Przegląd

Białe krwinki, czerwone krwinki, płytki krwi i osocze to cztery składniki krwi, które pomagają natlenić nasze narządy i tkanki, zwalczają infekcje i tworzą skrzepy, aby zatrzymać krwawienie. Składniki te mogą jednak również sygnalizować istnienie anomalii, które mogą prowadzić do nowotworów krwi. Tutaj wkracza hematologia-onkologia.

Różne rodzaje nowotworów i zaburzeń związanych z krwią są najbardziej przewlekłymi i zagrażającymi życiu schorzeniami. Mogą rozwijać się zarówno u dzieci, jak iu dorosłych i mogą zmieniać ogólne samopoczucie lub wywoływać inne choroby. W związku z tym wczesna diagnoza i podejmowanie środków zapobiegawczych ma zasadnicze znaczenie dla zapobiegania kolejnym szkodom. 

Specjalizacja medyczna hematologiczno-onkologiczna zajmuje się takimi zagadnieniami. Koncentruje się na różnych schorzeniach, od drobnych do ciężkich przypadków dotykających pacjentów w każdym wieku. Podstawowym celem tej dziedziny jest przywrócenie standardu zdrowia i poprawa jakości życia. 

Co to jest zaburzenie krwi?

Krew składa się z osocza (płynu zawierającego wodę, sól i białko), czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi. Podczas gdy białe krwinki pomagają w odporności na infekcje, czerwone krwinki transportują tlen do narządów i innych tkanek. Tymczasem płytki krwi pomagają w tworzeniu się skrzepów krwi. Twój szpik kostny, gąbczasta substancja wewnątrz kości, jest odpowiedzialny za produkcję nowych komórek krwi.

Możesz mieć chorobę krwi, jeśli masz uporczywy problem z krwinkami czerwonymi, białymi krwinkami lub płytkami krwi.

Co to jest hematologia-onkologia?

Hematologia-onkologia to gałąź medyczna łącząca praktyki hematologiczne i onkologiczne. Oddział hematologiczny obejmuje badanie krwi i powiązanych zaburzeń, podczas gdy onkologia zajmuje się rodzajami nowotworów. 

Chociaż hematologia (krew) i onkologia (rak) są dwiema niezależnymi podspecjalnościami medycznymi medycyny wewnętrznej, te dwie dziedziny często nakładają się na siebie, ponieważ wiele nowotworów wpływa na krew i odwrotnie. W rezultacie wielu lekarzy uzyskuje szkolenie i umiejętności w obu dziedzinach, co skutkuje rozwojem połączonej specjalizacji medycznej. Ze względu na złożoność tych warunków, hematolodzy i onkolodzy są często kontaktowani przez innych lekarzy i specjalistów.

Co to jest specjalista Heme Onc?

Hematolodzy i onkolodzy to lekarze specjalizujący się w diagnozowaniu i leczeniu chorób krwi i nowotworów. Czasami współpracują ze specjalistami z różnych dziedzin, takimi jak radiolodzy, reumatolodzy, chirurdzy, genetycy i onkolodzy radiologiczni. 

Pomagają również zarządzać różnymi schorzeniami i opracowywać odpowiedni plan leczenia. Na przykład mogą wykonywać operacje; podawać chemioterapię, immunoterapię, radioterapię i transfuzje. 

• Obowiązki lekarza onkologii

Raka można leczyć za pomocą terapii farmakologicznej, zabiegu chirurgicznego lub celowanego promieniowania, a wielu pacjentów otrzymuje wszystkie trzy w tym samym czasie. Onkolodzy medyczni nadzorują całą opiekę nad pacjentem, wykrywając rodzaj raka i opracowując plan leczenia. Dostarczają chemioterapię i inne terapie, które utrudniają rozmnażanie komórek złośliwych, a także leki przeciwbólowe i skutki uboczne.

Onkolodzy mogą usunąć dobrze zdefiniowane guzy lite, czasami eliminując chorobę, zanim się rozprzestrzeni. Onkolodzy radiacyjni wykorzystują promieniowanie rentgenowskie, promieniowanie gamma lub radioaktywne substancje chemiczne wszczepione w organizmie do niszczenia złośliwych komórek lub hamowania ich zdolności do namnażania się.

• Obowiązki hematologa

Hematolodzy leczą wiele różnych problemów z krwią, w tym niedokrwistość, niedokrwistość sierpowatokrwinkową i zaburzenia krzepnięcia, takie jak hemofilia. Leczą również pacjentów cierpiących na nowotwory krwi, takie jak białaczka, a także nowotwory układów organizmu związanych z krwią, takich jak szpik kostny i węzły chłonne.

Hematolodzy przejmują wiodącą rolę w leczeniu szpiczaka i chłoniaków, w tym choroby Hodgkina i chłoniaka nieziarniczego, stosując tę samą pulę farmakologiczną i terapeutyczną, co onkolodzy medyczni. Chemioterapia lub przeszczepy szpiku kostnego są stosowane w leczeniu białaczek, które usuwają szpik, który wytwarza wadliwe komórki krwi i zastępują go zdrowym szpikiem.

Podspecjalności Heme-Onc

Istnieje kilka innych specjalistycznych możliwości szkolenia stypendialnego dla specjalistów od raka hemu / onc w celu dalszej specjalizacji w dziedzinie medycyny heme-onc. Dalsze szkolenie, nadal określane jako stypendium, odbywa się po rezydenturze chorób wewnętrznych i stypendium heme / onc. Inne stypendia dostępne dla tych specjalistów od krwi i raka obejmują między innymi:

Onkologia ginekologiczna

Nowotwory ginekologiczne stanowią 10-15% wszystkich nowotworów u kobiet, dotykając przede wszystkim kobiety w wieku rozrodczym, ale stwarzając ryzyko płodności u młodszych pacjentów. Najbardziej rozpowszechnioną metodą leczenia jest terapia skojarzona, która składa się z mieszanki terapii chirurgicznych i niechirurgicznych.

Ginekolog onkolog jest lekarzem specjalizującym się w diagnostyce i leczeniu nowotworów, które wpływają na narządy rozrodcze kobiety.

Ginekolodzy onkolodzy ukończyli rezydenturę położniczo-ginekologiczną, a następnie stypendium ginekologiczno-onkologiczne. Program rezydencji trwa cztery lata, podczas gdy program stypendialny trwa od trzech do czterech lat i obejmuje intensywne szkolenie w zakresie procedur chirurgicznych, chemioterapeutycznych, radioterapii i badawczych krytycznych dla zapewnienia najlepszego leczenia nowotworów ginekologicznych. Lekarze, którzy ukończą ten kurs, kwalifikują się do egzaminu położniczo-ginekologicznego, a także do testu komisji ginekologiczno-onkologicznej.

Onkologia dziecięca

Oddział Onkologii Dziecięcej jest zaangażowany w poprawę wyników dzieci i młodzieży cierpiących na raka i dziedziczne zaburzenia predyspozycji nowotworowych. Prowadzimy badania translacyjne, począwszy od nauk podstawowych, a skończywszy na badaniach klinicznych.

Mamy nadzieję, że ta strona internetowa zaoferuje Ci informacje potrzebne do uzyskania dostępu do naszych programów, niezależnie od tego, czy jesteś lekarzem kierującym, członkiem rodziny lub pacjentem z rakiem dziecięcym lub nerwiakowłókniakowatozakiem, czy też jesteś zainteresowany szkoleniem w Oddziale Onkologii Dziecięcej.

Neuroonkologia

Neuroonkologia to badanie nowotworów mózgu i rdzenia kręgowego, z których wiele jest (w pewnym momencie) niezwykle niebezpiecznych i zagrażających życiu (gwiaździak, glejak, glejak wielopostaciowy, wyściółczak , glejak pontyjski i guzy pnia mózgu należą do wielu przykładów). Glejaki pnia mózgu i mostu, glejak wielopostaciowy i gwiaździak o wysokim stopniu złośliwości (bardzo anaplastyczny) należą do najbardziej złośliwych nowotworów mózgu.

Przeżycie przy obecnych terapiach radioterapii i chemioterapii może wydłużyć ten okres z około roku do półtora roku, potencjalnie dwa lub więcej, w zależności od stanu zdrowia pacjenta, funkcji immunologicznych, zastosowanych metod leczenia i dokładnej postaci złośliwego guza mózgu. Operacja może być lecznicza w pewnych sytuacjach, ale złośliwe guzy mózgu, zwłaszcza bardzo złośliwe, mają tendencję do regeneracji i szybkiego powrotu z remisji.

Celem w takich okolicznościach jest wyodrębnienie jak największej ilości masy (komórek nowotworowych) i marginesu guza, bez narażania kluczowego funkcjonowania lub innych ważnych zdolności poznawczych.

• Diagnostyka i leczenie neuroonkologiczne

Zapewniamy najbardziej zaawansowane badania diagnostyczne i leki dla osób z powszechnymi i nietypowymi guzami mózgu, przerzutami do mózgu lub rdzenia kręgowego oraz problemami neurologicznymi spowodowanymi chorobą nowotworową i jej leczeniem. Nasze usługi diagnostyczne obejmują nowoczesną technologię obrazowania i analizę patologii nowotworów.

Nasi neuroonkolodzy planują i zapewniają niezbędną chemioterapię, leczenie celowane, inhibitory angiogenezy i immunoterapię. Dodatkowo nasz zespół organizuje dostosowane leczenie pacjentów, które może obejmować wiedzę neurochirurgów, neuroradiologów, neuropatologów, onkologów radiologicznych, onkologów, pielęgniarek onkologicznych i pracowników socjalnych. Ponieważ zdajemy sobie sprawę ze stresu i obaw, jakie te zaburzenia mogą wywoływać u naszych pacjentów, nasz personel dokłada wszelkich starań, aby przynieść nadzieję i pocieszenie rodzinom pod naszą opieką.

Hematologia dziecięca

Hematolog / onkolog dziecięcy to lekarz specjalizujący się w diagnozowaniu i leczeniu chorób krwi i nowotworów złośliwych u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych.  

Procedury diagnostyczne

Inne procedury, które wykonują w celu zdiagnozowania stanu hematologicznego i onkologicznego obejmują; 

• Biopsja szpiku kostnego: Polega na usunięciu małej próbki stałej części szpiku kostnego. Próbka jest następnie wykorzystywana do diagnozowania chorób, takich jak białaczka i inne nowotwory. 
• Aspiracja szpiku kostnego: Jest to usunięcie próbki płynnej części szpiku kostnego w celu zdiagnozowania stanów takich jak chłoniak i białaczka. 
• Elektroforeza hemoglobiny: Jest to badanie krwi w celu sprawdzenia zaburzeń, takich jak niedokrwistość sierpowatokrwinkowa lub dziedziczne warunki, które zmieniają czerwone krwinki. 
• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET): Jest to badanie obrazowe z udziałem substancji radioaktywnej znanej jako znaczniki. Te znaczniki pomagają wykryć części ciała zaatakowane przez raka. 
• Badanie ludzkiego antygenu leukocytów (HLA): Jest to badanie krwi w celu sprawdzenia, czy dawca szpiku kostnego pasuje do pacjenta lub biorcy.  
• Nakłucie lędźwiowe lub nakłucie kręgosłupa: Polega na usunięciu płynu mózgowo-rdzeniowego w celu sprawdzenia i przeanalizowania, czy w próbce znajdują się komórki nowotworowe. 
• Przeszczepy komórek macierzystych i szpiku kostnego: Jest to procedura mająca na celu zaburzenia, takie jak chłoniak, białaczka i łagodne choroby krwi. Polega na usunięciu uszkodzonej lub niefunkcjonalnej komórki macierzystej lub szpiku kostnego i zastąpieniu jej zdrową. 
• Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA): Obejmuje wykorzystanie fal radiowych i pól magnetycznych do generowania przekrojowych obrazów naczyń krwionośnych. Obrazy te pomagają w diagnozowaniu udaru lub zaburzeń naczyniowych. 

Choroby hematologiczne i onkologiczne

Istnieje kilka chorób hematologicznych i onkologicznych dotykających zarówno dzieci, jak i dorosłych. Niektóre z tych stanów są niewielkie, podczas gdy inne przewlekłe i wymagają natychmiastowej pomocy medycznej lub czasami zabiegu chirurgicznego. 

Powszechne choroby hematologiczne i onkologiczne obejmują; 

Zaburzenia związane z krwią (hematologia)

• Hemofilia: Stan, w którym krew nie krzepnie z powodu niewystarczających czynników krzepnięcia lub białek krzepnięcia krwi. Osoba z hemofilią zwykle krwawi przez dłuższy czas po doznaniu urazu. 
• Niedokrwistość: Jest to zaburzenie związane z krwią, które występuje, gdy nie ma wystarczającej produkcji czerwonych krwinek w organizmie. Niedokrwistość ogranicza również dopływ tlenu w całym organizmie. 
• Neutropenia: Powstaje, gdy pewien rodzaj białych krwinek (neutrofili) jest niewystarczający. Neutrofile stanowią część układu odpornościowego, który pomaga zwalczać obce organizmy atakujące organizm. Dlatego osoba z neutropenią ma słabą odporność i jest podatna na różne infekcje. 
• Zespoły niewydolności szpiku kostnego: Jest to rzadki stan, w którym szpik kostny nie może wytworzyć wystarczającej ilości krwi. Mogą to być białe krwinki, które zwalczają infekcje, czerwone krwinki, które transportują tlen lub płytki krwi, które wpływają na krzepnięcie krwi. Stan niewydolności szpiku kostnego może być dziedziczony lub nabyty. 
• Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa: Jest to głównie dziedziczny stan, w którym nie ma wystarczającej produkcji czerwonych krwinek przenoszących tlen w organizmie. W przeciwieństwie do normalnych elastycznych i okrągłych czerwonych krwinek, czerwone krwinki pacjentów z tym schorzeniem są sierpami lub półksiężycami. 

Zaburzenia nowotworowe (onkologia):

• Chłoniak (Hodgkina i nieziarniczy ): Jest to rodzaj raka krwi, który atakuje komórki zwalczające mikroorganizmy, znane jako limfocyty układu odpornościowego organizmu. Są one zwykle obecne w węzłach chłonnych, szpiku kostnym, grasicy, śledzionie i różnych częściach ciała. Chłoniak powoduje niekontrolowany wzrost limfocytów. 

• Białaczka: Jest to zaburzenie nowotworowe, które wpływa na tkanki organizmu wytwarzające krew, w tym układ limfatyczny i szpik kostny. Pobudza te tkanki produkujące krew do produkcji nadmiernych białych krwinek. To ostatecznie przepełnia płytki krwi lub czerwone krwinki i zmienia ich normalne funkcje. 

• Mięsak: Jest to nowotwór złośliwy, który rozwija się w tkance łącznej. Są to komórki, które wspierają i łączą inne rodzaje tkanek w ciele. Mięsaki są najczęściej spotykane w naczyniach krwionośnych, mięśniach, kościach, chrząstkach, ścięgnach, nerwach i tłuszczach. Czasami mogą rozwijać się w innych częściach ciała. 

• Neuroblastoma: Jest to rodzaj raka, który powstaje z powodu niedojrzałych komórek nerwowych w różnych częściach ciała. Zaczyna się głównie od jednego z nadnerczy, ale czasami może rozwinąć się w kręgosłupie, klatce piersiowej, szyi lub brzuchu. 

• Siatkówczak: Jest to rodzaj raka oka, który rozwija się w okolicy siatkówki. Siatkówka jest wrażliwą częścią wewnętrznej wyściółki gałki ocznej. Siatkówczak dotyka głównie nieletnich, ale czasami może wystąpić u dorosłych. 

Oznaki i objawy stanów hematologicznych i onkologicznych

Zaburzenia hematologiczne i onkologiczne są często związane z różnymi oznakami i objawami. Niektóre objawy wskazują na niewielką chorobę, podczas gdy inne mogą oznaczać przewlekłe zaburzenia, takie jak rak. Ogólnie rzecz biorąc, są to typowe oznaki i objawy, na które należy uważać;

• Wysoka częstotliwość chorób zakaźnych
• Częste osłabienie, zmęczenie i nocne poty
• Przeziębienia, gorączka, kaszel lub ból w klatce piersiowej
• Swędzenie skóry i wysypki 
• Utrata apetytu i nawracające nudności 
• Trudności w oddychaniu
• Opuchnięte, ale bezbolesne węzły chłonne wokół szyi, pachwiny i pach 

Możliwości leczenia chorób hematologicznych i onkologicznych

Możliwości leczenia raka i zaburzeń związanych z krwią zwykle zależą od rodzaju stanu i rzeczywistej przyczyny. Jednak lekarz może zalecić opcje leczenia, takie jak; 

Chirurgia 

Chirurgia jest pomocna zarówno w diagnostyce, jak i leczeniu nowotworów, szczególnie u pacjentów z chłoniakiem lub guzami litymi. Jest to zatem opcja leczenia raka, która obejmuje operację usunięcia guza. Operacja może być również wykonywana przed, w trakcie lub po podaniu innych form leczenia, które zmniejszają guz .

Chemioterapia 

Chemioterapia jest opcją leczenia raka, która wykorzystuje leki przeciwnowotworowe w celu spowolnienia lub zapobiegania wzrostowi i rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych. Chemioterapia może być stosowana na różne sposoby, w tym;

• Główną alternatywą leczenia w celu zabicia komórek nowotworowych
• Podawany przed głównym leczeniem w celu zmniejszenia komórek nowotworowych lub guza
• Podawany w celu złagodzenia przewlekłych objawów, takich jak ból i stan zapalny w zaawansowanym raku
• Po głównym leczeniu w celu zabicia pozostałych guzów

Chemioterapia jest zwykle dostarczana różnymi metodami. Może to być poprzez zastrzyki, dożylnie do żyły, doustnie lub bezpośrednie umieszczenie przez nakłucie lędźwiowe lub wszczepione urządzenie. 

Radioterapii

Radioterapia jest alternatywą leczenia, która wykorzystuje wysokie dawki energii radioaktywnej. Jest stosowany do zabijania komórek nowotworowych, łagodzenia objawów związanych z rakiem i zmniejszania guzów przed zabiegiem chirurgicznym. 

Lekarze hematologii-onkologii mogą czasami stosować radioterapię na zdjęciach rentgenowskich w małych dawkach.  Pomaga im zobaczyć wewnętrzną część ciała i sprawdzić wszelkie nieprawidłowe wzrosty i zaburzenia krwi. 

Terapia transfuzjoterapii krwi

Terapia transfuzji krwi jest procedurą leczenia mającą na celu przywrócenie krwi w organizmie. Jest podawany przez linię dożylną do żył. Transfuzje krwi są niezbędne po urazie lub zabiegu chirurgicznym, który powoduje nadmierną utratę krwi. Ponadto pacjenci cierpiący na zaburzenia, takie jak hemofilia i każdy rak związany z krwią, mogą wymagać regularnej transfuzji. Ta procedura jest określana jako terapia transfuzji krwi. 

Zasadniczo istnieją różne rodzaje terapii transfuzji krwi, które lekarze decydują się na rozwiązanie problemów związanych z rakiem i krwią. Należą do nich;

• Transfuzje czerwonych krwinek: Odbywa się to głównie wtedy, gdy pacjent cierpi na zaburzenie związane z krwią, takie jak niedokrwistość z niedoboru żelaza. 
• Transfuzja płytek krwi: Najczęściej podaje się ją pacjentom z małą liczbą płytek krwi z powodu pewnych zaburzeń krwi lub po zabiegu chemioterapii. 
• Transfuzja krwi pełnej: Czasami pacjent może otrzymać transfuzję krwi pełnej, zwłaszcza jeśli ma ciężki krwotok urazowy. W takich przypadkach lekarz może podawać czerwone krwinki, białe krwinki i płytki krwi. 

Terapie celowane

Jest to rodzaj alternatywnego leczenia raka, który polega na stosowaniu leków i innych substancji do diagnozowania i niszczenia komórek nowotworowych. Lekarze mogą również stosować terapię celowaną wraz z innymi formami leczenia, w tym procedurami chirurgicznymi, radioterapią i chemioterapią.

Czy wizyta u hematologa-onkologa oznacza, że mam raka?

Krótka odpowiedź jest taka, że wizyta u hematologa-onkologa nie oznacza automatycznie, że masz raka. Chociaż specjaliści Heme/Onc leczą przede wszystkim raka, świadczą również szeroki zakres innych usług medycznych. Badania przesiewowe w kierunku raka mogą być przeprowadzane przez hematologów-onkologów osobom, które są w remisji lub ukończyły leczenie raka.

Mogą również oferować specjalistyczną opiekę osobom cierpiącym na zespoły nowotworowe wysokiego ryzyka, takie jak zespół von Hippel-Lindau lub zespół Lyncha. Leczą i przetaczają pacjentów z problemami krwi i monitorują ich samopoczucie podczas radioterapii i po operacji. Wreszcie, współpracują z innymi zawodami medycznymi, aby zapewnić opiekę nad pacjentami chorymi na raka i nienowotworowymi.  

Konkluzja

Hematologia-onkologia jest podspecjalnością medyczną zajmującą się nowotworami i zaburzeniami krwiopochodnymi. Z drugiej strony specjaliści onkologii hematologicznej pomagają diagnozować i leczyć takie zaburzenia dotykające niemowlęta, małe dzieci i dorosłych.