Cisto Cerebral

Um cisto cerebral, também conhecido como lesão cerebral cística, refere-se ao reservatório cheio de fluidos dentro do cérebro. O cisto pode ser cancerígeno (maligno) ou não. Cistos malignos se desenvolvem e podem formar metástases para outras partes do corpo com o tempo enquanto benignos não se espalham. Além disso, um cisto pode consistir em pus, sangue e outros conteúdos. Mas no cérebro, às vezes pode incluir líquido cefalorraquidiano (LCR), um líquido responsável pelo amortecimento e drenagem do cérebro e da coluna. 

O cisto cerebral pode não ser necessariamente cancerígeno; no entanto, ainda pode resultar em uma série de problemas de saúde. O cisto pode colocar muita pressão no tecido cerebral, causando vários sintomas, incluindo dor de cabeça e problemas de visão. O diagnóstico precoce e o tratamento são, portanto, essenciais para evitar mais complicações. 

Tipos de Cistos Cerebrais 

Existem vários tipos de cistos cerebrais que podem se desenvolver e afetar crianças e adultos. Alguns cistos começam antes do nascimento, enquanto outros crescem ao longo do tempo devido a certas causas subjacentes. Eles incluem o seguinte; 

• Cisto aracnóide 

Este tipo de cisto cerebral também é referido como cisto leptomeníngeo. É um cisto que se desenvolve entre a membrana aracnóide e o cérebro. A membrana aracnóide refere-se a uma das coberturas defensivas do cérebro. O LCR contém um cisto aracnóide. Eles são mais comuns entre crianças, mas também podem ocorrer em adultos. Além disso, essa forma de cisto ocorre com mais frequência no sexo masculino, ao contrário do feminino.

• Cisto colóide

Este é um cisto cheio de gel que geralmente se desenvolve em um dos quatro ventrículos dentro do cérebro. Enquanto esses ventrículos são o reservatório de fluido cefalorraquidiano dentro do cérebro, um cisto colóide ocorre principalmente no terceiro ventrículo. O terceiro ventrículo está localizado na parte central do cérebro. Portanto, o crescimento de um cisto nesta área pode resultar em fluxo do LCR dentro e fora do bloqueio e levar a dores de cabeça de posição. Dores de cabeça posicionais são um tipo de dor de cabeça que ocorre sempre que uma pessoa permanece em uma posição específica. 

• Cisto dermóide

Embora raro, o cisto dermóide às vezes pode ocorrer. Ele se desenvolve quando algumas células da pele ficam presas se a medula espinhal e o cérebro se formam antes do nascimento. O cisto dermóide pode incluir células folículos capilares ou células da glândula sudorípara. São mais comuns entre crianças do que adultos. 

• Cisto epidermóide

Isso também é referido como um tumor epidermóide. Como acontece com um tumor dermóide, o tumor epidermóide desenvolve-se a partir de tecido que permanece preso à medida que a coluna vertebral e a forma cerebral se formam. No entanto, esses cistos não contêm células folículos capilares ou glândulas sudoríparas. Além disso, eles crescem gradualmente e geralmente aparecem durante a idade adulta. 

• Cisto pineal

Isso ocorre na glândula pineal localizada na parte central do cérebro. Na maioria dos casos, o cisto pineal é detectado durante um exame de imagem realizado por várias razões além do diagnóstico do cisto. Embora raramente causem problemas graves, eles podem prejudicar a visão se eles se desenvolverem em grande parte. Além disso, podem afetar indivíduos em qualquer idade. 

• Cisto neoplástico

Cistos neoplásicos ocorrem como resultado de tumores malignos ou benignos. Se o tumor cerebral começa fora do cérebro, então é chamado de metastático. Um tumor subjacente associado a um cisto é geralmente perceptível porque uma tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética demonstraram um nódulo ou nódulo próximo ao cisto.

• Metástases cerebrais

Diferenciação de metástases cerebrais de cistos cerebrais.

1. câncer de pulmão (48%),
2. câncer de mama (15%),
3. melanoma (9%),
4. câncer de cólon (5%),
5. câncer de rim (4%).

• Abscesso cerebral

Isso pode se desenvolver em qualquer parte do cérebro como um ou múltiplos cistos. A principal causa de abscesso cerebral são infecções bacterianas. No entanto, fungos e parasitas às vezes podem desencadear a condição. 

Causas dos Cistos Cerebrais

Os cistos cerebrais geralmente se desenvolvem devido ao acúmulo de fluidos em uma certa parte do cérebro. Pode ocorrer nos primeiros dias ou semanas à medida que o feto cresce no útero. Além disso, são comuns e podem afetar qualquer parte do cérebro e às vezes se espalham para outras partes do corpo. 

Cistos cerebrais geralmente surgem devido à infecção por glândulas sebáceas entupidas ou obstruídas e piercing. Outros gatilhos potenciais ou causas de cisto cerebral incluem; 

• Uma deficiência dentro das células 
• Desordens genéticas 
• Tumores 
• Um defeito dentro do órgão de um embrião em crescimento
• Doenças inflamatórias graves
• Parasitas 
• Bloqueio dos ductos dentro do corpo que faz o fluido acumular 
• Uma lesão crônica ou trauma que quebra ou danifica o vaso 

Normalmente, o cisto cerebral não causa nenhuma dor. No entanto, você pode sentir dor leve a crônica se elas se romperem, ficarem inflamadas ou estiverem infectadas. 

Cisto vs. tumor

Enquanto alguns cistos podem ter associações com tumores e câncer, a maioria dos cistos são benignos. Às vezes, à medida que tumores cerebrais e cânceres crescem, eles podem causar uma formação de um cisto

Sintomas de cisto cerebral

Os sintomas e sinais dos cistos cerebrais podem variar dependendo da área do cérebro em que o cisto está se desenvolvendo. Em certas situações, um pequeno cisto menor pode não resultar em nenhum sintoma. Por outro lado, outros cistos são silenciosos e não causam nenhum sintoma até que se desenvolvam em cistos maiores. 

Em outros casos, uma pessoa com uma condição pode experimentar problemas associados à parte cerebral onde o cisto cerebral está crescendo. Os sintomas também podem ser resultado do bloqueio do fluxo do LCR. Isso pode levar à pressão intracraniana (aumento da pressão dentro do cérebro). 

Em geral, os sinais e sintomas comuns que provavelmente ocorrerão incluem; 

• Dor de cabeça 
• Tontura ou vertigem 
• Vômitos e náuseas
• Problemas de visão ou audição 
• Problema de andar ou equilibrar bem 
• Dor no rosto 
• Convulsões (raras)

Se o pediatra do seu filho detectar um cisto cerebral, seu pediatra irá encaminhá-lo a um neurocirurgião pediátrico para avaliação, diagnóstico e tratamento.

Diagnóstico do cisto cerebral

O provedor médico às vezes pode descobrir um cisto cerebral como aparece ao realizar um exame de imagem por alguma outra razão. Entre outros casos, você pode estar experimentando sintomas relacionados a um cisto. Nessas situações, o médico da atenção primária pode pedir que você consulte um neurologista. Um neurologista é um especialista em saúde especializado no diagnóstico e tratamento de distúrbios do sistema nervoso central. Alternativamente, você pode ser enviado para um neurocirurgião.

O procedimento de diagnóstico de um cisto geralmente começa com um exame físico e avaliação do histórico médico. O provedor médico perguntará sobre os sintomas atuais, bem como quaisquer problemas médicos anteriores. A avaliação do histórico médico familiar também é essencial. Ajuda a determinar se a condição é genética ou há maiores chances de desenvolver a doença e avançar. 

O exame físico às vezes pode envolver um teste do sistema nervoso. Isso implica a realização de vários exames de imagem para examinar o cérebro. Para ajudar a exibir mais clareza nas imagens, o corante de contraste pode ser usado. Estes testes de imagem podem incluir o seguinte;  

• Tomografia computadorizada (TC)

Este é um procedimento de imagem que utiliza imagens de raios-X e tecnologia de computador para criar imagens detalhadas do corpo. Os provedores médicos podem realizar exames na medula espinhal e no cérebro para identificar cistos subjacentes. 

• Ressonância magnética (RM)

Este método envolve o uso de fortes campos magnéticos e tecnologia de computador para gerar imagens detalhadas do corpo. As ressonâncias magnéticas do cérebro e da medula espinhal podem ser realizadas para obter mais detalhes sobre o cisto e os tecidos circundantes.

• Encefalografia 

A técnica de injeção de ar tornou-se mais ou menos padronizada, embora os procedimentos roentgenológicos continuem a diferir. Para padronizar o processo e permitir uma interpretação consistente, Pancoast, Fay e Pendergrass sugeriram um método roentgenológico para a encefalografia.

No entanto, para uma técnica bastante singular, nenhuma abordagem deve ser considerada padrão até que diferentes métodos tenham sido extensivamente estudados. Em busca dessa noção, criamos no Hospital da Universidade da Califórnia um método que difere daquele apoiado como padrão pelos escritores acima mencionados. Por se mostrar extremamente satisfatório, acredita-se que agregue ao conhecimento adquirido através da encefalografia. 

Muitas das sombras detectadas nos encefalogramas não foram adequadamente explicadas. Algumas delas são tentadas a ser explicadas pela combinação de observações feitas em pacientes com investigações experimentais feitas em material pós-morte.

Se necessário, esses exames podem ser replicados após algum tempo para determinar se o cisto está se desenvolvendo ou avançando.

Tratamento de Cisto Cerebral

O tratamento de cisto cerebral geralmente depende do tipo, gravidade, tamanho e localização no cérebro. Caso o cisto cerebral esteja associado a certos problemas, o médico pode recomendar cirurgia para removê-lo. 

Por outro lado, o cisto pode não estar associado a nenhum sintoma e não está avançando. Portanto, o médico pode decidir ficar de olho nele através de exames cerebrais constantes. Geralmente, o tratamento varia de acordo com a forma do cisto. 

Os neurocirurgiões pediátricos utilizam um método minimamente invasivo para acessar o cisto com um endoscópio ou microscópio e, em seguida, abri-lo para remover o fluido interior durante a cirurgia de fenestração. Este método pode ser usado para evitar o uso de uma derivação ou dispositivos implantados.

Um shunt pode ser inserido no cisto cerebral em algumas situações para drenar o fluido para longe do cérebro. Se o cisto voltar a encher de fluido após a fenestração, isso geralmente é feito. Consulte seu neurocirurgião pediátrico para determinar a melhor escolha de tratamento para seu filho.

As opções de tratamento podem, portanto, incluir o seguinte; 

• Cisto aracnóide

O médico pode perfurar o saco de cisto para drenar o fluido acumulado se você tiver um cisto aracnóide. O fluido é drenado para o LCR ou é extraído usando uma agulha ou cateter. Se o seu médico drenar o cisto sem necessariamente remover o saco ou instalar um mecanismo de drenagem permanente, o saco pode voltar a encher de fluido ao longo do tempo. 

Cirurgia de cisto cerebral

A maioria dos cistos cerebrais são benignos e não precisam de excisão cirúrgica. Se a cirurgia for necessária, o cisto será drenado ou removido. Muitos cistos cerebrais são hereditários, mas também podem ser sintomas de uma doença subjacente, como câncer ou infecção.

Craniotomia

Uma craniotomia (fazer cirurgicamente uma incisão no crânio) pode ser recomendada pelo cirurgião do seu filho para produzir aberturas na parede do cisto (uma técnica conhecida como fenestração) e manter o fluxo adequado de líquido cefalorraquidiano.

Esta é uma cirurgia mais intrusiva, mas permite que o neurocirurgião veja e trate o cisto diretamente. Ocasionalmente, o cisto será reabastecido com fluido e precisará ser tratado novamente. 

Shunt

Outra alternativa é ter um cisto aracnoide desviado. O cirurgião coloca um cateter no cisto, que permite que o fluido escorra e seja absorvido em outro lugar do corpo.

No entanto, seu filho pode desenvolver-se dependente do shunt para manter os sintomas afastados, e viver com um shunt pode levar a problemas como obstrução ou infecção.

• Cisto dermóide e epidermóide

Para pessoas que têm um cisto epidermóide ou dermóide, o médico certamente irá extraí-lo. Todo o cisto, incluindo o saco, será retirado. Se o cisto não estiver completamente curado, ele pode reaparecer e desencadear sintomas depois de algum tempo. 

• Cisto colóide

Os cistos colóides geralmente resultam no acúmulo de LCR demais (hidrocefalia). Pode resultar em um aumento sério na pressão cerebral. Um tubo de drenagem ou desvio pode ajudar a aliviar um pouco da pressão cerebral. No entanto, cistos colóides às vezes são difíceis de extrair, uma vez que são frequentemente encontrados no interior do cérebro. O médico pode usar ferramentas cirúrgicas especializadas ligadas a um pequeno instrumento endoscópico para remover esses cistos.

• Cistos pineais 

Cistos pineais não causam complicações.  Isto é geralmente manejável mantendo-se atento a qualquer mudança no cérebro.

• Cistos tumorais 

Os cistos tumorais podem ser tratados cirurgicamente ou através de radioterapia e quimioterapia. O médico pode tratá-los separadamente ou juntos. 

O tratamento para cistos associados ao tumor é determinado se o tumor é de baixo ou alto grau. O tratamento do tumor também inclui o tratamento dos cistos que estão ligados a ele.

1. Tumores de baixo grau associados a cistos geralmente são tratados com cirurgia.
2. A cirurgia, seguida de tratamento de radiação com ou sem quimioterapia, pode ser usada para tratar tumores de alto grau associados a cistos.

• Abscesso cerebral

Para abscessos, o médico pode recomendar antibióticos, antiparasitários ou antifúngicos. Às vezes, uma cirurgia de cisto cerebral pode ser necessária. 

Tempo de recuperação da cirurgia de cisto cerebral

A cicatrização de um cisto cerebral será um processo altamente pessoal, e seu médico será capaz de oferecer-lhe uma noção personalizada do que esperar após a cirurgia. No entanto, ter um conhecimento geral do tempo de recuperação do cisto cerebral pode lhe dar uma boa noção de quanto tempo sua recuperação vai demorar.

Você será colocado em um centro de tratamentos pós-anestesia dedicado imediatamente após o seu tratamento. Durante esse tempo, sua equipe de cuidados ficará de olho em seus indicadores vitais, como frequência cardíaca, respiração e pressão arterial. Eles também ficarão de olho em qualquer sintoma de problemas após sua cirurgia. Você será transferido para sua sala de recuperação depois de ter estabilizado.

Quando ligar para seu profissional de saúde?

Ligue para o seu provedor de saúde imediatamente se você tiver algum desses:

• Dor nas costas e nas pernas
• Problemas de audição ou visão
• Náuseas e vômitos
• Problemas com equilíbrio e caminhada
• Dormência e formigamento nos braços ou pernas
• Vertigem ou tontura
• Confusão ou problemas para ficar acordado

Conclusão 

Um cisto cerebral é um saco cheio de fluidos que se forma em qualquer parte do cérebro e geralmente contém líquido cefalorraquidiano. Os cistos podem variar de tipo, tamanho e localização dentro do cérebro. Enquanto alguns cistos são malignos e crônicos, outros são benignos e menos graves. Não há causas reais de cistos cerebrais; no entanto, eles são principalmente congênitos. 

Os cistos cerebrais vêm em uma variedade de formas e tamanhos. Nossos neurocirurgiões pediátricos vêem muitas crianças com cistos aracnóides, cistos colóides e cistos pineais. Os cistos aracnóides são a forma mais frequente de cisto cerebral, e podem surgir em qualquer lugar do cérebro, embora geralmente ocorram na fossa temporal ou posterior.

Os cistos coloides são normalmente descobertos por acaso e são tratados se são grandes ou propensos a causar hidrocefalia. Cistos pineais são formações de fluidos que se desenvolvem na glândula pineal e são tratados quando são grandes (maiores que 2cm) e produzem sintomas como dores de cabeça terríveis ou problemas com o movimento dos olhos.

Grandes cistos cerebrais podem obstruir o fluxo normal de líquido cefalorraquidiano, resultando em aumento da pressão cerebral.  Os cistos também podem vazar para outras partes do cérebro, ou vasos sanguíneos na superfície do cisto podem sangrar para dentro dele, resultando em um hematoma. Os cistos podem causar danos cerebrais se não forem tratados.

Dor de cabeça, náuseas, vômitos, problemas de equilíbrio, convulsões, perda visual e perda auditiva são sintomas comuns de um cisto cerebral. O tratamento do cisto cerebral depende de sua gravidade e seu volume. A fenestração e o shunt são variedades terapêuticas para os cistos simples, enquanto o tratamento dos cistos tumorais diz respeito ao tratamento do próprio tumor.