Unhas protéticas

Visão geral 

A razão usual para visitar o podólogo é uma mudança na aparência das unhas dos dedos do pé, ou sua perda completa após lesão, ou infecções fúngicas e bacterianas. Em muitos casos, interrupções no crescimento e na aparência das unhas dos dedos do pé podem causar dor, além de serem esteticamente desagradáveis. Isso afeta muito a saúde e o desempenho geral de uma pessoa. 

A unha do pé tem uma função protetora. Ter uma unha faltando ou deformada pode levar à exposição do leito da unha, o que ameaça a saúde da falange distal e do dedo como um todo. Nesses casos, é possível acabar com uma sensação reduzida de toque, mudanças de posição dos dedos ou pés, ou uma mudança na marcha.

Em casos mais graves, danos parciais ou perda completa da placa da unha permitem que uma infecção penetre nos tecidos mais profundos, levando até mesmo à osteomielite (processo necrótico supurativo que se desenvolve na medula óssea e nos ossos, bem como nos tecidos moles circundantes) ou gangrena da extremidade inferior (necrose dos tecidos em um organismo vivo, com coloração preta ou muito escura). 

Qualquer alteração na unha também pode ser causada por genética, distúrbios ortopédicos, medicamentos, tabagismo ou exposição a substâncias nocivas. Muitas vezes a causa do dano à placa da unha é um calçado selecionado incorretamente que é muito pequeno, muito apertado, muito estreito na frente ou tem saltos excessivamente altos. Um desprendimento da unha do leito ungueal também pode ser comum em hiperqueratoses espiritualistas, verrugas ou calos subungueais. É particularmente importante saber que uma causa trivial, mas, infelizmente, muito comum de dano nas unhas é uma pedicure mal feita. 

A complicação mais comum disso é uma unha encravada e paroníquia (inflamação da borda das unhas, causada por infecções como Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus e Cryptococcus. 

Doenças que causam mudanças nas unhas

Onicomicose

A onicomicose é uma infecção fúngica dos dedos dos pés ou dos dedos das mãos que pode afetar qualquer componente da unidade ungueal, como a matriz, leito ou placa. A onicomicose pode causar dor, desconforto e deformidade, bem como limites físicos e ocupacionais severos e uma diminuição na qualidade de vida.

A onicomicose afeta cerca de 10% da população adulta, sendo que as pessoas mais velhas são mais propensas a serem afetadas. Os homens são mais afetados do que as mulheres. A onicomicose é responsável por cerca de 50% de todas as doenças das unhas. Georg Meissner foi o primeiro a descobrir que ela era causada por uma infecção fúngica em 1853.

O sinal mais típico de uma infecção de unhas por fungos é o espessamento e a descoloração da unha, que pode ser branca, preta, amarela ou verde. À medida que a infecção avança, a unha pode ficar frágil, com porções caindo ou se separando totalmente do dedo. Se a condição não for tratada, a pele abaixo e ao redor da unha podem ficar irritadas e desconfortáveis. Um mau odor pode acompanhar áreas brancas ou amarelas na unha ou na pele descamada perto da unha.

A menos que a condição seja grave, geralmente não há dor ou outros sinais fisiológicos. Pessoas com onicomicose podem enfrentar graves problemas psicológicos como resultado do visual de suas unhas, especialmente se seus dedos das mãos, que são constantemente visíveis, são danificados em vez de suas unhas dos pés.

Dermatofíitides são lesões de pele livres de fungos que podem se desenvolver como resultado de uma infecção por fungos em outros lugares do corpo. Isso pode se manifestar como uma erupção cutânea ou coceira em uma parte não infectada por fungos do corpo. A dermatofítide é uma espécie de resposta alérgica ao fungo.

O diagnóstico é geralmente assumido com base na aparência e verificado por exames laboratoriais. Um esfregaço de hidróxido de potássio, cultura, inspeção histológica e reação em cadeia da polimerase são os quatro ensaios primários. Raspas ou pedaços de unha são amostras comumente inspecionadas. Elas são coletadas o mais alto possível na unha.

A coloração ácido periódico-Schiff em biópsias de placas de unha parece ser mais benéfica do que a cultura ou testes diretos de KOH. Várias amostras podem ser necessárias para identificar com sucesso o fungo não-dermatófito.

Os medicamentos orais mais usados para a terapia de onicomicose incluem griseofulvina, terbinafina, itraconazol e cetoconazol. As desvantagens dos medicamentos antifúngicos orais incluem um longo prazo de tratamento e maiores efeitos colaterais, como a terbinafina (Lamisil®).

Onicólise

A onicólise ocorre quando a placa de unha se separa do leito da unha nos dedos. A aparência pálida da placa da unha separada do leito da unha é usada para diagnosticá-la. A maioria das lesões nos dedos são causadas por trauma, manicure, conduta ocupacional ou auto-infligida. Psoríase e psoríase pustular são as causas mais prevalentes de onicólise de unha. Dermatite fototóxica induzida por drogas pode causar onicólise do dedo.

Quando ocorre a separação, a flora ambiental estabelece uma colônia temporária no espaço vago. Mulheres são mais propensas do que homens a sofrer de onicólise de dedo. Candida albicans é frequentemente recuperada do ambiente oonicolítico. Muitos estudos buscam ligar a levedura como causa e efeito, porém os fatos são inadequados, e a terapia para Candida não melhora a onicólise do dedo.

A proximidade dos dedos com os tratos vaginal e gastrointestinal pode explicar o isolamento frequente de Candida e Pseudomonas na onicólise da unha em mulheres. C. albicans está presente no trato GI em 50% dos indivíduos., e é comumente transferida para a vagina durante procedimentos de higiene.

Porque todas as biotas colonizadoras são amantes de umidade e morrem em um ambiente seco, tratar a onicólise do dedo com um secador de cabelo é a melhor maneira de tratá-la. A patogênese da onicólise da unha do pé é um pouco diversificada. É mecânica, causado pela pressão sobre os dedos dos pés ao andar de sapatos fechados, como resultado de pé-chato, resultando em uma marcha assimétrica com mais pressão no pé com de sola achatada. 

Diabetes mellitus

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Pacientes com diabetes mellitus têm uma variedade de alterações patológicas sistêmicas, que podem ter um impacto significativo na unha. Essas patologias vão desde a onicólise básica até uma variedade de mecanismos virais, bem como devastação maciça e permanente.

Devido à natureza da doença, pacientes diabéticos são mais propensos a ter anormalidades nas unhas, como onicocriptose, onicomicose e outras deformidades e lesões estruturais de unhas. Mais de um terço dos indivíduos com diabetes têm anormalidades nas unhas, e eles têm 2,77 vezes mais chances de desenvolver micoses de unhas do que a população em geral.

Diabetes frequentemente causa nefropatia, neuropatia periférica, retinopatia, doenças cardiovasculares e má circulação, o que agrava as consequências secundárias ligadas a inúmeras doenças ungueais. Os problemas do diabetes incluem invasão microbiana, infecção, ulceração e danos como resultado dessas sequelas de diabetes e da propensão a desenvolver inúmeras anormalidades nas unhas.

Devido a esses perigos, é fundamental identificar e tratar anormalidades nas unhas na população diabética. Unhas micóticas podem causar danos adjacentes à unha, pele e leito ungueal, bem como servir como reservatório para outros fungos, aumentando a probabilidade de sequelas adicionais e disseminação infecciosa.  A neuropatia periférica que acompanha muitos indivíduos diabéticos pode fazer com que pequenas escoriações e lesões passem despercebidas e não tratadas. Quando essas escoriações e feridas são infectadas, podem causar mais ulceração e se espalhar.

Anormalidades nas unhas, como onicocriptose e onicomicose, devem ser avaliadas durante exames de pé diabético. Anormalidades ungueais não monitoradas podem causar sérias consequências, como ulceração e infecção. Médicos podólogos devem procurar úlceras de leito de unha causadas por exostoses subungueais,s, osteocondromas distais e endocondromas. Para evitar morbidades e consequências relacionadas, os objetivos da terapia devem focar na prevenção e no tratamento ativo da onicomicose e outros problemas de unha.

Intervenção mecânica, terapia farmacêutica e intervenção cirúrgica estão entre as possibilidades de tratamento. Os médicos devem primeiro identificar os problemas nas unhas. Onicólise, hiperqueratose, unhas quebradiças, inflamação paroniquial e alterações de cor são sinais clínicos de onicomicose.  Sensibilidade para tocar diretamente na placa de unha na presença de deformidade concomitante deve instigar uma avaliação radiográfica da falange distal para excluir exostoses, osteocondromas, endocondromas e provável osteomielite em casos com ulcerações no leito da unha.

Após a exclusão dessas anomalias ósseas, os médicos devem identificar o microrganismo causal. Após a preparação do KOH, a identificação começa com cultura fúngica ou microscopia direta. A visualização direta identifica a presença de fragmentos de hifas, mas não os organismos específicos. No entanto, os resultados podem distinguir entre o envolvimento dermatofítico e não dermatofítico. 9 Dermatófitos, fungos não dermatófitos e espécies de cândidas são usados para diferenciar patógenos que causam onicomicose.

Para proteção temporária e para auxiliar a formação correta de unhas, você pode usar próteses parciais ou completas. Uma unha protética envolve a criação de unhas artificiais ou suas partes, bem como o fortalecimento de unhas danificadas com materiais especiais. Vários métodos de criação de unhas protéticas são usados para restaurar de forma ideal o leito das unhas, e na maioria dos casos isso alcança um excelente resultado estético.

Vantagens das próteses

As vantagens das próteses: 

• conforto estético; 
• prevenção de complicações;
• proteção o leito das unhas de deformidades e infecções;
• Garantia de uma formação mais correta das placas da unha. 

Os podólogos da Clínica de Dermatologia, Venereologia, Alergia e Imunologia da EMC possuem muitas tecnologias únicas para reparar unhas danificadas e criar próteses para a substituição parcial ou completa de uma unha danificada. As próteses são feitas usando todos os materiais mais recentes: 

• massa pronta de unha; 
• polímero acrílico de dois componentes;
• placas de polímero, processadas sob pressão fria;
• tecnologia de preenchimento profundo para próteses completas;
• próteses de seda;
• material acrílico;
• unhas protéticas parciais ou completas usando um material endurecido pela luz (endurece quando exposto à radiação UV).

Onde há perda significativa, a unha pode levar até um ano para crescer de novo. Durante este tempo, o estado da unha natural deve ser verificado regularmente e a prótese substituída de tempos em tempos. Como regra geral, uma prótese deve ser usada entre 4 semanas e 2 meses. 

Uma prótese devidamente fabricada, na grande maioria dos casos, contribui para a restauração completa da unha do pé e sempre proporciona um excelente efeito estético! 

Nossa equipe de médicos do Departamento de Podologia segue rigorosamente os protocolos europeus. São especialistas experientes, profissionais reconhecidos com ampla experiência de trabalho e treinamento prévio nas principais clínicas de podologia da Europa. 

Os podólogos da EMC têm uma experiência única na Rússia, através de sua colaboração com especialistas europeus na área: pesquisa médica e organizações clínicas, como o GEHWOL e o Greppmayr Podiatry. 

Os pacientes da EMC são capazes de aproveitar as mais recentes tecnologias médicas, bem como métodos inovadores e únicos de tratamento multidisciplinar na EMC. Dermatologistas, micologistas, podólogos, cirurgiões ortopédicos, educadores de diabetes e clínicos gerais estão todos envolvidos no tratamento.

Conclusão 

As próteses de unha referem-se à instalação de uma placa de unha artificial como resultado de danos mecânicos na unha.. Próteses de unha não são dolorosas ou incômodas. Durante a terapia, a vida continua como de costume, sem dor ou preocupação.

Unhas protéticas são um novo serviço que uma empresa podóloga pode fornecer, um serviço não-segurado que traz receita adicional. Unhas Protéticas também podem trazer novos pacientes para sua prática. O podólogo pode aplicar as unhas dos dedos ou contratar um técnico de unhas medicamente qualificado. Independentemente de quem realiza o serviço, o podólogo terá dinheiro sem ônus entrandona clínica.