Discectomia

A discectomia refere-se a um tipo de procedimento cirúrgico para corrigir ou remover o disco hérnia na medula espinhal. O disco de hérnia danificada pode causar irritação ou compressão nos nervos circundantes. Portanto, o procedimento de tratamento visa remover partes do disco hérnia para aliviar a pressão exercida na coluna nervosa espinhal. 

A coluna vertebral ou a espinha dorsal compreende uma cadeia de ossos referida como vértebras. A medula espinhal corre através da coluna vertebral. Os ossos desempenham um papel significativo na proteção da medula espinhal contra qualquer forma de lesão ou trauma. Os discos estão situados em todas as vértebras para dar suporte e amortecimento. Os principais nervos conhecidos como as raízes nervosas correm da coluna através de pequenos buracos dentro dos ossos (foramen).

Por que a Discectomia é realizada

O objetivo inicial de realizar ou recomendar uma discectomia é aliviar e gerenciar a pressão que a hérnia de disco coloca nos nervos. Um disco de hérnia também é referido como disco rompido, abaulado ou escorregado ou às vezes prolapso de disco. Geralmente ocorre se o conteúdo suave do disco empurra para fora através de uma rachadura no exterior resistente.

Portanto, a cirurgia pode ser necessária se você tiver uma hérnia de disco na parte inferior das costas que causa vários sintomas. Dor, fraqueza e formigamento ao redor da região traseira e em uma das pernas são possíveis sintomas associados a uma hérnia de disco.

Alternativamente, o profissional de saúde pode recomendar o procedimento se;

• Opções de tratamento conservadora, incluindo injeção de esteroides e fisioterapia, não conseguem lidar com os sintomas dentro de 6 a 12 semanas.
• Você experimenta dor que irradia para as pernas, nádegas, peito ou braços e se torna muito grave para gerenciar
• Você tem um problema andando ou em pé devido à fraqueza dos nervos

A discectomia lombar não é apropriada para todas as formas de dor nas costas. Além disso, nem toda pessoa com hérnia de disco requer uma discectomia lombar. Caso você tenha tentado outras alternativas de tratamento, mas ainda tenha sintomas graves, então a cirurgia é a melhor opção. No entanto, medicamentos anti-inflamatórios e fisioterapia são os tratamentos essenciais a serem considerados primeiro.

Discutir as ameaças e vantagens associadas à cirurgia minimamente invasiva contra a cirurgia aberta com o médico. Cirurgia minimamente invasiva pode resultar em dor mínima e um período de recuperação mais rápido. Esta forma, no entanto, não está disponível em todos os centros cirúrgicos.

O que esperar durante o procedimento

Todo o procedimento pode levar de uma a duas horas, dependendo da gravidade. Assim, durante a operação, você deve esperar o seguinte;

• Preparação

Uma vez na sala de cirurgia, o cirurgião ou o provedor médico pedirão que você deite na mesa de cirurgia. Depois disso, eles vão administrar anestesia geral para deixá-lo inconsciente durante o tratamento e evitar que você experimente qualquer dor. Alternativamente, você pode receber anestesia local; embora isso não te faça dormir, você não sentirá dor ou desconforto.

Assim que o efeito anestesia começar, o médico vai rolar você para o estômago. As laterais e o peito são apoiados usando travesseiros. Em seguida, eles limparão e prepararão a área onde a incisão deve ser criada.

• Criação da incisão

Com a ajuda de um dispositivo especial de raio-x conhecido como fluoroscópio, o cirurgião inserirá uma fina agulha ou cateter através da pele. A agulha é então direcionada para baixo em direção ao osso para encontrar o disco hérnia ou vértebra danificada.

Com a técnica de discectomia aberta, as incisões são criadas na parte central da parte de trás acima das vértebras feridas. O comprimento da incisão depende do número de vezes que o médico pretende realizar uma discectomia. O nível de uma incisão geralmente varia de uma a duas polegadas de comprimento.

O médico vai retrair os músculos posteriores em um dos lados para expor a vértebra óssea. Depois disso, ele ou ela usará tecnologia de raio-x para confirmar a vértebra apropriada.

Com uma discectomia minimamente invasiva, o cirurgião criará uma pequena incisão em um lado da parte de trás. Através da incisão, eles passarão por uma cadeia de dilatadores progressivamente grandes um após o outro. Isto é para separar constantemente os músculos e formar um túnel em direção à vértebra óssea.

• Criação de uma laminotomia

O próximo passo envolve criar uma pequena abertura em torno da lâmina abaixo e acima dos nervos espinhais. Isso é feito usando equipamento de mordida óssea ou broca. A laminotomia é realizada em um único lado (unilateral), ambos os lados (bilaterais) ou em vários níveis de vértebras.

• Remoção das porções do disco

Depois de remover a lâmina, o médico puxa cuidadosamente o saco de amortecimento da raiz nervosa. Ele ou ela então vai ver através do microscópio cirúrgico para localizar o disco hérnia. Para descomprimir a raiz do nervo espinhal, apenas a parte perfurada do disco é extraída. Não é necessário remover todo o disco. Um cisto sinovial ou esporão ósseo que está pressionando a raiz nervosa também é retirado.

A fusão raramente é usada para uma discectomia lombar de nível único. Outros distúrbios, incluindo hérnia discal recorrente ou disfunção espinhal, podem ser abordados usando uma fusão.

• Fechamento da incisão

Após o procedimento, o retrátil que mantém os músculos no lugar é removido. O médico usará suturas ou grampos para selar as incisões da pele e os músculos. Eles também usarão cola de pele para fechar a incisão.

O que esperar depois da discectomia

Após o procedimento, você será transferido para a sala de recuperação antes que o efeito anestesia desague. A frequência cardíaca, o nível de pressão arterial e a taxa respiratória também serão medidos. Qualquer forma de desconforto e dor será resolvida. Você deve começar movimento suave assim que você acordar; pode incluir sentar em uma cadeira ou caminhar.

O procedimento de discectomia é feito principalmente ambulatorialmente. Portanto, a maioria dos pacientes pode ir para casa no mesmo dia. Outros pacientes terão alta hospitalar dentro de um a dois dias. Certifique-se de ter alguém em casa que vai ajudá-lo nas primeiras 24 a 48 horas.

Também é essencial aderir às instruções e diretrizes de cuidados domiciliares por pelo menos duas semanas após o tratamento. Algumas das instruções cruciais incluem;

• Abstendo-se de dobrar ou torcer as costas
• Evitando levantar cargas pesadas pesando mais de cinco quilos
• Ficar longe de exercícios extenuantes, como atividades de quintal, trabalho doméstico ou sexo
• Não dirija pelo menos os primeiros dois ou três dias após a cirurgia ou enquanto usa relaxantes musculares e medicamentos para dor. No entanto, assim que a dor estiver sob controle, você pode começar a dirigir.
• Evite consumir bebidas alcoólicas. Isso porque afina o sangue e aumenta os riscos de hemorragia severa. Além disso, você não deve combinar álcool e qualquer analgésico.

Resultados

A discectomia ajuda a aliviar os sintomas de hérnia de disco entre os pacientes com evidências claras de compressão nervosa, como a dor irradiada. A discectomia, por outro lado, pode não ser um tratamento permanente. Isso porque faz pouco para desfazer o mecanismo que fez com que o disco hérnia inicialmente.

Faça uma consulta de acompanhamento com o especialista duas semanas após a cirurgia. Para algumas pessoas, a fisioterapia pode ser necessária.

O período de recuperação da discectomia varia de uma a quatro semanas, com base na condição subjacente e na saúde geral. Você pode sentir desconforto na área da incisão. É provável que a dor inicial não se vá totalmente logo após a cirurgia. Mantenha o bom humor e acompanhe fielmente todas as atividades de fisioterapia recomendadas.

Para ocupações que não são fisicamente exigentes, pode-se voltar ao trabalho em 2 a 4 semanas ou às vezes menos. Outros serão obrigados a esperar pelo menos de 8 a 12 semanas antes de voltar ao trabalho. Isto é especialmente para ocupações que incluem levantamento pesado ou execução de máquinas pesadas.

A recidiva da dor nas costas é geralmente comum. No entanto, você pode evitar isso;

• Manter uma boa postura ao ficar em pé, sentado, dormindo ou se movendo
• Praticando métodos de elevação adequados
• Optando por um plano de exercício adequado
• Trabalhando em uma área ergonômica

Riscos da Discectomia

A discectomia é geralmente considerada um procedimento de tratamento seguro. No entanto, assim como qualquer outra operação cirúrgica, a discectomia também está associada a alguns riscos de complicações. Algumas das possíveis complicações que se pode experimentar durante ou após o tratamento incluem;

• Sangramento na área cirúrgica
• Vazamento do fluido espinhal
• Infeção
• Lesão ou dano dos nervos ou vasos sanguíneos dentro ou ao redor da medula espinhal
• Reação negativa à anestesia
• Formação de coágulos sanguíneos
• Resultados temporários e a necessidade de uma cirurgia adicional

Os riscos associados à discectomia podem variar de uma pessoa para outra, dependendo da idade, extensão dos danos e saúde geral. Por isso, é essencial discutir primeiro com o médico sobre os potenciais riscos para o tratamento.

Conclusão

Em geral, a discectomia é um procedimento cirúrgico para extrair discos degenerativos ou hérnias na coluna. O método envolve a criação de uma incisão na parte posterior através dos músculos das costas para tirar o disco, pressionando o nervo. Isso eventualmente alivia os sintomas crônicos associados a uma hérnia de disco. Normalmente, os médicos recomendam o tratamento se a medicação e a fisioterapia não resolverem a condição totalmente.

O CloudHospital é especializado em fornecer tratamento abrangente e cuidados a pacientes com hérnia de disco. Trabalha com uma equipe de especialistas com habilidades e experiência nessa área. Além disso, eles estão determinados a tratar a condição para lhe dar uma melhor qualidade de vida.