Neuropatia

Neuropatia é um termo geral que se refere a um grupo de doenças, distúrbios e defeitos dos nervos. Uma doença, trauma ou lesão pode danificar os nervos em qualquer parte do corpo. Isso causa formigamento, dormência, dor e fraqueza muscular na área. 

Esses sintomas tendem a melhorar na maioria dos casos, especialmente quando a causa básica é uma condição curável. Os provedores médicos também podem recomendar tomar medidas para prevenir a neuropatia ou gerenciá-la através de ajustes de dieta e estilo de vida ou medicamentos.

Tipos de Neuropatia

A neuropatia é classificada dependendo dos tipos e locais dos nervos afetados. Os quatro tipos de neuropatia incluem;

• Neuropatia periférica

A neuropatia periférica ocorre quando uma desordem nervosa afeta os nervos localizados fora do cérebro e da medula espinhal. Esses nervos fazem parte do sistema nervoso periférico. Por outro lado, a neuropatia periférica é um tipo de neuropatia que afeta os nervos da extremidade, como os dedos dos pés, pernas, pés, mãos, braços e dedos.

Neuropatia proximal é um termo usado para descrever a lesão nervosa que causa dor nos ombros, quadris, coxas e nádegas.

• Neuropatia craniana

A neuropatia craniana desenvolve-se após uma lesão ou dano em um dos doze nervos cranianos. Estes são os nervos que saem diretamente do cérebro. Neuropatia óptica e neuropatia auditiva são as duas formas de neuropatia craniana.

Neuropatia óptica é quando o nervo óptico, que envia sinais visuais da retina em direção ao cérebro, é danificado ou doente. A neuropatia auditiva afeta o nervo que transmite impulsos do ouvido interno para o cérebro e desempenha um papel significativo na audição.

• Neuropatia autônoma

Neuropatia autônoma refere-se ao dano dos nervos involuntários do sistema nervoso. Esses nervos regulam o fluxo cardíaco e sanguíneo (incluindo pressão arterial), transpiração, digestão, funções do intestino e bexiga, e resposta sexual. Os nervos de outros órgãos também podem ser danificados.

• Neuropatia focal

Neuropatia focal é um tipo de neuropatia que afeta apenas um único nervo, um conjunto de nervos, ou apenas uma parte do corpo. É um tipo menos comum que afeta principalmente indivíduos com diabetes.

Sinais e Sintomas da Neuropatia

Os sinais e sintomas da neuropatia podem variar de acordo com o tipo e a localização dos nervos. Neuropatia aguda é quando os sintomas surgem de repente, enquanto a neuropatia crônica é quando os sintomas ocorrem progressivamente com o tempo.

A seguir, alguns dos sintomas e sinais de neuropatia mais comuns:

• Caindo e perdendo o equilíbrio e a coordenação
• Incapacidade de sentir as coisas com os pés e as mãos (como se você estivesse usando luvas ou meias quando você não está).
• Cãibras musculares, contrações ou espasmos
• Fraqueza muscular, dificuldade para andar ou mover as pernas ou braços.
• Paralisia (não podendo mover uma parte do corpo). Pode incluir perda de controle muscular, perda de tônus muscular ou queda de itens na mão.
• A redução da pressão arterial ou um ritmo cardíaco irregular pode levar a tonturas, desmaios ou tonturas enquanto estão em pé.
• Mudanças sensacionais, incluindo dor crônica durante a noite, sentidos prejudicados de dor, temperatura, pressão e toque. A sensibilidade ao toque é muito alta.
• Dor aguda, apunhalada, latejante, ardente ou elétrica
• Suando excessivamente ou insuficientemente de acordo com a temperatura, grau ou intensidade do esforço.
• Distúrbios da bexiga (urinação), digestão (inchaço, náusea e vômito) e intestino (diarreia, prisão de ventre).
• Formigamento ou dormência nas mãos e pés. Às vezes, as sensações podem se estender aos braços e pernas.
• Problemas com a função sexual.
• Perda de peso (não intencional).

Consulte o médico de neuropatia perto de você imediatamente se você experimentar algum desses sintomas.

Causas da neuropatia

Neuropatia refere-se a danos nos nervos que ocorrem devido a uma variedade de distúrbios. Algumas das condições médicas que podem contribuir para a neuropatia são;

• Doenças autoimunes: Doença de Sjogren, artrite reumatoide, lúpus, síndrome de Guillain-Barre, vasculite e polineuropatia inflamatória crônica são exemplos dessas condições.
• Diabetes: Esta é geralmente a razão mais comum para neuropatia. Mais da metade das pessoas com diabetes desenvolverá uma certa forma de neuropatia. 
• Infecções: Doença de Lyme, vírus Epstein-Barr, telhas, hepatite B e C, hanseníase do HIV e difteria são exemplos de infecções que podem danificar os nervos.
• Distúrbios genéticos passados através das gerações: formas hereditárias de neuropatia incluem a doença de Charcot-Marie-Tooth e outras.
• Trauma ou lesão: Lesões ou traumas nos nervos, bem como pressão persistente em um nervo ou um conjunto de nervos, são as principais causas da neuropatia. Isquemia (baixo fluxo sanguíneo) nos nervos também pode causar danos a longo prazo.
• Tumores: Tumores cancerígenos e noncancerosos dos nervos ou estruturas circundantes podem levar à neuropatia entrando diretamente nos nervos ou pressionando-os.

Outras possíveis causas de neuropatia podem incluir;

• Alcoolismo
• Doenças da medula óssea
• Certos medicamentos
• Exposição a venenos e toxinas
• Deficiências de vitaminas

Diagnóstico de Neuropatia

Seu provedor médico pode recomendar os seguintes exames e procedimentos durante o diagnóstico de neuropatia;

Exame físico e histórico médico: Seu médico começará fazendo um histórico médico detalhado e realizando um exame físico. Ele ou ela examinará seus sintomas e perguntará sobre seus medicamentos atuais e anteriores, histórico de trauma, exposição a substâncias perigosas, linha de trabalho ou rotinas sociais (em busca de movimentos repetitivos), histórico familiar de doenças do sistema nervoso, dieta e consumo de álcool. 

Exame neurológico: Aqui, seu médico examinará seus reflexos, coordenação e equilíbrio, força e tom muscular, e a capacidade de sentir sensações, incluindo toque frio ou leve.

Exames de sangue: Seu médico pode pedir exames de sangue para procurar diabetes, deficiências de vitaminas, função imunológica anormal e outros sinais de doenças que podem causar neuropatia.

Exames de imagem: O médico pode recomendar exames de imagem como tomografia computadorizada e ressonância magnética para verificar tumores, discos com hérnia, nervos comprimidos ou comprimidos e outras anomalias que afetam os ossos e vasos sanguíneos.

Estudo de condução nervosa: Neste teste, pequenas manchas (eletrodos) são colocadas na pele acima dos nervos e músculos em várias áreas do seu corpo, principalmente os braços e pernas. Um pulso elétrico curto é administrado no remendo no nervo que está sendo examinado. Mede o tamanho da reação e a velocidade com que o nervo transmite o sinal elétrico.

Eletromografia da agulha: Ao detectar a atividade elétrica no músculo durante o uso, um teste EMG pode mostrar a saúde de um músculo e determinar se há uma desconexão entre o músculo e o nervo.

Biópsia: Uma biópsia nervosa, muscular ou de pele pode ser necessária em alguns casos para verificar o diagnóstico. Uma biópsia envolve a remoção de uma pequena amostra do tecido para avaliação sob um microscópio.

Opções de tratamento de neuropatia

O tratamento da neuropatia visa gerenciar o problema que causa neuropatia, aliviando os sintomas. Dependendo do tipo e localização da neuropatia, o tratamento pode incluir uma ou uma combinação das seguintes opções; 

• Medicamentos

O médico de neuropatia pode prescrever certos medicamentos para ajudar a tratar a causa básica da neuropatia e aliviar os sintomas associados. Exemplos dessas drogas são;

Analgésicos: Anti-inflamatórios não esteroides (NSAIDs) e outros analgésicos sem prescrição podem ajudar com sintomas menores. Seu médico também pode prescrever analgésicos se seus sintomas forem graves.

Drogas anticonvulsivas: A dor nervosa pode ser aliviada com medicamentos como prébalina (Lyrica) e gabapentina (Gralise, Neurontin, Horizant) projetados para lidar com a epilepsia.

Tratamentos tópicos: Seu médico pode recomendar creme de capsaicina contendo um composto presente em pimentas quentes para ajudar a aliviar os sintomas da neuropatia. A irritação e a queima da pele podem ocorrer quando o creme é aplicado, embora isso normalmente diminua com o tempo.

Antidepressivos: Amitriptilina, doxepina (Silenor e Zonalon) e nortriptilina (Pamelor) são antidepressivos tricíclicos que têm sido mostrados para ajudar a reduzir a dor. Eles trabalham alterando os processos químicos dentro do cérebro e da medula espinhal que geram dor.

• Outros procedimentos e terapias de tratamento

As seguintes terapias e procedimentos de tratamento também podem ajudar a gerenciar a neuropatia e aliviar os sintomas;

Estimulação elétrica transcutânea (TENS): Este tipo de tratamento inclui inserir eletrodos na pele próximos ou nos nervos que causam dor. Os eletrodos fornecem uma corrente elétrica moderada e de baixo nível para a pele. O objetivo do tratamento TENS é interferir com os impulsos de dor para que eles não amessem ao cérebro. 

Globulina imune intravenosa e troca de plasma: Pessoas que têm certos distúrbios inflamatórios podem se beneficiar desses procedimentos. Eles visam suprimir a atividade do sistema imunológico do corpo. A troca de plasma é o processo de extrair seu sangue, eliminar anticorpos e outras proteínas dele, e restaurá-lo ao seu corpo. Com a terapia de globulina imunológica, você tem altos níveis de proteínas que funcionam como anticorpos. 

Fisioterapia: Este é um tipo de tratamento que pode ajudar a melhorar seus movimentos se você tiver fraqueza muscular. Pode incluir o uso de uma bengala, mão ou aparelho de pé, um andador ou até mesmo uma cadeira de rodas. 

Cirurgia: Neuropatias causadas pela pressão nervosa, como tumores, podem exigir um procedimento cirúrgico para aliviar a pressão.

Conclusão

Quando as células nervosas, conhecidas como neurônios, são destruídas ou feridas, a neuropatia se desenvolve. A forma como os neurônios se comunicam uns com os outros, bem como com o cérebro é interrompido como resultado disso. Neuropatia pode afetar um único nervo ou um tipo de nervo, um grupo de nervos em um local pequeno, ou vários nervos em todo o corpo.

Os sintomas podem variar de moderada a incapacitante e podem ser fatais em casos raros. Várias opções de tratamento, como medicamentos, mudanças no estilo de vida e outras terapias podem ajudar a tratar a condição subjacente e aliviar os sintomas.