Angioplastia

A angioplastia, também conhecida como intervenção coronária percutânea, é um procedimento para abrir artérias cardíacas bloqueadas. Envolve inserir um pequeno cateter de balão em um vaso sanguíneo entupido para expandi-lo e aumentar o fluxo sanguíneo dentro do coração.

A angioplastia é frequentemente realizada juntamente com a colocação de um stent, uma pequena malha de arame tubal. O stent mantém a artéria aberta e reduz as chances de fechar novamente. A maioria dos stents tem um revestimento medicamentoso para manter a artéria aberta (stents que elugem de drogas). Ocasionalmente, stents de metal nu são empregados.

A angioplastia pode ajudar com sintomas como dor no peito e falta de ar devido a artérias entupidas. Também é comumente feito para abrir uma artéria bloqueada e diminuir a extensão dos danos ao coração durante um ataque cardíaco.

Por que a Angioplastia é feita

Angioplastia é uma cirurgia que remove placas gordurosas dos vasos sanguíneos do coração. A aterosclerose é uma forma comum de doença cardíaca que ocorre devido ao acúmulo de placas. Se você tiver algum dos seguintes sintomas, a angioplastia com um balão pode ser uma opção de tratamento viável para você:

• O uso de drogas e modificações no estilo de vida não melhora a saúde do coração.
• A dor no peito (angina) que está piorando.
• Você sofreu um ataque cardíaco. Um procedimento de angioplastia pode desbloquear uma artéria entupida rapidamente, diminuindo os danos cardíacos.

Nem todos são candidatos à angioplastia. Seu profissional de saúde pode decidir que a cirurgia de bypass da artéria coronária é a melhor alternativa de tratamento para você, ao contrário da angioplastia. Isso geralmente depende da gravidade do seu problema cardíaco, bem como da sua saúde geral.

Você é elegível para o procedimento de cirurgia de bypass da artéria coronária se;

• A artéria primária que fornece sangue para o lado esquerdo do seu coração é fina.
• Seu músculo cardíaco está em más condições.
• Você tem diabetes e vários bloqueios graves na artéria.

Durante a cirurgia de bypass da artéria coronária, a porção entupida e bloqueada da artéria é contornada com um bom vaso sanguíneo de uma seção diferente do corpo.

Como se preparar para a Angioplastia

Embora a angioplastia seja uma técnica minimamente invasiva, ainda é um procedimento cirúrgico. Como tal, você deve seguir cuidadosamente as instruções do seu médico antes do tratamento. Revele quaisquer medicamentos ou suplementos que você está tomando para os médicos. Você pode ter que parar de usar certos medicamentos, particularmente anticoagulantes, antes da cirurgia em alguns casos.

Como o médico terá que sedar você, você pode precisar jejuar por muitas horas antes da cirurgia de angioplastia. O teste renal também pode ser necessário antes da cirurgia, uma vez que o corante de contraste utilizado tem o potencial de influenciar a função renal.

Como a Angioplastia é realizada

Uma artéria no braço, virilha ou pulso é usada para realizar angioplastia. Não há necessidade de anestesia geral na maioria dos casos. Em vez disso, você receberá um sedativo para fazê-lo relaxar durante o procedimento. No entanto, dependendo da extensão da sedação, você pode ter que permanecer acordado durante a cirurgia.

Esperar o seguinte durante o procedimento de angioplastia;

• Administração de fluidos e drogas de diluição sanguínea (anticoagulantes) através de um cateter iv em seu braço ou mão
• Durante o procedimento, o médico monitorará sua frequência cardíaca, pressão arterial, pulso e taxa de oxigênio de tempos em tempos.
• Aplicação de uma solução antisséptica para a região ao redor do braço, perna ou pulso e cobri-lo com uma folha estéril.
• Uso de agente anestésico local para entorpecer a região cirúrgica onde uma pequena incisão deve ser criada. O vaso sanguíneo é então implantado com um pequeno fio-guia fino.
• Inserindo um tubo fino (ou um cateter) através da artéria com o auxílio de uma técnica de raios-X ao vivo.
• Uma vez que o cateter esteja no lugar, o médico fornecerá corante de contraste através dele. Os exames de raios-X conhecidos como angiogramas permitem que eles vejam o interior das artérias sanguíneas e localizem o bloqueio.
• No local da obstrução, um pequeno balão que tem ou não tem um stent na ponta do cateter é inflado, expandindo a artéria entupida. O balão é então esvaziado enquanto o cateter é retirado assim que a artéria se estica.
• Se você tem vários bloqueios, você pode precisar repetir o tratamento para cada um.

O procedimento de angioplastia geralmente leva algumas horas. Isso se baseia na complexidade e no número de bloqueios, bem como se há ou não complicações.

Colocação de stent

A maioria das pessoas que passam por uma angioplastia também recebe um stent inserido em sua artéria entupida. Um stent, que se assemelha a uma pequena bobina de malha de arame, segura as paredes arteriais e impede que elas se estreitam novamente após a angioplastia.

O seguinte acontece durante o procedimento de colocação do stent;

• O stent é direcionado através da artéria em direção ao bloqueio após cair dentro de um balão na ponta do cateter. O balão é então inflado no local do bloqueio, e o stent semelhante à mola aumenta e se prende no lugar na artéria.
• O stent é permanentemente implantado na artéria para mantê-lo aberto e aumentar o fluxo sanguíneo para o seu coração. Mais de um stent pode ser necessário para limpar um bloqueio em algumas circunstâncias. Depois disso, o cateter do balão é esvaziado e retirado assim que o stent estiver em posição.
• Para verificar o quão suavemente o sangue flui através de sua artéria recém-expandida, mais fotos de raio-x (angiogramas) são tiradas.

A maioria dos stents de angioplastia usados durante os procedimentos são revestidos de drogas. A droga no stent é progressivamente entregue para ajudar a evitar a formação de placas e o re-estreitamento dos vasos sanguíneos no futuro.

Seu médico lhe dará aspirina, ticagrelor (Brilinta), clopidogrel (Plavix), ou prasugrel (Effient) depois que seu stent for colocado. Isso ajuda a diminuir o risco de coágulos sanguíneos se formarem ao redor do stent.

Recuperação de Angioplastia

O cardiologista vai retirar os cateteres, bem como as ataduras assim que o procedimento de angioplastia for feito. O local onde os cateteres entram no corpo é propenso a dor, hematomas e potencialmente sangramento.

Antes de voltar para casa, você vai se recuperar primeiro por algum tempo no hospital ou durante a noite. Você não deve dirigir depois, já que os medicamentos sedativos ainda podem estar presentes em seu sistema. O médico pedirá que evite levantar qualquer coisa por cerca de uma semana depois disso. Na maioria dos casos, você pode voltar ao trabalho depois de uma semana. No entanto, o médico irá aconselhá-lo sobre o quão ativo você precisa ser e quando você deve fazê-lo.

A visita pós-angioplastia é uma parte essencial do tratamento. Seu profissional de saúde avaliará seu progresso e fará quaisquer ajustes necessários de medicamentos. Ele ou ela também criará um plano de tratamento de longo prazo para sua saúde cardiovascular geral.

Resultados da angioplastia

A angioplastia coronária melhora significativamente o fluxo sanguíneo através de uma artéria coronária anteriormente restrita ou obstruída. A dor no peito começará a diminuir, e você será capaz de se exercitar mais facilmente.

Seu problema cardíaco não desaparece só porque você tem angioplastia e stent. Portanto, você deve continuar vivendo um estilo de vida saudável e tomando seus medicamentos conforme orientado pelo seu médico.

Visite seu médico se você tiver sintomas iguais aos que você experimentou antes do seu tratamento. Eles incluem dor no peito ou falta de ar. Além disso, ligue para o 911 ou procure tratamento médico de emergência se sentir dor no peito em repouso ou dor que não se resolva com nitroglicerina.

Após a angioplastia, você deve fazer o seguinte para garantir que seu coração permaneça saudável:

• Desista de fumar
• Reduzir os níveis de colesterol
• Consuma uma dieta saudável e com baixo teor de gordura saturada.
• Mantenha um peso saudável.
• Gerenciar e controlar outros problemas de saúde, como diabetes, bem como pressão alta
• Exercite-se regularmente.
• Siga as instruções do seu médico quando se trata de tomar seus medicamentos.

Riscos de Angioplastia

A angioplastia é tipicamente um método menos invasivo de abrir artérias bloqueadas em comparação com a cirurgia de bypass. No entanto, ainda tem alguns riscos associados. A seguir, os efeitos colaterais mais prevalentes da angioplastia;

A artéria pode se estreitar: Se a angioplastia for feita juntamente com a instalação de um stent de eluição de drogas, a artéria reparada tem uma pequena chance de ser bloqueada novamente (5% ou menos). Quando os stents de metal nu são utilizados, o risco de re-estreitamento da artéria é entre 10 e 20%.

Sangramento: Você pode ter sangramento onde o cateter foi colocado em sua perna ou braço. Isso normalmente causa uma contusão, mas pode ocorrer um sangramento significativo. Nesses casos, é necessária uma transfusão de sangue ou cirurgia.

Coagulação sanguínea: Mesmo após a cirurgia, coágulos sanguíneos podem se desenvolver nos stents. Esses coágulos têm o potencial de bloquear uma artéria, resultando em um ataque cardíaco. Para diminuir o risco de formação de coágulos em seu stent, tome aspirina junto com prasugrel (Effient), clopidogrel (Plavix), ou outra droga que ajuda a prevenir coágulos sanguíneos da forma como prescrito.

Outros riscos menos comuns, mas possíveis, da angioplastia incluem;

• Danos na artéria coronária
• Enfarte
• Problemas renais
• Pulsos cardíacos anormais
• Derrame

Conclusão

Angioplastia é uma cirurgia comum, minimamente invasiva que os médicos muitas vezes sugerem para limpar artérias bloqueadas e aumentar o fluxo sanguíneo cardíaco. A angioplastia é tipicamente um procedimento que é regularmente recomendado para tratar vários problemas cardíacos.

Embora as artérias possam ser bloqueadas novamente, a cirurgia é geralmente segura. Além disso, há uma pequena chance de graves consequências em certas situações.