięcia ruchów, które wywołują ból. Leki przeciwbólowe można również przyjmować w celu wygodnego wykonywania codziennych czynności życiowych, mogą złagodzić ból w ciągu kilku dni lub tygodni u większości pacjentów. Niektóre z powszechnych środków przeciwbólowych dostępnych bez recepty to aspiryna, ibuprofen i naproksen.

Niektórzy uważają, że okłady z lodu i zastosowanie ciepła do dotkniętego obszaru zapewnia ulgę w bólu i rozwiązuje skurcze mięśni pleców. 

W opornych przypadkach, gdy objawy nie ulegają poprawie po leczeniu zachowawczym, rozważa się zastrzyki z kręgosłupa, a nawet opcje chirurgiczne. 

Naszą dzisiejszą rolą jest udzielenie odpowiedzi na większość pytań dotyczących przepukliny międzykręgowej. Dziś mamy doktora Kim , który jest wiodącym lekarzem w Jaseng Hospital of Korean Medicine w Seulu. Omówi z nami wszystko na temat przepukliny międzykręgowej z doświadczonego medycznego punktu widzenia.

Wywiad:

Przepuklina międzykręgowa - co to jest?

Powszechnie określany jako dysk, dysk ten nie jest nazwą choroby, ale anatomią kręgosłupa. Między kośćmi kręgosłupa znajduje się substancja, która może złagodzić wpływ kości - substancja ta nazywa się dyskiem. A przypadek, w którym dyski są stopniowo wypychane przez uderzenie, nazywa się przepukliną dysku.

Jakie są objawy poślizgniętego dysku?

To jest płyta, którą widzicie tutaj. Dysk, który wyskakuje pod naciskiem, nazywany jest poślizgniętym dyskiem, a za tym dyskiem znajduje się nerw. Kiedy te dyski naciskają na nerwy, boli plecy, biodra i nogi, które są ścieżkami przechodzącymi przez nerwy. Ponieważ jest to problem nerwowy, drętwienie nogi, ból lub bóle ciągnące są typowymi objawami poślizgniętego dysku.

Jakie są różne rodzaje przepukliny?

Dyski można z grubsza podzielić na cztery typy. Na początku zaczyna się ciśnienie, zwane również wybrzuszeniem, więc pierwszy etap to miejsce, w którym dysk jest spuchnięty. Drugi nazywa się występem, a wystający dysk nazywany jest dyskiem drugiego stopnia. Kiedy nacisk staje się bardziej intensywny, nazywa się to wytłaczaniem, a stan, w którym dysk przeniknął przez więzadła, wyraża się w trzecim etapie. Czwarty jest wtedy, gdy pęknięte dyski spływają w dół i nazywa się to sekwestracją. Tak więc dysk jest podzielony w sumie na cztery typy.

Jak zdiagnozować, czy jest to przepuklina dysku, czy nie?

Po pierwsze, kiedy lekarze widzą pacjentów, robią test. Kładą pacjenta na brzuchu i próbują podnieść nogę lub zobaczyć, ile siły mają w kostkach. I sprawdź, czy istnieje różnica w odczuciach i ustal, czy jest to problem nerwowy czy problem mięśni. Aby być bardziej dokładnym, możemy faktycznie wykonać zdjęcia rentgenowskie, CT i MRI, ale MRI jest najdokładniejszym sposobem diagnozowania i oceny stadium przepukliny dysku.

W przypadku pacjenta z przepukliną dysku, jakie są dostępne metody leczenia?

W przypadku pacjentów z dyskiem, tak jak w Korei, są rzeczy, które można leczyć zarówno medycyną zachodnią, jak i medycyną koreańską. W zachodniej medycynie rzeczy, które można łatwo wykorzystać, to środki przeciwbólowe, terapia iniekcyjna lub fizykoterapia i terapia ruchowa.

W medycynie koreańskiej istnieje coś, co nazywa się terapią chuna. Akupunktura, akupunktura ziołowa i terapia ziołowa są również stosowane w leczeniu dysków.

Kto jest bardziej narażony na przepuklinę dysku?

W dawnych czasach ludzie, którzy aktywnie korzystali z kręgosłupa i osoby starsze, byli narażeni na choroby kręgosłupa, ale obecnie tak nie jest. W dzisiejszych czasach każdy w wieku od 20 do 60 lat może mieć ból kręgosłupa. Ponieważ współcześni ludzie siedzą przez długi czas i korzystają z komputerów, ich postawy są uszkodzone, a mięśnie osłabione. Tak więc każdy może łatwo rozwinąć choroby kręgosłupa.

Jak odróżnić choroby kręgosłupa od innych chorób?

To trudne pytanie, ale ponieważ jest to problem kręgosłupa, oczywiście może boleć, gdy kręgosłup się porusza lub gdy poruszają się stawy. I odwrotnie, może to być spowodowane napięciem tych mięśni wokół kręgosłupa, a nie samego kręgosłupa, lub te same objawy mogą również wystąpić z powodu problemów z naczyniami krwionośnymi. Dlatego można powiedzieć, że wymaga to testów, które lekarze mogą sami zdiagnozować.

Jak skuteczny jest koreański lek w leczeniu przepukliny?

Oczywiście, ponieważ jestem koreańskim lekarzem medycyny, poleciłbym koreańską medycynę. Ale w przypadku leczenia dysków, ponieważ dyski można leczyć bez operacji, koreańska medycyna sprzeciwia się operacji. Zaletą medycyny koreańskiej jest to, że nie koncentruje się na dysku, który po prostu powoduje ból, ale raczej na leczeniu, które zmienia środowisko i strukturę, w której dysk występuje.

Na przykład są ludzie, którzy mają ból dysku z powodu skręconej miednicy. Dla tych osób stosujemy terapię chuna, która koryguje zniekształcenie kręgosłupa poprzez korekcję nóg i miednicy. Następnie spastyczność, sztywność i napięcie mięśni, które mogą być spowodowane przez te dyski lub stany zapalne, są uwalniane przez akupunkturę i akupunkturę ziołową. Co ważniejsze, istnieje lek ziołowy wykonany z naturalnych leków, które mogą leczyć dysk na stany zapalne i rany na wystającym obszarze.

Kiedy ten lek ziołowy wchodzi, rany na dysku są zmniejszane jeden po drugim, a zjawisko dysku stopniowo ustępuje, a kręgosłup można wzmocnić w zdrowszym kształcie niż wcześniej. Dlatego mówię, że leczenie medycyną koreańską jest podstawowym leczeniem i dobrym sposobem na jego wzmocnienie.

Powiedziałeś, że każdy może cierpieć na tę chorobę, jak przeciętni ludzie zapobiegają tej chorobie?

Podkreślam dwie rzeczy. Jednym z nich jest postawa, a drugim ćwiczenia – tak. Ci, którzy przychodzą do szpitala, o dziwo, wszyscy mają złą postawę. To dlatego, że boli, ponieważ postawa jest zła. Kiedy przychodzą, wszyscy siedzą w ten sposób. Plecy są zakrzywione, a szyja na zewnątrz. Tak żyją. Oni też tak chodzą. Z tego powodu coraz bardziej boli szyję i dolną część pleców. Pierwszą rzeczą jest sprawienie, aby twoja postawa była prawidłowa. Współcześni ludzie zwykle siedzą, ponieważ nie mają czasu na chodzenie, więc ich mięśnie słabną. To wszystko dzięki tym foctorom, więc jeśli zrobisz je dobrze, możesz chronić i  wzmacniać swój kręgosłup znacznie bardziej.

Jakie sporty radzisz ludziom uprawiać? Czy to jak trening siłowy lub sport, który pomaga sile ciała?

W dzisiejszych czasach trendem jest joga, pilates i wszyscy dużo robią PT. To naprawdę dobre ćwiczenie. Ale pacjenci z problemami kręgosłupa nie powinni od razu rozpoczynać tego rodzaju ćwiczeń. Pacjenci z kręgosłupem mają już napięte mięśnie, więc muszą uwolnić te mięśnie przed ich wzmocnieniem. Ale najlepszą rzeczą, aby rozluźnić mięśnie, jest chodzenie. Jednak ludzie nie chodzą często i nie chodzą we właściwej postawie. W ciągu zaledwie 30 minut prawidłowego chodzenia z wciągniętą brodą możesz utrzymać silny i dobrze utrzymany kręgosłup.

Jeśli ktoś miał nagłą przepuklinę dysku, jakiego rodzaju pierwszej pomocy możemy mu udzielić?

W przypadku ostrego bólu oczywiście dobrze jest udać się do szpitala, ale jeśli poruszanie się jest zbyt bolesne, pierwszą rzeczą jest odpoczynek, aż ból ustąpi. Tak więc leżąc w najwygodniejszej i mniej bolesnej pozycji w łóżku. Ważne jest to, że jeśli umieścisz okład z lodu na bolącym obszarze, stan zapalny i ból ustąpią w ciągu około 2-3 dni. Następnie lepiej jest odwiedzić szpital w celu diagnozy i leczenia.

Mówiłeś nam wcześniej o medycynie koreańskiej jako rozwiązaniu problemu przepukliny dysków. Czy są jakieś interwencje chirurgiczne, które są wykonywane w przypadku przepukliny dysków?

Z naszego doświadczenia, gdy patrzymy na pacjentów z kręgosłupem, około 1 na 10 osób potrzebuje operacji. Nie chodzi o to, że wszyscy pacjenci nie mogą mieć operacji, ale zawsze są pacjenci, którzy tego potrzebują. Test może rozważyć metody chirurgiczne, jeśli siła mięśni, siła nóg i ramion pacjenta jest zbyt niska, nie może spać w nocy lub ból jest poza kontrolą. Tak więc 1 na 10 osób potrzebuje operacji i można zobaczyć objawy wymagające operacji.

Najważniejszą rzeczą jest to, że występują objawy nieudanej siły mięśni w nogach, osłabienie rąk i nóg.

Po drugie, jeśli byłeś leczony przez 3 miesiące, ale nie możesz znieść bólu, w takim przypadku możesz wykonać operację. Najważniejszą rzeczą jest zespół ogona końskiego, który jest niebezpiecznym objawem.

Oznacza to, że jeśli dysk jest zbyt duży i wywiera silny nacisk na nerwy, może powodować problemy z kałem i moczem. Niektórzy mówią, że nie wiedzą, kiedy zwieracz jest poluzowany, a stolec wycieka bez ich wiedzy. Albo chcą oddać mocz, ale to nie wychodzi. Ci ludzie to ci, którzy potrzebują szybkiej operacji. Ale jeśli tak nie jest, to nie jest dobrym pomysłem poddanie się operacji tylko z powodu objawów, takich jak ból.

Konkluzja:

Przepukliny międzykręgowe są powszechnie określane jako przepuklina dysków. Dzieje się tak, gdy krążek międzykręgowy przesuwa się na zewnątrz i naciska na jeden z nerwów rdzeniowych. Można go podzielić na cztery etapy w zależności od stopnia poślizgu tarczy. Symptomatologia tej przepukliny jest zdominowana przez ból wzdłuż ścieżki dotkniętego nerwu. Diagnoza jest kliniczna, ale może być uzupełniona promieniami rentgenowskimi, T-CT i MRI w celu dokładniejszej analizy. Leczenie pozostaje tak zachowawcze, jak to możliwe, z wyjątkiem kilku szczególnych przypadków.