Fusão de disco cervical anterior

A coluna cervical é composta por seis discos interverteberais, que estão situados entre as vértebras adjacentes. Esses discos facilitam o movimento da coluna cervical em várias direções, pois suporta a cabeça e o pescoço acima. No entanto, os discos cervicais tendem a se deteriorar com o tempo, tornando-se menos flexíveis e planos. Tais alterações degenerativas podem resultar em dor, como se o disco hérnia, vazando proteína inflamatória para o nervo espinhal circundante.

A maioria dos pacientes com dor cervical associada ao disco (dor no pescoço) geralmente não requer qualquer operação cirúrgica. No entanto, se tais opções de tratamento não cirúrgico não controlarem completamente a dor, o médico pode recomendar a fusão anterior do disco cervical. Esta é uma técnica cirúrgica que pode ajudar a lidar com a condição e aliviar a dor no pescoço.

O que é fusão de disco cervical anterior?

Fusão anterior de disco cervical é um procedimento cirúrgico para remover disco degenerativo ou hérnia do pescoço. Tem como objetivo aliviar a pressão da raiz nervosa e da medula espinhal e minimizar a dor associada, formigamento, fraqueza e dormência.

Existem duas categorias de fusão de disco cervical anterior que os cirurgiões muitas vezes recomendam para tratar a dor no pescoço. Eles incluem;

• Discectomia cervical anterior

Ao realizar este procedimento, o cirurgião aborda a condição através da parte frontal (anterior) da coluna cervical ou pescoço. O disco cervical será então retirado entre os dois ossos vertebrais.

• Fusão

O cirurgião normalmente realiza cirurgia de fusão simultaneamente como procedimento de discectomia para ajudar a estabilizar a seção cervical. O procedimento de fusão envolve a colocação dos enxertos ósseos ou implante onde o disco estava inicialmente. Isso dá força e estabilidade à área.

Por que a fusão de disco cervical anterior é realizada?

Os cirurgiões realizam a fusão anterior do disco cervical por várias razões, incluindo;

• Removendo um disco desgastado, danificado ou ferido na coluna vertebral
• Extraindo algumas esporas ósseas das vértebras que estão infringindo ou beliscando os nervos. Os nervos comprimidos podem causar dormência ou fraqueza nas pernas ou braços. Como resultado, tratar a causa do nervo comprimido dentro da coluna através da fusão do disco cervical anterior é crucial. Isso porque ele vai aliviar ou mesmo eliminar tal fraqueza e dormência.
• Tratando um disco de hérnia, também conhecido como disco escorregadio. Um disco de hérnia ocorre se a substância macia no meio de um disco é espremida através de material firme nos lados externos do disco.

Candidatos ideais para o procedimento de fusão cervical anterior

Você pode ser um candidato perfeito para se submeter a um procedimento de fusão cervical anterior se;

• Você está experimentando fraqueza significativa no braço ou na mão
• Os testes diagnósticos, incluindo tomografia computadorizada, ressonância magnética e mielograma, indicam sinais de um disco degenerativo ou hérnia
• Você tem dor severa no braço que é pior do que a dor no pescoço
• Os sintomas não melhoram após tratamentos como medicamentos e fisioterapia

Como a Fusão de Disco Cervical Anterior é executada

Todo o procedimento cirúrgico leva cerca de uma a três horas e envolve várias etapas. Eles incluem o seguinte;

• Preparação do paciente

Uma vez na sala de cirurgia, o cirurgião pedirá que deite na mesa de cirurgia nas costas. Em seguida, você receberá anestesia geral para deixá-lo inconsciente durante o procedimento e evitar dor ou desconforto. Assim que você dormir, o cirurgião limpará a região do pescoço e preparará. Se o plano de operação envolve o uso do seu osso, então a seção do quadril será preparada também para adquirir um enxerto ósseo. No entanto, se o osso de um doador for usado, então a incisão do quadril não será necessária.

• Criação da incisão

O cirurgião criará uma incisão no lado esquerdo ou direito do pescoço, a 2 polegadas da superfície da pele. Um túnel na coluna vertebral é então feito movendo os músculos do pescoço e puxando para trás o esôfago, traqueia e artérias. Por fim, os músculos que fornecem suporte para a região frontal da coluna vertebral são levantados e deslocados de lado. Isso permite que o cirurgião visualize os discos e as vértebras ósseas.

• Localização do disco danificado

O cirurgião usará um fluoroscópio (um dispositivo especializado de raios-X) para inserir uma pequena agulha ou cateter no disco. O fluoroscópio também irá guiá-lo para encontrar o disco e a vértebra prejudicados. Um retrátil especial é usado para esticar os ossos das vértebras acima e abaixo do disco danificado depois de localizá-lo.

• Remoção do disco

A parede externa do disco será cortada. O cirurgião usa pequenos instrumentos de agarramento para extrair aproximadamente 2/3 do disco. Depois disso, ele vai olhar através de um microscópio cirúrgico para tirar o disco restante. Para acessar o canal espinhal, o ligamento que corre na parte de trás das vértebras é extraído. Todo material discal que está pressionando os nervos espinhais é eliminado.

• Descompressão nervosa

As esporas ósseas pressionando a raiz nervosa serão retiradas. Uma broca é usada para ampliar o forame de onde o nervo espinhal se apaga. Esta operação, conhecida como foraminotomia, permite que os nervos deixem o canal espinhal com facilidade, criando espaço suficiente.

• Preparação da fusão do enxerto ósseo

A área do disco ventilado tanto na parte superior quanto na parte inferior é preparada usando uma broca. O procedimento de fusão envolve a remoção da camada cortical externa óssea para divulgar o osso trúmio rico em sangue interno. O cirurgião pode usar o enxerto ósseo obtido;

O quadril: Isso envolve a criação de uma incisão na pele e músculo ao redor da crista do quadril. A camada externa dura (osso cortical) é então cortada com um cinzel para a camada interna ou osso trúmutico. Este interior compreende as proteínas e células de crescimento ósseo. O enxerto ósseo será então curvado e inserido entre as vértebras. 

Gaiola de fusão ou banco ósseo: Isso envolve o preenchimento da gaiola bioplástica ou o enxerto ósseo danificado usando sobras de fragmentos ósseos que contêm células e proteínas de crescimento ósseo. Depois disso, o enxerto será inserido no espaço. 

• Fechamento da incisão

Uma vez que o procedimento de fusão esteja completo, o cirurgião remove os retículos e sutura as incisões da pele e músculo. Em seguida, colocarão cola biológica ou tiras de steri através da incisão.

O que esperar após cirurgia anterior de fusão de disco cervical

Após o procedimento, você será transferido para a sala de recuperação pós-operatória antes que o efeito anestesia finalmente desperte. A equipe de saúde vai monitorar a pressão arterial, respiração e frequência cardíaca e abordar qualquer dor que você experimentar. Você pode elevar o nível de seu nível de atividade uma vez que você está acordado, por exemplo, andando ou sentado em uma cadeira.

A maioria dos pacientes que se submetem à remoção do enxerto ósseo do quadril pode sentir mais dor de incisão no quadril do que no pescoço. Normalmente, os pacientes que têm um procedimento de fusão de disco cervical 1 ou 2 estágios anteriores recebem alta no dia seguinte. Mas se você tiver dificuldade para respirar ou tiver pressão arterial instável, você pode ser obrigado a permanecer durante a noite.

Recuperação e Resultados

Faça uma consulta de acompanhamento com o médico duas semanas após a cirurgia. Na maioria dos casos, o período de recuperação leva de quatro a seis semanas. Durante algumas semanas, raios-x podem ser tomados para confirmar se a fusão está ocorrendo. Além disso, durante sua consulta de acompanhamento, o médico determinará quando você pode voltar ao trabalho.

Cirurgia anterior de fusão de disco cervical alivia a dor no braço em cerca de 90 a 100% dos pacientes. A fadiga do braço e a dormência, por outro lado, podem durar várias semanas ou meses. Em 73 a 83% dos pacientes com esses casos, a dor no pescoço é aliviada. As pessoas que sofrem de dor no braço se beneficiam mais desse procedimento, ao contrário daquelas que sofrem de dor no pescoço. Mantenha um bom humor e faça bem os exercícios de fisioterapia.

Riscos de Fusão de Disco Cervical Anterior

Cada procedimento cirúrgico traz riscos e complicações variados. Os riscos gerais que provavelmente ocorrerão incluem infecções, sangramento, reação adversa à anestesia e formação de coágulos sanguíneos.

Por outro lado, se a fusão do disco cervical for realizada juntamente com a discectomia, há maiores riscos de complicações. Eles podem incluir;

• Falha das vértebras para fundir: Às vezes, o osso vertebral pode não se conectar devido a várias razões, incluindo tabagismo, obesidade, osteoporose ou desnutrição.  
• Dificuldades de engolir e rouquidão: A rouquidão temporária às vezes pode ocorrer após a cirurgia. Isso acontece se o nervo laríngeo frequente que controla as cordas vocais ficar danificado durante o procedimento. Isso pode levar alguns meses para se recuperar. 
• Migração do enxerto ósseo: Embora raro, o enxerto ósseo às vezes muda da posição padrão nas vértebras. Por isso, outra cirurgia pode ser necessária. 
• Danos nos nervos e dor constante: Danos nos nervos podem resultar em dormência e, às vezes, paralisia
• Desordem do segmento adjacente: A fusão do segmento da coluna transfere muita pressão para os ossos e disco abaixo e acima da fusão. Eventualmente, isso desintegra o nível adjacente, causando dor. 

Conclusão

Os médicos geralmente recomendam a cirurgia anterior de fusão de disco cervical para minimizar e eliminar dor severa nas costas e pescoço. Essa dor é normalmente causada por diferentes problemas subjacentes com os discos cervicais. O procedimento é adequado para pacientes com dor crônica e fraqueza do braço. Também é a melhor opção se outras alternativas, incluindo medicamentos e fisioterapia, forem menos eficazes.

CloudHospital está determinado a lidar com a dor no pescoço causada por distúrbios do disco cervical através da fusão da discectomia cervical anterior. Consiste de vários cirurgiões, ortopedistas e outros provedores médicos altamente treinados e experientes. Além disso, trabalham juntos para garantir que cada paciente receba cuidados e tratamentos abrangentes.