Guz głowy i szyi

Data ostatniej aktualizacji: 17-Jul-2023

Oryginalnie napisany w języku angielskim

Guz głowy i szyi

Guzy głowy i szyi obejmują szeroki zakres nowotworów złośliwych, które mogą wystąpić w lub wokół gardła, jamy ustnej, nosa i zatok. Guz głowy i szyi jest terminem używanym do opisania grupy nowotworów , które powstają głównie z warstw powierzchniowych górnego przewodu pokarmowego (UADT). Jama ustna, krtań, gardło i nosogardziel tworzą górny przewód pokarmowy. Ze względu na zaangażowanie wyściółek śluzu UADT, raki płaskonabłonkowe stanowią około 90% wszystkich nowotworów głowy i szyi. Rak płaskonabłonkowy jest złośliwym płaskonabłonkowym guzem o znacznym zróżnicowaniu i tendencji do prymitywnych i rozległych przerzutów do węzłów chłonnych. Różne rodzaje guzów gruczołu ślinowego mogą rozpocząć się w głowie i szyi; jednak ten rodzaj raka głowy i szyi jest dość rzadki. Guzy głowy i szyi są podzielone na pięć oddzielnych grup nowotworów, zgodnie z analizą AIHW z 2014 roku. Ta klasyfikacja opiera się na lokalizacji, w której zaczynają się te nowotwory. 

Pięć rodzajów raka głowy i szyi dzieli się na 18 oddzielnych miejsc nowotworowych według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10). Rak o nieokreślonych lokalizacjach (w wardze, jamie ustnej i gardle) jest czasami klasyfikowany jako część 6. grupy nowotworów głowy i szyi. W rezultacie pacjent może mieć wiele rodzajów nowotworów w różnych obszarach głowy i szyi w tym samym czasie.

 

Rodzaje nowotworów głowy i szyi

Każdego roku ponad 64 000 osób w Stanach Zjednoczonych cierpi na guza głowy i szyi. Rak płaskonabłonkowy (naskórkowy) stanowi ponad 90% guzów głowy i szyi, a gruczolakorak, mięsaki i chłoniaki stanowią resztę.

Najczęstszymi lokalizacjami raka głowy i szyi są usta i gardło.

  • Krtań (w tym nadgłośnia, głośnia i podgłośnia)
  • Jama ustna (język, dno jamy ustnej, podniebienie twarde, błona śluzowa policzka i grzbiety pęcherzyków płucnych)
  • Przestrzeń ustno-gardłowa (tylne i boczne ściany gardła, podstawa języka, migdałki i podniebienie miękkie)
  • Nosogardziel, jama nosowa i zatoki przynosowe, podgardło i gruczoły ślinowe są częściami nosogardzieli.

Guzy głowy i szyi mogą również występować w innych częściach ciała:

 

Statystyki dotyczące raka głowy i szyi

W Stanach Zjednoczonych guzy głowy i szyi stanowią około 5% wszystkich nowotworów złośliwych.

Guz głowy i szyi występuje częściej w miarę starzenia się. Chociaż większość pacjentów jest w wieku od 50 do 70 lat, częstość występowania nowotworów (głównie jamy ustnej i gardła) wywołanych zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) rośnie u młodszych osób. Mężczyźni są bardziej narażeni niż kobiety na raka głowy i szyi, ze względu na fakt, że palacze płci męskiej mają tendencję do przewyższania liczby palących kobiet i ponieważ doustne zakażenie HPV jest bardziej rozpowszechnione u mężczyzn.

Oczekuje się, że w 2021 r. u ponad 69 000 mężczyzn i kobiet w Stanach Zjednoczonych zostanie zdiagnozowany guz głowy i szyi. U większości osób zostanie zdiagnozowany rak jamy ustnej, gardła lub skrzynki głosowej. Nowotwory zatok przynosowych i jamy nosowej, a także nowotwory gruczołów ślinowych, występują znacznie rzadziej.

 

Przyczyny nowotworów głowy i szyi

Head and Neck Tumor Causes

Dwa główne czynniki ryzyka raka głowy i szyi, szczególnie guzów jamy ustnej, gardła i skrzynki głosowej, to spożywanie alkoholu i tytoniu (w tym narażenie na dym i tytoń bezdymny, czasami znany jako "tytoń do żucia" lub "tabaka"). Ludzie, którzy używają zarówno nikotyny, jak i alkoholu, są bardziej narażeni na te nowotwory niż ludzie, którzy używają tylko jednego z nich. Używanie tytoniu i alkoholu jest główną przyczyną raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i krtani w głowie i szyi.

Zakażenie rakotwórczymi szczepami wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), szczególnie HPV typu 16, jest związane z nowotworami złośliwymi jamy ustnej i gardła migdałków i podstawy języka. Odsetek nowotworów jamy ustnej i gardła wywołanych zakażeniem HPV rośnie w Stanach Zjednoczonych, podczas gdy częstość występowania nowotworów jamy ustnej i gardła z innych przyczyn maleje. Przewlekłe zakażenie HPV jest odpowiedzialne za prawie trzy czwarte wszystkich guzów jamy ustnej i gardła. Chociaż HPV można znaleźć w innych guzach głowy i szyi, wydaje się być jedyną przyczyną raka jamy ustnej i gardła. Przyczyny tego pozostają nieznane.

Oto niektóre z innych uznanych czynników ryzyka raka głowy i szyi:

  • Paan (betel quid). Spożywanie paan (betel quid) w jamie ustnej, co jest powszechną praktyką w Azji Południowo-Wschodniej, wiąże się z wyższym ryzykiem raka jamy ustnej.
  • Narażenie zawodowe. Guz nosogardzieli jest związany z zawodową ekspozycją na pył drzewny. Niektóre narażenia zawodowe, takie jak azbest i włókna syntetyczne, zostały powiązane z rakiem krtani, ale dowody na tę korelację są nadal niejednoznaczne. Niektóre zawody w budownictwie, metalu, tekstyliach, ceramice, pozyskiwaniu drewna i firmach spożywczych mogą zwiększać ryzyko guza skrzynki głosowej. Pył drzewny, pył niklowy i narażenie na formaldehyd w miejscu pracy są związane z nowotworami złośliwymi zatok przynosowych i jamy nosowej.
  • Narażenie na promieniowanie. Promieniowanie głowy i szyi, czy to w przypadku chorób nienowotworowych, czy nowotworowych, zwiększa ryzyko guzów gruczołów ślinowych.
  • Zakażenie wirusem Epsteina-Barra. Guz nosogardzieli i guzy gruczołów ślinowych są związane z zakażeniem wirusem Epsteina-Barra.
  • Pochodzenie etniczne. Guz nosogardzieli jest związany z azjatyckim pochodzeniem, zwłaszcza chińskimi korzeniami.
  • Podstawowe zaburzenia genetyczne. Niektóre choroby genetyczne, takie jak niedokrwistość Fanconiego, zwiększają ryzyko wystąpienia zmian przednowotworowych i nowotworów złośliwych we wczesnym okresie życia.

 

Objawy guza głowy i szyi

Head and Neck Tumor Symptoms

Guz w szyi, ból w jamie ustnej lub gardle, który nie goi się i jest uciążliwy, uporczywy ból gardła, trudności w połykaniu i zmiana lub chrypka w głosie to wszystkie możliwe objawy guza głowy i szyi. Inne, mniej niebezpieczne choroby mogą również powodować te objawy. Każdy z tych objawów powinien zostać sprawdzony przez lekarza lub dentystę.

Guzy w niektórych częściach głowy i szyi mogą powodować następujące objawy:

  • Jama ustna. Nieprawidłowe krwawienie lub ból; białe lub czerwone plamy na dziąsłach, języku lub wyściółce jamy ustnej; wzrost lub obrzęk szczęki, który powoduje, że protezy są nieprawidłowo dopasowane lub stają się drażniące.
  • Gardło (gardło). Ból podczas połykania; uporczywy ból szyi lub gardła; ból lub dzwonienie w uszach; lub trudności ze słyszeniem.
  • Skrzynka głosowa (krtań). Trudności w oddychaniu lub mówieniu, dyskomfort w połykaniu lub ból ucha są możliwymi objawami.
  • Jama nosowa i zatoki przynosowe.  Blokady w zatokach, które nie ustępują; przewlekłe infekcje zatok, które nie ustępują za pomocą antybiotykoterapii; krwawienie przez nos; uporczywe bóle głowy, obrzęk lub inne problemy z oczami; ból w górnych zębach; lub problemy z protezą.
  • Ślinianek. Obrzęk pod brodą lub wokół żuchwy, drętwienie lub porażenie mięśni twarzy lub uporczywy ból twarzy, podbródka lub szyi.

 

Diagnoza guza głowy i szyi

Neck Tumor Diagnosis

  • Ocena kliniczna
  • Biopsja
  • Badania obrazowe i endoskopia stosowane do określenia rozległości guza

Najlepszą metodą wczesnego wykrycia nowotworów, zanim staną się objawowe, jest rutynowe badanie fizykalne (które obejmuje pełne badanie ustne). Zestawy do biopsji szczoteczki są dostępne w handlu i mogą być używane do badań przesiewowych w kierunku guzów jamy ustnej. Każdy ból gardła, chrypka lub otalgia, która trwa dłużej niż dwa do trzech tygodni, powinna zostać wysłana do specjalisty głowy i szyi, który najprawdopodobniej wykona elastyczną laryngoskopię światłowodową w celu oceny krtani i gardła.

Biopsja jest zwykle wymagana do ostatecznej diagnozy. Masa szyi jest poddawana biopsji za pomocą aspiracji cienkoigłowej, która jest dobrze tolerowana, dokładna i, poza otwartą biopsją, nie ma wpływu na przyszłe możliwe leczenie. Biopsja nacięcia lub biopsja szczoteczki są stosowane do oceny zmian w jamie ustnej. Wykonuje się biopsje endoskopowe zmian nosogardzieli, jamy ustnej i gardła lub krtani.

Badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa, MRI lub skanowanie PET, służą do identyfikacji wielkości głównego guza, czy rozprzestrzenił się on na otaczające struktury i czy rozprzestrzenił się na węzły chłonne w szyi.

 

Inscenizacja guza głowy i szyi

Imaging with CT

Wielkość i lokalizacja guza pierwotnego (T), liczba i wielkość przerzutów do węzłów chłonnych szyjki macicy (N) oraz dowody na odległe przerzuty (M) są wykorzystywane do stadium guzów głowy i szyi. Status HPV jest również brany pod uwagę, jeśli chodzi o raka jamy ustnej i gardła. Obrazowanie za pomocą CT, MRI lub obu, a także skanu PET, jest często wymagane do inscenizacji.

Wyniki badania fizykalnego i testów przeprowadzonych przed zabiegiem chirurgicznym są wykorzystywane do określenia stopnia zaawansowania klinicznego (cTNM). Patologiczna ocena zaawansowania (pTNM) zależy od patologicznych cech pierwotnego guza i liczby dodatnich węzłów odkrytych podczas operacji.

Rozszerzenie pozawęzłowe jest zawarte w kategorii "N" dla guza , który rozprzestrzenił się na węzły szyi. Rozszerzenie pozawęzłowe jest diagnozowane klinicznie, gdy istnieją dowody na duże rozszerzenie pozawęzłowe podczas oceny medycznej, a także badania obrazowe, które potwierdzają obserwację. Histologiczne dowody guza w węźle chłonnym rozciągającym się przez torebkę węzła chłonnego do otaczającej tkanki włóknistej, z lub bez jednoczesnej reaktywności zrębu, określa się jako patologiczne rozszerzenie pozawęzłowe.

 

Leczenie nowotworów głowy i szyi

Treatment for Head and Neck Cancers

Chirurgia i radioterapia są najczęstszymi metodami leczenia guza głowy i szyi. Zabiegi te mogą być stosowane samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią i mogą być stosowane z chemioterapią lub bez chemioterapii. Wiele nowotworów zachowuje się identycznie z chirurgią i radioterapią niezależnie od miejsca, dzięki czemu inne czynniki, takie jak preferencje pacjenta lub zachorowalność specyficzna dla lokalizacji, wpływają na wybór terapii.

Jednak w określonych miejscach jedna metoda wyraźnie przewyższa inne. Na przykład operacja jest lepsza niż radioterapia we wczesnym stadium guza jamy ustnej, ponieważ radioterapia powoduje martwicę osteoradioradioterapii żuchwy. Chirurgia endoskopowa staje się coraz bardziej popularna; W niektórych guzach głowy i szyi ma wskaźniki wyleczeń, które są porównywalne lub lepsze niż otwarta operacja lub radioterapia, i ma znacznie mniejszą zachorowalność. Techniki endoskopowe są najczęściej stosowane w chirurgii krtani, a cięcia są zwykle wykonywane za pomocą lasera. Techniki endoskopowe są również stosowane w leczeniu niektórych guzów zatokowo-nosowych.

Jeśli radioterapia zostanie wybrana jako leczenie podstawowe, podaje się ją do pierwotnej lokalizacji, a także do szyjnych węzłów chłonnych po obu stronach. Główne miejsce, kryteria histologiczne i ryzyko choroby węzłowej wpływają na to, czy limfatyczne są leczone radioterapią czy zabiegiem chirurgicznym. Guzy we wczesnym stadium rzadko wymagają leczenia węzłów chłonnych, podczas gdy bardziej zaawansowane guzy tak. Miejsca z dużą ilością węzłów limfatycznych (takie jak zapalenie jamy ustnej i nadgłośni) często wymagają radioterapii węzłów chłonnych niezależnie od stadium guza, podczas gdy miejsca z niewielką ilością węzłów limfatycznych (takich jak krtań) zwykle nie wymagają (we wczesnym stadium). Radioterapia modulowana intensywnością (IMRT) jest ukierunkowana na niewielki obszar ciała za pomocą promieniowania, potencjalnie minimalizując skutki uboczne przy jednoczesnym utrzymaniu kontroli guza.

Zaawansowany guz (stadia III i IV) często wymaga podejścia multimodalnego, które obejmuje połączenie chemioterapii, radioterapii i chirurgii. Inwazja kości lub chrząstki wymaga chirurgicznego usunięcia głównego miejsca i, w większości przypadków, regionalnych węzłów chłonnych (ze względu na wysoki potencjał przerzutów węzłowych). Jeśli pierwotne miejsce jest leczone chirurgicznie, cechy wysokiego ryzyka, takie jak liczne węzły chłonne z nowotworem złośliwym lub rozprzestrzenianiem się pozatorebkowym, są leczone pooperacyjną radioterapią szyjnych węzłów chłonnych. Ponieważ napromieniowane tkanki goją się słabo, promieniowanie pooperacyjne jest zwykle lepsze niż promieniowanie przedoperacyjne.

Ostatnie badania wykazały, że połączenie chemioterapii z adiuwantową radioterapią szyi zwiększa regionalną kontrolę guza i przeżycie. Ponieważ jednak technika ta ma poważne skutki uboczne, takie jak zaostrzona dysfagia i supresja szpiku kostnego, ważne jest, aby dokładnie przemyśleć, czy dodać chemioterapię.

Skojarzona chemioterapia i radioterapia są często stosowane w leczeniu zaawansowanego raka płaskonabłonkowego bez zajęcia kości. Połączenie chemioterapii i radioterapii, mimo że jest przedstawiane jako oszczędzające narządy, podwaja prawdopodobieństwo ostrej toksyczności, w tym znacznej dysfagii. W przypadku osłabionych pacjentów z ciężką chorobą, którzy nie mogą wytrzymać skutków ubocznych chemioterapii i są zbyt ryzykowni w znieczuleniu ogólnym, promieniowanie może być podawane samodzielnie.

Chemioterapia jest rzadko stosowana jako leczenie pierwszego rzutu raka. Chemioterapia pierwotna jest stosowana tylko w przypadku nowotworów chemowrażliwych, takich jak chłoniak Burkitta lub osoby z rozległymi przerzutami (np. Zajęcie wątroby lub płuc). Cisplatyna, fluorouracyl i metotreksat należą do leków stosowanych w celu złagodzenia bólu i zmniejszenia guzów u pacjentów, którzy nie mogą być leczeni konwencjonalnymi metodami leczenia. Odpowiedź może być początkowo korzystna, ale nie jest długotrwała, a guz prawie zawsze pojawia się ponownie. U niektórych pacjentów coraz częściej stosuje się leki celowane, takie jak cetuksymab, zamiast standardowych metod chemioterapii, jednak dane dotyczące skuteczności są niewystarczające.

Ponieważ leczenie guzów głowy i szyi jest tak skomplikowane, wymagane jest interdyscyplinarne planowanie leczenia. Każdy pacjent powinien zostać poddany przeglądowi przez komisję nowotworową złożoną z przedstawicieli wszystkich zawodów związanych z leczeniem, a także radiologów i patologów, w celu osiągnięcia konsensusu w sprawie najlepszej opcji leczenia. Zespół chirurgów usznych, nosowych i gardłowych oraz rekonstrukcyjnych, onkologów radiologicznych i medycznych, patologów mowy i języka , dentystów i dietetyków jest najbardziej odpowiedni do zorganizowania leczenia po jego ustaleniu.

Ponieważ zastosowanie płatów transferowych wolnych tkanek umożliwiło funkcjonalną i kosmetyczną rekonstrukcję deformacji w celu znacznej poprawy jakości życia pacjenta po zabiegach, które wcześniej powodowały nadmierną zachorowalność, chirurdzy plastyczni i rekonstrukcyjni odgrywają coraz ważniejszą rolę. Kość strzałkowa (zwykle wykorzystywana do rekonstrukcji szczęki), promieniowe przedramię (często używane do języka i dna jamy ustnej) oraz przednia boczna część uda są również wspólnymi lokalizacjami dawczymi (często używanymi do rekonstrukcji krtani lub gardła).

 

Leczenie nawrotu guza głowy i szyi

Head and Neck Tumor Recurrence Treatment

Zarządzanie nawracającymi guzami po leczeniu jest trudne i wiąże się z ryzykiem. Po leczeniu wyczuwalna masa lub owrzodzona zmiana w początkowej lokalizacji z obrzękiem lub bólem silnie wskazuje na uporczywy guz. CT (z cienkimi plasterkami) lub MRI są wymagane dla takich pacjentów.

Wszystkie płaszczyzny blizn i płaty rekonstrukcyjne, a także wszelkie pozostałe guzy, są usuwane w przypadku nawrotu miejscowego po interwencji chirurgicznej. Można zastosować radioterapię, chemioterapię lub kombinację tych dwóch, ale ich skuteczność jest ograniczona. Operacja jest najlepszym sposobem leczenia pacjentów, którzy mają nawrót po radioterapii. Dodatkowe radioterapie mogą przynieść korzyści niektórym pacjentom, ale ta strategia niesie ze sobą znaczne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i powinna być stosowana ostrożnie. Pembrolizumab i niwolumab, inhibitory immunologicznych punktów kontrolnych, są zatwierdzone do leczenia nawracających lub przerzutowych guzów opornych na chemioterapię opartą na platynie, jednak dowody skuteczności wykazujące poprawę ograniczają się do małych badań.

 

Skutki uboczne leczenia nowotworów głowy i szyi

Head and Neck Tumor Treatment Side Effects

Każde leczenie raka ma potencjał problemów i skutków ubocznych. Ponieważ wiele terapii ma porównywalne wskaźniki wyleczenia, wybór modalności zależy głównie od rzeczywistych lub postrzeganych różnic w skutkach ubocznych.

Chociaż operacja jest zwykle uważana za przyczynę najwyższej zachorowalności, różne zabiegi mogą być wykonywane z niewielkim lub żadnym wpływem na estetykę lub funkcję. Protezy, przeszczepy, regionalne płaty szypułkowe i złożone wolne płaty, wśród innych bardziej złożonych operacji rekonstrukcyjnych i technik, często mogą przywrócić funkcję i wygląd do prawie normalnego poziomu.

Letarg, znaczne nudności i wymioty, zapalenie błon śluzowych, przemijająca utrata włosów, zapalenie żołądka i jelit, supresja hematologiczna i immunologiczna oraz infekcja są toksycznymi konsekwencjami chemioterapii.

Radioterapia guza głowy i szyi ma wiele skutków ubocznych. Dawka około 40 Graya trwale niszczy funkcję jakiegokolwiek gruczołu ślinowego w obrębie pola, prowadząc do kserostomii, co znacznie zwiększa ryzyko próchnicy. W niektórych przypadkach nowsze terapie promieniowaniem, takie jak radioterapia modulowana intensywnością (IMRT), mogą zmniejszyć lub wyeliminować niebezpieczne dawki ślinianki przyusznej.

Ponadto dawki > 60 Gray upośledzają przepływ krwi w kości, szczególnie w szczęce, i może dojść do martwicy osteoradioterapii. Miejsca ekstrakcji zęba ulegają degeneracji w tym stanie, złuszczając kości i tkanki miękkie. W rezultacie wszystkie niezbędne prace stomatologiczne, takie jak skaling, wypełnienia i ekstrakcje, powinny zostać zakończone przed radioterapią. Wszelkie zęby, które są w złym stanie i nie można ich uratować, powinny zostać usunięte.

Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej i zapalenie skóry w leżącej skórze są również możliwymi skutkami ubocznymi radioterapii, które mogą prowadzić do zwłóknienia skóry. Utrata smaku i zmniejszone odczuwanie węchu są powszechne, ale zazwyczaj tylko tymczasowe.

 

Rokowanie guza głowy i szyi

Head and Neck Tumor Prognosis

Wielkość guza, początkowa lokalizacja, pochodzenie i obecność regionalnych lub odległych przerzutów wpływają na rokowanie raka głowy i szyi. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli guz zostanie wcześnie wykryty i odpowiednio leczony, rokowanie jest doskonałe.

Guzy głowy i szyi początkowo atakują obszar lokalny, a następnie rozprzestrzeniają się na otaczające szyjne węzły chłonne. Rozprzestrzenianie się guza do regionalnych limfatyków jest związane z wielkością, zasięgiem i agresywnością guza, a także zmniejsza całkowite przeżycie o połowę. Pacjenci z guzem w zaawansowanym stadium są bardziej narażeni na rozwój odległych przerzutów (najczęściej do płuc). Odległe przerzuty mają znaczący wpływ na przeżycie i są praktycznie nieuleczalnie nieuleczalne.

Wskaźnik wyleczeń jest również znacznie zmniejszony w zaawansowanych chorobach miejscowych (kryterium zaawansowanego stadium T) z inwazją mięśni, kości lub chrząstki. Rozprzestrzenianie się krocza, na co wskazuje ból, paraliż lub drętwienie, sugeruje bardzo agresywny guz, jest związany z przerzutami węzłowymi i ma złe rokowanie w porównaniu z podobną zmianą, która nie ma inwazji krocza.

5-letnie wskaźniki przeżycia dla guzów w stadium I mogą wynosić nawet 90 procent, 70 do 80 procent dla guzów w stadium II, 50 do 75 procent dla guzów w stadium III i do 50 procent dla niektórych guzów w stadium IV z odpowiednią terapią. W zależności od pierwotnej lokalizacji i przyczyny wskaźniki przeżycia różnią się znacznie. W porównaniu z innymi nowotworami, rak krtani w stadium I ma wysoki wskaźnik przeżycia. W porównaniu z nowotworami jamy ustnej i gardła wywołanymi przez papierosy lub alkohol, nowotwory jamy ustnej i gardła związane z HPV mają znacznie lepsze rokowanie. Ponieważ rokowanie nowotworów złośliwych jamy ustnej i gardła HPV-dodatnich i HPV-ujemnych różni się, wszystkie guzy jamy ustnej i gardła powinny być regularnie badane pod kątem HPV .

 

Zapobieganie nowotworom głowy i szyi

Osoby zagrożone nowotworami głowy i szyi, zwłaszcza te, które palą, powinny porozmawiać z lekarzem o możliwościach rzucenia palenia i zmniejszenia ryzyka.

Guzy głowy i szyi związane z HPV można zmniejszyć, unikając zakażenia HPV jamy ustnej. Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła szczepionkę przeciwko HPV Gardasil 9 w czerwcu 2020 r. w zapobieganiu nowotworom jamy ustnej i gardła oraz innym nowotworom głowy i szyi wywołanym przez szczepy HPV 16, 18 i 58 u osób w wieku od 10 do 45 lat.

Chociaż nie ma standaryzowanego lub rutynowego testu przesiewowego na guzy głowy i szyi, dentyści mogą szukać cech raka w jamie ustnej podczas rutynowej kontroli.

 

Konkluzja

Head and neck tumor

Pomimo faktu, że guz głowy i szyi jest związany z bólem, zniekształceniem, dysfunkcją, cierpieniem emocjonalnym i śmiercią, ostatnie wydarzenia spowodowały znaczną poprawę wyników. Inhibitory immunologicznych punktów kontrolnych wprowadzono do leczenia nawracających lub zaawansowanych guzów głowy i szyi, a niektórzy pacjenci zauważyli znaczną poprawę. Ulepszenia w standardowej terapii, takie jak minimalnie inwazyjne, oszczędzające narządy zabiegi chirurgiczne, przełomy w promieniowaniu i lecznicze terapie multimodalne, poprawiły funkcjonowanie przy jednoczesnym obniżeniu zachorowalności i śmiertelności. Zwiększona świadomość i wykrywanie raka jamy ustnej i gardła związanego z wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), a także zmniejszenie złośliwości głowy i szyi związanych z tytoniem, zmieniają zrozumienie choroby, jej leczenia i rokowania dla osób dotkniętych chorobą.