Choroba Parkinsona jest postępującą chorobą układu nerwowego, która wpływa przede wszystkim na ruch. Objawy zaczynają się stopniowo, czasami z ledwo zauważalnymi drżeniami w jednej ręce.

Chociaż nie ma lekarstwa na chorobę Parkinsona, leki mogą znacznie poprawić objawy. Czasami lekarz może zalecić operację w celu regulacji niektórych obszarów mózgu i poprawy objawów.

Przyczyny choroby Parkinsona

W chorobie Parkinsona niektóre neurony w mózgu stopniowo umierają. Wiele objawów jest spowodowanych utratą tych neuronów, które wytwarzają substancję chemiczną zwaną dopaminą. Kiedy poziom dopaminy spada, może powodować nieprawidłową aktywność mózgu, co może prowadzić do ograniczonej aktywności i innych objawów choroby Parkinsona. Przyczyna choroby Parkinsona jest nieznana, ale kilka czynników wydaje się odgrywać rolę, w tym:

• Genetyka. Badania wykazały specyficzne mutacje w niektórych genach, które mogą odgrywać rolę, dlatego choroba Parkinsona jest dziedziczna. Są one jednak rzadkie, z wyjątkiem rzadkich przypadków, gdy wielu członków rodziny cierpi na chorobę Parkinsona.
• Czynniki środowiskowe. Narażenie na niektóre toksyny lub czynniki środowiskowe zwiększy ryzyko choroby Parkinsona w przyszłości, ale ryzyko jest stosunkowo niewielkie.

Naukowcy odkryli również, że istnieje wiele zmian w mózgach pacjentów z chorobą Parkinsona, chociaż przyczyny tych zmian są niejasne. Zmiany te obejmują:

• Istnienie ciał Lewy'ego. Zlepki niektórych substancji w neuronach w mózgu są mikroskopijnymi markerami choroby Parkinsona. Są to tak zwane ciała Lewy'ego, a naukowcy uważają, że te ciała Lewy'ego dostarczają ważnych wskazówek dotyczących przyczyny choroby Parkinsona.
• Alfa-synukleina znajdująca się w ciałach Lewy'ego. Chociaż w ciałach Lewy'ego znaleziono wiele substancji, naukowcy uważają, że ważną substancją jest naturalne i powszechnie dostępne białko zwane alfa-synukleiną (a-synukleiną). Pojawia się we wszystkich ciałach Lewy'ego jako grudki, które nie mogą być rozbite przez komórki. Jest to ważna obawa naukowców zajmujących się chorobą Parkinsona.

Objawy choroby Parkinsona

Oznaki i objawy choroby Parkinsona różnią się w zależności od osoby. Wczesne objawy mogą być łagodne i mogą nawet pozostać niezauważone. Objawy zwykle zaczynają się po jednej stronie ciała i zwykle pogarszają się po tej stronie, nawet jeśli objawy zaczynają wpływać na obie strony. Drżenie jest powszechne, ale choroba ta powoduje również sztywność lub stopniowe spowolnienie ruchów. We wczesnych stadiach choroby Parkinsona twoja twarz może mieć niewielki lub żaden wyraz. Ramiona nie kołyszą się już podczas chodzenia. Twoja mowa może stać się niewyraźna. W miarę postępu choroby objawy pogarszają się z czasem.

Objawy choroby Parkinsona mogą obejmować:

• Drżenie. Drżenie (drżenie) zwykle zaczyna się w jednej kończynie, zwykle w obrębie dłoni lub palców. Twoje ręce mogą drżeć nawet podczas odpoczynku.
• Bradykinezja (powolny ruch). Z biegiem czasu choroba Parkinsona może spowolnić ruch, co sprawia, że proste zadania są trudne i często czasochłonne. Kiedy idziesz, twoje kroki mogą stać się krótsze. Wstanie z krzesła może być trudne. Możesz nawet zacząć przeciągać stopy, gdy próbujesz chodzić.
• Sztywne mięśnie. Sztywność mięśni może wystąpić w dowolnym miejscu ciała. Sztywne mięśnie mogą być bardzo bolesne i mogą ograniczać swobodę ruchów.
• Pisanie zmian. Normalne pisanie może być trudne.
• Utrata automatycznego ruchu. Twoja zdolność do wykonywania nieświadomych ruchów może się zmniejszyć, w tym mrugania, uśmiechania się lub machania rękami podczas chodzenia.
• Zmiany w mowie. Przed rozmową możesz mówić cicho, szybko, niejasno lub niepewnie. Twoja mowa może być bardziej monotonna niż zwykle.

Problemy z postawą i równowagą. Twoja postawa może się zmienić lub możesz mieć problemy z równowagą z powodu choroby Parkinsona.

Diagnoza choroby Parkinsona

Diagnozowanie choroby Parkinsona jest na ogół oparte na objawach. Diagnozowanie tej choroby we wczesnych stadiach może być trudne, ale wykwalifikowany lekarz może precyzyjnie stwierdzić, że jest to choroba Parkinsona. Aby neurolog mógł zdiagnozować tę chorobę, musisz mieć co najmniej dwa z następujących objawów przez pewien okres czasu:

• Drżenie;
• Sztywność lub sztywność ramion, tułowia lub nóg;
• Problemy z utrzymaniem równowagi, a nawet możliwe upadki;
• Spowolnienie ruchów (bradykinezja).

W większości przypadków choroba Parkinsona jest diagnozowana przez lekarza rodzinnego lub internistę, jednak wiele osób szuka pomocy u neurologa, aby poradzić sobie z objawami i chorobą.

Etapy choroby Parkinsona

• Pierwszy etap. W tym początkowym etapie pacjent ma łagodne objawy i na ogół nie zakłócają one codziennych czynności. Drżenie i inne objawy motoryczne występują tylko po jednej stronie ciała. Występują zmiany w postawie, chodzeniu i mimice.
• Etap drugi. Objawy zaczynają się pogarszać. Drżenie, sztywność i inne objawy motoryczne mogą teraz wpływać na obie strony ciała. Problemy z chodzeniem i zła postawa mogą stać się oczywiste. Ludzie nadal mogą żyć samotnie, ale codzienna praca jest trudniejsza i bardziej żmudna.
• Trzeci etap. Ten etap jest uważany za średnioterminowy, charakteryzujący się utratą równowagi i powolnymi ruchami. Upadki są częstsze. Osoba jest nadal całkowicie niezależna, ale objawy mogą poważnie zakłócać czynności, takie jak ubieranie się i jedzenie.
• Etap czwarty. W tym momencie objawy są ciężkie i wyniszczające. Osoba może stać niezależnie, ale może wymagać chodzika do poruszania się. Osoba potrzebuje pomocy w czynnościach życia codziennego i nie może żyć sama.
• Poziom piąty. Jest to najbardziej zaawansowany i ograniczający poziom. Sztywne nogi mogą uniemożliwić stanie lub chodzenie. Osoba potrzebuje wózka inwalidzkiego lub jest przykuta do łóżka. Wszystkie czynności muszą być załatwiane przez całą dobę. Osoba może doświadczać halucynacji i urojeń. Społeczność Parkinsona uznaje, że istnieje wiele ważnych objawów niemotorycznych i motorycznych.

Teoria progresji choroby Parkinsona

Obecna teoria (część hipotezy Braaka) mówi, że najwcześniejsze objawy choroby Parkinsona pojawiają się w jelitowym układzie nerwowym, rdzeniu i opuszkach węchowych, odpowiedzialnych za kontrolowanie węchu. Zgodnie z tą teorią choroba Parkinsona z czasem przejdzie do istoty czarnej i kory mózgowej.

Potwierdza tę teorię, że objawy niemotoryczne, takie jak utrata węchu (dysosmia), bezsenność i zaparcia, mogą pojawić się na wiele lat przed cechami motorycznymi choroby. Dlatego naukowcy zwracają coraz większą uwagę na te objawy niemotoryczne, aby jak najszybciej wykryć chorobę Parkinsona i znaleźć sposoby na zatrzymanie jej postępu.

Leczenie choroby Parkinsona

Chociaż nie ma standardowego lekarstwa na chorobę Parkinsona, leczenie stosuje się w leczeniu niektórych objawów. Zabiegi obejmują operację, leki i zmiany stylu życia, takie jak dłuższy odpoczynek i regularne ćwiczenia.

Istnieją różne leki stosowane w leczeniu choroby Parkinsona:

• Które zwiększają poziom dopaminy w mózgu;
• Które wpływają na inne substancje chemiczne w mózgu;
• Które pomagają kontrolować objawy niemotoryczne.

Głównym sposobem leczenia choroby Parkinsona jest lewodopa, zwana także L-dopą. Komórki nerwowe wykorzystują L-dopę do stymulowania dopaminy w celu uzupełnienia wyczerpanych rezerw mózgu. Pacjenci zwykle przyjmują lewodopę z innym lekiem zwanym karbidopą. Karbidopa może zapobiegać lub zmniejszać niektóre skutki uboczne leczenia lewodopą - takie jak nudności, wymioty, niedociśnienie, drażliwość, a także może zmniejszyć ilość lewodopy potrzebnej do poprawy objawów. Istnieje wiele form, w których znajduje się ten lek, takich jak:

• Karbidopa i lewodopa. Lewodopa jest najskuteczniejszym lekiem w leczeniu choroby Parkinsona. Jest to naturalna substancja chemiczna, która może dostać się do mózgu i przekształcić się w dopaminę. Połączenie lewodopy i karbidopy (Lodosyn) chroni wczesną konwersję lewodopy w dopaminę poza mózgiem. Może to zapobiec lub zmniejszyć działania niepożądane, takie jak nudności. Działania niepożądane mogą obejmować nudności lub senność (niedociśnienie pozycyjne). Wiele lat później, w miarę postępu choroby, korzyści z lewodopy mogą nie pozostać takie same, ponieważ działanie tego leku ma tendencję do zmniejszania się po przyjmowaniu go przez dłuższy czas. Ponadto po przyjęciu większych dawek lewodopy mogą wystąpić ruchy mimowolne (dyskinezy). Lekarz może zmniejszyć dawkę lub dostosować czas podawania w celu opanowania tych działań.
• Wziewna karbidopa i lewodopa. Kiedy leki doustne nagle przestają działać w ciągu dnia, ta alternatywa może pomóc w kontrolowaniu pojawiających się objawów.
• Wlew z karbidopy i lewodopy. Duopa jest markowym lekiem składającym się z karbidopy i lewodopy. Jest jednak podawany przez rurkę do karmienia, która dostarcza lek w postaci żelu bezpośrednio do jelita cienkiego. Lek Duopa stosuje się u pacjentów z zaawansowaną chorobą Parkinsona. Pacjenci ci nadal reagują na karbidopę i lewodopę, ale ich odpowiedzi są bardzo zróżnicowane. Ponieważ Duopa jest ciągłym wlewem, stężenie we krwi obu leków pozostaje stałe. Cewnikowanie wymaga drobnej operacji. Ryzyko związane ze stosowaniem cewnika obejmuje utratę cewnika lub zakażenie w miejscu infuzji.

Pacjenci z chorobą Parkinsona nie powinni przerywać przyjmowania lewodopy lub jakichkolwiek leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Nagłe odstawienie tego leku może spowodować poważne działania niepożądane, takie jak niemożność poruszania się, a nawet trudności w oddychaniu.

Inne leki stosowane w leczeniu objawów choroby Parkinsona to:

• Agoniści dopaminy, które naśladują działanie dopaminy w mózgu. W przeciwieństwie do lewodopy, agoniści dopaminy nie przekształcają się w dopaminę. Zamiast tego naśladują działanie dopaminy w mózgu. Nie są tak skuteczne jak lewodopa w leczeniu objawów.  Jednak trwają dłużej i mogą być stosowane z lewodopą w celu zmniejszenia działań niepożądanych, które czasami przynosi lewodopa.  Agoniści dopaminy obejmują pramipeksol (Mirapex), ropinirol (Requip) i rotygotynę (Neupro, podawany w postaci plastra). Apomorfina (Apokyn) jest krótko działającym agonistą dopaminy do wstrzykiwań, stosowanym do szybkiej ulgi. Niektóre działania niepożądane agonistów dopaminy są podobne do karbidopy i lewodopy. Ale mogą również obejmować halucynacje, letarg i zachowania kompulsywne, takie jak hiperseksualność, hazard i jedzenie. Jeśli przyjmujesz te leki i wykazują nieprawidłowości, skonsultuj się z lekarzem.
• Inhibitory MAO-B, które spowalniają enzym rozkładający dopaminę w mózgu. Pomagają zapobiegać rozkładowi dopaminy w mózgu poprzez hamowanie enzymu mózgowego monoaminooksydazy B (MAO B). Enzym ten metabolizuje dopaminę w mózgu. Przyjmowanie selegiliny (inhibitora MAO-B) razem z lewodopą może pomóc w zapobieganiu jej zbyt szybkiemu zużyciu. Skutki uboczne inhibitorów MAO B mogą obejmować ból głowy, nudności lub bezsenność. W połączeniu z karbidopą i lewodopą leki te zwiększają ryzyko halucynacji. Leki te nie są często stosowane w połączeniu z większością leków przeciwdepresyjnych lub niektórych środków znieczulających, ponieważ mogą wystąpić poważne, ale rzadkie reakcje. Należy skonsultować się z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek innych leków zawierających inhibitory MAO-B.
• Inhibitory COMT , pomagają rozkładać dopaminę.
• Amantadyna, stary lek przeciwwirusowy, który zmniejsza mimowolne ruchy.
• Leki antycholinergiczne w celu zmniejszenia drżenia i sztywności mięśni.

Głęboka stymulacja mózgu

Dla pacjentów z chorobą Parkinsona, którzy nie reagują dobrze na leki, głęboka stymulacja mózgu lub DBS może być odpowiednia. DBS to zabieg chirurgiczny, który polega na chirurgicznym wszczepieniu elektrod do części mózgu i podłączeniu ich do małych urządzeń elektronicznych wszczepionych w klatkę piersiową. Urządzenie i elektrody stymulują mózg w bezbolesny sposób i mogą zapobiegać wielu objawom choroby Parkinsona związanym z ruchem, takim jak drżenie, powolny ruch i sztywność.

Inne terapie, w tym domowe środki zaradcze

Inne terapie mogą być stosowane w celu złagodzenia objawów choroby Parkinsona. Obejmuje to fizykoterapię, terapię zajęciową i terapię mowy, które mogą pomóc w leczeniu zaburzeń chodu i głosu, drżenia i sztywności oraz zmniejszonych funkcji umysłowych. Inne terapie wspomagające obejmują zdrowe odżywianie i ćwiczenia w celu wzmocnienia mięśni i poprawy równowagi.

• Zdrowe odżywianie. Chociaż nie udowodniono, że żadna żywność lub kombinacja żywności pomaga w leczeniu choroby Parkinsona, niektóre pokarmy mogą złagodzić pewne objawy. Na przykład spożywanie pokarmów bogatych w błonnik i picie dużej ilości płynów może pomóc w zapobieganiu zaparciom, które są powszechne w chorobie Parkinsona. Zrównoważona dieta dostarcza również składników odżywczych, takich jak kwasy tłuszczowe omega-3, które są korzystne dla pacjentów z chorobą Parkinsona.
• Ćwicz regularnie. Ćwiczenia mogą poprawić siłę mięśni, elastyczność i równowagę. Ćwiczenia mogą również poprawić twoje zdrowie i zmniejszyć depresję lub lęk, które są związane z chorobą Parkinsona. Lekarz może zalecić współpracę z fizjoterapeutą, aby nauczyć się programu ćwiczeń, który jest odpowiedni dla Ciebie. Możesz także spróbować spacerów, pływania, ogrodnictwa, tańca, aerobiku wodnego lub ćwiczeń rozciągających. Choroba Parkinsona może zakłócić poczucie równowagi i utrudnić chodzenie normalnym chodem. Ćwiczenia mogą poprawić równowagę. Te sugestie mogą być również pomocne w radzeniu sobie z problemami z równowagą:

1. Staraj się nie poruszać zbyt szybko.
2. Podczas chodzenia upewnij się, że pięta najpierw dotyka ziemi.
3. Jeśli zauważysz, że tasujesz, zatrzymaj się i sprawdź swoją postawę. Najlepiej stać prosto.
4. Kiedy idziesz, patrz przed siebie, a nie prosto w dół.

• Zapobiegaj upadkom w jak największym stopniu. W późniejszych stadiach choroby jest bardziej prawdopodobne, że spadniesz. W rzeczywistości małe uderzenie lub pchnięcie sprawi, że stracisz równowagę. Pomocne mogą być następujące sugestie:

1. Obróć całe ciało zamiast obracać się nad stopami.
2. Rozłóż ciężar ciała równomiernie między stopami, nie opieraj się na nich.
3. Unikaj noszenia rzeczy podczas chodzenia.
4. Unikaj chodzenia do tyłu.

• Codzienne czynności. Codzienne czynności, takie jak ubieranie się, jedzenie, kąpiel i pisanie mogą być trudne dla osób z chorobą Parkinsona. Terapeuta zajęciowy może pokazać techniki, które mogą ułatwić codzienne życie.
• Medycyna alternatywna Terapia wspomagająca może pomóc złagodzić niektóre objawy choroby Parkinsona, takie jak ból, zmęczenie i depresja. W połączeniu z leczeniem terapie te mogą poprawić jakość życia:

1. Masaż. Terapia masażem zmniejsza napięcie mięśni i sprzyja relaksacji. Jednak leczenie to rzadko jest pokrywane przez towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych.
2. Joga. W jodze delikatne rozciąganie i postawy mogą zwiększyć elastyczność i równowagę. Możesz dostosować większość pozycji do swoich możliwości fizycznych.
3. Technika Alexandra. Ta technika - skupienie się na postawie mięśni, równowadze i myśleniu o tym, jak używasz mięśni - może zmniejszyć napięcie mięśni i ból.
4. Medytacja. W medytacji spokojnie zastanów się i skup na idei lub obrazie. Medytacja może zmniejszyć stres i ból oraz poprawić samopoczucie.
5. Terapia dla zwierząt. Posiadanie psa lub kota może zwiększyć elastyczność i zwinność oraz poprawić zdrowie emocjonalne.
6. Tai Chi. Tai Chi to starożytna chińska forma ćwiczeń, która wykorzystuje powolne, płynne ruchy w celu poprawy elastyczności, równowagi i siły mięśni. Tai Chi może również pomóc w zapobieganiu upadkom. Kilka form Tai Chi jest odpowiednich dla osób w każdym wieku i w każdych warunkach fizycznych. Badanie wykazało, że Tai Chi może poprawić równowagę pacjentów z łagodną do umiarkowanej chorobą Parkinsona lepiej niż rozciąganie i trening siłowy.

Czynniki ryzyka choroby Parkinsona

Czynniki ryzyka choroby Parkinsona obejmują:

• Wiek. Objawy choroby Parkinsona zwykle zaczynają się w średnim lub późnym okresie życia, a ryzyko wzrasta wraz z wiekiem. Młodzi ludzie rzadko cierpią na chorobę Parkinsona. Ludzie zwykle chorują, gdy mają 60 lat lub więcej.
• Genetyka i dziedziczność. Posiadanie bliskich krewnych z chorobą Parkinsona zwiększa szanse na rozwój choroby. Jednakże, jeśli wielu krewnych w rodzinie nie ma choroby Parkinsona, ryzyko jest nadal niewielkie.
• Seks. Mężczyźni są bardziej podatni na chorobę Parkinsona niż kobiety.
• Narażenie na toksyny. Długotrwałe narażenie na herbicydy i pestycydy nieznacznie zwiększa ryzyko choroby Parkinsona.

Powikłania choroby Parkinsona

Chorobie Parkinsona zwykle towarzyszą te dodatkowe problemy, które można leczyć:

• Problemy z myśleniem. Możesz mieć problemy poznawcze, takie jak demencja i trudności w myśleniu. Zwykle występują one w późniejszych stadiach choroby Parkinsona. Ten problem poznawczy nie jest bardzo wrażliwy na odpowiedź na leki.
• Depresja i zmiany nastroju. Możesz doświadczyć depresji, czasami w bardzo wczesnym stadium tej choroby., jednak leczenie depresji może ułatwić radzenie sobie z innymi wyzwaniami związanymi z chorobą Parkinsona. Możesz doświadczyć innych zmian emocjonalnych, takich jak lęk, strach lub utrata motywacji. Lekarz może podać lek w celu leczenia tych objawów.
• Trudności w połykaniu. W miarę postępu choroby mogą wystąpić trudności w połykaniu. Gdy połykanie zwalnia, ślina gromadzi się w ustach, powodując ślinotok.
• Problemy z żuciem i jedzeniem. Najnowsza choroba Parkinsona wpływa na mięśnie jamy ustnej, utrudniając żucie. Może to prowadzić do uduszenia i niedożywienia.
• Zaburzenia snu. Osoby z chorobą Parkinsona zwykle mają problemy ze snem, w tym częste budzenie się w nocy, wczesne budzenie się lub zasypianie w ciągu dnia. Ludzie mogą również cierpieć na zaburzenia zachowania podczas szybkiego ruchu gałek ocznych. Leki mogą pomóc rozwiązać problemy ze snem.
• Problemy z pęcherzem. Choroba Parkinsona może powodować problemy z pęcherzem, w tym niezdolność do kontrolowania moczu lub trudności w oddawaniu moczu.
• Zatwardzenie. Wiele osób z chorobą Parkinsona doświadcza zaparć, głównie z powodu wolniejszego przewodu pokarmowego.

Chociaż są one rzadsze, osoby z chorobą Parkinsona mogą również doświadczyć:

• Zmiany ciśnienia krwi. Z powodu nagłego spadku ciśnienia krwi (niedociśnienie ortostatyczne) możesz odczuwać zawroty głowy podczas wstawania.
• Zaburzenia zapachu. Mogą wystąpić problemy ze zmysłem węchu. Możesz nie być w stanie odróżnić niektórych zapachów lub zapachów.
• Zmęczenie. Wiele osób z chorobą Parkinsona traci energię i czuje się zmęczonych, szczególnie późnym wieczorem.
• Ból. Niektóre osoby z chorobą Parkinsona odczuwają ból w określonych częściach ciała lub w całym ciele.
• Dysfunkcja seksualna. Niektóre osoby z chorobą Parkinsona zauważą spadek libido lub sprawności seksualnej.

Zapobieganie chorobie Parkinsona

Ponieważ przyczyna choroby Parkinsona jest nieznana, sprawdzona metoda zapobiegania chorobie nie została jeszcze odkryta. Niektóre badania wykazały, że regularne ćwiczenia aerobowe mogą zmniejszyć ryzyko choroby Parkinsona.

Inne badania wykazały, że ludzie, którzy spożywają kofeinę (znajdującą się w kawie, herbacie i niektórych napojach gazowanych) są mniej narażeni na rozwój choroby Parkinsona niż ludzie, którzy nie piją kofeiny. Zielona herbata wiąże się również ze zmniejszeniem ryzyka choroby Parkinsona. Jednak nie jest jasne, czy kofeina może rzeczywiście zapobiegać chorobie Parkinsona, czy też istnieją inne powiązania. Nie ma wystarczających dowodów, aby zalecić picie napojów zawierających kofeinę, aby zapobiec chorobie Parkinsona.

Najważniejsze

Choroba Parkinsona występuje w wielu postaciach, ale ważne jest, aby zwracać uwagę na wczesne objawy tej choroby. Niektóre objawy mogą nie być najwyraźniej związane z chorobą Parkinsona, dlatego ważne jest, aby udać się do lekarza, jeśli poczujesz jakiekolwiek zmiany w swoim ciele i stanie umysłu. Możesz zapisać objawy, aby upewnić się, że nie zapomnisz żadnego z nich, gdy skonsultujesz się z lekarzem. Mimo że nie ma lekarstwa, dostępne jest leczenie zmowy z objawami.