Petit Cirurgia Plástica

A cirurgia estética é uma especialidade cirúrgica que tenta melhorar ou remover falhas corporais. Estes podem ser genéticos, adquiridos ou causados por traumas ou condições fisiológicas, como envelhecer. A cirurgia estética também se refere às operações cirúrgicas que os indivíduos querem para melhorar sua aparência. Nesse sentido, a cirurgia estética varia de cirurgia reconstrutiva, que se relaciona com o tratamento de características de forma que podem estar ligadas a processos patológicos; tanto a cirurgia estética quanto a cirurgia reconstrutiva estão sob o guarda-chuva da cirurgia plástica devido à natureza específica de seus respectivos campos. O objetivo desta especialidade deve ser manter a mesma abordagem estética e científica na correção de falhas corporais, bem como mudanças espontâneas na aparência. O aspecto estético da cirurgia reconstrutiva não pode ser negligenciado, mas, por outro lado, a cirurgia reconstrutiva é uma necessidade em qualquer procedimento plástico.

Nos últimos anos, temos visto um aumento na popularidade do tratamento médico e da cirurgia estética em conjunto com o avanço contínuo da sociedade moderna, onde o bem-estar de um indivíduo também depende da beleza de sua aparência física.

O que é Petit Cirurgia Plástica?

A Petit Plastic Surgery é um tratamento básico que melhora a aparência do paciente fazendo uma modificação natural no rosto. Embora esta técnica Petit Plastic seja relativamente simples, é vital falar com um profissional para obter uma boa avaliação da área de procedimento da face. Se os procedimentos forem realizados sem uma avaliação adequada, há perigo de desproporção facial e assimetria. Existem variedades de procedimentos que pertencem a pequenas cirurgias plásticas das quais são injeções de toxina botulínica (BOTOX), preenchimentos dérmicos e curandeiro REJURAN menos comumente (que é usado mais comumente na Coreia).

Curandeiro Rejuran

Rejuran Healer é um tratamento que administra substâncias biocompatíveis diretamente à derme, a camada mais baixa da pele. É um tratamento feito principalmente de polinucleotídeos derivados de material genético de salmão. Este material é reconhecido como inofensivo e não tem efeitos adversos quando entra em contato com substâncias estranhas no corpo. Restaura a pele danificada causada por trauma, radiação UV e envelhecimento, resultando em uma pele brilhante e saudável.

Indicações de Curandeiro Rejuran

A seguir, os pacientes que são recomendados para fazer este procedimento:

• Aqueles que estão envelhecendo tão rapidamente e seu rosto fica enrugado
• Aqueles que têm regeneração cutânea muito lenta e leva um longo tempo para se curar de várias condições de pele
• Aqueles que estão irritados com rugas faciais e assimetria
• Aqueles que querem melhorar seu aspecto facial mesmo não tendo nenhum problema de pele
• Aqueles que querem ver a melhoria de suas características faciais com apenas um procedimento
• Aqueles que querem evitar substâncias não naturais e precisam ter boas características faciais com substâncias naturais

Injeções de toxina botulínica (Botox)

A toxina botulínica (Botox) é um medicamento derivado da toxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum. Essa toxina, quando consumida em altas doses, pode induzir o botulismo, uma doença relacionada ao nervo. O botox tem sido utilizado no campo da oftalmologia desde a década de 70, e nos últimos 20 anos, seu uso tem crescido para outras áreas da medicina, particularmente a dermatologia.

O botox é composto por sete neurotoxinas diferentes, no entanto, apenas as toxinas A e B são empregadas na prática clínica. O Botox A é um injetável cosmético que é usado para tratar uma variedade de condições médicas, principalmente na dermatologia. A toxina botulínica A foi a primeira forma de Botox a chegar ao mercado. A Food and Drug Administration aprovou-a como uma terapia estética para rugas glabelares na testa em 2002. A União Europeia concedeu a segunda forma de toxina Ona-botulinum A, feita na França, permissão para ser usada para fins estéticos em 2006, e a FDA aprovou-a em 2009. O Botox tipo A tornou-se uma frase de efeito para todos os produtos químicos usados em procedimentos estéticos.

Mecanismo de Ação

O mecanismo de ação do Botox é dividido em quatro etapas-chave:

• A toxina se liga a proteínas específicas na membrana das células pré-sinápticas no primeiro estágio, que é regulada pelo terminal C das cadeias pesadas. Esta etapa leva cerca de 30 minutos para ser concluída.
• A internalização é o segundo estágio, que é um processo de endocitose mediado por receptores dependentes de energia. A membrana citoplasmática das fibras nervosas se projeta ao redor do complexo toxina-receptor neste estágio, gerando vesículas no terminal nervoso que contêm uma toxina.
• Translocação é o terceiro passo. A ligação covalente é cortada durante a internalização, e a cadeia luminosa da toxina é liberada no citoplasma do nervo que termina através da membrana endossomal das vesículas de endocitose.
• O bloqueio é a fase final. A cadeia leve dos sorotipos A e E inibe a produção de acetilcolina ao cortar a enzima citoplasmática necessária para que vesículas acetilcolina se liguem na superfície interna da membrana nervosa celular dos terminais nervosos.

Após a injeção, a toxina se dispersa no tecido até que se conecte à célula pré-sináptica da junção neuromuscular, onde adere especificamente e reversivelmente, e então se liga à membrana proteica particular envolvida na excreção de acetilcolina.

A toxina impede a liberação de neurotransmissores na junção neuromuscular instantaneamente, produzindo relaxamento transitório da musculatura local e redução de rugas faciais, algumas das quais são causadas por contrações musculares faciais contínuas.

Indicações de Botox

O botox é comumente administrado nos músculos da expressão facial na prática da dermatologia. A maioria desses músculos estão ligados a tecidos moles em vez de esqueletos, e quando contraem, esticam a pele por todo o rosto para produzir emoções faciais. O botox é usado para suavizar rugas no pescoço e no peito , bem como rugas na testa , pés-de-galinha nas laterais dos olhos, rugas horizontais na testa, rugas ao redor dos lábios, dobras malares e linhas franzidas na glabela. Também pode ser usado para curar hiperidrose, líquen simplex, eczema disidrótico e acne vulgaris, elevando as sobrancelhas. Outros indicadores de envelhecimento, como pele seca, problemas de pigmentação e irregularidades vasculares, não podem ser evitados usando toxina botulínica.

Contraindicações do Botox

Pacientes com miastenia gravis, doença do neurônio motor, esclerose múltipla, síndrome de Eaton Lambert, mães grávidas e lactantes, recém-nascidos e crianças, pacientes com doenças infecciosas focais e sistêmicas, pacientes excessivamente sensíveis ou alérgicos à toxina botulínica, e pacientes que já completaram previamente uma blefaroplastia inferior são todas contraindicações ao tratamento do Botox.

Efeitos Adversos do Botox

Sangramento, edema, vermelhidão e dor nos locais de injeção são todos efeitos adversos comuns do Botox. Usando agulhas mais finas e dissolvendo botox com soro fisiológico, esses efeitos colaterais podem ser evitados. Injeções de botox podem causar dores de cabeça, mas geralmente desaparecem após 3-4 semanas. Analgésicos sistêmicos podem ser usados para lidar com essas reações adversas. Letargia, náusea, episódios semelhantes à gripe e ptose são alguns dos outros efeitos colaterais que foram registrados. A ptose é mais comumente observada em pacientes que tomam injeções de Botox na região da glabela. É produzido pela disseminação localizada de Botox, que pode durar semanas, mas pode ser curado com gotas oculares de agonistas alfa-adrenérgicos. O ectrópio também pode ocorrer como resultado da difusão local do Botox quando administrado nas pálpebras inferiores.

Além disso, pacientes que recebem injeções de Botox para tratar pés-de-galinha ou linhas de coelho podem desenvolver estrabismo como resultado da administração não intencional de Botox e dispersão local de Botox. No entanto, uma vez que o efeito paralisante da toxina passa, todos os efeitos adversos mencionados desaparecerão.

As injeções estéticas de Botox têm baixo risco de efeitos colaterais. Equimose e púrpura são os efeitos colaterais mais prevalentes, que podem ser evitados comprimindo gelo no local da punção antes e depois da administração do Botox. O botox deve ser administrado em pequenas quantidades, na dose certa, e pelo menos 1-2 cm de distância das margens superiores, inferiores ou laterais dos ossos orbitais.   

O que são Preenchimentos Dérmicos?

Os preenchimentos dérmicos são um tipo de material macio que é administrado sob a pele. Tentar suavizar as profundas sombras abaixo dos olhos, elevar as maçãs do rosto, a volumização dos lábios, a suavização de pregas labiais e rugas nasolabiais, e o rejuvenescimento das mãos são apenas alguns dos problemas frequentes que podem ser tratados.

Os preenchimentos dérmicos são compostos por uma série de produtos químicos, alguns dos quais são encontrados naturalmente e outros que são fabricados. O ácido hialurônico é um dos ingredientes mais populares em preenchimentos dérmicos. O ácido hialurônico é um componente produzido naturalmente na pele que auxilia na hidratação e volumização da nossa pele. Preenchimentos de ácido hialurônico podem durar de sete meses a muito mais tempo antes de serem progressivamente eliminados pelo corpo, dependendo de sua composição química.

Além de sua aparência natural quando administrado, um dos principais benefícios dos preenchimentos de ácido hialurônico é que eles podem ser eliminados com um determinado agente no caso de uma reação desagradável ou se o usuário rejeitar o visual. Além disso, a maioria dos preenchimentos de ácido hialurônico vem pré-misturada com um anestésico, um agente entorpecente, para garantir que os pacientes estejam o mais confortável possível durante todo o tratamento.

A Hidroxiapatita de cálcio, ácido poli-láctico e gordura autóloga estão entre os preenchimentos dérmicos adicionais disponíveis. Os ossos humanos contêm naturalmente hidroxiapatita de cálcio, uma substância química . Possui um longo histórico de uso em ortodontia e cirurgia plástica estética, com uma prática de segurança comprovada. O ácido poli-láctico é um preenchimento artificial que auxilia na formação de colágeno. Este preenchimento difere dos outros, pois tem resultados progressivos; a volumização acontece ao longo de vários meses à medida que o corpo é estimulado a fabricar colágeno. Uma cola semi-permanente é o metacrilato de polimetila. Embora seja mais duradouro do que outros preenchimentos mais facilmente degradáveis, pode causar problemas como caroços e ser evidente sob a pele.

Cada um desses materiais tem seu próprio conjunto de vantagens e desvantagens, bem como seu próprio volume, durabilidade e suavidade, o que significa que um material pode ser melhor colocado em uma determinada área da pele ou efeito desejado sobre outro. A seleção do tipo adequado de preenchimento dérmico requer consultoria com um dermatologista ou cirurgião plástico certificado pela diretoria que tenha um conhecimento firme de anatomia facial e esteja ciente dos vários preenchimentos e procedimentos de injeção disponíveis. Para garantir os melhores resultados estéticos, um médico analisará minuciosamente quaisquer preocupações e problemas, explicará o que pretende sair da terapia e discutirá o que antecipar antes, durante e depois da terapia.

Usos de preenchimento dérmico

Os preenchimentos dérmicos foram aprovados pela FDA para uso em indivíduos com 21 anos ou mais para os seguintes propósitos:

• Preenchimentos (temporários) facilmente absorvidos, como dobras nasolabiais (sulcos que vão das margens do nariz até as margens da boca) e marcas periorais, são recomendados para linhas franzidas moderadas a graves e dobras cutâneas.
• Lábios, bochechas e parte de trás da mão aumentam o volume.
• Apenas dobras nasolabiais e cicatrizes de acne nas bochechas são permitidas para preenchimentos não absorvíveis (permanentes).
• Em pessoas com vírus da imunodeficiência humana, o reparo e tratamento de evidências de perda de gordura facial.
• Reparação de falhas na forma do rosto, como rugas e cicatrizes de acne.

Usos não aprovados do preenchimento dérmico

A FDA aconselha a não usar preenchimento dérmico ou qualquer outro enchimento injetado para contorno corporal e aumento nas seguintes áreas:

• Ampliar os seios (aumento dos seios)
• Aumento do tamanho das nádegas.
• Aumento da plenitude dos pés.
• Implantes a serem colocados em ossos, tendões, ligamentos ou músculos.
• Administrar o preenchimento na glabela, no nariz, na área periorbital, na testa ou no pescoço.

O silicone injetável não é permitido para qualquer tratamento estético, incluindo escultura ou aumento do rosto ou corpo. Desconforto a longo prazo, infecções e lesões devastadoras, incluindo cicatrizes e deformidade irreversível, embolia (obstrução dos vasos sanguíneos), derrame e morte podem resultar de implantes de silicone.

A FDA não autorizou sistemas livres de agulhas para injetar preenchimentos dérmicos. Não se sabe se sistemas livres de agulhas para injetar preenchimentos dérmicos são medicamente benéficos. Nenhum preenchimento dérmico foi autorizado para uso excessivo pela FDA. A FDA é informada de desvantagens significativas associadas ao uso de sistemas livres de agulhas para administração de preenchimento dérmico e publicou uma Comunicação de Segurança sobre o risco de sistemas livres de agulhas para a administração de preenchimento dérmico.

Complicações do preenchimento dérmico

O uso de preenchimentos dérmicos traz os mesmos perigos que qualquer outro procedimento. É essencial estar ciente de suas limitações e perigos potenciais.

Qualquer preenchimento dérmico tem o potencial de produzir efeitos temporários, de longo prazo ou ambos adversos. A maioria dos efeitos adversos do preenchimento dérmico aparecem rapidamente após a injeção e desaparecem dentro de várias semanas. Após a terapia da mão, o inchaço e a dor podem durar um mês ou mais. Efeitos adversos das injeções de preenchimento dérmico podem desenvolver semanas, meses ou até anos após o procedimento.

Injeção de vaso sanguíneo não intencional

A administração acidental em um vaso sanguíneo, que resulta em vasos sanguíneos entupidos e fluxo sanguíneo insuficiente para tecidos, é o perigo mais significativo ligado à administração do preenchimento dérmico. Embora a probabilidade disso ocorrer seja mínima, se acontecer, as consequências podem ser significativas e até permanentes. Necrose (morte tecidual), problemas de visão, incluindo cegueira e derrame foram descritos como riscos. Antes de utilizar preenchimentos produzidos de materiais específicos, particularmente materiais derivados de animais, os pacientes devem ser verificados quanto às alergias.

O uso de preenchimentos dérmicos aprovados pela FDA vem com os seguintes perigos. Não há perigos conhecidos relacionados ao uso de preenchimentos dérmicos não licenciados ou substâncias proibidas.

Riscos comuns do preenchimento dérmico

• Contusões
• Eritema
• Inchaço
• Dor
• Sensibilidade
• Prurido
• Erupção
• Dificuldade na realização de atividades diárias

Riscos menos comuns do preenchimento dérmico

• Nódulos ou granulomas são condições elevadas dentro ou sob a pele que podem ser tratados com injeções, antibióticos orais ou remoção cirúrgica.
• Infeção 
• Feridas que estão abertas ou vazando
• Dor onde a injeção foi dada
• Reação aos alérgenos
• "Necrose" refere-se ao processo de morte tecidual
• Choque anafilático é uma alergia grave que requer atenção médica imediata.
• Migração é um termo usado para descrever o movimento do material de preenchimento do local da injeção
• Na área tratada ou através da pele, as partículas de preenchimento vazam ou se rompem, o que pode resultar de reação tecidual ou infecção
• Nódulos sólidos persistentes são formados.
• Lesão no sistema vascular causada por uma administração não intencional em um vaso sanguíneo, levando à necrose (morte tecidual), problemas de visão, incluindo perda de visão, ou doença cerebrovascular.

Botox VS Preenchimentos Dérmicos

Os preenchimentos dérmicos produzidos a partir do ácido hialurônico, que é um componente glicosaminoglicano composto de ácido glucurônico duplicado e subunidades de n-acetil-glucosamina, são os mais utilizados. O ácido hialurônico é um polissacarídeo que normalmente é encontrado em tecidos humanos como a pele e a cartilagem. Como o ácido hialurônico é particularmente hidrofílico (retira água), produz edema de pressão e pode suportar tensões compressivas, tornando-se um excelente ingrediente para preenchimentos dérmicos.

A hipersensibilidade aos ingredientes de preenchimento, problemas de sangramento e histórico de alergia são todas contra indicações ao uso de tratamentos de ácido hialurônico. Como os ingredientes do ácido hialurônico são derivados da fermentação microbiana, um histórico de sensibilidades às bactérias gram-positivas também é uma contraindicação.

Contusões e hematoma são duas consequências que são muito prováveis de se desenvolver quando os preenchimentos são usados, uma vez que são feitos por injeção. Como o uso do preenchimento é tão dependente da habilidade do operador, há uma série de efeitos adversos negativos relacionados aos procedimentos de injeção, incluindo expectativas irreais dos pacientes, subcorreção, sobre correção e agrupamento.

O agrupamento é frequentemente induzido pelo uso de preenchimentos não homogêneos e pela ausência de massagem na zona injetada. O preenchimento será comprimido e misturado para produzir uma consistência mais apertada e suave depois de ser injetado em um espaço estreito na pele. Após a massagem no local da injeção, o preenchimento será comprimido e fundido para formar uma consistência mais apertada e suave. A não conclusão deste procedimento pode resultar em anormalidades de pele visíveis e palpáveis.

A necrose focal é uma consequência significativa que pode se desenvolver quando os preenchimentos são usados, no entanto, ocorre apenas entre 1 em um milhão de casos. O local mais prevalente para necrose focal entre usuários de preenchimento é a glabela. Dentro de 1-2 dias, os sintomas precoces da necrose tecidual localizada geralmente ocorrem. Isso se deve ao bloqueio criado pela ação direta das injeções intravasculares. Se o médico está ciente dos sinais de necrose que se aproximam, a terapia inicial do antídoto é a injeção de hialuronidase.

Botox e preenchimentos são ambos muito dependentes do operador e têm efeitos adversos semelhantes. Os antídotos estão disponíveis para cada um desses tratamentos caso os efeitos negativos se desenvolvam.

Conclusão

Milhares de pessoas estão descobrindo que o botox cosmético pode melhorar sua aparência sem o custo, os perigos ou os inconvenientes associados a tratamentos cirúrgicos. A toxina botulínica é uma substância inibidora neuromuscular gerada pelo clostridium botulinum anaeróbico . O botox foi identificado pela primeira vez como uma causa de paralisia grave causada pela ingestão de alimentos envenenados quando foi identificado pela primeira vez. A quimiodervação, que ocorre quando a produção pré-sináptica de acetilcolina na junção neuromuscular é bloqueada, causa paralisia relacionada ao Botox. Injeções de botox são comumente usadas para tratar a onduladeira, pés-de-galinha, testa, faixas do pescoço e papada. Atualmente não há padrões para limites físicos após injeções de Botox . Em um pequeno número de pessoas, os efeitos adversos associados às infecções por Botox parecem ser locais, devido à paralisia da musculatura vizinha, ou sintomas de gripe ou resfriado que se estendem por vários dias.

Com uma infinidade de preenchimentos no mercado e o envelhecimento de baby boomers que querem manter sua aparência jovem, a decisão adequada do paciente, a escolha do preenchimento dérmico e a escolha do procedimento podem maximizar a satisfação do paciente e levar a um bom resultado.