Doença de Parkinson

A doença de Parkinson é um distúrbio do sistema nervoso que faz você perder o controle de seus movimentos. A condição normalmente começa lentamente e progride com o tempo. Você pode tremer, experimentar rigidez nos músculos, e ter dificuldade para andar e manter o equilíbrio e a coordenação se você tiver Mal de Parkinson.

À medida que a condição progride, você pode encontrar dificuldade para falar, dormir, pensar e problemas de memória, mudanças comportamentais e outros sintomas.

Embora não haja cura para a doença de Parkinson, as drogas podem ajudá-lo a se sentir melhor aliviando os sintomas. Em outros casos, o médico ou neurologista pode recomendar cirurgia para gerenciar seus sintomas através da regulação de algumas áreas do cérebro.

Sinais e Sintomas da Doença de Parkinson

Os sintomas da doença de Parkinson aparecem gradualmente. Eles geralmente começam com um pequeno tremor em uma mão e uma sensação de rigidez em todo o corpo. Outros sintomas surgem com o tempo, enquanto algumas pessoas desenvolvem demência. 

A seguir, alguns sinais e sintomas precoces da doença de Parkinson:

• Mudanças em movimento, incluindo tremores
• Prejuízos no equilíbrio e coordenação que podem fazer em itens de queda ou até mesmo cair
• Uma sensação de falta de olfato
• Expressões faciais fixas porque alterações nos nervos que regulam os músculos faciais
• Mudanças na marcha, fazendo um inclinar-se um pouco para a frente ou embaralhar ao caminhar
• Um tremor na voz ou um tom mais suave
• Caligrafia mais apertada e menor.
• Dificuldades de sono causadas por pernas inquietas e outras razões subjacentes

Os sintomas de movimento podem começar em um único lado do corpo e se espalhar para o outro lado com o tempo. Outros sinais e sintomas prevalentes associados ao movimento são:

• Mudanças de humor, como a depressão
• Problemas de mastigação e deglutição
• Constipação
• Fadiga
• Distúrbios de pele
• Demência, alucinações e delírios podem surgir com o tempo.

Causas da doença de Parkinson

A doença de Parkinson é geralmente uma condição neurológica que ocorre como resultado de anormalidades no cérebro. Embora a razão exata para isso seja desconhecida, os cientistas descobriram certas variantes:

• Níveis mais baixos de dopamina

Níveis baixos ou em declínio de dopamina (um neurotransmissor) são a principal causa dos sintomas associados à doença de Parkinson. Ocorre quando células produtoras de dopamina no cérebro morrem.

Normalmente, a dopamina ajuda na transmissão de informações para a região do cérebro, regulando o movimento e a coordenação. Como resultado, níveis mais baixos de dopamina podem dificultar a manutenção do controle sobre seus movimentos. Além disso, à medida que os níveis de dopamina diminuem, os sintomas se tornam cada vez mais graves.

• Baixos níveis de norepinefrina

Danos nos terminais nervosos que produzem norepinefrina, um neurotransmissor que ajuda no fluxo sanguíneo e outras atividades fisiológicas básicas, também podem contribuir para a doença de Parkinson. Na doença de Parkinson, baixos níveis de norepinefrina podem elevar a possibilidade de sintomas motores e não motor. Eles podem incluir tremores, depressão, ansiedade e rigidez.

• Corpos de Lewy

No cérebro de um paciente com Mal de Parkinson, pode haver aglomerados de uma proteína chamada alfa-sinucleína ou corpos de Lewy. O acúmulo de corpos de Lewy pode levar à morte das células nervosas, resultando em alterações no movimento, comportamento, pensamento ou humor. Demência pode ser resultado disso.

Embora a demência corporal de Lewy não seja semelhante à doença de Parkinson, alguém pode ter ambos os distúrbios. Isso é porque os sintomas são os mesmos.

• Aspectos genéticos

Embora mutações em certos genes pareçam estar ligadas à doença de Parkinson, especialistas não acreditam que seja uma doença hereitária. Apenas 10% dos casos parecem ser causados por aspectos genéticos, com a maioria dos casos ocorrendo em pacientes com distúrbios precoces.

Fatores de risco da doença de Parkinson

Vários fatores ambientais têm sido ligados a um aumento do risco de doença de Parkinson. Estes são alguns deles:

• Lesão cerebral traumática passada: Por exemplo, traumas na cabeça sofridos em esportes de contato podem aumentar a probabilidade de desenvolver o transtorno.
• Exposição a toxinas: A exposição a toxinas como pesticidas, metais, solventes e outros poluentes aumenta o risco.
• Sexo: Na maioria dos casos, os homens têm 1,5 vezes mais chances de contraí-parkinson do que as mulheres.
• Idade: Geralmente, a doença de Parkinson atinge entre 50 e 60 anos. Isso só acontece em cerca de 4% das ocorrências antes dos 40 anos.
• Histórico familiar: Indivíduos com parentes próximos que têm Mal de Parkinson têm um risco aumentado de desenvolvê-la.

Diagnóstico da doença de Parkinson

Os sintomas iniciais da doença de Parkinson podem ser confundidos com os de outras condições. Além disso, não há exames exatos de sangue ou laboratório para detectar a desordem.

Então, quando se trata de diagnóstico da doença de Parkinson,o médico começará perguntando sobre seu histórico médico geral e histórico familiar de problemas neurológicos. Eles também perguntarão sobre seus sintomas atuais, as drogas que você está usando, e qualquer exposição de toxinas.

O médico vai observá-lo andar, examinar sua postura e coordenação, e verificar a lentidão em câmera para determinar se você tem tremores ou rigidez muscular. Por outro lado, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) podem ser úteis para descartar outras condições que causem sintomas relacionados.

Tratamento da doença de Parkinson

A cura da doença de Parkinson permanece desconhecida. Medicamentos e outras formas de tratamentos, por outro lado, podem ser capazes de aliviar alguns dos sintomas associados. O exercício pode reduzir consideravelmente os sintomas da doença de Parkinson. 

Fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia também podem ajudar na caminhada e equilíbrio de questões, dificuldades de alimentação e deglutição e dificuldades de comunicação. Para algumas pessoas, a cirurgia pode ser uma alternativa.

Medicamentos para a doença de Parkinson

A doença de Parkinson pode ser tratada com uma variedade de medicamentos como;

• Levodopa

A doença de Parkinson é mais comumente tratada com levodopa. Auxilia na reposição da dopamina. Levodopa melhora os sintomas em cerca de 75% das ocorrências. No entanto, nem todos os sintomas melhoram. Assim, a carbidopa é geralmente administrada ao lado de levodopa.

A carbidopa ajuda a retardar a quebra da levodopa, aumentando a quantidade de levodopa presente na barreira hemencefálica.

• Anticolinergics

Anticolinergics ajudam a obstruir o sistema nervoso parassimpático. Eles podem ajudar na redução da rigidez. Anticolinergics como benztropina (Cogentina) e trihexyphenidil são úteis no tratamento da doença de Parkinson.

• Agonistas de dopamina

Agonistas de dopamina são drogas que imitam os efeitos da dopamina dentro do cérebro. Eles não são tão eficazes quanto levodopa, embora possam ser usados como um medicamento de ponte se levodopa não estiver funcionando. Bromocriptine, ropinirole e pramipexole são exemplos de drogas nesta classe.

• Amantadine (Symmetrel)

Carbidopa-levodopa pode ser usado em combinação com amantadina (Symmetrel). É uma medicação de obstrução de glutamato. Proporciona alívio temporário dos movimentos incontroláveis (dyskinesia), que levodopa pode causar (efeito colateral).

• Inibidores comt

Os inibidores do COMT (catechol O-metiltransferase) ampliam os impactos da levodopa. Os inibidores do COMT incluem entacapone (Comtan) e tolcapone (Tasmar). Tolcapone pode, no entanto, prejudicar o fígado. Portanto, normalmente é reservado para aqueles que não responderam a outros tratamentos convencionais. Por outro lado, entacapone não danifica o fígado.

A medicação Stalevo geralmente contém entacapone e carbidopa-levodopa em uma única pílula.

• Inibidores de MAO B

Selegilina (Zelapar), safina (Xadago) e rasagilina (Azilect) são exemplos de inibidores de MAO B. Eles bloqueiam a enzima no cérebro, monoamina oxidase B (MAO B), que ajuda a parar a quebra da dopamina no cérebro.

Esta enzima quebra a dopamina no cérebro. A selegilina administrada com levodopa pode ajudar a evitar que os efeitos da droga se desgastem.

Tratamentos Cirúrgicos para a Doença de Parkinson

Pacientes que não reagem à medicina, terapias ou modificações de estilo de vida são candidatos a procedimentos cirúrgicos. Assim, o neurologista pode recomendar as seguintes cirurgias para enfrentar a doença de Parkinson;

• Estimulação cerebral profunda (DBS)

Isso implica a colocação de eletrodos no cérebro que transmitem impulsos elétricos. Esses impulsos bloqueiam ou alteram a atividade cerebral anormal que causa os sintomas. Os sintomas motores mais significativos da doença de Parkinson, incluindo lentidão de câmera (bradiquinesia), tremor e rigidez, podem ser tratados com DBS.

Por outro lado, o DBS não melhora alucinações, memória, depressão, bem como outros sintomas da doença de Parkinson não-movimento. Apenas indivíduos que não conseguem controlar seus sintomas apesar dos testes medicamentosos e que cumprem requisitos rigorosos adicionais podem ser considerados para DBS. Se este é o tratamento adequado para você, então seu provedor vai falar sobre isso com você.

• Pallidotomia

Esta é a destruição cirúrgica de uma pequena área do cérebro que regula a mobilidade (o globus pallidus). Os médicos podem recomendar o procedimento para aliviar movimentos involuntários (dyskinesias), tremores e rigidez muscular.

• Thalamotomy

Esta é a destruição cirúrgica de uma pequena porção do tálamo. Poderia beneficiar uma porcentagem menor de pessoas com tremores graves no braço ou nas mãos.

Complicações da doença de Parkinson

Esses outros transtornos, que poderiam ser tratáveis, estão frequentemente associados à doença de Parkinson:

• Problemas com o pensamento
• Depressão e mudanças emocionais
• Dificuldades de engolir
• Problemas de sono ou distúrbios do sono
• Problemas de alimentação e mastigação
• Prisão de ventre, especialmente por causa do sistema digestivo lento
• Desordem da bexiga como dificuldade ao urinar e incapacidade de controlar urina

Conclusão

A doença de Parkinson é uma doença crônica que causa anormalidades neurológicas no corpo. Embora aspectos genéticos e ambientais possam estar envolvidos, os especialistas médicos não sabem ao certo por que a doença de Parkinson se desenvolve. Além disso, eles descobriram fortes correlações entre lesão cerebral traumática anterior e exposição tóxica.

A doença de Parkinson não tem cura conhecida. No entanto, os medicamentos podem ajudar a maioria dos pacientes a sustentar uma boa qualidade de vida. Às vezes, um procedimento cirúrgico pode ajudar algumas pessoas com seus sintomas.