Transplante de Coração

Um transplante de coração é uma operação médica que é realizada para atender casos graves de doença cardíaca. É uma alternativa de tratamento para pessoas com insuficiência cardíaca que estão em fase final. Os provedores médicos também recomendam transplantes cardíacos se medicamentos, modificações de estilo de vida e tratamentos minimamente invasivos falharem.

Para se submeter ao procedimento, você deve atender a certos requisitos. Um profissional de saúde também deve determinar que o transplante é a melhor opção de tratamento para sua insuficiência cardíaca antes de colocá-lo na lista de espera. Além disso, eles garantirão que você esteja em boa saúde para se submeter ao procedimento de transplante.

Por que transplante de coração é realizado

Quando seu coração está gradualmente falhando enquanto outras opções de tratamento não estão funcionando, você pode precisar de um transplante de coração. A insuficiência cardíaca em estágio final é uma condição pela qual a capacidade do músculo cardíaco de bombear sangue por todo o corpo está significativamente comprometida. Geralmente significa que outras terapias não são mais eficazes. O estágio final da insuficiência cardíaca é, portanto, conhecido como insuficiência cardíaca em estágio final.

Um diagnóstico de insuficiência cardíaca, no entanto, não implica que o coração vai parar de bater. Em vez disso, significa a incapacidade do músculo cardíaco de bombear sangue normalmente devido a lesões, fraqueza, ou às vezes ambos.

A insuficiência cardíaca pode ocorrer devido às seguintes causas;

• Infecção viral do músculo cardíaco
• Ataque cardíaco (infarto do miocárdio ou MI)
• Hipertensão (pressão alta)
• Anormalidades cardíacas congênitas
• Doença da válvula cardíaca
• Arritmias (ritmo cardíaco irregular)
• Hipertensão pulmonar (pressão arterial elevada dentro dos pulmões)
• Doenças pulmonares crônicas, incluindo doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou enfisema
• Abuso de álcool ou drogas
• Cardiomiopatia (músculo cardíaco aumentado, rígido e grosso)
• Anemia (contagem reduzida de glóbulos vermelhos)

Por outro lado, nem todos são candidatos adequados para um transplante de coração. Se você tiver algum dos seguintes, então você pode não ser elegível para um transplante de coração:

• Você tem uma certa idade que dificultaria a recuperação da cirurgia de transplante.
• Você tem uma condição de saúde subjacente que, apesar de ter o coração de um doador, encurtaria sua vida geral (exemplos dessas condições são doenças crônicas de fígado, rim ou pulmão).
• Você tem uma infecção que ainda está ativa.
• Você tem um histórico médico recente de câncer.
• Você está relutante ou incapaz de fazer os ajustes de estilo de vida necessários, incluindo não beber ou fumar, para manter o coração doador em uma condição saudável.

Como se preparar para transplante de coração

Um transplante de coração não é adequado para todos. Portanto, a equipe de transplante avaliará a avaliação devido aos dados abrangentes necessários para determinar se uma pessoa é qualificada antes de colocá-las na lista de transplante de coração.

As etapas a seguir serão incluídas no processo de avaliação do transplante de coração;

Avaliação social e psicológica: Estresse, preocupações financeiras e apoio da família ou de outros significativos são alguns dos problemas psicológicos e sociais que vêm com o transplante de coração. Esses fatores podem ter um grande impacto no quão bem você se recupera do transplante. 

Exames de sangue: O médico pode precisar de exames de sangue para ajudá-lo a encontrar uma combinação de doador adequada. Isso também aumenta a probabilidade de que o coração doador não seja rejeitado. 

Exames de diagnóstico: Você será submetido a vários testes para avaliar tanto seus pulmões quanto sua saúde geral. Raios-X, tomografias, ultrassons, testes de função pulmonar (PFTs), bem como exames dentários são alguns desses testes. Um exame de papanicolau, mamografia e avaliação ginecológica são as opções de diagnóstico que as mulheres podem ter. 

Preparações adicionais: Várias vacinas podem ser administradas para ajudar a reduzir os riscos de contrair infecções que podem comprometer o órgão recém-transplantado.

Além disso, você precisará fazer o seguinte antes do procedimento de transplante de coração;

• O profissional de saúde vai passar por cima do procedimento com você e responder quaisquer perguntas que você possa ter.
• Você será obrigado a assinar uma forma de consentimento concedendo permissão para que a cirurgia cardíaca ocorra. Se alguma coisa for confusa, leia o formulário minuciosamente e faça quaisquer perguntas relevantes.
• Assim que você for notificado de que um coração está disponível, você deve evitar comer ou beber qualquer coisa (rapidamente).
• Você pode receber medicação para ajudá-lo a relaxar e permanecer confortável durante o procedimento (sedativo).
• Seu profissional de saúde pode exigir mais preparação (da qual você será informado) dependendo de sua condição médica.

O que acontece durante o transplante de coração?

Um transplante de coração é tipicamente uma cirurgia de coração aberto que leva algumas horas para ser concluída. Se você já fez uma cirurgia cardíaca, o procedimento será mais complexo e pode até demorar mais.

Antes da cirurgia de transplante de coração,você receberá medicação para colocá-lo para dormir (anestesia geral). O cardiocirurgião vai ligá-lo a uma máquina de bypass coração-pulmão para manter o sangue rico em oxigênio se movendo no corpo. Depois disso, ele ou ela vai criar uma incisão ou pequeno corte no peito. Para operar o coração, o cirurgião começará separando o osso do tórax enquanto abre a caixa torácica.

O próximo passo envolverá a remoção do coração doente ou danificado e a costura do coração doador no lugar. O cirurgião ligará as principais veias sanguíneas do coração doador. Quando o fluxo sanguíneo é restaurado, o coração substituto geralmente começa a bater. Um choque elétrico pode ser necessário para fazer o coração do doador bater apropriadamente.

Após o procedimento, você receberá medicamentos para ajudá-lo a gerenciar a dor e o desconforto associados. Um ventilador irá ajudá-lo com a respiração, enquanto os tubos no peito ajudarão a drenar os fluidos de dentro dos pulmões, bem como do coração. Tubos intravenosos (IV) também serão usados para administrar fluidos e medicamentos após a cirurgia.

Recuperação do Transplante de Coração

Você será transferido para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI) assim que sua operação estiver concluída. A equipe de saúde irá monitorá-lo de perto, administrar a medicina da dor e colocar os tubos de drenagem na cavidade torácica para ajudar a eliminar o fluido extra.

Na maioria dos casos, você pode ser transferido da UTI imediatamente após um ou dois dias após o procedimento de transplante de coração. Você permanecerá, no entanto, dentro do ambiente hospitalar à medida que se recuperar gradualmente. Suas internações podem durar de uma a três semanas, dependendo da rapidez com que se recupera.

Além disso, a equipe de atendimento irá verificar e monitorar qualquer infecção à medida que seu tratamento começar. Drogas anti-rejeição são necessárias para evitar que seu corpo rejeite o novo coração doador. Para ajudá-lo a se adaptar à nova vida de ser um receptor de transplante, o cirurgião pode encaminhá-lo para um programa de reabilitação cardíaca ou uma instalação.

Uma recuperação de transplante de coração pode levar um período mais longo. Por outro lado, a recuperação completa pode levar até seis meses na maioria dos pacientes.

Resultados do transplante de coração

A maioria dos pacientes que têm um transplante de coração tem uma alta qualidade de vida. Você pode continuar com a maioria de suas atividades diárias, incluindo voltar ao trabalho, se envolver em seus hobbies, esportes e até mesmo malhar, com base em sua condição. Consulte seu provedor médico para determinar as atividades mais adequadas para você.

Outras mulheres que passaram por um transplante de coração são capazes de conceber. No entanto, se você planeja ter filhos após o transplante, fale com seu médico primeiro. Isso porque alguns medicamentos podem levar a dificuldades de gravidez. Portanto, você provavelmente precisará modificar seus remédios antes de engravidar.

Geralmente, as chances de sobreviver após um transplante de coração dependem de uma variedade de fatores. Apesar do aumento dos transplantes cardíacos mais velhos e de maior risco, as taxas de sobrevivência continuam melhorando.

Acompanhamento do transplante de coração

A cura e o controle a longo prazo de um transplante de coração exigem várias consultas de acompanhamento. Durante o primeiro ano após o procedimento, a equipe de saúde realizará regularmente exames de sangue, biópsias cardíacas cateterizadas e ecocardiogramas. Isto é para confirmar que seu coração substituto está funcionando apropriadamente.

Se necessário, suas drogas imunossupressivas podem ser modificadas. Além disso, você será questionado se já teve algum dos seguintes sintomas de rejeição de transplante de coração;

• Febre
• Cansaço
• Problemas respiratórios
• Retenção de fluidos, causando ganho de peso inesperado
• Baixa saída de urina

Complicações do Transplante de Coração

A infecção, assim como a rejeição, são as razões mais comuns para a morte após um transplante de coração. Além disso, os pacientes que usam medicamentos para evitar que o novo coração seja rejeitado correm o risco de várias condições, como;

• Danos renais
• Aumento da pressão arterial
• Osteoporose (um enfraquecimento severo dos ossos que podem levar a fraturas)
• Linfoma (uma forma de câncer que afeta as células do sistema imunológico do corpo)

A aterosclerose nas artérias do coração ou doença arterial coronariana afeta cerca de metade de todos os receptores de transplante de coração. Além disso, a maioria deles experimenta sintomas zero, como angina ou dor no peito, já que seus corações de reposição carecem de sensações.

Conclusão

Um transplante de coração é um procedimento que envolve substituir um coração danificado ou falhando por um coração novo e saudável. As pessoas que precisam de um transplante de coração são principalmente aquelas cuja condição não foi capaz de melhorar mesmo com drogas ou outros tratamentos.

O transplante visa melhorar o comprimento e a qualidade de vida dos indivíduos com insuficiência cardíaca em estágio final. Mas mesmo que um transplante de coração seja um procedimento cirúrgico importante, você tem uma alta probabilidade de sobrevivência com o acompanhamento adequado.