Kardiologia dziecięca

 

Pediatric Cardiology

Przegląd

Dzieci nie są po prostu małymi dorosłymi. Problemy kardiologiczne u dzieci znacznie różnią się od problemów dorosłych. Na przykład u młodzieży częściej diagnozuje się wrodzoną wadę serca, ale zawały serca u dzieci są niezwykle rzadkie. Kardiolodzy dziecięcy są specjalnie wykształceni do poszukiwania problemów kardiologicznych u młodzieży.

Statystyki medyczne pokazują, że około 1% dzieci urodzonych rocznie cierpi na wrodzone wady serca. Z drugiej strony, niektórzy rozwijają różne choroby serca po urodzeniu lub wraz z wiekiem. Niezależnie od rodzaju choroby, dziecko może doświadczać zarówno trudności w rozwoju, jak i rozwoju. 

Aby poradzić sobie z tymi schorzeniami, kardiologia dziecięca ma na celu pomóc niemowlętom i dzieciom walczącym z chorobami serca. Głównym celem tej dziedziny jest nie tylko leczenie schorzeń dzieci, ale także zapewnienie im codziennego zdrowego życia. 

 

Jak działa serce?

Heart

Zrozumienie wrodzonych wad serca wymaga zrozumienia, jak działa normalne serce. Serce Twojego dziecka to mały mięsień wielkości dłoni. Działa podobnie do pompy i bije 100 000 razy dziennie.

Serce ma dwie strony, które są podzielone wewnętrzną ścianą znaną jako przegroda. Prawa strona serca krąży krew do płuc, gdzie zbiera tlen. Bogata w tlen krew powraca następnie z płuc na lewą stronę serca, gdzie jest pompowana do reszty ciała.

Serce składa się z czterech komór i czterech zastawek i jest połączone z licznymi tętnicami krwi. Żyły to żyły krwi, które transportują natlenioną krew z organizmu do serca. Tętnice to tętnice krwi, które transportują krew z serca do reszty ciała.

Komory serca

Serce ma cztery komory lub pokoje.

  • Przedsionki to dwie górne komory serca, które zbierają krew, gdy wchodzi.
  • Komory to dwie dolne komory serca, które wysyłają krew do płuc lub innych obszarów ciała.

 

Zastawki serca

Cztery zawory kontrolują przepływ krwi z przedsionków do komór i z komór do dwóch dużych tętnic połączonych z sercem.

  • Zastawka trójdzielna znajduje się między prawym przedsionkiem a prawą komorą po prawej stronie serca.
  • Zastawka płucna znajduje się po prawej stronie serca, między prawą komorą a tętnicą płucną, która transportuje krew do płuc.
  • Zastawka mitralna znajduje się między lewym przedsionkiem a lewą komorą po lewej stronie serca.
  • Zastawka aorty znajduje się po lewej stronie serca, między lewą komorą a aortą, tętnicą, która transportuje krew do organizmu.

Zawory działają podobnie do drzwi, które otwierają się i zamykają. Otwierają się, aby umożliwić przepływ krwi do następnej komory lub tętnicy, a następnie zamykają się, aby zapobiec cofaniu się krwi.

Zastawki serca generują dźwięk "lub-DUB", gdy otwierają się i zamykają, co lekarz może usłyszeć za pomocą stetoskopu.

  • Zastawki trójdzielne i mitralne zamykają się na początku skurczu, wytwarzając pierwszy dźwięk, "lub". Kiedy komory kurczą się lub ściskają i pompują krew z serca, nazywa się to skurczem.
  • Drugi dźwięk, "DUB", powstaje, gdy zastawki płucne i aortalne zamykają się na początku rozkurczu. Rozkurcz występuje, gdy komory rozluźniają się i wypełniają krwią z przedsionków.

 

Tętnic

Tętnice są głównymi naczyniami krwionośnymi połączonymi z sercem.

  • Tętnica płucna transportuje krew pompowaną z prawej strony serca do płuc w celu uzupełnienia poziomu tlenu.
  • Aorta jest tętnicą pierwotną, która transportuje bogatą w tlen krew z lewej strony serca do reszty ciała.
  • Tętnice wieńcowe to inne główne tętnice, które łączą się z sercem. Dostarczają bogatą w tlen krew z aorty do mięśnia sercowego, który wymaga własnego dopływu krwi do działania.

 

Czym jest kardiologia dziecięca?

pediatric cardiologists

Kardiologia dziecięca to praktyka medyczna, która koncentruje się na badaniu struktury, funkcji i warunków zdrowotnych serca i naczyń krwionośnych. Dotyczy to również leczenia, zarządzania i zapobiegania szeregowi chorób serca lub pokrewnych chorób dotykających niemowlęta, dzieci i młodzież. 

Z drugiej strony kardiolodzy dziecięcy są ekspertami medycznymi, którzy diagnozują i leczą zaburzenia kardiologiczne u dzieci. Są również odpowiedzialni za przeprowadzenie szeregu testów i procedur oraz podawanie leków w oparciu o stan serca. 

 

Co to jest kardiolog dziecięcy?

healthy heart

Jeśli lekarz Twojego dziecka ma obawy dotyczące jego serca, może wysłać dziecko do kardiologa dziecięcego. Kardiolodzy dziecięcy są ekspertami w diagnozowaniu i leczeniu nieprawidłowości serca u dzieci. Kardiolodzy dziecięcy ściśle współpracują z kardiochirurgami dziecięcymi, aby ustalić najlepsze terapie i strategie dla dzieci, które mogą wymagać operacji serca.

Aby zaoferować skoordynowane i kompletne leczenie, kardiolodzy dziecięcy ściśle współpracują z lekarzami podstawowej opieki zdrowotnej. Ponieważ zaburzenia serca u dzieci mogą być złożone i powodować inne problemy, kardiolodzy dziecięcy często współpracują z innymi specjalistami opieki zdrowotnej.

Kardiochirurdzy dziecięcy, anestezjolodzy kardiologiczni, neonatolodzy, kardiolodzy pediatryczni, radiolodzy dziecięcy, pielęgniarki pediatryczne, dietetycy oraz logopedyści, zawodowi i fizjoterapeuci należą do tych, którzy pracują z dziećmi. Zespoły te mają znaczące przeszkolenie i wiedzę na temat unikalnych potrzeb dzieci z zaburzeniami serca i są szczególnie wrażliwe na ich wymagania.

Kardiolodzy dziecięcy mają duże przeszkolenie i doświadczenie w pracy z dziećmi i leczeniu dzieci z chorobami serca. Możesz być pewien, że jeśli lekarz zaleci Twojemu dziecku wizytę u kardiologa dziecięcego, Twoje dziecko otrzyma najwyższe możliwe leczenie. 

 

Pediatryczne warunki kardiologiczne

Istnieje wiele kategorii chorób serca dotykających dzieci w każdym wieku. Niektóre są zaburzeniami wrodzonymi, podczas gdy inne są nabyte. Ponadto niektóre rodzaje chorób serca są niewielkie, podczas gdy inne są przewlekłe i wiążą się z poważnymi powikłaniami.  

Ogólnie rzecz biorąc, są to powszechne rodzaje chorób serca u dzieci; 

Wrodzone choroby serca

Congenital heart conditions

Wrodzone wady serca (CHD) są obecne przy urodzeniu i mogą uszkodzić strukturę i funkcję serca dziecka. Mają potencjał wpływania na to, jak krew przepływa przez serce i do reszty ciała. CHD mają nasilenie od skromnego (mała w sercu) do ciężkiego (takiego jak brakujące lub źle uformowane części serca).

Przyczyny CHD u większości noworodków pozostają nieznane. Niektóre dzieci rodzą się z nieprawidłowościami serca w wyniku mutacji w ich unikalnych genach lub chromosomach. CHD mogą być również spowodowane mieszanką dziedziczności i czynników środowiskowych, takich jak odżywianie matki, jej problemy zdrowotne lub stosowanie leków w czasie ciąży. Niektóre choroby, takie jak wcześniej istniejąca cukrzyca lub otyłość u matki, były związane z nieprawidłowościami serca u niemowlęcia. Nieprawidłowości serca są również związane z paleniem w czasie ciąży i stosowaniem niektórych leków.

Jest to rodzaj choroby serca występującej w momencie urodzenia. Może mieć długoterminowy wpływ na ogólny stan zdrowia dziecka, jeśli nie zostanie skorygowany na czas. Rodzaje wrodzonych zaburzeń serca dotykających niemowlęta obejmują; 

  • Stan zastawki serca: Obejmuje zwężenie zastawki aortalnej i zmianę przepływu krwi. 
  • Zespół niedorozwoju lewego serca: Występuje, gdy lewa część serca nie jest w pełni rozwinięta. 
  • Ubytki przegrody międzyprzedsionkowej:  Zwykle bogata w tlen krew z płuc przemieszcza się z lewego przedsionka do lewej komory, a następnie przez aortę i do ciała. Część krwi z lewego przedsionka wycieka z powrotem do prawego przedsionka z powodu nieregularnego otworu między prawym i lewym przedsionkiem (górne komory serca). Aby przenieść dodatkową krew do płuc, twoje serce musi pracować bardzo ciężko. Nasilenie stanu zależy od wielkości otworu.

 

  • Ubytki przegrody międzykomorowej: Jeśli między prawą i lewą komorą istnieje, bogata w tlen krew powracająca z płuc wycieka z lewej komory do prawej komory, a nie jest wypychana do aorty i do reszty ciała. W zależności od stopnia otwarcia może być wymagana operacja, aby go zamknąć.

 

  • Przewód tętniczy: Przewód tętniczy jest przejściem dla krwi między aortą a tętnicą płucną, która zwykle zamyka się kilka dni po urodzeniu. Jeśli nie zamknie się prawidłowo, zbyt dużo krwi przepływa do płuc. Stan ten jest powszechny u wcześniaków, ale rzadko u dzieci urodzonych w terminie. Jak poważne jest to w zależności od tego, jak duży jest otwór i jak przedwczesne jest dziecko.

 

  • Tetralogia Fallota: Składa się z czterech różnych wad: zwężonej ścieżki między tętnicą płucną a prawą komorą, w przegrodzie komorowej, pogrubionej prawej części serca i przemieszczonej aorty. 

 

Oznaki i objawy

Objawy CHD różnią się w zależności od rodzaju i nasilenia problemu. Niektóre nieprawidłowości mogą mieć niewielkie lub żadne widoczne wskazania lub objawy. Inne mogą wywoływać następujące objawy u dziecka:

  • Paznokcie lub usta zabarwione na niebiesko
  • Szybki lub niespokojny oddech
  • Zmęczenie podczas karmienia
  • Senność

 

Nabyte choroby serca

Acquired heart conditions

Typowe rodzaje nabytych chorób serca obejmują;

  • Arytmia: Jest to nieprawidłowy rytm serca, który powoduje, że serce bije nieregularnie. Kategorie arytmii wpływających na dzieci to tachykardia (szybkie tętno serca), bradykardia (wolne tętno serca) i zespół długiego Q-T. 
  • Miażdżyca: Obejmuje gromadzenie się i gromadzenie się tłuszczu lub płytek wypełnionych cholesterolem w tętnicach. Sprawia, że tętnice są wąskie i sztywne, zwiększając w ten sposób ryzyko zawałów serca i zakrzepów krwi. 
  • Choroba Kawasaki: Ta choroba serca rozpala naczynia znajdujące się w gardle, dłoniach, stopach, wargach i ustach. Powoduje gorączkę i obrzęk węzłów chłonnych. 
  • Reumatyczna choroba serca: Jest to ciężki stan, który może powodować trwałe uszkodzenia mięśnia sercowego i zastawek serca.
  • Zapalenie osierdzia: Zaburzenie to jest spowodowane stanem zapalnym lub infekcją błony lub cienkiego worka otaczającego serce. 
  • Szmer serca: Jest to dźwięk powstający, gdy krew krąży w komorach serca, zastawkach i przez naczynia znajdujące się w pobliżu serca. 
  • Infekcje wirusowe: Wirus może czasami wpływać na normalne zdrowie serca. Powoduje głównie zapalenie mięśnia sercowego, które może zmienić zdolność serca do pompowania krwi do wszystkich części ciała.  

 

Oznaki i objawy zaburzeń kardiologicznych wieku dziecięcego

inability to exercise

Niektóre rodzaje chorób serca przedstawiają różne oznaki i objawy, podczas gdy inne nie mają żadnych objawów. Jednak powinieneś zobaczyć kardiologa dziecięcego, jeśli Twoje dziecko wykazuje objawy takie jak; 

  • Zawroty głowy 
  • Duszność 
  • Wysokie ciśnienie krwi
  • Zmiany w rytmie serca
  • Ból w klatce piersiowej
  • Omdlenie 
  • Problemy z ćwiczeniami lub niemożność ćwiczeń 
  • Złe karmienie 
  • Szybki oddech 
  • Zakażenie płuc
  • Niski lub nieprawidłowy przyrost masy ciała

 

Badania diagnostyczne i procedury chorób serca

Diagnostic tests of Heart Conditions

Przed urodzeniem dziecka chirurdzy kardiologii dziecięcej i specjaliści mogą przeprowadzić określone testy w celu sprawdzenia wrodzonych wad serca. Testy te obejmują; 

  • Echokardiogram płodu: Ten test polega na wykorzystaniu obrazów zarejestrowanych za pomocą ultradźwięków w celu sprawdzenia serca w ruchu. Umożliwia pediatrze obejrzenie struktury serca i sprawdzenie, czy nie ma żadnych nieprawidłowości. 

Inne testy, które można przeprowadzić po urodzeniu w celu zdiagnozowania zaburzeń serca obejmują; 

  • Badanie fizykalne: Jest to pierwsza procedura diagnostyczna, która polega na ocenie stanu serca poprzez spojrzenie na objawy fizyczne. Obejmuje również przyjrzenie się historii medycznej dziecka, a także historii rodziny. 
  • Elektrokardiogram (EKG): Pediatra może wykonać tę procedurę, aby sprawdzić i zmierzyć aktywność elektryczną serca dziecka. Może być również stosowany do diagnozowania zaburzeń rytmu serca lub arytmii i identyfikacji sekcji serca, które są duże lub przepracowane. 
  • Echokardiogram: Jest to bezbolesny rodzaj ultradźwięków stosowany do sprawdzania wewnętrznej części serca dziecka i wykrywania jakiejkolwiek wady. Cała procedura trwa zazwyczaj godzinę lub nawet mniej. 
  • Rezonans magnetyczny (MRI) i tomografia komputerowa (CT): Są to powszechne rodzaje badań obrazowych, które kardiolodzy wykorzystują do uzyskania szczegółowych informacji i obrazów serca dziecka.
  • Rentgen: Kardiolodzy dziecięcy mogą zdecydować się na prześwietlenieaby sprawdzić oznaki powiększonego i nieprawidłowego kształtu serca dziecka. Pozwala im również określić, czy płuca zawierają płyn, ponieważ może to spowodować niewydolność serca. 
  • Pulsoksymetria: Służy do pomiaru ilości tlenu we krwi dziecka. Odbywa się to poprzez umieszczenie czujnika na czubku palca. Niski poziom tlenu może wskazywać, że dziecko ma problemy z sercem. 
  • Cewnikowanie serca : Mała, elastyczna rurka zwana cewnikiem jest wprowadzana do żyły w ramieniu, pachwinie (górna część uda) lub szyi i gwintowana do serca podczas cewnikowania serca. Specjalny barwnik wstrzykuje się do tętnicy krwi lub komory serca przez cewnik. Na zdjęciu rentgenowskim barwnik pozwala lekarzowi zobaczyć przepływ krwi przez serce i tętnice krwi. Cewnikowanie serca może być również stosowane przez lekarza do oceny ciśnienia i poziomu tlenu w komorach serca i tętnicach krwi. Może to pomóc lekarzowi w ustaleniu, czy krew miesza się między dwiema stronami serca. Niektóre nieprawidłowości serca można również naprawić przez cewnikowanie serca.

 

Leczenie schorzeń kardiologicznych

 Treatment of Cardiological Conditions

Podczas gdy niektóre choroby serca są niewielkie, inne są ciężkie i zwykle wymagają natychmiastowej pomocy medycznej. Zasadniczo istnieją różne formy leczenia, na które może zdecydować się kardiolog dziecięcy. Zależy to jednak od czynników takich jak rodzaj choroby serca i wiek dziecka. Ale ogólnie rzecz biorąc, są to standardowe opcje leczenia;

  • Leki

Niektóre rodzaje wrodzonych i nabytych wad serca są niewielkie; dlatego można leczyć i korygować za pomocą leków. Leki te umożliwiają sercu wydajniejszą pracę i funkcjonowanie. 

Kardiolog dziecięcy może zatem podawać leki, takie jak inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), blokery receptora angiotensyny II (ARB) i beta-blokery. Można również podawać inne leki, które powodują utratę płynów. Pomaga to złagodzić stres serca, minimalizując częstość akcji serca, ciśnienie krwi i poziom płynu w klatce piersiowej. 

 

Zabieg chirurgiczny może być wykonywany w celu leczenia i naprawy wad w oparciu o stan serca dziecka. Operacja na otwartym sercu to metoda polegająca na otwarciu obszaru klatki piersiowej. W innych przypadkach kardiolog może zdecydować się na minimalnie inwazyjną alternatywę dla chirurgii serca. Jest to kolejny rodzaj operacji, który polega na tworzeniu małych nacięć na klatce piersiowej. Następnie wkłada się specjalny sprzęt i wykorzystuje go do usunięcia usterki.

 Operację na otwartym sercu można wykonać, aby:

  • Napraw wszelkie w sercu szwami lub łatką.
  • Zastawki serca można naprawić lub wymienić.
  • powiększyć tętnice lub otwory zastawki serca
  • Napraw skomplikowane wady, takie jak problemy z lokalizacją żył krwi wokół serca lub sposobem ich powstania. 

Dzieci czasami rodzą się z kilkoma problemami, które są zbyt trudne do naprawienia. Te dzieci mogą wymagać przeszczepów serca. W tym leczeniu serce dziecka zostaje zastąpione zdrowym sercem podarowanym przez rodzinę zmarłego dziecka.

 

  • Procedura cewnikowania

Ta procedura jest stosowana w leczeniu chorób serca bez konieczności otwierania serca lub klatki piersiowej. Służy głównie do korygowania otworów serca lub naczyń krwionośnych, a także zwężonych regionów. 

Podczas zabiegu kardiolog wprowadza maleńką rurkę zwaną cewnikiem do żyły znajdującej się w nodze. Cewnik jest następnie kierowany w kierunku serca za pomocą sprzętu rentgenowskiego. Po dotarciu do dotkniętego obszaru małe elementy sprzętu są nawlekane przez cewnik w kierunku serca, aby skorygować wadę. 

 

Heart transplant

W przypadku, gdy stan dziecka jest poważniejszy i nie do naprawienia, przeszczep serca może być najlepszą alternatywą do rozważenia. 

Dorośli i dzieci, które niebezpiecznie zachorowały, często w wyniku urazu, są uprawnione do oddania narządów. Umrą w wyniku choroby lub obrażeń. Jeśli dawca ma ukończone 18 lat, mógł zdecydować się zostać dawcą narządów, zanim źle się poczuje.

Wiele testów wykonuje się przed przeszczepem serca. Obejmują one badanie krwi w celu zwiększenia szans, że serce dawcy nie zostanie odrzucone. Inne testy są wykonywane, aby upewnić się, że Twoje dziecko i rodzina są emocjonalnie przygotowani do przeszczepu. W tym czasie Twoje dziecko będzie wymagało Twojej pomocy.

Czasami młodzi ludzie muszą po prostu poczekać kilka dni lub tygodni przed otrzymaniem oddanego narządu. Znalezienie odpowiedniego narządu dawcy może potencjalnie potrwać miesiące lub lata. W tym okresie lekarz medyczny Twojego dziecka i zespół transplantacyjny będą go ściśle monitorować. W tym trudnym okresie oczekiwania możesz również zwrócić się o pomoc do grup wsparcia.

Każdy zespół transplantacyjny ma swój własny zestaw zasad informowania o dostępności narządu dawcy. Kiedy narząd stanie się dostępny, zazwyczaj skontaktujemy się z tobą. Zaleca się jak najszybsze przybycie do szpitala, aby dziecko mogło przygotować się do przeszczepu. Ponieważ to wezwanie może nastąpić w dowolnym momencie, zawsze powinieneś być przygotowany na podróż do szpitala.

 

  • Regularne monitorowanie i leczenie

Regularne monitorowanie jest odpowiednie dla dziecka, które przeszło operację serca lub cierpi na pewien stan. W ciężkich przypadkach dziecko może wymagać częstego monitorowania i leczenia przez resztę życia. Pomaga to zapobiec dalszym komplikacjom i umożliwić dziecku normalne, zdrowe życie. 

 

  • Zapobieganie infekcjom

Czasami dziecko może być zobowiązane do podjęcia niezbędnych środków w celu zapobiegania infekcjom. Opiera się to jednak na rodzajach chorób serca i wybranym leczeniu. 

Niektóre wady serca mogą wpływać na ryzyko infekcji, szczególnie na zastawkach serca lub wyściółce serca. W takich przypadkach dziecko może być zobowiązane do przyjmowania antybiotyków, aby zapobiec infekcjom przed operacją. 

 

  • Ćwiczenia ograniczające 

Ograniczenie wysiłku zależy głównie od rodzajów chorób serca i opcji leczenia stosowanej w celu skorygowania wady. Podczas gdy dzieci mogą być zobowiązane do zminimalizowania rodzaju i ilości ćwiczeń, inne mogą swobodnie uczestniczyć w zwykłych czynnościach. Jednak lekarz zawsze poinformuje Cię o bezpiecznych działaniach, w które może zaangażować się Twoje dziecko. 

 

Konkluzja 

Kardiologia dziecięca zajmuje się głównie dobrem dzieci i stanami, które wpływają na serce. Niektóre z tych warunków są obecne przy urodzeniu, podczas gdy inne rozwijają się z czasem. Warunki te mogą również zmienić naczynia krwionośne, zastawki serca lub wyściółkę serca. Z tego powodu kardiologia dziecięca jest istotną dziedziną, która pomaga diagnozować, leczyć i zapobiegać takim wadom.