Torbiel mózgu

Torbiel mózgu, znana również jako torbielowate uszkodzenie mózgu, odnosi się do wypełnionego płynem worka w mózgu. Torbiel może być nowotworowa (złośliwa) lub nienowotworowa (łagodna). Złośliwe torbiele rozwijają się i mogą z czasem dawać przerzuty do innych części ciała, podczas gdy łagodne nie rozprzestrzeniają się. Ponadto torbiel może składać się z ropy, krwi i innych treści. Ale w mózgu może czasami zawierać płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF), płyn odpowiedzialny za amortyzację i kąpiel mózgu i kręgosłupa. 

Torbiel mózgu niekoniecznie musi być nowotworowa; Jednak nadal może powodować szereg problemów zdrowotnych. Torbiel może wywierać zbyt duży nacisk na tkankę mózgową, powodując różne objawy, w tym ból głowy i problemy ze wzrokiem. Wczesna diagnoza i leczenie są zatem niezbędne, aby zapobiec większej liczbie powikłań. 

 

Rodzaje torbieli mózgu

Istnieje kilka rodzajów torbieli mózgu, które mogą się rozwijać i wpływać zarówno na dzieci, jak i dorosłych. Niektóre torbiele zaczynają się przed urodzeniem, podczas gdy inne rosną z czasem z powodu pewnych przyczyn. Obejmują one: 

• Torbiel pajęczynówki

Ten typ torbieli mózgu jest również określany jako torbiel leptooponowa. Jest to torbiel, która rozwija się między błoną pajęczynówki a mózgiem. Błona pajęczynówki odnosi się do jednego z obronnych pokryć mózgu. CSF zawiera torbiel pajęczynówki. Są one najczęstsze wśród nieletnich, ale mogą również wystąpić u dorosłych. Ponadto ta forma torbieli występuje częściej u mężczyzn, w przeciwieństwie do kobiet.

• Torbiel koloidalna

Jest to torbiel wypełniona żelem, która zwykle rozwija się w jednej z czterech komór w mózgu. Podczas gdy te komory są rezerwuarem płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu, torbiel koloidalna występuje głównie w trzeciej komorze. Trzecia komora znajduje się w centralnej części mózgu. Dlatego wzrost torbieli w tym obszarze może powodować zablokowanie przepływu CFS i prowadzić do bólów głowy pozycji. Pozycyjne bóle głowy są rodzajem bólu głowy, który pojawia się, gdy dana osoba pozostaje w określonej pozycji. 

• Torbiel dermoidalna

Chociaż rzadko, czasami może wystąpić torbiel dermoidalna. Rozwija się, gdy niektóre komórki skóry są uwięzione, jeśli rdzeń kręgowy i mózg tworzą się przed urodzeniem. Torbiel dermoidalna może składać się z komórek mieszków włosowych lub komórek gruczołów potowych. Są one częstsze wśród dzieci niż dorosłych. 

• Torbiel naskórka

Jest to również określane jako guz naskórka. Podobnie jak w przypadku guza dermoidalnego, guz naskórka rozwija się z tkanki, która pozostaje uwięziona jako kręgosłup i mózg. Jednak te torbiele nie zawierają komórek mieszków włosowych ani gruczołów potowych. Ponadto rosną stopniowo i zwykle pojawiają się w wieku dorosłym. 

• Torbiel szyszynki

Dzieje się tak na szyszynce znajdującej się w centralnej części mózgu. W większości przypadków torbiel szyszynki jest wykrywana podczas obrazowania wykonywanego z różnych powodów innych niż diagnozowanie torbieli. Chociaż rzadko powodują poważne problemy, mogą upośledzać widzenie, jeśli rozwijają się w dużym stopniu. Co więcej, mogą wpływać na osoby w każdym wieku. 

• Torbiel nowotworowa

Torbiele nowotworowe występują w wyniku nowotworów złośliwych lub łagodnych. Jeśli guz mózgu zaczyna się poza mózgiem, jest określany jako przerzutowy. Podstawowy guz związany z torbielą jest zwykle zauważalny, ponieważ tomografia komputerowa lub MRI pokazuje guzek lub guzek obok torbieli.

• Przerzuty do mózgu

Różnicowanie przerzutów do mózgu z torbieli mózgu.

1. rak płuc (48%),
2. rak piersi (15%),
3. czerniak (9%),
4. rak jelita grubego (5%),
5. rak nerki (4%).

 

• Ropień mózgu

 

Może to rozwinąć się w dowolnej części mózgu jako jedna lub wiele torbieli. Główną przyczyną ropnia mózgu są infekcje bakteryjne. Jednak grzyby i pasożyty mogą czasami wywoływać stan. 

 

Przyczyny torbieli mózgu

Torbiele mózgu często rozwijają się z powodu gromadzenia się płynu w pewnej części mózgu. Może wystąpić w ciągu pierwszych kilku dni lub tygodni, gdy płód rośnie w łonie matki. Co więcej, są powszechne i mogą wpływać na dowolną część mózgu, a czasami rozprzestrzeniać się na inne części ciała. 

Torbiele mózgu zwykle powstają z powodu zatkanej lub niedrożnej infekcji gruczołów łojowych i przekłucia. Inne potencjalne wyzwalacze lub przyczyny torbieli mózgu obejmują; 

• Niedobór w komórkach 
• Zaburzenia genetyczne
• Nowotworów 
• Defekt w narządzie rosnącego zarodka 
• Ciężkie choroby zapalne
• Pasożytów 
• Zablokowanie przewodów w ciele, które powoduje gromadzenie się płynu
• Przewlekły uraz lub uraz, który pęka lub uszkadza naczynie 

Zwykle torbiel mózgu nie powoduje bólu. Jednak możesz odczuwać łagodny do przewlekłego ból, jeśli pękną, dostanie zapalenia lub zostanie zainfekowany. 

 

Torbiel a guz

Podczas gdy niektóre torbiele mogą mieć związek z nowotworami i rakiem, większość torbieli jest łagodna. Czasami, gdy guzy mózgu i nowotwory rosną, mogą powodować tworzenie torbieli

 

Objawy torbieli mózgu

Objawy torbieli mózgu mogą się różnić w zależności od obszaru mózgu, w którym rozwija się torbiel. W niektórych sytuacjach mała niewielka torbiel może nie powodować żadnych objawów. Z drugiej strony, inne torbiele są ciche i nie powodują żadnych objawów, dopóki nie rozwiną się w większe torbiele. 

W innych przypadkach osoba z chorobą może doświadczać problemów związanych z częścią mózgu, w której rośnie torbiel mózgu. Objawy mogą być również wynikiem zablokowania przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Może to prowadzić do ciśnienia wewnątrzczaszkowego (zwiększonego ciśnienia w mózgu). 

Ogólnie rzecz biorąc, typowe oznaki i objawy, które mogą wystąpić, obejmują; 

• Ból głowy 
• Zawroty głowy lub zawroty głowy 
• Wymioty i nudności
• Problemy ze wzrokiem lub słuchem
• Problem z chodzeniem lub równowagą 
• Ból twarzy 
• Napady padaczkowe (rzadko)

Jeśli pediatra Twojego dziecka wykryje torbiel mózgu, pediatra skieruje Cię do neurochirurga dziecięcego w celu oceny, diagnozy i leczenia.

 

Diagnozowanie torbieli mózgu

Lekarz może czasami odkryć torbiel mózgu, która pojawia się podczas wykonywania skanowania obrazowego z innego powodu. Wśród innych przypadków mogą wystąpić objawy związane z torbielami. W takich sytuacjach lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może poprosić o wizytę u neurologa. Neurolog jest specjalistą opieki zdrowotnej, który specjalizuje się w diagnostyce i leczeniu zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego. Alternatywnie możesz zostać wysłany do neurochirurga.

Procedura diagnozy torbieli zwykle rozpoczyna się od badania fizykalnego i oceny historii medycznej. Dostawca usług medycznych zapyta o aktualne objawy, a także o wszelkie wcześniejsze problemy medyczne. Niezbędna jest również ocena historii medycznej rodziny. Pomaga określić, czy stan jest genetyczny, czy też istnieją zwiększone szanse na rozwój choroby i postęp. 

Badanie fizykalne może czasami obejmować test układu nerwowego. Wiąże się to z wykonywaniem różnych skanów obrazowych w celu zbadania mózgu. Aby uzyskać większą wyrazistość zdjęć, można użyć barwnika kontrastowego. Te testy obrazowania mogą obejmować:  

• Tomografia komputerowa (CT)

Jest to procedura obrazowania, która wykorzystuje obrazy rentgenowskie i technologię komputerową do tworzenia szczegółowych zdjęć ciała. Dostawcy usług medycznych mogą wykonywać skany rdzenia kręgowego i mózgu w celu zidentyfikowania podstawowych torbieli. 

• Rezonans magnetyczny (MRI)

Metoda ta polega na wykorzystaniu silnych pól magnetycznych i technologii komputerowej do generowania szczegółowych obrazów ciała. Skany MRI mózgu i rdzenia kręgowego można wykonać, aby uzyskać więcej szczegółów dotyczących torbieli i otaczających tkanek.

• Encefalografia 

Technika wstrzykiwania powietrza stała się mniej lub bardziej znormalizowana, chociaż procedury rentgenologiczne nadal się różnią. Aby ustandaryzować proces i umożliwić spójną interpretację, Pancoast, Fay i Pendergrass zasugerowali rentgenologiczną metodę encefalografii.

Jednak w przypadku dość unikalnej techniki żadne podejście nie powinno być uważane za standardowe, dopóki nie zostaną szeroko zbadane różne metody. Realizując ten pogląd, opracowaliśmy w Szpitalu Uniwersytetu Kalifornijskiego metodę, która różni się od tej wspieranej standardowo przez wyżej wymienionych autorów. Ponieważ wykazano, że jest niezwykle satysfakcjonujący, uważa się, że dodaje do wiedzy zdobytej dzięki encefalografii. 

Wiele cieni wykrytych w encefalogramach nie zostało odpowiednio wyjaśnionych. Niektóre z nich próbuje się wyjaśnić, łącząc obserwacje poczynione na pacjentach z eksperymentalnymi badaniami przeprowadzonymi na materiale pośmiertnym.

Jeśli to konieczne, skany te można powtórzyć po pewnym czasie, aby określić, czy torbiel rozwija się, czy postępuje.

 

Leczenie torbieli mózgu

Leczenie torbieli mózgu zwykle zależy od rodzaju, ciężkości, wielkości i lokalizacji w mózgu. W przypadku, gdy torbiel mózgu wiąże się z pewnymi problemami, lekarz może zalecić operację jej usunięcia. 

Z drugiej strony, torbiel może nie być związana z żadnymi objawami i nie postępuje. Dlatego lekarz może zdecydować się na baczne obserwowanie go poprzez ciągłe skanowanie mózgu. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie różni się w zależności od postaci torbieli. 

Neurochirurdzy dziecięcy stosują minimalnie inwazyjną metodę, aby uzyskać dostęp do torbieli za pomocą endoskopu lub mikroskopu, a następnie otworzyć ją, aby usunąć płyn wewnętrzny podczas operacji fenestracji. Metoda ta może być stosowana w celu uniknięcia stosowania bocznika lub wszczepionych urządzeń.

W niektórych sytuacjach do torbieli mózgu można włożyć bocznik w celu odprowadzenia płynu z mózgu. Jeśli torbiel ponownie wypełni się płynem po fenestracji, zwykle się to robi. Skonsultuj się z neurochirurgiem dziecięcym, aby ustalić najlepszy wybór leczenia dla swojego dziecka.

Opcje leczenia mogą zatem obejmować: 

• Torbiel pajęczynówki

Lekarz może przebić worek torbieli, aby spuścić nagromadzony płyn, jeśli masz torbiel pajęczynówki. Płyn jest albo odprowadzany do płynu mózgowo-rdzeniowego, albo ekstrahowany za pomocą igły lub cewnika. Jeśli lekarz osuszy torbiel bez konieczności usuwania worka lub instalowania stałego mechanizmu drenażowego, worek może z czasem ponownie wypełnić się płynem. 

 

Operacja torbieli mózgu

Większość torbieli mózgu jest łagodna i nie wymaga chirurgicznego wycięcia. Jeśli wymagana jest operacja, torbiel zostanie osuszona lub usunięta. Wiele torbieli mózgu jest dziedzicznych, ale mogą być również objawami choroby podstawowej, takiej jak rak lub infekcja.

 

Kraniotomia

Kraniotomia (chirurgiczne wykonanie nacięcia w czaszce) może być zalecana przez chirurga dziecka w celu wytworzenia otworów w ścianie torbieli (technika znana jako fenestracja) i utrzymania prawidłowego przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Jest to bardziej inwazyjna operacja, ale pozwala neurochirurgowi bezpośrednio zobaczyć i leczyć torbiel. Czasami torbiel ponownie wypełni się płynem i będzie musiała być ponownie leczona. 

 

Zastawki

Inną alternatywą jest przetoczenie torbieli pajęczynówki. Chirurg wkłada cewnik do torbieli, co pozwala płynowi odpłynąć i wchłonąć go w innym miejscu ciała.

Jednak Twoje dziecko może rozwinąć się w zależności od zastawki, aby powstrzymać objawy, a życie z zastawką może prowadzić do problemów, takich jak niedrożność lub infekcja.

 

• Torbiel dermoidalna i naskórkowa

Dla osób, które mają torbiel naskórkową lub dermoidalną, lekarz z pewnością ją wyodrębni. Cała torbiel, w tym worek, zostanie usunięta. Jeśli torbiel nie zostanie całkowicie wyleczona, może pojawić się ponownie i wywołać objawy po pewnym czasie. 

• Torbiel koloidalna

Torbiele koloidalne zwykle powodują nagromadzenie zbyt dużej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego (wodogłowia). Może to spowodować poważny wzrost ciśnienia w mózgu. Drenaż lub bocznik może pomóc złagodzić ciśnienie w mózgu. Jednak torbiele koloidalne są czasami trudne do wyodrębnienia, ponieważ często znajdują się głęboko w mózgu. Lekarz może użyć specjalistycznych narzędzi chirurgicznych połączonych z małym instrumentem endoskopowym w celu usunięcia tych torbieli.

• Torbiele szyszynki 

Torbiele szyszynki często nie powodują żadnych powikłań. Ogólnie rzecz biorąc, można to opanować, obserwując wszelkie zmiany w mózgu. 

• Torbiele nowotworowe 

Torbiele nowotworowe można rozwiązać chirurgicznie lub poprzez radioterapię i chemioterapię. Lekarz może wykonać je osobno lub połączyć. 

Leczenie torbieli związanych z nowotworem określa się na podstawie tego, czy guz ma niski czy wysoki stopień złośliwości. Leczenie guza obejmuje również leczenie torbieli, które są z nim związane.

1. Guzy o niskim stopniu złośliwości związane z torbielami są zwykle leczone chirurgicznie.
2. Chirurgia, a następnie radioterapia z chemioterapią lub bez, może być stosowana w leczeniu guzów o wysokim stopniu złośliwości związanych z torbielami.

 

• Ropień mózgu

W przypadku ropnia lekarz może zalecić antybiotyki, leki przeciwpasożytnicze lub przeciwgrzybicze. Czasami może być konieczna operacja torbieli mózgu. 

 

Czas rekonwalescencji po operacji torbieli mózgu

Gojenie torbieli mózgu będzie bardzo osobistym procesem, a lekarz będzie w stanie zaoferować spersonalizowane poczucie tego, czego można się spodziewać po operacji. Jednak posiadanie ogólnej wiedzy na temat czasu regeneracji torbieli mózgu może dać ci dobre wyobrażenie o tym, jak długo potrwa powrót do zdrowia.

Zostaniesz umieszczony w specjalnym ośrodku opieki poanestezjologicznej natychmiast po zabiegu. W tym czasie Twój zespół opieki będzie miał oko na Twoje istotne wskaźniki, takie jak tętno, oddychanie i ciśnienie krwi. Będą również zwracać uwagę na wszelkie objawy problemów po operacji. Zostaniesz przeniesiony do sali pooperacyjnej po ustabilizowaniu się.

 

Kiedy zadzwonić do swojego lekarza?

Zadzwoń do swojego lekarza od razu, jeśli masz którykolwiek z nich:

• Ból pleców i nóg
• Problemy ze słuchem lub wzrokiem
• Nudności i wymioty
• Kłopoty z równowagą i chodzeniem
• Drętwienie i mrowienie rąk lub nóg
• Zawroty głowy lub zawroty głowy
• Dezorientacja lub problemy z zasypianiem

 

Konkluzja 

Torbiel mózgu to wypełniony płynem worek, który tworzy się w dowolnej części mózgu i zwykle zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy. Torbiele mogą różnić się typem, rozmiarem i lokalizacją w mózgu. Podczas gdy niektóre torbiele są złośliwe i przewlekłe, inne są łagodne i mniej dotkliwe. Nie ma rzeczywistych przyczyn torbieli mózgu; Są one jednak w większości wrodzone. 

Torbiele mózgu mają różne kształty i rozmiary. Nasi neurochirurdzy dziecięcy widzą wiele dzieci z torbielami pajęczynówki, torbielami koloidalnymi i torbielami szyszynki. Torbiele pajęczynówki są najczęstszą postacią torbieli mózgu i mogą pojawić się w dowolnym miejscu mózgu, chociaż najczęściej występują w dole skroniowym lub tylnym.

Torbiele koloidalne są zwykle odkrywane przypadkowo i są leczone, jeśli są duże lub mogą powodować wodogłowie. Torbiele szyszynki to formacje płynów, które rozwijają się na szyszynce i są leczone, gdy są duże (większe niż 2 cm) i wywołują objawy, takie jak straszne bóle głowy lub problemy z ruchem gałek ocznych.

Duże torbiele mózgu mogą utrudniać normalny przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego, powodując zwiększone ciśnienie w mózgu. Torbiele mogą również przeciekać do innych części mózgu lub naczynia krwionośne na powierzchni torbieli mogą krwawić do niego, powodując krwiak. Torbiele mogą powodować uszkodzenie mózgu, jeśli nie są leczone.

Ból głowy, nudności, wymioty, problemy z równowagą, drgawki, utrata wzroku i utrata słuchu są częstymi objawami torbieli mózgu. Leczenie torbieli mózgowej zależy od jej ciężkości i objętości, fenestracji, bocznika są odmianami terapeutycznymi dla prostych torbieli, podczas gdy leczenie torbieli nowotworowych dotyczy leczenia samego guza.