Przegląd

Chociaż nazwa "tłuszczak" może nie być dla ciebie rozpoznawalna, te tłuste, gumowate narośla są niezwykle rozpowszechnione. W rzeczywistości uważa się, że 1 na 1000 osób ma jeden na swoim ciele. Chociaż mogą pojawić się przy urodzeniu lub rozwinąć się w każdym wieku, są najbardziej rozpowszechnione u dorosłych w wieku od 40 do 60 lat. Tłuszczaki często nie muszą być leczone. Jednak operacja tkanek miękkich lub wycięcie tłuszczaka jest najlepszym rozwiązaniem, jeśli masz taki, który boli lub jest niewygodny.

Co to jest tłuszczak?

Tłuszczak to nagromadzenie tkanki tłuszczowej pod skórą. Chociaż zwykle miękki, tłuszczak może być również solidny i gąbczasty. Pchanie tłuszczaka w taki czy inny sposób może spowodować jego pewną migrację. U zdrowych, normalnych osób tłuszczaki mogą pojawić się bez widocznej przyczyny. Niektóre osoby są predysponowane do rozwoju tłuszczaków i mogą mieć wiele tłuszczaków. Tłuszczaki mogą czasami biegać w rodzinach.

Przez większość czasu ludzie nie są świadomi, że mają tłuszczaka, dopóki nie jest wystarczająco duży, aby był odczuwalny lub widoczny. Te guzy tkanek miękkich często powodują u wielu dotkniętych osób dolegliwości estetyczne. Na szczęście można je skutecznie wyleczyć skromną operacją chirurgiczną, która wymaga jedynie niewielkiego nacięcia skóry. Tłuszczak zostanie poddany badaniu histologicznemu po jego usunięciu, aby upewnić się, że ma łagodny charakter.

Czy tłuszczaki są nowotworowe?

Tłuszczak to masa, która rozwija się, gdy występuje nadmiar komórek tłuszczowych. Tłuszczaki nie są złośliwe i są łagodne. Aby mieć pewność, że tylko tłuszczak został usunięty, lekarz będzie musiał przeprowadzić badanie histologiczne na każdej pobranej tkance. Wynika to z faktu, że czasami inne grudki i guzki pod skórą, które mogą być złośliwe, mogą naśladować tłuszczaka.

Jakie są przyczyny tłuszczaków?

Tłuszczaki są spowodowane nadmiernym zlokalizowanym wzrostem komórek tłuszczowych. Wnętrze tłuszczaka składa się z komórek tłuszczowych zorganizowanych w rozszerzony wzór i zamkniętych w włóknistej kapsułce. Tłuszczaki często pojawiają się, gdy na naszym ciele rośnie więcej przebarwień, grudek i guzków w czasie.

Podczas gdy niektóre tłuszczaki znikną same, wiele nie. Uważa się, że niektóre rodzaje tłuszczaków mają genetyczne podłoże rozwoju.

Czy przed usunięciem wymagane są jakieś badania lub testy?

Przed poddaniem się wycięciu chirurgicznemu tłuszczak jest zwykle wykrywalny klinicznie. Jeśli jednak guz jest naprawdę duży lub głęboki, lekarz może zalecić wykonanie badania MRI lub USG. Umożliwia to określenie dalszych szczegółów dotyczących guzka, takich jak głębokość tłuszczaka.

Rodzaje tłuszczaków

Istnieje kilka różnych typów:

• Konwencjonalne tłuszczaki są najczęstszym typem i składają się z białych komórek tłuszczowych, które są typem magazynującym energię.
• Fibrotłuszczaki zawierają tłuszcz i tkankę włóknistą.
• Tłuszczaki hibernoma składają się z brązowych komórek tłuszczowych, które są odpowiedzialne za wytwarzanie ciepła i pomagają regulować temperaturę ciała. 
• Tłuszczaki wrzecionowatokomórkowe zawierają komórki tłuszczowe, które są dłuższe niż szerokie. 
• Tłuszczaki pleomorficzne są zbudowane z komórek tłuszczowych, które różnią się kształtem i rozmiarem. 
• Mielotłuszczaki składają się z komórek tłuszczowych i tkanek, które są zdolne do wytwarzania komórek krwi.
• Naczyniolakowłókniaki zawierają tłuszcz i naczynia krwionośne, kombinację, która często powoduje ból.

Kiedy należy usunąć tłuszczaka?

Większość tłuszczaków jest łagodna i może być ignorowana. Decyzja o usunięciu tłuszczaka może być motywowana różnymi czynnikami. Oto kilka typowych uzasadnień wyboru usunięcia tłuszczaka:

• Nie podoba ci się, jak wygląda tłuszczak.
• Tłuszczak urósł i stał się bardzo oczywisty i widoczny
• Tłuszczak powoduje dyskomfort i tkliwość
• Tłuszczak jest niewygodnym lub wrażliwym obszarem
• Tłuszczak rośnie
• Lekarz zaleca usunięcie tłuszczaka, ponieważ nie jest pewne klinicznie, że masz tłuszczaka, a zatem guzek wymaga usunięcia, aby można go było analizować

Jakie są plusy i minusy operacji usuwania tłuszczaka?

Plusy:

• Chirurgiczne usunięcie tłuszczaka zapobiega jego powiększaniu się.
• Biopsję można wykonać na wyciętej tkance, aby upewnić się, że nie ma nic bardziej niebezpiecznego. Proaktywne wyeliminowanie go może uratować ci życie, ponieważ głęboko osadzone tłuszczaki mogą być czasami mylone z tłuszczakomięsakami, które są niebezpiecznymi nowotworami.
• Prawdopodobnie poczujesz się bardziej swobodnie i będziesz zadowolony ze swojego wyglądu po zniknięciu wzrostu.

Minusy:

• Istnieje niewielkie ryzyko infekcji lub podrażnienia w miejscu usunięcia.
• Procedura spowoduje małą bliznę, więc rozważ lokalizację, jeśli jest to problem.
• Istnieje ryzyko nawrotu tłuszczaka w tym samym miejscu lub otaczającej tkance.

Jak przygotować się do usunięcia tłuszczaka?

Omówisz najlepszy sposób, aby być gotowym do operacji z lekarzem. Możesz otrzymać od niego 6-godzinne ostrzeżenie o braku jedzenia lub picia przed zabiegiem. W dniu operacji doradzi Ci, które leki należy przyjmować, a których nie. Kilka dni przed zabiegiem może być konieczne zaprzestanie przyjmowania NLPZ lub leków rozrzedzających krew. Umów się na przejażdżkę po operacji.

Przed zabiegiem

Pierwszym krokiem w leczeniu tłuszczaka jest identyfikacja wzrostu, co często odbywa się poprzez badanie fizykalne. Po zastosowaniu nacisku tłuszczaki, które są gładkie, miękkie i ciastowate, będą się swobodnie poruszać. Podczas gdy większość jest mała i nieszkodliwa, grudki mogą stać się dość duże, jeśli nie są leczone. Chociaż mogą wystąpić prawie wszędzie, często pojawiają się na górnej części ciała. Pojedynczy tłuszczak może istnieć lub wiele może rosnąć z czasem.

Jeśli chcesz usunąć tłuszczaka, wycięcie chirurgiczne jest zazwyczaj najlepszą opcją. Technika, która będzie się różnić w zależności od wielkości i umiejscowienia guzka, a także od tego, czy usunięto pojedynczego tłuszczaka, czy kilka grudek jednocześnie, zostanie dokładnie wyjaśniona przez lekarza.

Usuwanie tłuszczaka tego samego dnia

Czasami możliwe jest przeprowadzenie konsultacji i operacji tłuszczaka tego samego dnia. Jeśli dostarczysz nam zdjęcie i już widziałeś lekarza, takiego lekarza ogólnego, który postawił kliniczną diagnozę tłuszczaka, możemy to zaplanować. Jedynie sytuacje, w których uznaje się to za bezpieczne i odpowiednie, przeprowadza się procedury tego samego dnia. Jeśli z jakiegokolwiek powodu nie można wykonać zabiegu tego samego dnia, wizyta jest traktowana jako konsultacja, a przyszłe plany mogą zostać wykonane w celu poddania się operacji.

Co się stanie podczas usuwania tłuszczaka?

Najczęściej znieczulenie miejscowe stosuje się do usuwania tłuszczaków podczas operacji ambulatoryjnej. W zależności od wielkości i złożoności tłuszczaka operacja trwa od 30 do 90 minut. Dla najlepszego komfortu chirurg może w pewnych okolicznościach zalecić usunięcie w znieczuleniu ogólnym. W każdym przypadku tłuszczak jest skrupulatnie wstrzykiwany znieczuleniem miejscowym, aby całkowicie go znieczulić przed precyzyjnym wycięciem chirurgicznym.

Istnieją dwie uznane metody usuwania tłuszczaka, a nasi chirurdzy są przeszkoleni w obu technikach:

• Wycięcie chirurgiczne
• Liposukcja

Ponieważ powoduje całkowite usunięcie tłuszczaka i pozwala chirurgowi wyraźnie zobaczyć guzek podczas wykonywania zabiegu usuwania tłuszczaka, metoda otwartego chirurgicznego wycięcia jest najpopularniejszą metodą stosowaną do usuwania tłuszczaków. Po wykonaniu eliptycznego nacięcia w skórze otaczającej tłuszczaka, tłuszczak jest następnie delikatnie wyciskany z nacięcia. Tłuszczak jest następnie chirurgicznie usuwany i zszywany. Badanie histologiczne usuniętej próbki jest zawsze przeprowadzane w celu wykluczenia jakichkolwiek zmian nowotworowych.

Liposukcja mikrokaniuli jest mniej inwazyjną techniką usuwania tłuszczaków, która pozostawia mniej blizn niż bardziej powszechna technika otwarta. W przeciwieństwie do techniki otwartej, istnieje nieco zwiększona szansa na nawrót.

Czego można się spodziewać po usunięciu tłuszczaka?

Większość pacjentów, którzy mają tłuszczaka usuniętego chirurgicznie, jest w stanie wrócić do domu tego samego dnia. Jeśli masz naprawdę dużego tłuszczaka lub usunięte tłuszczaki mnogie, być może będziesz musiał pozostać w szpitalu przez dłuższy czas. Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, zespół opieki omówi, jak utrzymać miejsce operacji w czystości. Tłuszczak rzadko odrasta po usunięciu.

Techniki niewycinające

Niewycinające leczenie tłuszczaków, które jest obecnie powszechne, obejmuje zastrzyki steroidowe i liposukcję.

Zastrzyki steroidowe powodują atrofię zlokalizowanego tłuszczu, co zmniejsza (lub, rzadko, całkowicie eradicats) tłuszczaka. Tłuszczaki o średnicy poniżej cala najlepiej reagują na zastrzyki. Zmianę wstrzykuje się dawką 10 mg / ml acetonidu triamcynolonu (Kenalog) i 1% lidokainy (ksylokainy); Operacja ta może być powtarzana wielokrotnie w ciągu miesiąca.

Ilość wstrzykniętego sterydu zależy od wielkości tłuszczaka i waha się średnio od 1 do 3 ml. Liczba zastrzyków będzie się różnić w zależności od reakcji, która powinna zmaterializować się w ciągu trzech do czterech tygodni. Można wstrzyknąć najmniejszą całkowitą ilość leku, a igła powinna być umieszczona w taki sposób, aby znajdowała się w środku tłuszczaka, aby zminimalizować komplikacje, które są rzadkie, ale są spowodowane przez lek lub zabieg chirurgiczny.

Małe lub duże narośla tłuszczowe można usunąć za pomocą liposukcji, szczególnie te, które znajdują się w obszarach, w których należy unikać rozległych blizn. Trudno jest całkowicie usunąć wzrost za pomocą liposukcji. Operacje biurowe z dużą strzykawką z igłą o rozmiarze 16 mogą być mniej niebezpieczne niż liposukcja z dużą kaniulą. W przypadku liposukcji biurowej rozcieńczona lidokaina często oferuje wystarczające środki znieczulające.

Potencjalne ryzyko i powikłania usunięcia tłuszczaka

Przed usunięciem tłuszczaka ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z niebezpieczeństw i potencjalnych skutków ubocznych. Możesz być pewien, że otrzymasz najlepszą możliwą opiekę przed, w trakcie i po zabiegu, jeśli wybierzesz Centrum Chirurgii.

Potencjalne powikłania usunięcia tłuszczaka:

• Nadmierne krwawienie
• Nagromadzenie płynu lub krwi pod skórą
• Zakażenie miejsca operowanego
• Cellulitis
• Deformacja (w przypadku tłuszczaków dużych)
• Podrażnienie mięśni

Twój chirurg będzie w stanie doradzić kroki, które możesz wykonać, aby uniknąć negatywnych skutków ubocznych.

Różnice między tłuszczakami a torbielami

Torbiele łojowe i tłuszczaki to dwa dość częste "grudki i guzki" skóry, które można usunąć chirurgicznie. Torbiel łojowa to wypełniony płynem worek pod skórą, który ma wygląd tłuszczaka i jest wypełniony mętnym płynem. Kolejną rutynową procedurą w Centrum Chirurgii jest usunięcie torbieli. Istnieje jednak kilka istotnych różnic, które pomagają odróżnić te dwie rzeczy:

• Tłuszczaki znajdują się głębiej pod skórą, podczas gdy torbiele są bardziej powierzchowne i często przywiązane do skóry
• Lipomas są miękkie do twardych o konsystencji podobnej do ciasta. Torbiele są twarde i czasami trudne w dotyku.
• Torbiele łojowe mogą ulec zapaleniu i zakażeniu punktem (otworem) pokrywającym torbiel. Tłuszczaki nie ulegają zakażeniu i dlatego nie mają zaczerwienienia ani obrzęku skóry pokrywającego tłuszczaka.

Jeśli zauważysz jakiekolwiek grudki lub obrzęki na powierzchni skóry, powinieneś skontaktować się z lekarzem. Twój lekarz może cię zbadać i zdecydować, czy guzek jest tłuszczakiem. Lekarz może zalecić USG lub biopsję w celu dalszego zbadania guza.

Tłuszczaki i torbiele łojowe można łatwo odróżnić za pomocą diagnostycznego badania ultrasonograficznego. Badanie ultrasonograficzne jest konieczne, aby wykluczyć wszelkie podejrzane cechy tłuszczaków, które są większe niż 5 cm, aktywnie się rozwijają lub są niewygodne. Można to zrobić za pośrednictwem lekarza rodzinnego lub alternatywnie chirurg w Centrum Chirurgii może prywatnie zamówić badanie ultrasonograficzne.

Konkluzja 

Tłuszczaki mogą tworzyć się praktycznie wszędzie na ciele, jednak najczęściej znajdują się na klatce piersiowej, szyi, udach, ramionach i pachach. Może występować jeden lub wiele tłuszczaków jednocześnie. W zależności od wielkości, ilości i techniki usuwania tłuszczaków, operacja usunięcia tłuszczaka jest często wymagana do przeprowadzenia w znieczuleniu miejscowym i może być zakończona jako leczenie ambulatoryjne.