Co to jest liszajec?

Liszajec jest najczęstszym bakteryjnym zakażeniem skóry u dzieci w wieku od 2 do 5 lat. Istnieją dwa główne typy: niepęcherzowy (70% przypadków) i pęcherzowy (30% przypadków). Liszajec niepęcherzowy lub liszajec zakaźny jest wywoływany przez Staphylococcus aureus lub Streptococcus pyogenes i charakteryzuje się miodowymi skorupami na twarzy i kończynach. Liszajec wpływa przede wszystkim na skórę lub może być wtórny do ukąszeń owadów, egzemy lub zmian opryszczki. Liszajec pęcherzowy, wywołany tylko przez S. Staphylococcus aureus , wytwarza duże, luźne pęcherze i jest bardziej prawdopodobne, że obejmie ścierany obszar. Te dwa typy zwykle ustępują w ciągu dwóch do trzech tygodni bez pozostawienia blizny. Powikłania są rzadkie, najpoważniejsze jest kłębuszkowe zapalenie nerek po zakażeniu paciorkowcami.

W Stanach Zjednoczonych ponad 11 milionów zakażeń skóry i tkanek miękkich jest wywoływanych przez Staphylococcus aureus każdego roku. Liszajec jest najczęstszą infekcją skóry u dzieci w wieku od 2 do 5 lat, ale może dotknąć osoby w każdym wieku. Jedną trzecią infekcji skóry i tkanek miękkich u powracających pasażerów można przypisać liszajcowi, zwykle wtórnemu do ukąszenia zakażonego komara. Wiele bakterii zamieszkuje zdrową skórę; niektóre typy, takie jak S. ropne i Staphylococcus aureus sporadycznie kolonizują nos, pachę, gardło lub obszar krocza. Bakterie te mogą powodować podatne infekcje skóry. Inne czynniki podatne na liszajec to uraz skóry, gorący i wilgotny klimat, złe warunki sanitarne, zatłoczone miejsca, niedożywienie i cukrzyca lub inne choroby współistniejące. Autologiczne szczepienie palcami, ręcznikami lub odzieżą zwykle powoduje zmiany satelitarne w sąsiednim obszarze. Wysoce zaraźliwa natura liszajca pozwala również pacjentom rozprzestrzeniać się na bliskie kontakty. Chociaż liszajec jest uważany za samoograniczającą się infekcję, leczenie antybiotykami zwykle rozpoczyna się szybciej, aby leczyć i zapobiegać rozprzestrzenianiu się na innych. Pomaga to zmniejszyć absencję w dniach pracy. Nawyki higieniczne, takie jak czyszczenie drobnych urazów wodą z mydłem, mycie rąk, regularne kąpiele i unikanie kontaktu z zakażonymi dziećmi, mogą pomóc w zapobieganiu infekcji.

Liszajec to bakteryjna infekcja skóry, najczęściej obserwowana u małych dzieci.

Rodzaje liszajec

Liszajec to zakażenie skóry wywołane przez jedną lub dwie z następujących bakterii: paciorkowce grupy A i Staphylococcus aureus. Oprócz liszajca, paciorkowce grupy A mogą powodować wiele innych rodzajów infekcji. Kiedy paciorkowce grupy A infekują skórę, mogą powodować wrzody. Jeśli ktoś wejdzie w kontakt z tymi ranami lub płynem w ranach, bakterie rozprzestrzenią się na innych ludzi.

Każdy może dostać liszajec, ale pewne czynniki mogą zwiększać czyjeś ryzyko tej infekcji.

Liszajec ma dwie manifestacje: niepęcherzową (zwaną także liszajecem zakaźnym) i pęcherzową.

• LISZAJEC NIEPĘCHERZOWY. Liszajec niepęcherzowy jest najczęstszą manifestacją, stanowiącą 70% przypadków. Liszajec niepęcherzowy można podzielić na bardziej powszechne formy pierwotne lub wtórne (wspólne). Pierwotny liszajec to bezpośrednia inwazja bakteryjna na nienaruszoną, zdrową skórę. Wtórne (wspólne) liszajec to infekcja bakteryjna uszkodzonej skóry spowodowana urazem, egzemą, ukąszeniami owadów, świerzbem lub ogniskami opryszczki i innych chorób. Cukrzyca lub inne podstawowe choroby ogólnoustrojowe mogą również zwiększać podatność. Liszajec zaczyna się od wykwitu plamisto-grudkowego i rozwija się w cienkościenne pęcherzyki, które szybko pękają, pozostawiając powierzchowną erozję, czasami swędzącą lub bolesną, pokrytą klasyczną skórą w kolorze miodu. Nieleczona infekcja może trwać od dwóch do trzech tygodni. Gdy strup wyschnie, pozostały obszar zagoi się bez blizn. Odsłonięta skóra twarzy (np. nozdrza, okolice okołoustne) i kończyny są najczęściej dotkniętymi obszarami. Może wystąpić regionalne zapalenie węzłów chłonnych, ale objawy ogólnoustrojowe są mało prawdopodobne. Liszajec niepęcherzowy jest zwykle wywoływany przez S. Staphylococcus aureus, ale Streptococcus pyogenes może być również zaangażowany, szczególnie w ciepłym i wilgotnym klimacie.

• LISZAJEC PĘCHERZOWY. Liszajec pęcherzowy jest spowodowany tylko przez Staphylococcus aureus. Charakteryzuje się dużymi, delikatnymi, luźnymi pęcherzami, które mogą pękać i sączyć żółty płyn. Zwykle ustępuje w ciągu dwóch do trzech tygodni bez blizn. Po pęknięciu bulli na jej obrzeżach utworzą się charakterystyczne łuski, pozostawiając drobną brązową skorupę na pozostałej erozji. Te większe pęcherze są tworzone przez toksyny złuszczające wytwarzane przez szczepy Staphylococcus aureus, które powodują utratę przyczepności komórek naskórka. Liszajec pęcherzowy jest zwykle widoczny na tułowiu, pachach i kończynach oraz w obszarze ?? Intertrigo (pieluszka). 2 jest najczęstszą przyczyną bolesnej wysypki na pośladkach u niemowląt. Objawy ogólnoustrojowe nie są częste, ale mogą obejmować gorączkę, biegunkę i osłabienie.

Oznaki i objawy

Liszajec zaczyna się jako czerwona, swędząca rana. Kiedy się goi, na ranach tworzą się żółtawe lub "miodowe" skorupy. Ogólnie rzecz biorąc, liszajec jest łagodną infekcją, która może wystąpić w dowolnym miejscu ciała. Najczęściej dotyka odsłoniętej skóry, na przykład wokół nosa i ust lub rąk lub nóg. Objawy obejmują czerwone, swędzące rany, które pękają i sączą klarowny płyn lub ropę przez kilka dni. Żółta lub "miodowa" skorupa tworzy się następnie na ranie, która następnie goi się bez pozostawiania blizny. Zwykle potrzeba 10 dni, aby ktoś rozwinął rany po ekspozycji na paciorkowce grupy A.

Czynniki ryzyka liszajca

Bliski kontakt z innym pacjentem z liszajcem jest najczęstszym czynnikiem ryzyka choroby. Na przykład, jeśli ktoś ma liszajec, zwykle rozprzestrzenia go na inne osoby w rodzinie. Choroby zakaźne mają również tendencję do rozprzestrzeniania się w miejscach, w których gromadzi się duża liczba ludzi. Zatłoczone środowiska, takie jak szkoły, mogą zwiększyć rozprzestrzenianie się liszajca. Liszajec występuje najczęściej na obszarach o gorącym i wilgotnym lecie, łagodnych zimach (subtropikalnych) lub porach mokrych i suchych (tropikalnych), ale może wystąpić w dowolnym miejscu. Brak odpowiedniego mycia rąk, kąpieli i oczyszczania twarzy może zwiększać ryzyko liszajca.

Liszajec występuje najczęściej u dzieci w wieku od 2 do 5 lat. Osoby zakażone świerzbem mają zwiększone ryzyko liszajec. Udział w czynnościach, które często skaleczą lub drapią, może również zwiększać ryzyko liszajca.

Powikłania liszajca

Poważne powikłania są bardzo rzadkie. Problemy z nerkami (kłębuszkowe zapalenie nerek po zakażeniu paciorkowcem) mogą być powikłaniem liszajca. Jeśli ktoś ma to powikłanie, zwykle zaczyna się tydzień lub dwa po zniknięciu owrzodzenia skóry.

Diagnozowanie liszajec

Lekarze zwykle diagnozują liszajec, obserwując ból (badanie fizykalne). Nie są wymagane żadne badania laboratoryjne. Zaleca się hodowlę bakteryjną i antybiogram w celu określenia możliwego opornego na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA), jeśli wystąpi zaostrzenie liszajca lub jeśli wystąpi zakażenie paciorkowcami, po którym następuje kłębuszkowe zapalenie nerek. U osób z podejrzeniem ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek po paciorkowcu (APSGN) można znaleźć dowody na przebyte paciorkowcowe infekcje skóry.

U pacjentów ze zmianami nieagresywnymi, po usunięciu strupów w kolorze miodu i podniesieniu strupów, pod strupami można uzyskać świeżą hodowlę bakteryjną wysięku. U pacjentów ze zmianami pęcherzowymi wykonuje się barwienie Grama i płynną kulturę z pęcherzy. Na barwie Grama obecność Streptococcus Gram-dodatnich cocci wskazuje na Streptococcus pyogenes; Grupy Gram-dodatnich ziarniaków wskazują na Staphylococcus aureus. Wyniki hodowli i antybiogramy mogą pomóc lekarzom wybrać odpowiednie leczenie antybiotykami.

Ponad 92% pacjentów z APSGN związanym z liszajecem ma podwyższone miano anty-DNazy B. Pacjenci z liszajecem mają słabą odpowiedź serologiczną przeciw streptolizynie O (ASO); tylko 51% pacjentów z APSGN związanym z liszajecem ma podwyższone miana ASO. Jeśli u pacjenta wystąpi nowy obrzęk lub nadciśnienie, do oceny APSGN wymagana jest analiza moczu. Obecność krwiomoczu, białkomoczu i komórek kanalikowych w moczu jest wskaźnikiem zajęcia nerek.  

Mokre tabletki wodorotlenku potasu mogą wykluczyć pęcherzowe zakażenie dermatofitem. Można wykonać preparat Tzanck lub hodowlę wirusa, aby wykluczyć infekcję opryszczką pospolitą. Kultury bakteryjne można uzyskać z przewodów nosowych w celu ustalenia, czy pacjent jest nosicielem Staphylococcus aureus. Jeśli hodowla jamy nosowej jest ujemna, a pacjent nadal ma liszajec, który nawraca, należy wykonać hodowlę bakteryjną pach, gardła i krocza.

Poziomy IgM w surowicy uzyskuje się w przypadku nawracającego liszajec u pacjentów z ujemnym statusem nosiciela Staphylococcus aureus i bez wcześniej istniejących czynników wrażliwości, takich jak choroby skóry. Należy określić poziomy IgA, IgM i IgG w surowicy, w tym podklasy IgG, aby wykluczyć inne niedobory odporności.

Leczenie liszajec

Liszajec leczy się antybiotykami, które stosuje się na ból (miejscowe antybiotyki) lub przyjmuje doustnie (doustne antybiotyki). Lekarz może zalecić miejscową maść, taką jak mupirocyna lub kwas fusydowy, która jest stosowana tylko w leczeniu kilku ran. Gdy jest więcej ran, można stosować doustne antybiotyki.

Leczenie obejmuje miejscowe antybiotyki, takie jak mupirocyna, retamolina i kwas fusydowy. Doustna antybiotykoterapia może być stosowana w przypadku liszajec z dużymi pęcherzami lub gdy leczenie miejscowe jest niepraktyczne.

Amoksycylina / kwas klawulanowy, dikloksacylina, cefaleksyna, klindamycyna, doksycyklina, minocyklina, trimetoprim / sulfametoksazol i makrolidy to kilka opcji, podczas gdy sama penicylina nie jest. Krążą pogłoski, że te naturalne środki, takie jak olejek z drzewa herbacianego; oliwa z oliwek, czosnek i olej kokosowy; i miód Manuka są skuteczne, ale nie ma wystarczających dowodów, aby zalecić lub odrzucić je jako opcje leczenia. Opracowywane zabiegi obejmują piankę minocyklinową i ozenoksacynę, miejscowy lek chinolonowy. Miejscowe środki dezynfekujące są gorsze od antybiotyków i nie powinny być stosowane samodzielnie. Uważa się, że leczenie empiryczne zmienia się wraz ze wzrostem rozpowszechnienia bakterii opornych na antybiotyki. Udokumentowano oporny na metycylinę Staphylococcus aureus, Streptococcus oporny na makrolidy i Streptococcus oporny na mupirocynę. Kwas fusydowy, mupirocyna i retamolina pokrywają wrażliwe na metycylinę zakażenia Streptococcus i Staphylococcus aureus. Klindamycyna pomaga w podejrzeniu opornych na metycylinę zakażeń Staphylococcus aureus. Trimetoprym/sulfametoksazol obejmuje zakażenie S. Staphylococcus aureus, ale nie jest wystarczający w przypadku zakażenia paciorkowcami. 

Miejscowe antybiotyki są bardziej skuteczne niż placebo i są lepsze niż doustne antybiotyki dla miejscowego liszajeca. Doustna penicylina nie powinna być stosowana w liszajec, ponieważ nie jest tak skuteczna jak inne antybiotyki. Ze względu na rozwój oporności na leki, doustnej erytromycyny i makrolidów nie należy stosować w leczeniu liszajca. Nie ma wystarczających dowodów, aby zalecić stosowanie miejscowych środków dezynfekujących w leczeniu liszajca. Nie ma wystarczających dowodów, aby zalecić (lub wykluczyć) popularne ziołowe metody leczenia liszajeca. Antybiotyki mogą również pomóc chronić innych ludzi przed zachorowaniem.

Ochrona siebie i innych

Ludzie mogą mieć liszajec więcej niż raz. Posiadanie liszajca nie chroni kogoś przed ponownym zakażeniem w przyszłości. Chociaż nie ma szczepionki zapobiegającej liszajcowi, ludzie mogą podjąć kroki w celu ochrony siebie i innych.

Jak dbać o rany liszajec?

Przykryj liszajec, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się paciorkowców grupy A na innych. Jeśli masz świerzb, leczenie infekcji może również pomóc w zapobieganiu liszajcowi. Dobra pielęgnacja ran jest najlepszym sposobem zapobiegania bakteryjnym infekcjom skóry (w tym liszajcowi):

• Użyj mydła i wody, aby oczyścić wszystkie małe rany i urazy (takie jak pęcherze i otarcia), które powodują pęknięcie skóry.
• Oczyść i przykryj rany czystym, suchym bandażem, aż się zagoją.
• Skontaktuj się z lekarzem w celu nakłucia i innych głębokich lub poważnych ran.

Jeśli masz otwarte rany lub aktywne infekcje, unikaj:

• Jacuzzi;
• Baseny;
• Naturalne zbiorniki wodne (na przykład jeziora, rzeki, oceany).

Higiena

Właściwa higiena osobista i regularne mycie ciała i włosów mydłem. Najlepszym sposobem zapobiegania infekcji lub rozprzestrzenianiu się paciorkowca grupy A jest częste mycie rąk. Jest to szczególnie ważne po kaszlu lub kichaniu. Aby zapobiec zakażeniu paciorkowcami grupy A, powinieneś:

• Zakryj usta i nos chusteczką podczas kaszlu lub kichania.
• Wyrzuć zużyte chusteczki do kosza na śmieci.
• Podczas kaszlu lub kichania, jeśli nie masz chusteczki, zamiast dłoni należy zwrócić się twarzą do górnej części rękawa lub łokcia.
• Często myj ręce wodą z mydłem przez co najmniej 20 sekund.
• Jeśli mydło i woda nie są dostępne, użyj środka do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu.
• Ubrania, pościel i ręczniki pacjentów z liszajcem muszą być prane codziennie. Tych elementów nie należy udostępniać nikomu innemu. Po oczyszczeniu przedmioty te mogą być bezpiecznie używane przez innych.

Osoby ze zdiagnozowanym liszajcem mogą wrócić do pracy, szkoły lub przedszkola, jeśli:

• Rozpoczęli leczenie antybiotykami
• Pokrywają wszystkie odsłonięte owrzodzenia skóry
• Stosuj receptę dokładnie zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Po wygojeniu się rany osoby z liszajecem na ogół nie mogą przekazać bakterii innym osobom.

Styl życia i domowe środki zaradcze

W przypadku drobnych infekcji, które nie rozprzestrzeniły się na inne obszary, możesz wypróbować dostępne bez recepty kremy antybiotykowe lub maści w celu leczenia ran. Umieszczenie bandaża nieprzywierającego na tym obszarze może pomóc w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się rany. Unikaj dzielenia się zaraźliwymi przedmiotami osobistymi, takimi jak ręczniki lub sprzęt sportowy.

Przygotowanie do wizyty

Kiedy dzwonisz do lekarza lub pediatry dziecka, aby umówić się na wizytę, zapytaj, czy musisz podjąć jakiekolwiek kroki, aby zapobiec infekcji od innych osób w poczekalni.

Aby przygotować się na spotkanie, podaj następujące informacje:

• Objawy, których doświadcza Ty lub Twoje dziecko
• Wszystkie leki, witaminy i suplementy, które Ty lub Twoje dziecko przyjmujecie
• Kluczowe informacje medyczne, w tym inne sytuacje

Pytania, które należy zadać lekarzowi

• Co może powodować wrzody?
• Czy muszę wykonać test, aby potwierdzić diagnozę?
• Jaka jest najlepsza praktyka?
• Co mogę zrobić, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji?
• W okresie rekonwalescencji, jakie procedury pielęgnacyjne polecacie dla mnie?

Oprócz pytań, które zamierzasz zadać lekarzowi, możesz zadać inne pytania w dowolnym momencie podczas wizyty.

Czego można oczekiwać od lekarza

Lekarz może zadać serię pytań, takich jak:

• Kiedy zaczął się ból?
• Jaki był ból na początku?
• Czy ostatnio miałeś skaleczenia, zadrapania lub ukąszenia owadów w dotkniętym obszarze?
• Czy ból lub swędzenie?
• Czy ktoś w twojej rodzinie ma już liszajec?
• Czy ten problem występował wcześniej?

Liszajec vs wirus opryszczki pospolitej (opryszczka)

Zakażenie wirusem opryszczki pospolitej (HSV) jest najczęściej mylonym stanem liszajca. Aby uniknąć nieporozumień, Centrum Biologii Chorób Przewlekłych (CBCD) chce podkreślić różnicę między zakażeniem wirusem opryszczki pospolitej (HSV1 lub HSV2) a liszajcem, infekcją bakteryjną skóry.

Jak to rozróżnić?

Wskazówki, których należy szukać, obejmują nienaruszone pęcherzyki (pęcherzyki wypełnione płynem, które mogą pojawić się na skórze) Jeśli są nienaruszone (nienaruszone lub wodniste), infekcja jest bardziej prawdopodobna HSV. Z biegiem czasu, jeśli pęcherzyki stają się mętne i stają się strupami w kolorze miodu, infekcja jest bardziej prawdopodobna jako opryszczka. Wreszcie, infekcje opryszczki często się powtarzają. Innymi słowy, jeśli dana osoba jest zarażona, prawdopodobnie będzie miała więcej niż jeden wybuch ran, a te rany zamienią się w pęcherze. Nie jest tak w przypadku liszajec. "Kiedy krosta krostkowa jest bez dachu, będzie oczywiście wypełniona ropą. Zmiana opryszczkowa może wydawać się wypełniona ropą, ale po opróżnieniu można znaleźć tylko niewielką ilość klarownego płynu. Wreszcie, antybiotyki są zwykle stosowane w przypadku infekcji liszajec, podczas gdy leki przeciwwirusowe są zwykle stosowane w przypadku infekcji opryszczki.

Czy to liszajec czy inna choroba skóry?

Choroby skóry, które powodują rany, pęcherze i strupki, mogą czasami swędzić. Liszajec nie jest wyjątkiem, a niektóre dzieci i dorośli doświadczają swędzenia. Ale w przypadku liszajec swędzenie jest zwykle łagodne, a niektórzy ludzie w ogóle nie odczuwają swędzenia. Z drugiej strony, wysypki spowodowane reakcjami alergicznymi, takimi jak trujący bluszcz, mogą nadal swędzić i nie poprawią się, dopóki nie zostanie nałożony miejscowy krem przeciw swędzeniu. Świerzb, wysoce zaraźliwa choroba skóry wywołana przez roztocza, które chowają się pod skórą, może powodować wysypkę podobną do liszajca. Ale świerzb może powodować ciężkie i silne swędzenie na całym ciele, zwykle gorsze w nocy, najczęściej na dłoniach, przedramionach i genitaliach. Grzybica może również swędzić, ale wygląd tej wysypki różni się od liszajec. Oprócz małych guzków na skórze, grzybica ma również podniesioną granicę wokół łuszczących się plam skóry.

Możesz pomylić ospę wietrzną z liszajcem. Ta infekcja ma również małe, swędzące, wypełnione płynem pęcherze. Ale podobnie jak świerzb, ospa wietrzna może powodować silne swędzenie. Swędzenie może również towarzyszyć innym objawom. Należą do nich gorączka, ból głowy i utrata apetytu. Świeże (lub nowsze) pęcherze ospy wietrznej są zwykle wypełnione przezroczystym płynem w zapalnych czerwonych okrągłych plamach, a strupy lub sączenia zwykle nie są widoczne w liszajcu.

Liszajec trwa zwykle tylko 1 tydzień po kuracji antybiotykowej. Liszajec różni się również od innych wysypek pod względem czasu trwania. W przypadku leczenia antybiotykami liszajec zwykle znika w ciągu około tygodnia. Jeśli pozwolono jej wyleczyć się samodzielnie, wysypka zwykle goi się w ciągu dwóch do czterech tygodni bez pozostawienia blizny. Ospa wietrzna trwa krótko. Oczyszcza się również sam, ale trwa tylko 5-10 dni. Infekcja świerzbu nie ustępuje sama. Powinieneś skonsultować się z lekarzem i stosować miejscowe leki, aby zabić roztocza. Dobrą wiadomością jest to, że lek ten działa bardzo szybko, a zastosowanie leczenia od szyi w dół zwykle wystarcza, aby zabić roztocza i ich jaja. Jednakże, chociaż leczenie świerzbu jest szybkie, swędzenie może trwać kilka tygodni.

Wysypka grzybicy poprawi się w ciągu dwóch tygodni leczenia. Leki dostępne bez recepty są skuteczne, ale leki przeciwgrzybicze na receptę są na ogół wymagane w leczeniu uporczywej grzybicy. zakaźny jest infekcją wirusową, która występuje najczęściej u dzieci. Podobnie jak liszajec, ta wysypka zniknie sama. Niestety, te guzy na skórze mogą zniknąć po miesiącach, a nawet latach. Pierwotna przyczyna liszajca różni się od innych wysypek. Innym czynnikiem odróżniającym liszajec od innych wysypek jest pierwotna przyczyna. Liszajec to bakteryjne zakażenie skóry wywołane przez gronkowca lub paciorkowca. Jeśli Ty lub Twoje dziecko zostanie pocięte, otarte lub ugryzione przez owada, Staphylococcus lub Streptococcus może zaatakować ciało i spowodować powierzchowną infekcję górnej warstwy skóry. Ta przyczyna różni się od innych wysypek. Świerzb jest spowodowany przez roztocza, podczas gdy grzybica jest spowodowana infekcjami grzybiczymi. Inne wysypki, takie jak trujący bluszcz, są spowodowane reakcjami alergicznymi. Niektóre rany i wysypki są wynikiem infekcji wirusowych, takich jak opryszczka i ospa wietrzna.

Najważniejsze

Ważne jest, aby zasięgnąć porady lekarza, jeśli podejrzewasz, że masz liszajec lub jakiekolwiek inne choroby skóry. Liszajec, choć uciążliwy, jest łatwy do wyleczenia.