Przegląd

Kobiety zwykle przechodzą kilka etapów przez całe życie. Czasami przejście z jednej fazy do drugiej wiąże się z wieloma wyzwaniami, które mogą negatywnie wpłynąć na ogólny styl życia i samopoczucie. Również niektóre schorzenia, w tym zaburzenia układu rozrodczego, wpływają na nie od czasu do czasu. 

Położnictwo i ginekologia są zatem specjalną jednostką medyczną przeznaczoną do rozwiązywania wszystkich tych problemów. Początkowym celem jest pomoc kobietom walczącym z różnymi problemami związanymi z układem rozrodczym i umożliwienie im prowadzenia dobrego życia w zdrowiu. 

Czym są położnictwo i ginekologia?

Położnictwo i ginekologia to specjalna gałąź medyczna, która specjalizuje się głównie w kompleksowej opiece nad kobietami w ciąży i podczas porodu. Zajmuje się również diagnozowaniem, leczeniem i zapobieganiem chorobom wpływającym na żeński układ rozrodczy i narządy. Ponadto położnictwo i ginekologia zajmują się innymi powiązanymi problemami zdrowotnymi układu moczowego kobiet. 

Co to jest położnik/ginekolog?

Położnicy i ginekolodzy lub OB-GYN to dostawcy usług medycznych specjalizujący się w ogólnym zdrowiu żeńskiego układu rozrodczego. Położnicy pracują z kobietami podczas całej fazy ciąży i podczas porodu. Z drugiej strony, ginekolodzy zajmują się kobiecym układem rozrodczym podczas leczenia i zarządzania szeregiem chorób. 

OB / GYN jest lekarzem, który przeszedł specjalistyczne badania i szkolenia w zakresie zarządzania ciążą, porodem i połogiem, a także żeńskim układem rozrodczym, w tym diagnozą i leczeniem chorób i chorób. Jako opiekunowie są kompetentni do radzenia sobie z szeroką gamą powikłań medycznych i chirurgicznych, które rozwijają się w czasie ciąży i przez całe życie.

Położnictwo i ginekologia to atrakcyjna praca, ponieważ zapewnia opiekę zdrowotną szerokiej gamie kobiet, ze szczególnym uwzględnieniem zapobiegania chorobom i ciągłości leczenia. Prawie 80% pacjentów z położnikiem / ginekologią jest w wieku od 15 do 45 lat, kiedy leczenie profilaktyczne może być istotną pomocą w ochronie zdrowia i gdy wielu pacjentów jest otwartych na komunikaty profilaktyczne. Uczestnictwo w cudzie narodzin i korzyści emocjonalne, które wynikają z tego przez całe życie, są znaczącymi powodami do spełnienia w specjalności. To znaczące wydarzenie życiowe często powoduje długotrwałe przywiązanie między pacjentem a lekarzem.

Studenci, którzy wolą pracować rękami i są przyciągani do specjalności opartej na procedurach, mogą być zszokowani liczbą procedur chirurgicznych i biurowych wykonywanych przez położników / ginekologów. Operacje jamy brzusznej i pochwy, takie jak histerektomia, chirurgia laparoskopowa, zabiegi histeroskopowe lub laparotomia z chirurgią narządów miednicy są przykładami poważnych operacji. Amniopunkcja, pobieranie próbek żył pępowinowych, kolposkopia, aborcja, konizacja szyjki macicy, histeroskopia i ultrasonogramy z solą fizjologiczną są przykładami operacji biurowych.

Podspecjalności położnictwa i ginekologii

Istnieją różne znaczące podspecjalności praktyki medycznej położnictwa i ginekologii. Obejmują one:

Medycyna matczyno-płodowa

Jest to pododdział położniczy zajmujący się leczeniem i opieką chirurgiczną lub zarządzaniem ciążami wysokiego ryzyka. Obejmuje również wykonanie operacji chirurgicznej na płodzie w celu zminimalizowania śmiertelności i zachorowalności. 

Opieka położnicza obejmuje poczęcie, ciążę, poród i tygodnie po porodzie. Poniżej przedstawiono etapy:

• Poradnictwo przedkoncepcyjne jest udzielane kobietom i parom, które planują zajść w ciążę. Stara się zwiększyć szanse na zdrową ciążę, wykrywając i zarządzając zagrożeniami dla zdrowia u kobiet. Aby pomóc w leczeniu niepłodności męskiej lub żeńskiej, można zaangażować eksperta ds. Płodności.

• Opieka prenatalna jest świadczona przez cały okres ciąży, z miesięcznymi zaplanowanymi wizytami od 4 do 28 tygodnia, wizytami dwa razy w miesiącu od 28 do 36 tygodnia i cotygodniowymi wizytami od 36 tygodnia do porodu.

1. W pierwszym trymestrze ciąży matka zostanie poddana serii testów, aby potwierdzić, że nie istnieją żadne problemy medyczne, które mogłyby wpłynąć na ciążę. Test STD, rozmaz Pap, analiza moczu i badania genetyczne na zespół Downa i inne choroby wrodzone mogą być włączone. Twój położnik / ginekolog poda również szacowany termin porodu.
2. W drugim trymestrze ciąży Twój położnik / GYN będzie nadal sprawdzał twoje zdrowie, aby upewnić się, że ciąża przebiega sprawnie. Pracownik służby zdrowia monitorowałby rozwój dziecka, sprawdzał bicie serca płodu i badał cukrzycę ciążową i problemy z cewą nerwową w tym okresie. Jeśli masz ponad 35 lat lub masz nieprawidłowy wynik testu genetycznego, można wykonać amniopunkcję.
3. W trzecim trymestrze będziesz monitorowana pod kątem objawów wczesnego porodu, krwawienia z pochwy lub przecieku łożyska. Zostaniesz również przetestowany pod kątem paciorkowców grupy B (GBS), powszechnej choroby bakteryjnej, która może być szkodliwa dla Twojego dziecka. Gdy zbliża się termin porodu, Twój położnik / GYN oceni lokalizację dziecka w łonie matki i zaoferuje wymagane szczepionki, aby uniknąć infekcji.
4. Poród i poród mogą być wywołane lub naturalne, z cięciem pochwowym lub cesarskim (sekcja C). Twój położnik / ginekolog byłby również zaangażowany w leczenie bólu, które może obejmować znieczulenie zewnątrzoponowe, rdzeniowe lub kombinowane znieczulenie rdzeniowo-zewnątrzoponowe (CSE).

• Opieka neonatologiczna to opieka nad noworodkami wkrótce po porodzie. Stopień opieki zależy od stanu zdrowia dziecka i jest definiowany jako:

1. poziom I (dobrze poród noworodkowy),
2. poziom II (żłobek specjalnej opieki), lub
3. poziom III (oddział intensywnej terapii noworodków)

• Opieka poporodowa rozpoczyna się wkrótce po urodzeniu zarówno dla matki, jak i dziecka i trwa przez co najmniej sześć tygodni.

Ginekologia 

Ginekologia koncentruje się na żeńskich narządach rozrodczych (w tym jajnikach, jajowodach, macicy i pochwie) oraz piersiach. Ginekolodzy oferują zarówno opiekę profilaktyczną, jak i interwencje medyczne lub chirurgiczne w razie potrzeby.

Profilaktyczne badania przesiewowe różnią się w zależności od wieku i mogą obejmować badanie miednicy, mammografię, rozmaz Pap, szczepionkę przeciwko HPV, badania przesiewowe STD i badanie gęstości mineralnej kości. Jeśli chodzi o terapię, ginekolodzy zazwyczaj leczą lub zarządzają następującymi schorzeniami:

• Brak miesiączki (brak miesiączki)
• Rak (w tym rak piersi, szyjki macicy, jajnika i macicy)
• Bolesne miesiączkowanie (bolesne miesiączki)
• Endometrioza (przerost tkanki macicy)
• Niepłodność (w tym niewydolność jajników, nieprawidłowości miesiączkowania i strukturalne nieprawidłowości macicy)
• Krwotok miesiączkowy (ciężkie krwawienie z pochwy)
• Osteoporoza (utrata masy kostnej powszechna u kobiet po menopauzie)
• Zapalenie narządów miednicy mniejszej (rozprzestrzenianie się bakterii przenoszonych drogą płciową z pochwy do innych narządów rozrodczych)
• Wypadanie narządów miednicy (gdy mięśnie i tkanki podtrzymujące narządy miednicy stają się słabe lub luźne)
• Zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS)
• Zakażenia przenoszone drogą płciową (w tym chlamydia, rzeżączka, kiła, HPV, opryszczka narządów płciowych i rzęsistkowica)
• Zakażenia dróg moczowych (ZUM)
• Nietrzymanie moczu
• Mięśniaki macicy (nienowotworowe narośla w macicy)
• Zakażenia pochwy (w tym infekcje drożdżowe i bakteryjne zapalenie pochwy)

Wiele z tych chorób charakteryzuje się dyskomfortem miednicy, skurczami, wydzieliną z pochwy, nieprawidłowym krwawieniem, koniecznością częstego oddawania moczu, bólem przy oddawaniu moczu, guzkami narządów płciowych, wrzodami, swędzeniem lub pieczeniem pochwy lub bólem podczas stosunku.

Ginekologia onkologiczna 

Oddział ginekologii onkologicznej obejmuje kompleksowe zarządzanie i opiekę nad kobietami z nowotworami narządów rozrodczych. Ta gałąź wymaga specjalistycznej wiedzy medycznej w diagnostyce i leczeniu poważnych skomplikowanych nowotworów ginekologicznych. 

Endokrynologia reprodukcyjna i niepłodność 

Ta podspecjalność koncentruje się na monitorowaniu i zarządzaniu skomplikowanymi zagadnieniami związanymi z endokrynologią reprodukcyjną oraz niepłodnością. Obszar ten obejmuje diagnostykę i leczenie endokrynologii i chorób związanych ze zdrowiem niepłodności. 

Endokrynolog reprodukcyjny może pomóc w każdym stanie lub potrzebie związanym z hormonami żeńskimi. Oto kilka przykładów:

• Niepłodność.  Kiedy masz trudności z zajściem w ciążę, lekarz zada ci pytania i wykona testy w celu ustalenia problemu. Lekarz następnie przedstawi zalecenia dotyczące terapii w zależności od przyczyny.
• Zachowanie płodności.  Kiedy masz chorobę, leczenie lub wydarzenie, które może wpłynąć na płodność, możesz przechowywać plemniki, jaja lub zarodki (zapłodnione jaja). Na przykład pacjent z rakiem może zdecydować się na zamrożenie jaj lub zarodków przed leczeniem.
• Częste poronienia.  Niektóre kobiety mogą zajść w ciążę, ale mają problemy z donoszeniem dziecka.
• Endometrioza.  Endometrioza występuje, gdy wyściółka, która tworzy się wewnątrz macicy kobiety (macicy), zaczyna się rozwijać w obszarach innych niż macica. Każdego miesiąca hormony kobiety dostarczają sygnału, aby pozbyć się tej podszewki, która występuje podczas jej miesięcznego okresu. Kobieta z endometriozą może odczuwać silny ból podczas okresu, ponieważ jej ciało próbuje wyeliminować wyściółkę zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz macicy.
• Problemy z miesiączkowaniem. Niektóre kobiety mają nieregularne lub ciężkie miesiączki lub mogą nie mieć ich wcale. 
• Menopauza.  Niektóre kobiety wymagają pomocy w zarządzaniu zmianami hormonalnymi menopauzy i podejmowaniu decyzji dotyczących zastępowania hormonów.
• Rozwój seksualny.  Terapia hormonalna jest czasami wymagana do rozwoju seksualnego.

Zabiegi

Endokrynolodzy reprodukcyjni leczą różne problemy reprodukcyjne, w tym:

• Technologia wspomaganego rozrodu, w tym zapłodnienie in vitro.  Każde leczenie, w którym jaja i zarodki (zapłodnione jaja) są przetwarzane poza ciałem kobiety, jest uważane za technologię wspomaganego rozrodu. Zapłodnienie in vitro jest najbardziej rozpowszechnioną metodą (IVF). Lekarz pobiera jaja z macicy kobiety i pobiera nasienie od chłopaka kobiety lub dawcy. W laboratorium jaja są zapładniane poza ciałem kobiety. Następnie zapłodnione jajo jest wszczepiane do macicy kobiety.
• Operacje ginekologiczne.  Endokrynolodzy reprodukcyjni wykonują procedury usuwania mięśniaków macicy (nienowotworowych narośli w macicy), diagnozują i leczą endometriozę, leczą zablokowany jajowód (rurka, która transportuje jaja z jajników do macicy) i zajmują się wszelkimi innymi przeszkodami w ciąży.
• Hormony są stosowane w połączeniu z technologią wspomaganego rozrodu w leczeniu niepłodności lub w celu pomocy kobiecie w noszeniu dziecka. Hormony są również stosowane w leczeniu niepłodności spowodowanej stanami takimi jak zespół policystycznych jajników.

Uroginekologia lub rekonstrukcyjna chirurgia miednicy

Obejmuje to badanie i chirurgiczne leczenie żeńskich dróg moczowych. Cała dziedzina wymaga umiejętności i wiedzy specjalistycznej w zakresie złożonych łagodnych problemów zdrowotnych miednicy, dysfunkcji dna miednicy, chirurgii rekonstrukcyjnej i problemów z dolnymi drogami moczowymi. 

 Chociaż lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, położnik / ginekolog lub urolog może być zaznajomiony z tymi problemami, urogin może zapewnić dalszy wgląd. Jeśli masz problemy z wypadaniem lub problematyczne trzymanie moczu lub kału, porozmawiaj z lekarzem o wizycie u urogyny. Jeśli masz problemy z opróżnianiem pęcherza lub odbytnicy, dyskomfort w miednicy lub ból pęcherza, możesz mieć przetoki.

Uroginekolodzy kończą szkołę medyczną, a następnie kontynuują rezydenturę w położnictwie i ginekologii lub urologii. Lekarze ci są ekspertami, którzy mają dodatkowe szkolenie i wiedzę specjalistyczną w zakresie oceny i leczenia problemów wpływających na żeńskie narządy miednicy, a także mięśnie i tkankę łączną, które wspierają narządy.

Wielu, ale nie wszyscy, kontynuuje formalne stypendia (dalsze szkolenie po rezydenturze) koncentrując się na chirurgicznym i niechirurgicznym leczeniu nienowotworowych chorób ginekologicznych. Uroginekolodzy często leczą nietrzymanie moczu lub wyciek, wypadanie narządów miednicy i nadpobudliwy pęcherz.

Leczone warunki

• Przetok
• Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego
• Problemy z dnem miednicy
• Narząd miednicy pochwy
• Nietrzymanie moczu
• Zakażenie dróg moczowych
• Naprawa wypadania pochwy
• Laserowe odmładzanie pochwy
• Leczenie przewlekłego bólu miednicy
• Nosidło podcewkowe (TVT)
• Interslim
• Automatyczna naprawa wypadania

Planowanie rodziny

Planowanie rodziny to podgałąź ginekologiczna, która zajmuje się antykoncepcją i przerwaniem ciąży lub aborcją. Planowanie rodziny zawiera również porady, jak zajść w ciążę, gdy jest to pożądane, a także leczenie niepłodności. 

Metody antykoncepcji

Doustne pigułki antykoncepcyjne, implanty, zastrzyki, plastry, pierścienie dopochwowe, wkładki wewnątrzmaciczne, prezerwatywy, sterylizacja mężczyzn i kobiet, techniki braku miesiączki laktacyjnej, leczenie odstawienia i świadomości płodności są formami antykoncepcji. Podejścia te działają na różne sposoby i mają różny stopień skuteczności w unikaniu niechcianej ciąży.

Liczba ciąż na 100 kobiet stosujących procedurę rocznie służy do oceny skuteczności metody. Metody są podzielone na kategorie według ich skuteczności, ponieważ są często wykorzystywane do:

• Bardzo skuteczny (0–0,9 ciąż na 100 kobiet); 
• Skuteczny (1-9 ciąż na 100 kobiet); 
• Umiarkowanie skuteczny (10-19 ciąż na 100 kobiet);
• Mniej skuteczne (20 lub więcej ciąż na 100 kobiet)

Inne mniejsze podspecjalności położnictwa i ginekologii obejmują; 

• Ginekologia dziecięca i młodzieżowa
• Menopauza i ginekologia geriatryczna
• Medycyna intensywnej terapii
• Terapia płodu (leczenie chorób płodu przed urodzeniem)
• Laborists (specjaliści w zarządzaniu porodem i dostarczaniu dzieci)

Zabiegi położnicze i ginekologiczne

 Czasami lekarze położnicy i ginekologii mogą zalecić zabieg chirurgiczny w celu dalszej oceny problemów ginekologicznych. Chirurgia ma również kluczowe znaczenie w leczeniu i korygowaniu niektórych zaburzeń narządów rozrodczych, które w przeciwnym razie mogłyby powodować poważne komplikacje i ryzyko. 

Ogólnie rzecz biorąc, są to najczęstsze procedury wykonywane przez położników i ginekologów;

• Kolposkopia 

Kolposkopia jest konieczna, jeśli wynik badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy, takich jak rozmaz Pap, okaże się nieprawidłowy. Kolposkopia to kompleksowa ocena tkanek pochwy i szyjki macicy za pomocą kolposkopu. Jest to specjalne narzędzie powiększające umieszczone na zewnątrz pochwy. 

Podczas procesu kolposkopii specjaliści wprowadzają wziernik do szyjki macicy. Rozcieńczony produkt octu jest następnie umieszczany na szyjce macicy, aby przedstawić wyraźniejszy widok szyjki macicy. Po pewnym czasie roztwór octu oczyści cały śluz w szyjce macicy. Pozwala to na widoczność wszelkich nieprawidłowych tkanek i komórek podczas badań. Za pomocą kolposkopu lekarz może łatwo zobaczyć szyjkę macicy, w tym źródła nieprawidłowych tkanek i komórek. 

• Biopsja endometrium

Biopsja endometrium to procedura usuwania próbki tkanek z wyściółki macicy. Wyekstrahowana próbka jest dalej analizowana za pomocą mikroskopu w celu sprawdzenia nieprawidłowych komórek lub objawów raka. 

Czasami położnicy i ginekolodzy decydują się na biopsję endometrium, aby pomóc zidentyfikować rzeczywistą przyczynę różnych zaburzeń układu rozrodczego, w tym;

• Nieprawidłowe lub nietypowe miesiączki; Może to być duży przepływ, przedłużone okresy lub nieregularny cykl. 
• Ciągłe krwawienie po menopauzie 
• Pogrubiona wyściółka macicy wizualizowana za pomocą ultradźwięków 
• Krwawienie spowodowane spożywaniem leków hormonoterapeutycznych
• Przerost wyściółki lub biopsja endometrium
• Problemy z ciążą 

• Procedura elektrycznego wycinania pętli (LEEP)

LEEP to procedura, która ma na celu szybkie usunięcie nieprawidłowych tkanek pochwy w szyjce macicy. Polega na wprowadzeniu wziernika do pochwy, aby zobaczyć wewnętrzne części szyjki macicy. Podczas zabiegu szyjka macicy jest drętwiała w znieczuleniu miejscowym. Następnie umieszcza się roztwór w szyjce macicy w celu wyświetlenia części zawierających nieprawidłowe komórki przez kolposkop .

• Nexplanon 

Nexplanon odnosi się do implantu antykoncepcyjnego wytwarzającego hormony, który zwykle umieszcza się pod wewnętrzną górną częścią skóry ramienia. Jest to mały implant wykonany z miękkiego, gąbczastego i elastycznego polimeru medycznego. Generalnie jest to długoterminowy i najskuteczniejszy sposób zapobiegania ciąży, nawet do trzech lat.  

• Wkładka wewnątrzmaciczna (IUD) 

Wkładka wewnątrzmaciczna to specjalne urządzenie w kształcie litery T, które lekarze umieszczają w macicy przez szyjkę macicy. Jest to odwracalna metoda antykoncepcji lub kontroli urodzeń. Cała procedura jest stosunkowo prosta i zajmuje kilka minut.

• Dylatacja i łyżeczkowanie 

Jest to jedna z najbardziej rozpowszechnionych procedur ginekologicznych. Polega na usunięciu wyściółki macicy za pomocą specjalnego narzędzia chirurgicznego lub sprzętu ssącego. 

Ta procedura jest również stosowana do diagnozowania i leczenia chorób macicy. Czasami lekarz może zalecić tę procedurę, aby usunąć; 

• Mięśniaki macicy, 
• Część łożyska, która pozostaje po porodzie, oraz 
• Ciąża trzonowa

• Podwiązanie jajowodów 

Jest to zabieg chirurgiczny mający na celu zamknięcie jajowodu, aby zapobiec poczęciom. Podwiązanie jajowodów jest zalecane tylko wtedy, gdy pacjentka nie chce ponownie zajść w ciążę.

Jajowody są ścieżkami, przez które jajo przechodzi od jajnika w kierunku macicy. Dlatego poddanie się operacji podwiązania jajowodów oznacza, że jajo nie może przenieść się do macicy i nie można już zajść w ciążę. 

• Miomektomia 

Miomektomia to operacja usunięcia mięśniaka lub mięśniaków. Lekarze często zalecają tę procedurę na wypadek, gdyby mięśniaki czasami powodowały problemy, takie jak silny ból i krwawienie, ale nadal chcesz zachować macicę w stanie nienaruszonym. Miomektomia jest również odpowiednią opcją w leczeniu problemów z niepłodnością kobiet. 

• Histerektomii 

Jest to operacja usunięcia macicy. Jest to głównie uważane za opcję, gdy wszystkie inne formy leczenia, takie jak leki, operacje i terapie, nie są skuteczne, a życie pacjenta jest bardzo zagrożone. 

Może być stosowany w leczeniu schorzeń, takich jak rak, mięśniaki, wypadanie macicy, przewlekły ból, endometrioza i ciężkie krwawienie. 

• Cystektomia jajników

Większość kobiet często cierpi na torbiele jajników i może się wyleczyć lub zniknąć po pewnym czasie. Kobiety, które nie stosują hormonów jako środków antykoncepcyjnych lub środków kontroli urodzeń, rozwijają małą torbiel prawie co miesiąc. 

W zależności od charakteru torbiele jajników należy usunąć, jeśli; 

• Torbiel jest solidna 
• Jest duży lub ma więcej niż trzy cale średnicy 
• Jest rakowy 
• Stale powoduje silny ból

Położnictwo i ginekologia Warunki zdrowotne

Położnicy i ginekolodzy mają głębokie zrozumienie i doświadczenie w leczeniu szerokiego zakresu zaburzeń narządów rozrodczych i moczowych. Niektóre z powszechnych warunków zdrowotnych, które dotyczą, obejmują; 

• Zaburzenia miesiączkowania
• Ból miednicy
• Mięśniaki macicy
• Rak szyjki macicy
• Ciąża pozamaciczna
• Rak narządów rozrodczych
• Bezpłodność 
• Menopauza 
• Poronienie 
• Menstruacyjne 
• Torbiele jajników 
• Nietrzymanie moczu
• Krwawienie podczas ciąży

Kiedy udać się do położnika lub ginekologa?

Jako kobieta powinnaś zacząć odwiedzać położnika i ginekologa w wieku 13 lub 15 lat. Jest to istotne, ponieważ pomaga zbudować długotrwałą, solidną relację między Tobą a specjalistą. Umożliwia również specjaliście monitorowanie ogólnego stanu zdrowia podczas przechodzenia z jednej fazy do drugiej. 

Jeśli jesteś starszą kobietą, powinieneś rozważyć wizytę u ginekologa co najmniej raz lub dwa razy w roku na wizytę dla dobrej kobiety. 

Podczas takich wizyt położnik lub ginekolog może wykonać kilka badań. Będzie to jednak zależeć od wieku pacjenta, ogólnego stylu życia i powiązanych czynników ryzyka dla zdrowia. 

Należy również rozważyć wizytę u specjalistów, jeśli jesteś w ciąży lub doświadczasz zaburzeń układu rozrodczego, takich jak; 

• Podejrzenie ciąży lub poronienia 
• Choroby przenoszone drogą płciową
• Powikłania związane z ciążą 
• Podejrzenie niepłodności 
• Ból podczas stosunku płciowego
• Ból lub pieczenie i inne objawy związane z oddawaniem moczu
• Kwestie zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego

Konkluzja 

Oddział medyczny położnictwa i ginekologii ma na celu zajęcie się i zarządzanie różnymi schorzeniami wpływającymi na układ rozrodczy i moczowy kobiet. Położnictwo i ginekologia integrują medycynę i chirurgię, co przemawia do wielu profesjonalistów zainteresowanych tą dziedziną. Jest to jednak ogromna dyscyplina.

Pomimo faktu, że pojawiło się kilka podspecjalności, w tym medycyna matczyno-płodowa, medycyna reprodukcyjna i niepłodność, uroginekologia (medycyna miednicy żeńskiej i chirurgia rekonstrukcyjna), zdrowie seksualne i reprodukcyjne oraz onkologia ginekologiczna, a inne, takie jak ginekologia społeczna, ginekologia dziecięca i młodzieżowa, rozwijają się, rozwija się ponad 70% położników i ginekologów Jednak wśród tych ekspertów rośnie tendencja do specjalizacji jako ginekolog lub położnik.