Apicoectomia
A apicoectomia é um procedimento cirúrgico simples e menor realizado em crianças e adultos. O objetivo é economizar dentes em risco e evitar complicações potencialmente graves. Cirurgia de ponta de raiz é outro nome para uma apicoectomia. Isso se deve ao fato de que ele precisa remover a ponta da raiz do dente, bem como tecido próximo. Também é conhecida como cirurgia apical, o que significa o ápice ou fim do dente.
O dentista pode recomendar uma apicoectomia. É mais provável porque, apesar de ter sido submetido a um canal radicular, ainda há inflamação ou uma infecção ao redor da ponta da raiz que se espalhou pela mandíbula.
Por que a Apicoectomia é feita
Quando um tratamento regular do canal radicular foi realizado em um dente, mas não é suficiente para salvar o dente e evitar complicações adicionais; o procedimento é normalmente recomendado.
Uma apicoectomia pode ser benéfica em circunstâncias quando há uma preocupação anatômica com a ponta da raiz. Isso inclui uma raiz invadindo a área da raiz próxima a ela, prevenindo problemas que poderiam impactar inúmeros dentes no futuro.
Se o dentista recomenda uma apicoectomia, é normal porque não há outra opção a não ser ter todo o seu dente extraído. Para evitar que os dentes vizinhos escorreguem, você precisaria de uma ponte, implante ou dentadura parcial removível.
Canal radicular:
Raízes que puxam para fora na mandíbula mantêm seus dentes no lugar. Geralmente há uma raiz dos dentes da frente. Os pré-molares e molares, por exemplo, têm duas ou até mais raízes. O ápice é a ponta ou extremidade de cada raiz e é onde nervos e artérias sanguíneas entram no dente. Eles entram na câmara de celulose através de um canal na raiz. A câmara está localizada dentro da coroa, a parte do dente que é visível em sua boca.
O dentista limpa os canais com equipamentos especiais conhecidos como arquivos durante o tratamento do canal radicular. O tecido inflamado ou doente é removido. Se uma infecção se desenvolver ou persistir após o tratamento ou retirada do canal radicular, uma apicoectomia pode ser necessária.
Canais radiculares podem ser extremamente complexos, com numerosos pequenos ramos se ramificando fora do canal principal. O tecido infectado às vezes pode permanecer nesses ramos mesmo após o tratamento. Isso pode obstruir a cicatrização ou levar à reinsu infecção no futuro. A ponta da raiz, ou ápice, juntamente com o tecido danificado, é retirada durante uma apicoectomia. A ponta da raiz é então selada com um recheio.
Como uma apicoectomia é frequentemente realizada sob um microscópio operacional, também é conhecida como microcirurgia endodôntica.
A apicoectomia é dolorosa?
A cirurgia geralmente fica mais confortável com o uso de anestésicos locais. Enquanto a incisão cicatriza, você pode ter algum desconforto e inchaço leve. Isso é comum depois de qualquer tratamento cirúrgico. Para aliviar sua dor, seu endodontista prescreverá a medicação adequada para dor.
Seu dentista também fornecerá instruções pós-operatórias detalhadas. Entre em contato com seu provedor se você tiver alguma dúvida após a operação ou sentir dor que não esteja respondendo à medicação.
Como se preparar para a apicoectomia
Uma consulta com o dentista será realizada antes do tratamento. Uma apicoectomia pode ser realizada por um dentista geral que tem treinamento avançado. A maioria dos pacientes refere-se a um endodontista ou a um cirurgião oral e maxilofacial devido à evolução da microcirurgia endodôntica. Um endodontista completou pelo menos dois anos de treinamento adicional em diagnóstico e tratamento do canal radicular, bem como apicoectomias.
Seu dentista pode tirar vários raios-x do dente e osso próximo antes da cirurgia. Enxágües orais antimicrobianos, anti-inflamatórios ou antibióticos podem ser prescritos.
Além disso, o dentista avaliará sua formação médica. Certifique-se de que seu dentista está ciente de quaisquer medicamentos que você está tomando, incluindo medicamentos sem prescrição médica, vitaminas e outros suplementos. Seu dentista pode verificar com seu médico antes da operação se você tiver alguma preocupação médica adicional. Também é essencial considerar os custos da apicoectomia.
Como a Apicoectomia é feita
Você receberá anestesia local para entorpecer a região ao redor do dente problemático antes do início do procedimento. Para chegar à raiz, o dentista ou endodontista cortará através do tecido gengival e o empurrará de lado durante o tratamento. Apenas alguns milímetros da raiz, bem como qualquer tecido danificado perto da raiz, geralmente são removidos.
O canal radicular dentro do dente é então limpo e selado usando um pequeno enchimento após a ponta da raiz é removido para evitar infecção mais tarde. O dentista pode fazer um segundo raio-x para garantir que seu dente e mandíbula estejam em boa forma e que não haja áreas onde uma nova infecção possa ocorrer.
Depois disso, o tecido será suturado ou costurado para permitir que as gengivas se recuperem e cresçam de volta ao lugar. Além disso, a mandíbula vai curar perto do enchimento no final da raiz ao longo do tempo.
Durante a operação, você deve sentir pouca ou nenhuma dor ou desconforto. Normalmente leva cerca de 30 a 90 minutos para fazer uma apicoectomia. O tempo necessário para terminar o procedimento depende da localização do dente e da complexidade da estrutura radicular.
Acompanhamento e recuperação após a Apicoectomia
O endodontista irá aconselhá-lo sobre os melhores medicamentos para tomar e os alimentos ou bebidas que você pode consumir durante a recuperação da apicoectomia. Aplique gelo na área afetada por 20 minutos e 20 minutos de folga. Você deve fazer isso por pelo menos 10 a 12 horas após a cirurgia e, em seguida, fazer uma pausa.
A região pode se machucar e até inchar. O segundo dia após a cirurgia pode ser mais inchado que o primeiro. Anti-inflamatórios não esteroides (NSAIDs), como ibuprofeno (Advil, Motrin, entre outros), podem ajudar a aliviar qualquer dor. Você pode obter uma receita para medicação para dor em alguns casos. Se for esse o caso, leve-o de acordo com as instruções.
Evite enxaguar ou escovar a área para permitir a cicatrização. Fumar e comer alimentos crocantes ou duros também não são recomendados. Se quiser examinar a área, não eleve o lábio. Isso pode desalojar os pontos e evitar que o coágulo sanguíneo se forme, o que é necessário para a cicatrização.
Após o procedimento, você pode sentir dormência na região por alguns dias ou até semanas. Se for esse o caso, informe seu dentista. A dormência normalmente resolve com o tempo. Os pontos podem exigir remoção após dois a sete dias, ou podem se desintegrar por conta própria. Dentro de 14 dias, todo o desconforto e inchaço deve ter desaparecido.
Apesar de uma apicoectomia ser considerada cirurgia, a maioria dos pacientes afirma que é fácil se recuperar do que o tratamento original do canal radicular.
Taxa de Sucesso da Apicoectomia
A apicoectomia é um procedimento odontológico comum que pode ser feito como ambulatório. De acordo com um estudo recente, quase 97% de todos os casos apresentaram resultados excelentes até cinco anos após a cirurgia apical. Mais de 75% dos casos tiveram bons resultados após 10 a 13 anos.
Outro estudo indicou que a cirurgia apical foi uma técnica viável para salvar dentes infectados ou com outras anormalidades radiculares, com aproximadamente 91,4% de sucesso após um ano.
Riscos e Complicações da Apicoectomia
Durante a sessão de consulta, o endodontista passará pelos riscos do procedimento com você. Se alguma coisa não está clara, certifique-se de fazer mais perguntas. O perigo mais significativo é a falha da apicoectomia,e o dente teria que ser retirado.
Outras complicações da apicoectomia podem existir com base em onde o dente está situado. A infecção pode se espalhar para os seios se o dente estiver na parte de trás da mandíbula superior. O médico pode prescrever antibióticos e descongestionantes para prevenir infecções.
Na mandíbula inferior, as raízes localizadas atrás dos dentes estão próximas de certos nervos principais. Existe um pequeno risco de lesão nervosa quando um desses dentes é removido cirurgicamente. Por outro lado, o endodontista utilizará seus raios-X para determinar o quão perto as raízes estão em direção aos nervos. Há uma probabilidade muito baixa de lesão nervosa. Na maioria dos casos, uma apicoectomia é um tratamento de longo prazo. Vai durar o resto da vida do dente.
Quando ver um dentista
Entre em contato com seu dentista se você sentir algum desconforto ou inchaço de um dente de tratamento do canal radicular. Uma espinha pode aparecer perto do dente seguindo um canal radicular. Esta espinha normalmente desaparecerá e reaparecerá. Isso é chamado de fístula.
É possível que pus possa drenar da fístula. A fístula indica que você tem uma infecção que está sendo drenada através da espinha. Neste caso, geralmente não há desconforto, mas você pode detectar um gosto terrível ou odor da boca.
Conclusão
Uma apicoectomia é uma operação cirúrgica ambulatorial alternativa quando o tratamento normal do canal radicular não é adequado para salvar e preservar um dente. Pode ser crucial para prevenir dificuldades significativas em relação à saúde da boca e da mandíbula. Uma apicoectomia é frequentemente aconselhada quando um procedimento do canal radicular falhou, e uma infecção se desenvolveu perto da ponta da raiz.
Você deve saber que a remoção de todo o seu dente é uma alternativa para uma apicoectomia. Portanto, se o dentista sugerir cirurgia de ponta de raiz, pense com cuidado. Deseça uma decisão sobre a obtenção de uma apicoectomia o mais rápido possível. Uma infecção em um de seus dentes tem o potencial de se espalhar e causar complicações dentárias significativas.