Fibrose hepática

A fibrose hepática refere-se a cicatrizes no fígado, um dos maiores órgãos do corpo. É responsável pela digestão, armazenamento de energia, formação de componentes de coagulação sanguínea, remoção de resíduos e bactérias, entre outras coisas. O fígado também pode reparar lesões ou danos se regenerando ou se rees crescendo. 

A fibrose hepática se desenvolve quando o tecido cicatricial se acumula no órgão como resultado de danos repetidos ou a longo prazo ou inflamação. Em comparação com células hepáticas saudáveis, as células de tecido cicatricial são incapazes de se reparar ou operar de qualquer outra forma. A fibrose pode diminuir a função geral do fígado e prejudicar sua capacidade de voltar a crescer como resultado disso.

O tecido da cicatriz da fibrose pode também obstruir ou restringir o fluxo sanguíneo dentro do fígado. Isso pode morrer de fome e finalmente destruir as células saudáveis, resultando em tecido cicatricial adicional.

Sinais e Sintomas da Fibrose Hepática

Os sinais e sintomas da fibrose hepática raramente são perceptíveis. Assim, a maioria das pessoas com fibrose normalmente não está ciente de sua condição. No entanto, quando a fibrose avança para a cirrose, as pessoas frequentemente começam a experimentar os sintomas.

Os sinais e sintomas da cirrose precoce podem variar; no entanto, os mais prevalentes incluem:

• Pobre ou sem apetite
• Uma sensação de fraqueza
• Fadiga
• Vômitos e náuseas
• Perda inexplicável de peso
• Desconforto abdominal superior direito ou leve dor

A seguir, alguns dos sintomas mais prevalentes de cirrose avançada:

• Uma propensão para contusões ou sangramento fácil
• Retenção de fluidos nas pernas, pés ou tornozelos inferiores (edema).
• Um amarelamento da pele e dos olhos (icterícia).
• Ascites, um tipo de inchaço estomacal causado por um acúmulo de fluido.
• Coceira severa da pele
• Alta sensibilidade às drogas e seus efeitos adversos
• Problemas de função cognitiva, incluindo problemas de memória, foco e sono
• Uma mudança na cor da urina

Causas da Fibrose Hepática

A fibrose hepática é tipicamente um sinal de uma série de doenças. A seguir, as causas mais comuns de fibrose hepática; 

• Abuso de álcool: Seu fígado tende a quebrar o álcool que você consome para que o corpo possa eliminá-lo. Este procedimento gera produtos químicos tóxicos que prejudicam as células hepáticas. Portanto, quanto mais álcool você bebe, mais dano você causa.
• Infecção crônica por hepatite C: O vírus da hepatite C afeta o fígado e causa inflamação, bem como danos. Depois de se infectar, a maioria das pessoas não desenvolve sintomas há anos. Devido a isso, problemas hepáticos, particularmente fibrose, são comuns no momento do diagnóstico. Tratamentos eficazes estão, felizmente, disponíveis.
• Doença hepática gordurosa não alcoólica: Esta é uma condição em que a gordura se acumula no fígado, causando danos e inflamações e eventualmente fibrose. Não tem nada a ver com bebida alcoólica. Em vez disso, afeta principalmente aqueles que são obesos ou têm doenças relacionadas à obesidade, como diabetes tipo 2.

Bloqueios de ductos biliares, problemas metabólicos herdados, condições autoimunes, distúrbios que induzem a redução do fornecimento de sangue ao fígado, e certas drogas são outros possíveis gatilhos subjacentes da fibrose hepática. Um tipo de fibrose hepática presente desde o nascimento é conhecido como fibrose hepática congênita.

Fatores de risco da Fibrose Hepática

Alguns dos fatores que podem contribuir para o desenvolvimento da fibrose hepática incluem;

• Abuso de álcool (consumo excessivo)
• Obesidade com uma quantidade desproporcional de gordura na barriga
• Ter algumas condições genéticas como deficiência de antitripsina alfa-1, hemocromatose ou doença de Wilson
• Sofrendo de alguns problemas médicos, como diabetes tipo 2 e hepatite c crônica
• Usando medicamentos como amiodarona, isoniazida, corticosteroides, metildopa e metotrexato

Encenação de Fibrose Hepática

Existem várias escalas que os provedores médicos usam para definir estágios de fibrose hepática. METAVIR é um dos sistemas de escore de fibrose hepática mais comuns que compreendem cinco estágios:

F0: Sem fibrose ou cicatrizes; apesar da inflamação hepática ou hepatite, não há evidência da morte da célula hepática (necrose) e cicatrizes.

F1: A fibrose portal (fibrose leve) é caracterizada por necrose e cicatrizes nos ramos venoso do portal pequeno e médio que transportam sangue do intestino delgado. A estrutura e a função hepática permanecem normais.

F2: Fibrose periportal (fibrose leve) com focos necrosados crescendo, cicatrizes e diminuição da função.

F3: Fibrose de ponte (fibrose grave). Neste estágio de fibrose hepática 3,a cicatriz bloqueou o fornecimento padrão de sangue através do fígado, comprometendo ainda mais a função. 

F4: Cirrose, que é caracterizada por cicatrizes crônicas e perda irreversível da função hepática.

Diagnóstico de Fibrose Hepática

Se o gastroenterologista suspeitar de fibrose hepática, ele ou ela pode solicitar os seguintes exames e procedimentos diagnósticos;

• Biópsia do fígado

Tomar uma biópsia hepática já foi considerado o "padrão-ouro" do diagnóstico de fibrose hepática. Uma biópsia é uma técnica cirúrgica na qual um médico tira uma pequena amostra do tecido hepático. A amostra é então enviada ao laboratório para exame mais aprofundado pelo patologista para verificar cicatrizes ou fibrose.

• Exames de sangue

O médico pode pedir exames de sangue para procurar indicadores de fibrose hepática, incluindo altos níveis de bilirrubina e algumas enzimas que sinalizam danos hepáticos. Os níveis de creatinina no sangue também são medidos para determinar a função renal. Os vírus da hepatite também serão testados.

• Testes de imagem

O médico pode recomendar a elastografia de ressonância magnética (MRE) para diagnosticar fibrose hepática. O endurecimento ou endurecimento do fígado pode ser detectado usando esta técnica avançada de imagem não invasiva. Outros tipos de exames de imagem como ressonância magnética, tomografia computadorizada ou ultrassom também podem ser realizados.

Tratamento de Fibrose Hepática

A melhor estratégia para tratar a fibrose hepática é tratar a causa básica do problema. A maioria, se não todos, danos causados pela fibrose hepática precoce a leve podem ser revertidos se a causa da fibrose for tratada com sucesso.

Como cada doença hepática crônica causa inflamação a longo prazo dentro do fígado, quase todas elas eventualmente levam à fibrose. O tecido cicatricial pode se formar como resultado da inflamação, daí a fibrose.

Assim que o médico determinar a causa da fibrose hepática, ele ou ela recomendará um plano de tratamento adequado. A seguir, algumas das opções de tratamento mais prevalentes;

• Parar ou limitar o consumo de álcool e utilizar terapias de apoio para ajudar na recuperação a longo prazo.
• Usando medicamentos antivirais para tratar infecções crônicas por hepatite viral.
• Abordando a doença hepática gordurosa não alcoólica equilibrando a dieta, diminuindo pelo menos 7% do peso corporal em um ano, e gerenciando os níveis de colesterol, gordura e açúcar no sangue.
• Eliminando ou dissolvendo bloqueios de dutos biliares
• Usando drogas que ajudam a se livrar de metais pesados do corpo, incluindo cobre e ferro
• Cessar o uso de medicamentos relacionados à fibrose
• Tomar drogas que suprimem a atividade do sistema imunológico do corpo

Tratamentos adicionais são frequentemente necessários para uma pessoa que progrediu fibrose hepática ou cirrose, enquanto danos hepáticos são geralmente irreversíveis. A seguir, algumas das opções terapêuticas mais comuns para a condição mais avançada:

• Tomar drogas para ajudar a se livrar de fluido extra no corpo
• Restringindo o consumo de sal
• Tomar drogas para se livrar de toxinas no cérebro
• Usando drogas para diminuir a pressão no estômago e veias do esôfago
• Submetido a cirurgia de transplante de fígado para substituir o fígado afetado por um fígado doador saudável

Complicações da Fibrose Hepática

Cirrose, ou cicatriz crônica do fígado que faz com que uma pessoa adoeça, é a complicação mais grave associada à fibrose hepática. Isso geralmente ocorre por um longo período, como uma ou duas décadas.

O fígado de uma pessoa é necessário para sobreviver porque filtra compostos tóxicos do sangue e executa uma variedade de outras funções vitais no corpo. Se a fibrose avançar para cirrose ou insuficiência hepática, uma pessoa pode ter problemas como:

• Acúmulo severo de fluido ao redor do abdômen (ascites)
• Acúmulo de resíduos que leva à confusão (encefalopatia hepática)
• Hipertensão portal
• Síndrome hepato-renal
• Hemorragia variceal

Uma pessoa que tem uma doença hepática é provável que morra de qualquer uma dessas doenças se não for tratada mais cedo.

Perspectiva de Fibrose hepática

Abordar a causa ou gatilho subjacente da fibrose hepática leve a moderada pode ajudar a reverter uma parte ou todo o dano. Dependendo da fonte e grau da fibrose, o fígado pode reparar mais lentamente ou mais rapidamente. A detecção precoce e o tratamento da fibrose podem aumentar consideravelmente a probabilidade de uma pessoa ter uma recuperação completa.

Embora a fibrose esteja em seus estágios iniciais, o dano pode ser localizado e reversível. No entanto, à medida que a doença progride, causa danos extensos e irreversíveis, o que finalmente resulta em cirrose. Fibrose e cirrose mais avançadas podem levar a sérios problemas de saúde, como câncer de fígado, insuficiência hepática e até mesmo morte.

Conclusão

Danos crônicos ou inflamação podem resultar em cicatrizes crescendo no fígado. Isso restringe a capacidade do órgão de operar e reparar-se, resultando em fibrose hepática. Os impactos da fibrose leve a moderada podem ser normalmente revertidos com o tratamento.

A doença, por outro lado, não costuma apresentar sintomas até avançar. Isso causa danos irreparáveis e pode levar a doenças como cirrose. Como resultado, identificar a fibrose em um estágio inicial é fundamental.

Se alguém tem uma série de fatores de risco e suspeita que pode ter fibrose hepática, eles precisam procurar orientação médica. Além disso, se você tiver alguma indicação de fibrose grave ou cirrose, consulte seu médico imediatamente.