Mieloma

Mieloma é um tipo de câncer que afeta as células plasmáticas, uma forma de glóbulo branco na medula óssea. A medula óssea é o tecido mole que fabrica células sanguíneas na maioria dos ossos. Células plasmáticas na medula óssea produzem anticorpos, proteínas que ajudam as defesas do corpo contra doenças e infecções. 

O mieloma se desenvolve quando uma célula plasmática anormal se forma dentro da medula óssea e se replica rapidamente. Eventualmente, a reprodução rápida de células cancerígenas de mieloma excede a produção saudável de células de medula óssea. Assim, as células malignas se acumulam dentro da medula óssea, superlotando glóbulos vermelhos e brancos saudáveis.

Sinais e Sintomas do Mieloma

Os sintomas do mieloma diferem de uma pessoa para outra. No início, os sintomas podem ser imperceptívels. Por outro lado, a maioria dos indivíduos terá pelo menos um dos principais tipos de sintomas à medida que a condição progride. Estes sinais e sintomas podem incluir o seguinte:

• Perda de apetite
• Dor óssea, particularmente no peito ou coluna
• Confusão ou neblina mental
• Constipação
• Sede extrema
• Fadiga
• Infecções que ocorrem com frequência
• Fraqueza ou dormência da perna
• Perda de peso
• Náusea

Causas do Mieloma

As causas exatas do câncer de mieloma são desconhecidas. No entanto, é conhecido por começar com uma célula plasmática anormal dentro da medula óssea. Com o tempo, a célula anormal prolifera rapidamente.

Uma vez que as células malignas não amadurecem e eventualmente morrem como células normais. Em vez disso, eles se acumulam e finalmente superam a produção de células saudáveis. As células do mieloma sobrecarregam as células sanguíneas saudáveis dentro da medula óssea. Isso causa exaustão e incapacidade para combater as infecções.

Fatores de Risco do Mieloma

Os seguintes fatores provavelmente aumentarão o risco de desenvolver câncer de mieloma no sangue:

• Envelhecer: O mieloma é mais comum à medida que as pessoas envelhecem, com a maioria delas sendo diagnosticadas à medida que se aproximam dos 60 anos.
• Histórico familiar de mieloma: É mais provável que você desenvolva mieloma se seu pai, irmão ou irmã tiver a doença.
• Sexo masculino: Os homens têm maiores riscos do que as mulheres de desenvolver mieloma.
• Sendo negro: A maioria dos negros tem riscos aumentados do que outras raças para desenvolver a doença.
• História pessoal de gammopatia monoclonal de significância indeterminada (MGUS): Porque o mieloma quase sempre começa como MGUS, ter esse transtorno coloca você em risco.

Diagnóstico de Mieloma

Os médicos frequentemente descobrem mieloma mesmo antes dos sintomas aparecerem. Exames físicos regulares, exames de sangue, bem como exames de urina podem revelar indicadores desse câncer.

Testes adicionais podem ser necessários se o seu provedor descobrir sinais de mieloma na ausência dos sintomas. Ele ou ela pode recomendar os seguintes testes de diagnóstico de mieloma para monitorar o progresso da condição e dizer se você precisa de algum tratamento.

Exames de sangue e urina:

Proteínas M são detectadas usando exames de sangue e urina. Essas proteínas podem ser o resultado de mieloma ou outra condição subjacente. Além disso, as células malignas produzem uma proteína conhecida como microglobulina beta-2 que está presente no sangue.

Os médicos também podem usar exames de sangue para determinar o seguinte:

• O número de células plasmáticas presentes na medula óssea
• Desempenho renal
• Células sanguíneas contam
• Níveis de cálcio e ácido úrico

Biópsia:

Uma biópsia envolve o uso de uma agulha longa e fina para tirar uma pequena amostra da medula óssea. Assim que a amostra de medula for extraída, o médico irá testá-la para qualquer célula maligna no laboratório. Diferentes testes podem ajudar na identificação dos tipos de anormalidades dentro das células, bem como a taxa em que as células se multiplicam.

Estes testes podem revelar se você tem mieloma ou qualquer outra condição médica. Caso o mieloma seja descoberto, os testes podem revelar até onde ele avançou. Isso é chamado de encenação de câncer.

Testes de imagem:

Exames de imagem como tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM), tomografia de emissão de pósitrons (PET) e raios-X, fornecem imagens detalhadas dos ossos e tecidos moles ao médico. Estes exames de imagem revelam danos nos ossos e órgãos.

Encenação de Mieloma

Se os exames diagnósticos revelarem que você tem mieloma, o médico usará os resultados dos exames para determinar se a doença está no estágio I, estágio II ou estágio III. Normalmente, o mieloma estágio I é o menos agressivo, enquanto o estágio III é o mais agressivo.

A etapa, assim como a categoria de risco do mieloma, permite que o provedor conheça seu prognóstico, bem como as escolhas de tratamento.

Os médicos podem encenar mieloma verificando;

• Os níveis de proteína no sangue e na urina
• Contagem de células sanguíneas
• Níveis de cálcio na corrente sanguínea

Opções de tratamento de mieloma

Mieloma não tem cura conhecida. Por outro lado, existem vários tratamentos disponíveis para ajudar a aliviar a dor, diminuir as complicações e até mesmo retardar o progresso da doença. Os médicos geralmente recomendam esses tratamentos apenas quando a doença está progredindo ou piorando.

Se você não apresentar nenhum sintoma, seu médico pode não recomendar o tratamento. Mas, em vez disso, ele ou ela vai ficar de olho em você enquanto procura por qualquer sinal de progressão da doença. Isso frequentemente implica exames de sangue de rotina, bem como testes de urina.

Se você precisar de tratamento médico, seu provedor pode sugerir as seguintes opções:

• Terapia-alvo

A medicação usada na terapia-alvo obstrui um produto químico em células de mieloma que normalmente danifica as proteínas e faz com que as células malignas morram. Bortezomib (Velcade) e carfilzomib (Kyprolis) são os medicamentos que os médicos podem usar durante a terapia-alvo. Ambos são dados por via intravenosa ou por uma veia no braço.

• Terapia biológica

Medicamentos de tratamento biológico têm como alvo células de mieloma usando o sistema imunológico em seu corpo. Pílulas de talidomida (Thalomid), pomalidomida (Pomalyst) ou lenalimida (Revlimid) são comumente usadas para melhorar o sistema imunológico. A lenalimida funciona de forma semelhante à talidomida, embora tenha menos efeitos colaterais. É muito forte também.

• Quimioterapia

A quimioterapia é um tipo de terapia medicamentosa agressiva que ajuda a matar células em rápido crescimento, como células de mieloma. Os medicamentos quimioterápicos são frequentemente administrados em doses mais altas, particularmente antes de um transplante de células-tronco. Esses medicamentos podem ser administrados por via intravenosa ou oralmente.

• Corticosteróides

O mieloma é frequentemente tratado com corticosteroides, incluindo prednisona e dexametasona. Eles têm a capacidade de equilibrar o sistema imunológico do corpo diminuindo a inflamação dentro do corpo. Como resultado, eles são frequentemente eficazes em matar as células de mieloma. São administrados como comprimidos ou por via intravenosa.

• Radioterapia

A radioterapia emprega feixes de alta energia para destruir células de mieloma e parar seu progresso e crescimento. Às vezes, essa forma de tratamento é útil para matar rapidamente células de mieloma em uma parte específica do corpo. O médico pode recomendar radioterapia se um grupo de células plasmáticas anormais se desenvolver em um tumor conhecido como plasmacitoma. Este tumor causa dor severa ou pode até destruir o osso afetado.

• Transplante de medula óssea

Este tratamento também é referido como um transplante de células-tronco. É um procedimento cirúrgico que substitui a medula óssea danificada por uma saudável.

As células-tronco que formam sangue são primeiramente extraídas do sangue antes do procedimento de transplante de medula óssea. Depois disso, você receberá quimioterapia de alta dose para ajudar a danificar a medula óssea já doente. As células-tronco são então infundidas no corpo, após as quais elas se movem para os ossos e iniciam o processo de reconstrução da medula óssea.

• Medicina alternativa

A medicina alternativa ganhou popularidade como forma de lidar com os sintomas do mieloma, bem como os efeitos colaterais do tratamento. Embora eles não possam curar mieloma, você pode querer discutir o seguinte com seu provedor médico:

• Acupuntura
• Massagem
• Aromaterapia
• Meditação
• Métodos de relaxamento

Antes de tentar qualquer tratamento alternativo, consulte seu médico primeiro para ter certeza de que eles são adequados para sua saúde.

Complicações do Mieloma

As complicações do mieloma incluem:

• Infecções frequentes: As células de mieloma prejudicam a capacidade do seu sistema imunológico de combater infecções.
• Problemas com os ossos: Mieloma pode danificar os ossos, causando dor, afinamento ósseo e quebra.
• Função renal prejudicada: O mieloma pode prejudicar a função renal normal, levando à insuficiência renal.
• Anemia (contagem reduzida de glóbulos vermelhos): O mieloma pode levar à anemia e outros problemas relacionados ao sangue porque as células de mieloma tendem a aglomerar os glóbulos saudáveis.

Gestão de Complicações

Uma vez que o mieloma pode levar a uma variedade de complicações, pode-se muito bem exigir tratamento para essas condições. Exemplos de opções de gerenciamento de complicações incluem;

• Dor óssea: Analgésicos, radioterapia e procedimento cirúrgico podem ajudar a aliviar a dor óssea.
• Infecções: Algumas vacinas, incluindo as utilizadas para prevenir a gripe e a pneumonia, podem ser recomendadas pelo médico para tratar infecções.
• Complicações com os rins: A diálise pode ser necessária para aqueles que têm danos renais graves ou crônicos.
• Anemia: Para pessoas com anemia constante, o médico pode aconselhá-los a tomar medicamentos para aumentar sua contagem geral de glóbulos vermelhos.
• Perda óssea: Para ajudar a prevenir a perda óssea, seu provedor médico pode prescrever medicamentos para construção óssea.

Conclusão

Mieloma é uma desordem incomum na qual as células plasmáticas malignas proliferam, multiplicam-se e se acumulam dentro da medula óssea. Essa condição pode causar deterioração óssea, anemia, função renal irregular e outros problemas de saúde.

O tratamento de mieloma nem sempre é necessário imediatamente. Por exemplo, se ele está progredindo gradualmente e não causando nenhum sintoma, o provedor médico pode sugerir um monitoramento próximo em vez de tratamento imediato. Geralmente, uma variedade de opções de tratamento estão disponíveis para pacientes com mieloma que precisam.