Cavernoma

Cavernoma também é conhecido como malformações cavernosas cerebrais (CCMs), hemangiomas cavernosos ou angiomas cavernosos. Eles são deformados e ampliam os vasos sanguíneos montados em aglomerados ou angiomas e podem parecer framboesas. Os cavernomas podem desenvolver-se na medula espinhal, cérebro e outras seções do sistema nervoso ou corpo, como os olhos e a pele. 

O comprimento dos cavernomas varia de alguns milímetros a vários centímetros. Embora o cavernoma possa aumentar, o engorgement não costuma ser maligno. Isso significa que ele não pode se espalhar ou metástase para outras partes do corpo. Às vezes, o revestimento celular dos vasos sanguíneos escoa pequenas quantidades de sangue no cavernoma ou fora no tecido vizinho. Os riscos de re-sangramento podem variar muito e são tipicamente difíceis de prever com precisão.

Causas de Cavernoma

Tipicamente, a maioria dos casos de cavernoma emerge como uma formação única, sem causa clara e sem histórico familiar. No entanto, cerca de 20% dos diagnosticados têm uma variante hereditária (genética) da condição. 

Em certos casos, esses pacientes podem reconhecer de perto os membros afetados da família, a maioria dos quais possuem várias malformações. Testes genéticos podem afirmar o diagnóstico de uma forma herdada. Outros cavernomas também podem se desenvolver depois de se submeterem à radioterapia para o cérebro focal.

Sinais e Sintomas de Cavernoma

Cavernoma às vezes está presente mesmo na ausência de qualquer sintoma subjacente. Os sintomas comuns e óbvios geralmente se desenvolvem quando episódios de sangramento repetidos ou formação de coágulo sanguíneo resultam em;

• Epilepsia ou convulsão
• Cavernoma do lobo superior
• Distúrbios focais ou de visão,
• Cavernoma no tronco cerebral, medula espinhal e gânglio basal

No geral, ossintomas e sinais de cavernoma associados podem incluir;

• Fadiga e fraqueza
• Dormência
• Dificuldades na comunicação
• Dificuldade em entender os outros
• Flutuação
• Mudanças de visão
• Dores de cabeça extremas

Às vezes, convulsões também podem se desenvolver, e distúrbios cerebrais ou neurológicos podem gradualmente se intensificar com o tempo. Isso poderia muito bem resultar em hemorragia repetida ou hemorragia. O sangramento recorrente pode surgir logo após o sangramento anterior ou muito mais tarde, ou pode não ocorrer em tudo.

Quando procurar atendimento médico

É essencial procurar atendimento médico imediato se você experimentar ou notar quaisquer sinais de convulsão ou sintomas que indiquem hemorragia cerebral. Eles incluem;

• Uma dor de cabeça crônica súbita
• Náuseas e vômitos
• Visão dupla ou perda total da visão
• Entender uma fala ou falar dificuldades
• Problemas de equilíbrio
• Dormência ou fraqueza em uma seção do corpo

Complicações de Cavernoma

Os riscos mais alarmantes do CCM são sangramento repetido ou hemorragia, resultando em lesões neurológicas progressivas ou danos.

Normalmente, as hemorragias são mais propensas a ressurgir entre pacientes que já foram diagnosticados com hemorragias. Além disso, eles são muito mais propensos a ressurgir na presença de malformações do tronco cerebral.

Diagnóstico de Cavernoma

Normalmente, indivíduos com cavernoma podem não necessariamente apresentar sinais ou sintomas. Imagens cerebrais para diferentes distúrbios neurológicos podem levar ao diagnóstico da condição. Alternativamente, certos sintomas podem fazer com que o médico realize exames adicionais e abrangentes.

Dependendo do motivo da suspeita, os médicos podem pedir os exames para verificar o cavernoma. Também pode ser para diagnosticar ou descartar certos problemas de saúde semelhantes. O médico às vezes pode recomendar imagens cerebrais o mais rápido possível após o início dos novos sinais. Isso ajuda a detectar uma hemorragia ou a aparência de quaisquer malformações frescas.

Na maioria dos casos, o médico recomendará exames diagnósticos como;

Testes genéticos: Para indivíduos com histórico familiar da doença, testes genéticos e aconselhamento ajudarão a determinar variações nos cromossomos ou genes associados ao cavernoma.

Teste de ressonância magnética (RM) : Este é um teste de imagem que cria uma imagem detalhada do cérebro ou da medula espinhal. Os vasos sanguíneos dentro do cérebro também podem ser imagens. Às vezes, o médico pode injetar um corante de contraste através da veia do braço para examinar o tecido cerebral de uma maneira ligeiramente diferente. Também pode ajudar a examinar melhor os vasos sanguíneos localizados no cérebro.

Às vezes, o médico também pode usar um teste de tomografia ou angiografia para avaliar o cavernoma. No entanto, eles não são tão precisos quanto a ressonância magnética.

Opções de tratamento cavernoma

As opções de tratamento de cavernoma geralmente variam de uma pessoa para outra, dependendo de vários fatores, tais como;

Sangramento: Ao desenvolver um plano de tratamento, os médicos muitas vezes levam em conta a extensão e o volume do sangramento. Outros angiomas cavernosos tendem a sangrar constantemente; portanto, o corpo pode reabsorção de volta o sangue. Alguns sangram profusamente, colocando pressão prejudicial no tecido cerebral subjacente ou causando uma hemorragia visível. Quando o cavernoma sangrou antes, há grandes chances de sangrar novamente. Isso pode ser em dois anos do sangramento inicial.

Localização: Certos sites são mais arriscados em comparação com outros. O procedimento cirúrgico é perigoso se o cavernoma estiver no tronco cerebral, um lugar onde o cérebro e a medula espinhal se ligam. Também é arriscado se estiver dentro da medula espinhal ou do córtex cerebral. O córtex cerebral é a camada externa do cérebro que facilita habilidades sensoriais, de fala e de visão. Além disso, os cavernomas ao redor dessas áreas podem danificar à medida que sangram, ao contrário de cavernomas em outros locais. Portanto, ao desenvolver um plano de tratamento, o médico pesará cuidadosamente os benefícios e os riscos associados. 

O tamanho dos cavernomas: o tamanho das malformações cavernosas pode ser tão pequeno quanto um quarto de polegada ou tão grande quanto uma tangerina. Quanto maior o tamanho da malformação, maior a possibilidade de causar complicações para a pessoa afetada.

O número de cavernomas: À medida que o número de cavernomas aumenta, as chances de hemorragia também aumentam.

Presença de anomalias endovasculares: Aproximadamente 40% dos CCMs se desenvolvem como resultado de malformações venosas. Isso pode causar dificuldades durante o tratamento cirúrgico. 

Com base na avaliação desses fatores, a alternativa de tratamento para o cavernoma pode incluir o seguinte;

• Observação ou monitoramento

Para pessoas que não estão tendo nenhum sintoma, o médico pode recomendar observar o cavernoma no início. Isso é particularmente porque o risco é relativamente pequeno para aqueles pacientes que são assintomáticos. A varredura intermitente, incluindo a ressonância magnética (RM), às vezes é usada para monitorar alterações de malformação. Notifique o médico imediatamente no caso de você notar mudanças com os sintomas.

• Medicamentos

O médico não pode abordar diretamente cavernomas usando medicamentos. Em vez disso, eles podem ajudar a aliviar os sintomas, incluindo dores de cabeça e convulsões, com medicação.

• Cirurgia

Na maioria dos casos, um procedimento cirúrgico é a melhor maneira de tratar cavernomas. Os médicos normalmente operam em cavernomas que têm hemorragia recente, bem como aqueles que estão desencadeando convulsões. Além disso, se o cavernoma está causando outros sintomas relacionados ou está avançando, a cirurgia para removê-lo pode ser sugerida.

A cirurgia de Cavernoma envolve a criação de uma pequena abertura ou corte no crânio para expor o cérebro. Este procedimento é chamado de craniotomia e muitas vezes é feito sob anestesia geral, já que é um tipo importante de cirurgia. 

Procedimento Cirúrgico para remover cavernoma

Se a malformação estiver em uma área aberta do cérebro, a cirurgia pode ser mais bem sucedida. A malformação cavernosa como um todo deve ser eliminada. Isso porque se alguma parte for deixada para trás, ela começará a se redesenvolver novamente.

Radiocirurgia estereotática é uma maneira moderna de tratar cavernomas. Esta abordagem é eficiente se malformações cavernosas sangram frequentemente e são encontradas nas áreas cerebrais que não são facilmente acessíveis através da cirurgia devido à sua profundidade.

A radiocirurgia estereotática utiliza radiação especificamente direcionada para lidar com malformações cavernosas. Os provedores médicos usam imagens tridimensionais geradas por computador para guiar a radiação de múltiplas tomadas na má formação. O pode ser útil em tratamentos cerebrais porque as doses de radiação administradas são altas. No entanto, uma vez que eles são estritamente visados, há um pequeno risco associado ao tecido próximo.

A anestesia geral não é necessária ao realizar radiocirurgia estereotática, e não há incisão corporal. Portanto, o paciente não precisa raspar a cabeça ou o corpo. Toda a radiocirurgia leva entre uma e quatro horas. Assim, o paciente voltará para casa no mesmo dia e retomará as atividades diárias no dia seguinte. Ocasionalmente, mais de um procedimento de tratamento é necessário.

Chances de ter cavernoma sangrando

A chance de desenvolver uma hemorragia pode variar de um indivíduo para outro. Isso geralmente é baseado em se alguém já sofreu algum distúrbio hemorrágico antes. No entanto, estima-se que se você nunca experimentou qualquer sangramento, você tem um risco inferior a 1 por cento de ter uma hemorragia por ano. Caso o cavernoma já tenha sangrado antes, a chance de ter outra faixa de sangramento entre 4 e 25% a cada ano.

Se não houver mais sangramentos, então o risco reduz constantemente com o tempo. Em última análise, ele vai voltar para a mesma quantidade que aqueles que nunca tiveram qualquer sangramento anterior. O nível de vulnerabilidade seria uma das principais considerações ponderadas ao determinar se você se beneficiará ou não do tratamento.

Conclusão

Cavernomas são grupos de pequenos vasos sanguíneos anormais no cérebro e na medula espinhal. Eles sangram periodicamente, dando origem a lesões semelhantes a framboesas nessas áreas. Essa condição pode ser hereditária, o que significa que pode ser transferida dos pais para a prole. Felizmente, é uma desordem tratável que pode ser tratada através de medicamentos, observação ou cirurgia.

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Conclusãode uma posição ou opinião ou julgamento alcançado após consideraçãoMais (Definições, Sinônimos, Tradução)