Redução de Panturrilhas

Nas últimas duas décadas, a lipoplastia das extremidades inferiores cresceu em popularidade. Embora tenha sido visto por muito tempo como um tratamento arriscado com resultados insatisfatórios, os avanços na técnica estão abordando essas preocupações.

Experiências anteriores com lipoaspiração, em que as pernas ficaram mais finas, mas permaneceram tubulares e sem curvas, foram agora substituídas por um foco em uma extremidade inferior estética. A lipoaspiração pode agora diminuir e afunilar as pernas inferiores, reduzindo o aparecimento volumoso das panturrilhas.

O tamanho da panturrilha pode ter um impacto psicológico significativo na vida diária, afetando qualquer coisa, desde escolhas de roupas até autoconfiança. Enquanto alguns fisiculturistas tentam desenvolver a definição muscular da panturrilha usando várias técnicas de halterofilismo, outros desejam panturrilhas mais finas, suaves e mais femininas. 

Definição de redução da panturrilha

A cirurgia de redução da panturrilha é uma técnica estética que envolve remover gordura ou tecido muscular do músculo da panturrilha e remodelar a perna inferior em uma forma mais esteticamente atraente.

Anatomia

Entender a anatomia dos locais individuais e as variâncias nas camadas de gordura é fundamental ao fazer lipoaspiração nas extremidades inferiores.

Tanto camadas de gordura profunda quanto superficial são tradicionalmente vistas em numerosas partes do corpo. A parte média da coxa, as panturrilhas e os tornozelos mostram uma camada subdérmica cerca de 1-2 mm abaixo da epiderme, a camada intermediária ou superficial é 0,5-1 cm abaixo da superfície, enquanto a camada profunda é de 1-2 cm abaixo da superfície. A compreensão dessas camadas, bem como a anatomia das extremidades inferiores, podem auxiliar no estabelecimento de se a lipoaspiração superficial ou profunda é possível, bem como os desfechos esperados.

Os músculos da panturrilha são divididos em três grupos: o Gastrocnêmio Medial, o Gastrocnêmio Lateral e o Músculo Sóleo. O medial é o músculo mais problemático porque gera uma linha acentuada em todas as pernas.

Embora o gastrocnêmio lateral tenha um pequeno número de músculos, se for superdesenvolvido, ele se projetará para trás.

E se a gordura extra for adicionada a ele, resultará em uma linha maior e mais acentuada nas panturrilhas. Assim, dependendo da quantidade de músculo e gordura em suas panturrilhas, a melhor abordagem cirúrgica para melhorar a linha de suas panturrilhas deve ser escolhida.

Candidatos Ideais para Redução de Panturrilhas

As operações de redução de panturrilhas são melhores para pessoas que querem panturrilhas mais simétricas ou menores, mas fora isso são saudáveis. Pacientes que procuram cirurgia de ressecção muscular para redução muscular ideal da panturrilha incluem indivíduos que estão insatisfeitos com as formas de suas pernas inferiores, particularmente aqueles com pernas congênitas grossas ou tubulares, ou aqueles que têm hipertrofia grave da panturrilha.

O paciente ideal é saudável, entre 20 e 30 anos, e tem tom de pele uniforme. Se o paciente tem menos de 50 anos e tem um tom de pele saudável, ele ou ela é um excelente candidato.

A lipoaspiração é mais bem sucedida nas partes mais altas das pernas, como a área da coxa, de acordo com a Sociedade Americana de Cirurgia Plástica. Quando conduzida nas partes inferiores da perna, a lipoaspiração é menos bem sucedida, e seus benefícios de emagrecimento dependem de fatores como comprimento da perna e flexibilidade da pele. Aqueles com gordura extra em suas panturrilhas, por outro lado, são bons candidatos para ultrassom ou lipoaspiração de panturrilha assistida a laser.

A lipoaspiração da perna inferior, da coxa ao tornozelo, é um procedimento popular entre os cirurgiões plásticos. A lipoaspiração da extremidade inferior progrediu além da remoção de protuberâncias específicas na coxa para fornecer uma extremidade inferior curvilínea usando procedimentos circunferenciais e superficiais de lipoaspiração.

Os pacientes que estão considerando esse tratamento devem ter suas panturrilhas e tornozelos avaliados para ver se a lipoaspiração pode abordar adequadamente suas preocupações. Extremidades inferiores maiores podem ser causadas por hipertrofia de tecido muscular, nesse caso a lipoaspiração seria ineficaz.

As pernas são classificadas como pernas circunferenciais ou pernas grossas localizadas ao escolher um paciente para lipoaspiração de panturrilha  e tornozelo. Distribuições específicas de gordura não são bem definidas no tipo circunferencial, e a perna como um todo é chamada de gorda.

Panturrilhas inferiores e tornozelos da forma localizada têm protuberâncias óbvias sobre as áreas fibular lateral inferior, tibial medial e tornozelo. Uma perna tubular pode ser causada pelo excesso de gordura durante a transição entre os músculos gastrocnêmios e a perna inferior.

Nem todos são candidatos adequados para a lipoaspiração das pernas, de acordo com a Sociedade Americana de Cirurgia Plástica, incluindo indivíduos com quantidades excessivas de pele solta, como aqueles que perderam muito peso. A remoção da pele e a redução de gordura através da lipoaspiração podem ser necessárias em certas circunstâncias para obter panturrilhas menores.

Vantagens dos procedimentos de redução de panturrilhas

Os procedimentos de redução de panturrilhas podem ajudar os pacientes a se sentirem melhor consigo mesmos e aumentar sua autoestima, especialmente se eles sempre evitaram usar shorts, saias, leggings e saltos altos por causa do tamanho de suas panturrilhas. As operações bem sucedidas de redução de panturrilhas podem dar a algumas pessoas as panturrilhas mais finas que eles sempre desejaram.

Ajuda a simplificar a forma e o tamanho das panturrilhas, emagrecendo e definindo a transição do tornozelo para as panturrilhas. Pode firmar a pele solta e remover gordura extra. Botox e outros procedimentos não invasivos oferecem soluções de baixo risco e sem tempo de inatividade.

Tipos de Procedimentos de Redução de panturrilhas

A cirurgia de redução de panturrilhas está se tornando cada vez mais popular, particularmente entre as mulheres na Coreia do Sul que desejam imitar a aparência ágil de celebridades de Los Angeles com panturrilhas longas e finas. Algumas mulheres com panturrilhas curtas e grossas desejam pernas finas, especialmente quando saltos altos acentuam seu tamanho de panturrilha. Algumas das técnicas mais frequentes para reduzir o tamanho de panturrilhas enormes e salientes são as seguintes:

Lipoaspiração de panturrilha

A lipoaspiração das panturrilhas e tornozelos é o padrão ouro para o tratamento de panturrilhas e tornozelos grandes, e geralmente produz ótimos resultados. A lipoaspiração pode reduzir o tamanho da panturrilha e contornar a perna inferior se você tiver panturrilhas ou tornozelos volumosos devido ao excesso de gordura. A lipoaspiração na região da panturrilha auxilia na redução de gordura e na firmeza da pele. Esta operação apenas remove gordura extra das panturrilhas e é melhor usada para definir os contornos das panturrilhas ao redor dos joelhos e tornozelos. Serão necessárias operações adicionais se o paciente estiver preocupado com panturrilhas grandes como resultado de tecido muscular hipertrófico.

Ela tem um período de recuperação de uma semana e é mais cara do que tratamentos não cirúrgicos, mas os efeitos são mais previsíveis, você vai notá-los mais cedo, e a gordura que é sugada para fora se foi para sempre. Espere ficar fora de serviço por cerca de uma semana.

Redução da panturrilha por ressecção muscular

A ressecção muscular é uma forma de cirurgia plástica para ajustar a forma da perna inferior. Uma parte do músculo gastrocnêmio nas panturrilhas é removida durante esta cirurgia plástica invasiva. A excisão muscular é a mais invasiva e dramática de todas as cirurgias de redução da panturrilha, com resultados mistos. Alguns estudos descobriram que remover uma parte do músculo não afeta as habilidades atléticas, enquanto outros descobriram que a capacidade dos pacientes de andar é temporariamente prejudicada e que a cicatriz é desconfortável.

A ressecção muscular é uma opção se o seu maior problema for um músculo da panturrilha volumoso (hipertrófico) em vez de gordura extra. Para minimizar o tamanho de suas panturrilhas, seu cirurgião fará a primeira incisão atrás do joelho e removerá suavemente as fibras musculares, evitando nervos. Os efeitos deste procedimento são permanentes e irreversíveis.

Pode levar até seis semanas para se recuperar após a remoção parcial do músculo. À medida que você se recupera dos procedimentos mais intrusivos, espere descansar e evitar andar. Para auxiliar na recuperação e evitar o inchaço, você pode precisar usar meias elásticas ou de compressão.

Redução da panturrilha por bloqueio seletivo do nervo

O bloqueio nervoso seletivo pode ser usado para diminuir os músculos da panturrilha. A neurectomia da panturrilha é um tratamento cirúrgico minimamente invasivo que inclui a remoção de nervos que regem os músculos da panturrilha. Os músculos da perna inferior começam a atrofiar e encolher à medida que os músculos da panturrilha recebem menos sinais para flexionar.

Como as únicas incisões estão atrás do joelho, essa técnica é considerada minimamente invasiva. Ele corta os nervos para permitir que os músculos da panturrilha atrofiem, eventualmente emagrecendo panturrilhas grossas. Lesão acidental nos nervos próximos, que pode impedir a função da panturrilha, é a mais perigosa associada à neurectomia. Por se tratar de uma operação permanente, avalie minuciosamente os riscos e possibilidades de dor nas articulações do joelho antes de prosseguir.

Redução de panturrilhas por injeções de botox

Pacientes que procuram uma técnica minimamente invasiva para diminuir progressivamente os músculos grandes da panturrilha podem contar com injeções de relaxamento muscular semelhantes às usadas para tratamentos antirrugas em outras seções do corpo. As injeções de botox® podem reduzir o tamanho da panturrilha da mesma forma que as injeções de toxina botulínica relaxam os músculos faciais que causam rugas.

Injeções de botox® diretamente no músculo gastrocnêmio têm sido demonstradas em estudos reduzir a circunferência geral, sem influência significativa na função da panturrilha. Para manter os resultados, você precisará de tratamentos de manutenção.

Redução da panturrilha por radiofrequência e ablação muscular e do nervo

Outras formas populares de remodelar as pernas inferiores incluem a redução da panturrilha por radiofrequência e ablação muscular, que usam energia RF para encolher o músculo da panturrilha, danificando os nervos circundantes. Para parar o crescimento de porções das panturrilhas, pedaços do músculo gastrocnêmio são queimados, e os feixes nervosos são cortados.

Preparação antes do procedimento

Instrua o paciente a interromper a aspirina, anti-inflamatórios não esteroides, vitamina E, álcool e todos os produtos do tabaco duas semanas antes da cirurgia, e reduzir a ingestão de sódio. No pré-operatório, o paciente deve estar devidamente hidratado. Se as roupas compressivas ajustadas forem usadas no pós-operatório, o paciente deve tê-las ajustadas antes do procedimento.

Detalhes intraoperatórios

Normalmente, o paciente deve ser colocado em uma posição supina. É possível usar anestesia geral ou raquianestesia com sedação.

Com as pernas do paciente retas e saindo da virilha, faça lipoaspiração das pernas anteriores. Com o paciente em posição de perna de sapo, succione as coxas internas.

O paciente pode ser girado na cintura e colocado na postura de decúbito lateral para tratar a área lateral da coxa. O paciente pode ser colocado na posição de bruços ou a perna pode ser elevada em uma postura de joelho-bochecha para a coxa posterior.

O uso de anestésico local super molhado, pré-tunelamento, cânula aceleradora de 2 a 4 mm e uma cânula côncava e convexa de 1 buraco são conceitos importantes a seguir para obter excelentes resultados.

A quantidade de infiltração super úmida no tornozelo e panturrilha combinada é de cerca de 750-800 mL em média. É em torno de 200-300 mL apenas para o tornozelo. Para reduzir o edema pós-operatório, torniquetes estéreis podem ser utilizados no início das cirurgias.

Procedimento de lipoaspiração na  coxa 

A lipoaspiração de acúmulos separados de gordura na coxa, como as coxas externa e interna, pode ser feita da maneira normal. A lipoaspiração nos três níveis de gordura é necessária para lipossucionar circunferencialmente uma coxa. Primeiro, insira a cânula no nível subcutâneo profundo, que é 1-2 cm abaixo da pele. Em segundo lugar, a lipoaspiração deve ser realizada no nível intermediário, que é de 0,5-1 cm abaixo da pele na base da gordura subdérmica. Em terceiro lugar, a lipoaspiração deve ser realizada 1-2 mm abaixo da superfície da pele, com o orifício voltado para longe da pele. Para produzir lipoaspiração circunferencial, a cânula deve ser passada além das áreas médias anterior e posterior através de cada incisão.

Em nível superficial e intermediário, é realizada uma lipoaspiração das panturrilhas e tornozelos. Na panturrilha, o pré-tunelamento é 0,5 cm abaixo da pele (2-3 mm no tornozelo). As panturrilhas devem ser aspiradas. Sucção através da incisão medial do joelho com as pernas do paciente abduzidas na posição de perna de sapo para a panturrilha medial. Gire o corpo na cintura e coloque as pernas em uma postura de decúbito lateral para a panturrilha lateral.

Succione para baixo e circunferencialmente após as linhas médias anterior e posterior para cada incisão. Para minimizar a aparência tubular e manter a transição da panturrilha muscular para o tornozelo mais fino, menos lipoaspiração é realizada na parte proximal da perna.

Recuperação pós-operatória

O tempo de recuperação das operações de redução da panturrilha varia dependendo do tratamento. Os pacientes serão recomendados a usar meias ou meias de compressão por pelo menos três meses após a cirurgia de redução da panturrilha para ajudar no processo de cura e desenvolver panturrilhas mais finas.

Enquanto os curativos são aplicados, os torniquetes são inflados. Passe o acúmulo de fluido através da incisão após a sucção da primeira perna, essencialmente ordenhando a perna. Antes de aspirar a perna oposta, enrole-a em um curativo elástico estéril de 6 polegadas. Desembrulhe as duas pernas, meça-as e inspecione-as em busca de contorno após a sucção da segunda perna.

Almofadas de gaze  2 x 2 devem ser usadas para cobrir feridas. Em seguida, usando espuma macia e não adesiva de 0,5 polegadas, enrole ambas as pernas. Enrole um curativo elástico de 6 polegadas ao redor da perna inteira. Neste ponto, os torniquetes são esvaziados.

Eleve as pernas e use botas de compressão na sala de recuperação. Durante a primeira semana após a cirurgia, os pacientes devem tentar ficar supinos com as pernas levantadas. No primeiro dia pós-operatório, deixe o paciente deambular no banheiro, e aumente gradualmente a atividade. Para evitar o encurtamento do tendão do calcanhar, instrua o paciente a colocar o calcanhar para baixo.

No dia seguinte à cirurgia, troque o curativo. Durante a noite, a compressão sequencial é aplicada por dois meses. Durante o dia, as meias de compressão são mantidas.

A elevação da perna deve continuar a ser encorajada, e a massagem linfática manual deve começar assim que o paciente puder suportá-la. Aos 2-3 meses após a cirurgia, o edema pós-operatório é pequeno quando essas intervenções são utilizadas.

Como o tratamento afeta os músculos e nervos das pernas inferiores, provavelmente haverá dor e uma mudança nos padrões de caminhada por duas semanas após a cirurgia. Durante a recuperação da cirurgia de redução da panturrilha, você pode não conseguir executar movimentos musculares explosivos até que a área se recupere.

Recomenda-se que você fique sem usar seus pés por cerca de uma semana depois de tratamentos mais intrusivos, como cortar o músculo ou nervo.

Os efeitos completos da cirurgia devem aparecer de 6 meses a um ano após o procedimento. Os resultados dos tratamentos não cirúrgicos devem ser vistos durante o primeiro mês e podem durar até seis meses. Eles devem ser feitos a cada dois meses para melhoria contínua ou para manter resultados.

Complicações

A consequência mais comum é a hipertrofia crônica do tornozelo (10% dos pacientes), que é causada por edema e sob ressecção dos tornozelos. Como em outros locais de lipoaspiração, anormalidades de contorno podem surgir.

A perfuração da cápsula articular foi documentada como uma consequência específica do joelho. Para evitar esse problema, recomenda-se uma cânula sem cortes, várias incisões e uma extensão do joelho. Se isso acontecer, aplique um curativo elástico e medicamentos na ferida.

Hiperpigmentação, telangiectasia e depressões no tornozelo foram documentadas como resultado da colocação dependente e fina da gordura sobrejacente. Bolhas na superfície do tendão de Aquiles são incomuns e são provavelmente causadas pelo aumento da pressão. Remova a meia de compressão do tendão de Aquiles se isso acontecer.

Uma diminuição da sensação do dedão do pé também foi documentada no pós-operatório, porém, isso se resolve com o tempo. Dor pós-operatória pode ser excruciante. Devido a problemas como edema, o período de recuperação após a lipoaspiração nas panturrilhas e tornozelos é maior do que em outros locais do corpo.

Infecção, descamação da pele, flebite, tendinite pós-traumática e artrite são complicações incomuns.

Embora algum desconforto seja esperado após a cirurgia de redução da panturrilha, especialmente quando se recupera de tratamentos mais invasivos, é crucial entrar em contato com seu médico se algo der errado. Entre em contato com seu médico imediatamente se você tiver efeitos colaterais crônicos como inchaço, dormência ou sintomas severamente dolorosos que não parecem estar melhorando.

Resultado e Prognóstico

Embora a lipoaspiração da extremidade inferior tenha sido originalmente considerada arriscada, as melhorias resultaram em um resultado melhor. Há poucos riscos, mas pacientes e médicos devem antecipar uma recuperação mais lenta e mais longa do que com lipoaspiração em outras partes do corpo.

Devido à posição dependente das pernas e ao maior risco de edema, este é o caso. A satisfação do paciente e do médico pode ser alcançada com expectativas razoáveis e bom tratamento perioperatório.

Contra-indicações

A cirurgia não deve ser realizada em pacientes com histórico de hipercoagulabilidade, como trombose venosa profunda ou eventos tromboembólicos profundos. Esta cirurgia não é recomendada se você tiver flebite ativa. É crucial procurar padrões vasculares superficiais e sintomas de insuficiência venosa (como depósitos de hemossiderina, edema, varizes e veias de aranha). Para varizes graves, a retirada de veias deve ser feita pelo menos três meses antes da lipoaspiração.

Verifique se o paciente tem edema ou problemas venosos nas extremidades inferiores. A lipoplastia não costuma piorar o edema periférico, embora possa levar a efeitos insatisfatórios a longo prazo. Encaminhe o paciente a um cirurgião vascular para exame antes da lipoaspiração se houver competência venosa.

Além disso, para pacientes com excesso de peso, a cirurgia de redução da panturrilha pode causar maiores complicações. Em pacientes obesos, a cirurgia de redução da panturrilha para minimizar a hipertrofia muscular pode agravar a deterioração das articulações do joelho, pois os joelhos sofrem uma maior tensão de peso após a cirurgia.

Cirurgia de redução de panturrilha antes e depois

Os pacientes devem agendar inúmeras consultas com cirurgiões plásticos certificados antes de decidir sobre um procedimento de redução de panturrilha para entender completamente todos os perigos associados a cada técnica. Um especialista médico experiente pode ajudá-lo a determinar se a cirurgia de redução da panturrilha ou uma combinação de tratamentos é certa para você. Os pacientes são frequentemente encorajados a usar meias elásticas ou de compressão por vários meses após a redução da panturrilha.

Custo de redução de panturrilhas na Coreia do Sul

O preço desta operação será diferente com base em quanto tempo os resultados durarão. Os preços variam dependendo das características específicas do paciente, região geográfica e experiência do cirurgião. Os preços para tratamentos mais invasivos variam de US $1.500 a US $4.000 na Coreia do Sul, enquanto procedimentos não invasivos custarão cerca de US $800.

Este preço ainda é competitivo, como nos Estados Unidos, o preço médio para procedimentos invasivos é de cerca de US $ 7.300, enquanto terapias não invasivas podem custar até US $ 1000.

Conclusão

Panturrilhas que são grandes e modeladas podem parecer atraentes para certas pessoas, mas também podem ser consideradas volumosas. Existem vários métodos distintos de modelagem que os cirurgiões plásticos usam para reduzir panturrilhas volumosas para indivíduos que querem pernas esbeltas através de procedimentos de redução de panturrilhas. Panturrilhas grossas podem ser tratadas com terapias não cirúrgicas como injeções de Botox, bem como cirúrgicas, como lipoaspiração na panturrilha e cirurgias mais invasivas como excisão muscular.

Se você tem sido auto-consciente sobre o tamanho de suas panturrilhas por um longo tempo, pode ser hora de tentar a redução da panturrilha. Caso você ainda esteja indeciso, há uma variedade de soluções disponíveis, que vão de temporárias a permanentes. Em comparação com outros países, os preços na Coreia do Sul também são muito bons. Outro fator a considerar é a frequência com que essa cirurgia é realizada neste local. Sem mencionar o fato de que, como o tratamento foi desenvolvido na Coreia do Sul, a maioria dos cirurgiões que o fazem terá mais experiência com ele.

Se você tem problemas para se encaixar em sapatos particulares ou se recusa a usar qualquer coisa que não cubra esta parte do seu corpo, talvez seja hora de fazer uma mudança. A técnica é segura e eficaz, com baixa chance de efeitos colaterais. A recuperação é crucial, então certifique-se de seguir todas as instruções do seu médico para obter os melhores resultados possíveis.