Hipospadias

Hipospadias é uma anormalidade congênita ou um defeito de nascimento no qual a uretra se abre na parte inferior do pênis da criança, em vez de na ponta. O tubo que drena urina da bexiga e permite que ele deixe o corpo é a uretra. 

Hipospadias é tipicamente uma condição comum que não interfere no cuidado do bebê. Um procedimento cirúrgico é feito principalmente para restaurar o pênis da criança à sua aparência padrão. A maioria dos bebês pode experimentar urinação normal, bem como reprodução depois de tratar com sucesso hipospadias.

Tipos de Hipospadias

Hipospadias podem ser classificadas nos seguintes tipos:

• Hipospadias distal ou glandular: Esta é a forma mais comum de hipospadias em que a abertura é próxima da ponta do pênis.
• Hipospadias de eixo médio: É quando uma abertura está presente no eixo do pênis médio para inferior.
• Hipospadias penoscrotais: É por isso que uma abertura está localizada na área onde o pênis e o escroto se encontram.
• Hipospadias perineal: Isso ocorre se a abertura for encontrada na parte de trás do saco escrotal. São os tipos mais graves e incomuns de hipospadias.

Sinais e Sintomas de Hipospadias

Os sintomas de hipospadias em bebês incluem:

• Corante: Curva anormal para baixo do pênis.
• Testículo não descendente: É aqui que um dos testículos não desce completamente para o escroto (isso é cerca de 10% de todos os casos)
• Prepúcio não desenvolvido: É aqui que a pele que cobre a ponta do pênis não é totalmente desenvolvida. Portanto, a circuncisão não deve ser realizada em bebês que têm hipospadias.
• Urinando de forma anormal: A urina não pulveriza no fluxo reto usual.

A maioria das hipospadias em recém-nascidos são diagnosticadas quando ainda estão na clínica logo após o nascimento. Por outro lado, o deslocamento de abertura uretral menor pode ser sutil e difícil de detectar. Consulte um pediatra se você está preocupado com a aparência do pênis do seu filho ou se ele está tendo problemas de urinação.

Causas de Hipospadias

Hipospadias é uma doença congênita presente ao nascer. Alguns hormônios geralmente estimulam o desenvolvimento da uretra, bem como o prepúcio em um feto masculino à medida que o pênis se forma. Hipospadias podem ocorrer quando o processo desses hormônios falha, levando ao desenvolvimento anormal da uretra.

As causas reais de hipospadias não são conhecidas na maioria dos casos. Hipospadias às vezes podem ser herdadas, embora o ambiente também possa desempenhar um papel.

Fatores de Risco de Hipospadias

Embora a causa exata das hipospadias permaneça desconhecida, os seguintes fatores podem contribuir para o desenvolvimento da condição:

• Genética: Algumas variações genéticas podem estar envolvidas na ruptura dos hormônios específicos que estimulam o desenvolvimento dos genitais masculinos.
• Histórico familiar da criança: bebês que têm histórico familiar da doença são mais propensos a desenvolvê-la.
• Idade materna de 35 anos ou mais: Alguns estudos indicam que bebês do sexo masculino nascidos de mães com mais de 35 anos podem ter maior possibilidade de hipospadias.
• Exposição prolongada a algumas substâncias durante a gravidez: Existem algumas teorias de que hipospadias está ligada à exposição da mãe a alguns hormônios ou compostos como pesticidas ou produtos químicos industriais. No entanto, mais pesquisas são necessárias para verificar essa especulação.

Diagnóstico de Hipospadias

O pediatra do bebê pode detectar hipospadias mediante a realização de um exame físico minucioso. Se necessário, ele ou ela pode encaminhar a criança a um urologista pediátrico (cirurgião especializado em condições urinárias e genitais) para maior avaliação. As unidades de saúde com equipes especializadas podem auxiliá-lo na avaliação das opções disponíveis e no atendimento.

Às vezes, a abertura uretral é anormal, enquanto os testículos não podem ser sentidos durante o exame. Nessas situações, os genitais podem ser complexos para distinguir como masculino ou feminino, uma condição chamada genitália ambígua. Assim, é aconselhável uma análise adicional de uma equipe multidisciplinar.

Tratamento de Hipospadias

Alguns tipos de hipospadias são relativamente menores, que não necessitam de cirurgia. Em outros casos, o tratamento de hipospadias inclui um procedimento cirúrgico para realocar a abertura uretral e endireitar o eixo do pênis, se necessário. Normalmente, a cirurgia é realizada quando a criança tem entre 6 e 12 meses.

A circuncisão deve ser evitada se o pênis parecer anormal. Quando hipospadias são descobertas durante a circuncisão, então o procedimento de tratamento tem que ser feito. Um urologista pediátrico deve ser consultado em ambos os casos.

Cirurgia de Hipospadias

A maioria dos tipos de hipospadias pode ser tratada em um procedimento cirúrgico ambulatorial. No entanto, outros tipos de hipospadias exigirão mais de um procedimento de correção para corrigir o defeito.

Se a abertura uretral estiver perto da parte inferior do pênis, o cirurgião pediátrico pode ter que usar os enxertos de tecido. Esses enxertos de tecido são obtidos do prepúcio ou da parte interna da boca. Eles ajudam a reconstruir o canal urinário, restaurá-lo na posição apropriada, e corrigir as hipospadias.

A correção de hipospadias é frequentemente realizada em um procedimento de 90 minutos a 3 horas no mesmo dia. Em outros casos, os reparos são realizados em etapas. Estes normalmente envolvem as questões proximais de acordes graves. Antes de criar o canal urinário, o cirurgião pediátrico prefere endireitar o pênis.

Outros cirurgiões preferem realizar operações de hipospadias em meninos de 6 a 12 meses de idade. No entanto, as hipospadias podem ser corrigidas em crianças independentemente da idade, assim como em adultos. Para pênis pequeno, o médico pode recomendar tomar testosterona (hormônio masculino) antes da cirurgia.

Um reparo de hipospadias bem feito muitas vezes dura uma vida inteira. Além disso, ele terá a capacidade de se ajustar durante a puberdade à medida que o pênis aumenta.

Resultados da cirurgia de hipospadias

O procedimento cirúrgico geralmente é um sucesso na maioria dos casos. O pênis tende a parecer normal após a operação, e a criança tem urinação normal, bem como reprodução.

Em casos raros, um buraco ou fístula pode se formar ao lado da parte inferior do pênis da criança (área em que o novo canal urinário foi formado). Isso pode levar ao vazamento da urina. Raramente há um problema com recuperação de feridas e cicatrizes. Tais complicações podem exigir mais cirurgias para corrigir.

Durante a recuperação, seu filho precisará de algumas visitas e check-ups com o cirurgião. Depois disso, é essencial que seu filho consulte regularmente seu urologista pediátrico após o treinamento no banheiro e durante a puberdade para examinar a cicatrização e outras complicações potenciais.

Cuidando da Ferida após a Cirurgia de Hipospadias

As feridas de tratamento de hipospadias não necessitam de cuidados especializados para se recuperar adequadamente. O cirurgião pediátrico pode selecionar entre uma variedade de tipos de curativos ou não usar nenhum. Ele ou ela vai então direcioná-lo sobre como cuidar da ferida do seu filho e banhá-lo.

O cateter do bebê pode ser deixado no lugar para ajudar a drenar as fraldas se ele tiver uma. As fraldas podem ser trocadas normalmente. Se ele for mais velho, o cateter pode estar preso a um saco. O médico ou a enfermeira lhe mostrarão como esvaziar o saco de urina apropriadamente. Cateteres são frequentemente deixados no lugar por cerca de cinco dias ou duas semanas.

Prevenção de Hipospadias

Mulheres grávidas podem limitar o risco de hipospadias de seus filhos levando um estilo de vida saudável. Devem, assim, considerar as seguintes medidas:

• Evite fumar ou consumir álcool
• Manter um peso saudável
• Tomar ácido fólico (400 a 800 microgramas por dia) durante a gravidez
• Visitando seu médico para exames de rotina quando estiver grávida

Complicações de Hipospadias

Para as crianças que se submetem ao tratamento de hipospadias distal, a taxa de complicação é inferior a uma em cada dez. Após um reparo proximal, os problemas tendem a ocorrer com mais frequência.

Após o tratamento, a questão mais prevalente é a formação de uma fístula ou um buraco em uma parte diferente do pênis. Isso acontece devido à formação de um novo canal a partir da uretra em direção à pele. Além disso, as cicatrizes podem se desenvolver na abertura da uretra ou canal. Essas cicatrizes podem dificultar a passagem de urina. Quando a criança sofre vazamento de urina do outro buraco ou de um fluxo urinário mais lento após a cirurgia de hipospadias,ele deve consultar um urologista pediátrico.

A maioria das complicações ocorre após as primeiras semanas ou meses de cirurgia. No entanto, fístulas ou bloqueios não podem ser descobertos por vários anos. Uma vez que os tecidos se recuperaram do primeiro procedimento, a maioria dos problemas são facilmente corrigidos através da cirurgia (geralmente cerca de seis meses).

Em situações tão incomuns, é difícil considerar cirurgia adicional. No entanto, existem várias opções com altas taxas de sucesso. Tecidos não saudáveis cicatrizados da cirurgia anterior podem ser eliminados. Eles são então substituídos por novos tecidos obtidos de uma área diferente do corpo (principalmente do interior da boca). Isso pode resultar em um canal urinário funcional enquanto ainda parece normal. Se o cirurgião pediátrico da criança não usar essas abordagens, ele ou ela pode encaminhá-lo para uma instalação que o faz.

Conclusão

Hipospadias é um defeito de nascimento que faz com que o buraco da uretra seja posicionado em outro lugar, mas não na cabeça do pênis. Se não tratadas, hipospadias podem levar a problemas quando se trata de funções de urinação e reprodução.

Por outro lado, o tratamento de hipospadias é altamente eficaz na maioria dos casos. A cirurgia visa endireitar o pênis e posicionar o orifício corretamente. Além disso, o reparo de hipospadias normalmente dura uma vida inteira.