Doença da pedra urinária

A doença da pedra urinária também é conhecida como cálculo renal, pedras nos rins, urolithiasis ou nefriese. Uma pedra no rim refere-se a massas sólidas duras feitas de sais e minerais que normalmente se formam nos rins. Além dos rins, as pedras podem se formar ao longo do trato urinário nas áreas de uretra, uretra e bexiga. 

Com base no tamanho da pedra urinária, você pode nem saber que a tem. Passar essas pedras, mesmo as pequenas, pode ser doloroso. No entanto, eles não causam nenhum dano permanente se detectado a tempo. Embora as pequenas pedras possam sair pelo trato urinário, a cirurgia pode ser necessária para as pedras maiores.

Tipos de Doença de Pedra Urinária

Pedras urinárias são feitas de cristais diferentes. As várias categorias de pedras nos rins são:

• Pedras de cálcio

Estes são comuns e tipicamente em oxalato de cálcio e às vezes podem conter fosfato de cálcio e maleato. Pode-se reduzir o risco de obter essa doença de pedra urinária comendo alimentos pobres em oxalato. Exemplos de alimentos ricos em oxalato são amendoim, batata frita, chocolate, espinafre e beterraba.

Embora certas doenças de pedra urinária sejam feitas de cálcio, consumir cálcio adequado ajuda a prevenir a formação de pedras.

• Pedra struvite

A pedra struvite é comum em mulheres que têm infecções do trato urinário e também pode ocorrer devido a uma infecção renal. Essas pedras tendem a crescer e podem levar à obstrução urinária. No entanto, com o tratamento efetivo da infecção subjacente, o desenvolvimento de pedras de struvite pode ser evitado.

• Pedra ácida úrica

Isso é mais prevalente nos homens, ao contrário das mulheres. Pode desenvolver-se em indivíduos que têm gota ou em quem está em quimioterapia.

As pedras de ácido úrico ocorrem devido ao muito ácido na urina. Além disso, uma dieta com muita purina tende a elevar o nível de urina ácida. Purina é tipicamente um conteúdo incolor presente em alimentos proteicos animais, como peixes, carnes e mariscos. Fatores genéticos às vezes podem contribuir para o desenvolvimento de pedras de ácido úrico.

• Pedra cistina

As pedras cistinas são incomuns, mas podem desenvolver-se em homens e mulheres com um distúrbio hereditário conhecido como cistinúria. Cistina refere-se ao ácido natural presente no corpo. A cistina tende a sair dos rins e entrar na urina com esse tipo de pedra nos rins.

Sinais e Sintomas da Doença da Pedra Urinária

Uma pedra pode estar presente no rim por vários anos, mesmo sem você saber. No entanto, se começar a se mover ou crescer grande, você pode experimentar sintomas iniciais de pedra renal. Com o tempo, eles podem ser severos. Tal pedra nos rins pode causar os seguintes sintomas:

• Experimentando sintomas de dor de pedra nos rins na parte inferior das costas ou em um lado do corpo. Tal dor pode começar como uma leve dor que aparece e desaparece. Também pode piorar e exigir tratamento de emergência.
• Experimentando náuseas e vômitos junto com a dor
• Detecção de sangue na urina.
• experimentando dor ao urinar
• Incapacidade de urinar.
• Sentindo a vontade de urinar com frequência.
• Febre ou calafrios
• Urina que parece turva e tem um mau cheiro

Pequenas pedras nos rins podem não ser dolorosas ou causar outros sintomas. Em vez disso, eles saem do corpo quando urinam.

Causas da Doença da Pedra Urinária

Pedras urinárias se formam como resultado de substâncias presentes na urina. Normalmente, as substâncias que combinam para formar pedras passam pelo trato urinário. Mas quando eles não conseguem passar, então é devido à insuficiência de volume de urina. Isso faz com que as substâncias se concentrem e se cristalizem. Isso geralmente é causado por não tomar água suficiente.

Fatores de risco da Doença da Pedra Urinária

Os seguintes fatores de risco podem contribuir para a formação de pedras nos rins ou aumentar as chances de desenvolvê-las:

Desidratação: Não consumindo muitos fluidos, especialmente água, diariamente aumenta as chances de obter pedras urinárias. Indivíduos residentes em áreas quentes e secas e aqueles que suem muito têm risco aumentado de desenvolver pedras nos rins.  

Dieta: Consumir alimentos ricos em proteína, açúcar e sódio (ou sal) aumenta as chances de desenvolver doenças de pedra urinária. O sódio alto em uma dieta de rotina aumenta o nível de cálcio que os rins têm que filtrar. Significativamente, isso coloca você em um risco aumentado de pedras urinárias. 

História familiar ou pessoal: As chances de contraí-la a doença da pedra urinária aumentam se você tiver um histórico familiar de pedras, seja um irmão ou um pai. Além disso, se você teve uma doença de pedra urinária no passado, as chances de desenvolver outro são altas. 

Suplementos e medicamentos: Certos tipos de medicamentos usados no tratamento de enxaquecas e depressão, suplementos alimentares, vitamina C, antiácidos à base de cálcio e uso excessivo de laxantes aumentam as chances de desenvolver pedras urinárias.

Sobrepeso: Alto índice de massa corporal, ganho de peso e maior tamanho da cintura têm sido associados à maior possibilidade de desenvolver pedras urinárias.

Distúrbios digestivos e cirurgia: Podem levar a alterações no processo digestivo e interferir na absorção de água e cálcio. Assim, isso aumenta a quantidade de conteúdo formando pedra na urina. Bypass gástrico, diarreia crônica e doença inflamatória intestinal são alguns dos exemplos.

Certas condições médicas: Incluem infecções repetidas do trato urinário, acidose tubular renal, cistinúria e hiperparatireoidismo. Eles aumentam o risco de desenvolver pedras urinárias. 

Diagnóstico da Doença de Pedra Urinária

Seu provedor médico ou urologista pode recomendar os seguintes testes e procedimentos diagnósticos se ele ou ela suspeitar de pedras nos rins:

Análise de urina: O médico pode recomendar um teste de coleta de urina 24 horas para verificar se você está excretando matéria insuficiente para prevenir pedras ou muitos minerais formadores de pedra. Ele ou ela pode sugerir a coleta de duas amostras de urina por dois dias consecutivos para este teste.

Exames de sangue: Estes mostram se você tem um excesso de cálcio ou ácido úrico na corrente sanguínea. Os resultados dos exames de sangue permitem que seu médico monitore a saúde dos rins e os solicite que procurem outras condições de saúde.

Exames de imagem: Exames de imagem do trato urinário podem revelar a presença de pedras nos rins. Mesmo pequenas pedras podem ser detectadas usando tomografias de alta velocidade ou dupla energia. Uma vez que raios-x abdominais simples podem perder as pequenas pedras nos rins, elas não são usadas com frequência.

Exame das pedras nos rins passadas: Seu médico pode pedir que você urinar através de um coador para pegar qualquer pedra que passe. A composição de suas pedras será revelada através de análise laboratorial. Essas informações permitem ao médico determinar a causa de suas pedras nos rins e elaborar um plano eficaz para prevenir futuras pedras nos rins.

Tratamento da doença da pedra urinária

O tratamento da doença da pedra urinária varia de acordo com o tipo de pedra, tamanho, causa básica e local de dor de pedra renal.

Pequeno tratamento de pedras nos rins:

A maioria das pequenas pedras nos rins não precisa de tratamento invasivo. O urologista pode recomendar as seguintes opções de tratamento para ajudar a passar a pequena pedra:

• Bebendo água suficiente

Tomar pelo menos dois a três litros (6 a 8 copos) de água por dia ajuda a manter a urina diluída e pode impedir a formação de pedras. Portanto, você deve beber muitos fluidos, de preferência água, para criar urina clara ou quase clara, a menos que o médico aconselhe o contrário.

• Medicamentos

Seu médico pode recomendar certos medicamentos para ajudar a aliviar a dor de pedra nos rins. Uma droga como o bloqueador alfa ajuda a relaxar os músculos ureter. Isso facilita a passagem de pedras mais rápido e com dor reduzida. Esses medicamentos também podem ajudar a controlar náuseas e vômitos associados à doença da pedra urinária.

Grande tratamento de pedras nos rins:

Pedras renais muito grandes são difíceis de passar por conta própria e podem até levar a sangramento e danos nos rins. Eles também podem causar infecções recorrentes do trato urinário que podem exigir tratamento mais extenso.

Na maioria dos casos, o urologista recomenda procedimentos cirúrgicos para pedras renais maiores. Estes podem incluir o seguinte:

• Ureteroscopia

Este procedimento envolve inserir um pequeno dispositivo conhecido como ureteroscópio na uretra, através da bexiga, e em seu ureter. Este dispositivo exibe as pedras urinárias antes de recuperá-las na "cesta" cirúrgica ou quebrá-las separadamente com um laser. As partes menores das pedras podem então facilmente deixar o corpo através do sistema urinário.

• Litotripsia de ondas de choque

Este procedimento envolve colocá-lo em uma mesa cirúrgica especial ou banheira. Ele usa ondas de choque de alta energia, que são direcionadas para a pedra através da água. Essas ondas de choque quebram as pedras, permitindo que elas deixem seu corpo mais facilmente.

• Nephrolithotomia percutânea

Quando outros procedimentos não tratam pedras nos rins, seja devido a pedras muito grandes ou pesadas, muitas, ou aquelas no lugar errado, nephrolithotomia percutânea é uma opção. O procedimento é feito inserindo diretamente um tubo no rim através de uma pequena incisão feita na parte de trás. Em seguida, as pedras são desintegradas usando uma sonda de ultrassom e aspiradas de tal forma que nenhum fragmento é passado.

Após o procedimento, um stent uretral é implantado. O stent é um tubo interno que corre do rim em direção à bexiga, muitas vezes removido após uma semana. Com esse procedimento, os pacientes permanecem durante a noite no hospital para observação.

Conclusão

A doença da pedra urinária pode ser agravante na melhor das hipóteses e extremamente dolorosa durante o pior. Você deve consultar um profissional de saúde o mais rápido possível para evitar que a condição piore. Às vezes, a dor pode se tornar severa, e a cirurgia pode ser necessária.

Certifique-se sempre de tomar suas prescrições a tempo, beber muita água e aderir a uma diretriz dietética. Além disso, tenha em mente que as pedras urinárias são apenas uma condição de curto prazo. Por isso, eles não vão incomodá-lo indefinidamente.