Sépsis

A sepse é uma doença possivelmente fatal que acontece quando o sistema imunológico do corpo ataca seus tecidos em resposta a uma infecção. Quando os mecanismos de combate à infecção do corpo entram em ação, os órgãos funcionam mal e de forma anormal.

Com sepse, inflamação e coagulação sanguínea diminuem o fluxo sanguíneo para os membros e órgãos principais. Isso pode resultar em falência de órgãos e, às vezes, morte. Mais de 1,5 milhão de pessoas nos Estados Unidos são detectadas com sepse a cada ano, com cerca de 30% dos pacientes morrendo.

Sinais e Sintomas da Sepse

A sepse é dividida em três estágios, incluindo sepse, sepse extrema e choque séptico. A sepse pode atacar quando você ainda está se recuperando no hospital, embora este não seja normalmente o caso. Se você experimentar qualquer sintoma relacionado à sepse, você deve procurar ajuda médica imediatamente. Quanto mais cedo procurar ajuda, maiores são as chances de sobreviver.

Os sinais e sintomas da sepse podem incluir;

• Uma febre de mais de 38°C ou uma temperatura inferior a 36°C ou temperatura inferior a 36°C.
• Uma alta frequência cardíaca de mais de 90 batidas por minuto
• Uma taxa de respiração maior que 20 respirações por minuto
• Infecção, provável ou confirmada

Antes que um médico diagnostice a sepse, você deve pelo menos experimentar dois desses sinais.

Sepse grave:

Quando há falência de órgãos, a sepse grave se desenvolve. Para o médico diagnosticá-lo com sepse grave, você deve ter um ou mais desses sintomas;

• Manchas de pele descoloridas
• Urinação reduzida
• Alterações da capacidade mental
• A contagem de plaquetas (células de coagulação sanguínea) é baixa
• Dificuldades respiratórias
• Funções cardíacas irregulares
• Calafrios como resultado de uma queda na temperatura corporal
• Fraqueza severa
• Inconsciência

Choque sético:

O choque séptico é uma queda repentina da pressão arterial que causa grandes mudanças na forma como as células funcionam e geram energia. A possibilidade de morte aumenta à medida que a condição progride para choque séptico. A seguir, os sintomas de choque séptico;

• A necessidade de medicamentos para manter a pressão arterial sistólica em ou acima de 65 mm Hg.
• Os níveis de ácido láctico no sangue são altos (lactato sérico). Suas células não estão usando oxigênio apropriadamente se você tem muito ácido láctico na corrente sanguínea.

Causas da Sepse

O gatilho mais comum e a causa da sepse é uma infecção bacteriana. Infecções fúngicas, virais e parasitárias também podem causar sepse. A doença pode se originar em uma variedade de locais em todo o corpo. A seguir, exemplos de locais e formas comuns de infecção que podem resultar em sepse;

O abdômen: Infecção ao redor do apêndice (apendicite), complicações intestinais, infecção por cavidade abdominal (peritonite) e infecções hepáticas ou biliar são todas as condições que podem causar sepse.

Pulmões: Uma infecção dos pulmões, incluindo pneumonia.

O sistema nervoso central: as infecções da medula espinhal ou do cérebro.

A pele: Às vezes, as bactérias podem atingir a pele através de inflamações ou feridas na pele, bem como através das aberturas criadas por cateteres intravenosos (IV). Estes são tubos inseridos no corpo para administrar ou remover fluidos. A sepse também pode ocorrer devido a condições como celulite, uma inflamação do tecido conjuntivo dentro da pele. 

Trato urinário (bexiga ou rins): As infecções do trato urinário de sepse são mais prováveis quando o paciente está usando um cateter urinário para remover urina.

Fatores de Risco de Sepse

Enquanto outras pessoas tendem a ter altos riscos de desenvolver a infecção, qualquer pessoa pode adquirir sepse. Os fatores de risco potenciais da síndrome da sepse incluem;

• Idade; idosos e crianças pequenas
• Indivíduos com o sistema imunológico comprometido, incluindo pacientes com HIV, e aqueles submetidos ao tratamento de câncer de quimioterapia
• Distúrbios crônicos do fígado ou rim
• Diabetes
• Técnicas invasivas como tubos de respiração e cateteres intravenosos
• Internação em unidade de terapia intensiva ou internações prolongadas no hospital
• Uso inicial de corticosteroides ou antibióticos

A sepse é contagiosa?

A sepse não é uma doença infecciosa. Os patógenos que desencadearam a infecção inicial que resultou em sepse, por outro lado, podem ser contagiosos. A sepse viaja através da corrente sanguínea desde a fonte inicial de infecção até diferentes órgãos no corpo de uma pessoa.

Diagnóstico de sepse

Se você sentir sintomas de sepse, o médico recomendará exames para diagnosticá-lo e avaliar a gravidade da infecção. Um exame de sangue é um dos primeiros exames realizados. O médico pode examinar seu sangue por problemas como;

• Problemas de coagulação
• Infeção
• Problemas de função renal ou hepática
• Fonte de oxigênio reduzida
• Desequilíbrio eletrólito: um desequilíbrio mineral que afeta o nível de água no corpo, bem como a acidez na corrente sanguínea

Seu médico pode solicitar exames adicionais com base em seus sintomas e no resultado do exame ou exame de sangue, tais como;

• Um exame de urina para testar bactérias na urina
• Uma avaliação da secreção da ferida para parecer uma ferida aberta para uma infecção
• Um exame para secreção de muco para determinar germes causando uma infecção

Se esses exames não identificarem a raiz de uma infecção, seu médico pode encomendar uma das seguintes visões internas do corpo;

Raio-X: Médicos podem usar raios-x para diagnosticar infecções pulmonares.

Ultrassom: Esta tecnologia envolve o uso de ondas sonoras para criar imagens em tempo real em uma exibição de vídeo. O uso de ultrassom para procurar infecções dentro dos rins e vesícula biliar é especialmente útil.

Ressonância magnética (RM): Esta é uma técnica que utiliza ondas de rádio e um poderoso campo magnético para criar imagens transversais ou tridimensionais das estruturas internas do corpo. As ressonâncias magnéticas podem ajudar na detecção de infecções ósseas e de tecidos moles. 

Tomografia computadorizada (TC): Este método utiliza uma combinação de imagens de raios-x tiradas de vários ângulos para criar fatias transversais das estruturas internas do corpo. Tomografias fazem infecções no pâncreas, fígado e outros órgãos abdominais mais visíveis. 

Tratamento de sepse

O tratamento precoce e intensivo melhora as chances de uma recuperação bem sucedida. Os pacientes com sepse precisam ser monitorados de perto e tratados em uma unidade de terapia intensiva hospitalar. Para regular a respiração e a frequência cardíaca, medidas de salvamento podem ser necessárias.

Os provedores médicos podem recomendar as seguintes opções de tratamento, dependendo da gravidade da condição:

Medicamentos:

Seu médico pode prescrever vários medicamentos para tratar sepse, sepse grave e choque séptico. Estas drogas incluem;

Antibióticos: O tratamento com antibióticos deve começar o mais rápido possível. Antibióticos com amplo espectro de ação, que são eficazes em uma ampla gama de bactérias, normalmente são dados primeiro. Após os resultados do exame de sangue, o médico pode recorrer a um antibiótico que é especificamente projetado para combater as bactérias que estão contribuindo para a infecção. 

Vasopressores: Se a pressão arterial estiver muito baixa depois de obter fluidos intravenosos, uma droga vasopressora pode ser prescrita. Este medicamento ajuda a aumentar a pressão arterial restringindo os vasos sanguíneos. 

Fluidos intravenosos: O uso de fluidos intravenosos deve começar o mais rápido possível.

Além disso, o médico pode recomendar outros medicamentos para sepse, como;

• Doses mais baixas de corticosteroides
• Insulina para ajudar a manter os níveis saudáveis de açúcar no sangue
• Medicamentos que alteram as respostas do sistema imunológico
• Sedativos ou analgésicos

Cirurgia:

Em outras ocasiões, o médico pode recomendar um procedimento cirúrgico para retirar as raízes da infecção. Eles podem incluir os tecidos infectados, tecidos mortos ou danificados (gangrena) e acúmulo de pus (abscessos).

Cuidados de apoio:

Pacientes com sepse também podem receber tratamento de apoio, que envolve oxigênio. Você pode precisar da ajuda de uma máquina para facilitar a respiração, de acordo com sua condição atual. Além disso, você pode precisar de diálise no caso de seus rins terem sido danificados.

Prevenção da sepse

Você pode prevenir a sepse tomando medidas preventivas e buscando cuidados oportunos para quaisquer infecções que ocorram. Outras opções preventivas incluem;

• Vacinas regulares, como as de pneumonia e gripe
• Tomando precauções para evitar ferimentos de sepse e feridas, bem como manter os que surgem limpos, sempre
• Aderindo às diretrizes da lavagem das mãos
• Se houver sintomas de uma infecção agravante, procure ajuda médica imediatamente

Sepse em recém-nascidos

Quando o bebê desenvolve uma infecção sanguínea por sepse no primeiro mês de sua vida, é chamada de sepse neonatal. A sepse neonatal é dividida em duas categorias, dependendo de quando ocorreu a infecção. Pode ser durante a fase de entrega (início antecipado) ou após a entrega (início tardio). Isso permite que o médico determine o tratamento adequado.

Como seus mecanismos de defesa corporal são imaturos, bebês prematuros e baixo peso ao nascer são mais vulneráveis à sepse tardia. Embora certos sinais sejam sutis e inespecíficos, eles podem incluir;

• Lentidão
• Má amamentação
• Temperatura corporal muito baixa
• Apneia (cessação temporária da respiração)
• Doença febril
• Parecendo pálido
• Má circulação da pele e extremidades frias
• Inchaço no abdômen
• Náuseas e vômitos
• Convulsões
• Diarreia
• Clareamento dos olhos e amarelamento da pele (icterícia)
• Nervosismo
• Problemas alimentares

A sepse neonatal continua sendo uma das principais causas de mortalidade infantil. No entanto, com o diagnóstico e a cura imediatos, o bebê se recuperará totalmente e não terá mais complicações. O perigo da sepse neonatal diminuiu drasticamente como resultado do rastreamento materno universal e dos testes neonatais adequados.

Conclusão

É essencial notar que a sepse é uma condição de risco de vida, pois a infecção tende a se espalhar rapidamente, a cada minuto e hora. A sepse é caracterizada por uma variedade de sintomas em vez de um único sinal. Se você acha que tem sepse, procure ajuda médica imediatamente, especialmente se você tiver uma certa infecção conhecida.