Trombocitopenia

Trombocitopenia é uma condição em que sua contagem de plaquetas sanguíneas é anormalmente baixa. Plaquetas, também conhecidas como trombocitos, formam coágulos sanguíneos agrupando-se para parar o sangramento no local da ferida ou corte.

A substância macia e esponjosa nos ossos que produzem todas as células sanguíneas, bem como plaquetas, é conhecida como medula óssea. No entanto, em pessoas com trombocitopenia, as plaquetas são insuficientes para formar um coágulo sanguíneo. Isso significa que você pode sangrar excessivamente se você sofrer um corte ou uma lesão, e pode ser difícil parar.

Trombocitopenia pode ser menor, com sintomas ou sinais mínimos. Raramente, o número de plaquetas pode ser muito baixo que a hemorragia interna se torne grave. O tratamento não é necessário para todos que têm uma baixa contagem de plaquetas. Alguns dos distúrbios que produzem uma baixa contagem de plaquetas melhorarão com o tempo. Nesses casos, a contagem de plaquetas eventualmente voltará ao normal.

Sinais e Sintomas da Trombocitopenia

O número de plaquetas no sangue determina se você tem ou não sintomas. Situações leves, inclusive quando uma baixa contagem de plaquetas é devido à gravidez, são muitas vezes assintomáticas. Em casos mais graves, pode ocorrer hemorragia incontrolável, necessitando de intervenção médica imediata.

Se a contagem de plaquetas estiver baixa, você pode ter os seguintes sintomas;

• Uma erupção cutânea caracterizada por pequenos pontos roxos ou vermelhos conhecidos como petéquias
• Contusões roxas, vermelhas ou marrons referidas como purpura
• Sangramento no nariz
• Sangramento da gengiva
• Fluxo menstrual extraordinariamente pesado
• Sangrando de cortes ou feridas que não param por conta própria ou permanecem por um período mais longo
• Sangue nas fezes ou urina
• Sangramento retal

Para as situações mais graves, pode ocorrer hemorragia interna. Os sinais e sintomas que podem indicar hemorragia interna são;

• Sangue nas fezes
• Sangue na urina
• Vômito escuro ou sangrento

Causas da Trombocitopenia

Em casos raros, trombocitopenia é uma doença hereditária. Pelo contrário, uma variedade de drogas ou doenças podem causar isso. Independentemente da causa, as plaquetas que circulam no corpo diminuem por um ou mais processos como;

Armadilhas plaquetas no baço:

O baço é o pequeno órgão quase do tamanho do punho que está localizado no lado esquerdo do abdômen imediatamente abaixo da caixa torácica. A função do seu baço é combater a infecção e filtrar partículas indesejáveis do sangue em circunstâncias normais. Um baço aumentado, que pode ser devido a uma variedade de condições, pode conter um número excessivo de plaquetas. Isso reduz o número de plaquetas circulando no corpo.

Diminuição da produção de plaquetas:

Quando a medula óssea não pode produzir plaquetas suficientes, a contagem geral de plaquetas no corpo reduz. Alguns dos fatores que podem contribuir para a baixa produção da plaqueta incluem;

• Leucemia e outros tipos de cânceres
• Certas formas de anemia
• Medicamentos quimioterápicos ou radiação
• Infecções virais, incluindo HIV e hepatite C
• Consumo excessivo de álcool
• Cirrose

Aumento na quebra de plaquetas:

Certos distúrbios fazem com que o corpo utilize ou destrua plaquetas mais rapidamente do que são criadas. Eventualmente, isso resultará em um déficit de plaquetas na corrente sanguínea. A seguir, alguns exemplos dessas condições;

• Gravidez: A trombocitopenia da gravidez geralmente é leve e tende a melhorar rapidamente após o parto.
• Trombocitopenia imunológica: Isso pode ocorrer devido a doenças autoimunes como artrite reumatoide ou lúpus. O sistema imunológico ataca ou destrói as plaquetas por engano. A purpura trombocitopenica idiopática é um termo referido a esta condição se a causa específica for desconhecida. As crianças são mais propensas a serem afetadas por esse tipo.
• Purpura trombocitopenica trombocicica trommbótica: Esta é uma doença incomum na qual pequenos coágulos sanguíneos se desenvolvem repentinamente por todo o corpo e consomem uma enorme quantidade de plaquetas.
• Síndrome hemolítica uremica: Esta é uma condição incomum que envolve um declínio significativo nas plaquetas, colapso dos glóbulos vermelhos e disfunção renal.
• Bactérias no sangue: A bacteremia (infecções bacterianas graves do sangue) pode danificar plaquetas.
• Drogas: Alguns medicamentos podem resultar em uma diminuição na contagem de plaquetas na sua corrente sanguínea. Quando um medicamento confunde o sistema imunológico do corpo, causa destruição de plaquetas. Quinina, heparina, antibióticos contendo sulfa e anticonvulsivos são alguns dos exemplos comuns.

Diagnóstico de Trombocitopenia

O médico começará realizando um teste físico se ele ou ela suspeitar de uma contagem reduzida de plaquetas. Durante o exame, seu médico procurará hematomas atípicos ou sinais de petéquia. Esta é uma indicação de sangramento capilar que ocorre frequentemente com uma baixa contagem de plaquetas.

Além disso, o médico pode examinar sua barriga para um baço aumentado, o que pode resultar em uma baixa contagem de plaquetas. Se necessário, eles também podem perguntar se você tem um histórico familiar de problemas sangrentos. Isso porque tais condições podem passar por gerações.

• Exames de sangue

Um exame completo de hemograma é necessário para diagnosticar essa doença. Um exame de sangue examina o número de células sanguíneas no sistema. Caso a contagem de plaquetas seja baixa do que o normal, alertará seu médico. Geralmente, uma contagem típica de plaquetas por mililitro de sangue será entre 150.000 e 450.000 plaquetas.

O exame de sangue também pode incluir testes de coagulação sanguínea, como tempo de protrombina e tempo parcial de tromboplastina.

Se necessário, o médico pode examinar o sangue para anticorpos plaquetas, que são proteínas destruidoras de plaquetas. Anticorpos plaquetas podem se desenvolver como resultado de certos medicamentos, incluindo heparina, ou devido a outras razões inexplicáveis.

• Ultrassom

Um ultrassom é essencial se o seu provedor médico suspeitar que o baço está aumentado. O teste criará uma imagem do baço usando ondas sonoras. Isso pode ajudar o seu médico a determinar o tamanho real do baço.

• Aspiração de biópsia e medula óssea

O médico pode recomendar uma aspiração de medula óssea se ele ou ela suspeitar de um problema com a medula óssea. O procedimento de aspiração normalmente envolve o uso de uma agulha para remover a medula óssea pequena de um dos ossos.

Uma biópsia de medula óssea também pode ser necessária. O médico extrairá uma amostra da medula óssea do núcleo, principalmente do quadril, com uma agulha. Isso pode ser feito em conjunto com uma aspiração de medula óssea.

Tratamento trombocitopenia

Trombocitopenia geralmente dura alguns dias, semanas ou às vezes anos. Trombocitopenia leve pode não exigir qualquer forma de tratamento. Por outro lado, o tratamento para trombocitopenia varia dependendo da causa e gravidade da condição.

Quando trombocitopenia é devido a uma doença subjacente ou uma determinada droga, tratar o gatilho pode ser suficiente para curá-lo. Para pessoas com trombocitopenia induzida por heparina, o médico pode recomendar um anticoagulante diferente.

Outras opções de tratamento trombocitopenia incluem;

Transfusões de plaquetas ou de sangue: Se a contagem de plaquetas cair muito baixo, o provedor médico pode lhe dar transfusões de plaquetas embaladas ou glóbulos vermelhos. Isso ajuda a substituir o sangue que você perdeu.

Drogas: O médico pode recomendar medicamentos para aumentar sua contagem de plaquetas se a condição estiver ligada a um problema do sistema imunológico. Um corticosteroide pode ser o primeiro remédio de escolha. Caso não funcione, uma medicação mais forte de supressão imunológica pode ser prescrita.

Procedimentos cirúrgicos: Se as outras terapias alternativas falharem, seu médico pode sugerir a remoção do baço através da cirurgia (esplenectomia).

Intercâmbio de plasma: A purpura trombocitopenica trommbótica pode ser fatal; portanto, a troca de plasma pode ser necessária.

Complicações da Trombocitopenia

Perda externa e interna significativa de sangue, ou hemorragia, é um grande risco para aqueles com trombocitopenia grave. Hemorragia interna (hemorragia intracraniana) no sistema digestivo ou no cérebro pode ser fatal.

Você está mais vulnerável à infecção após uma esplenectomia. O baço faz parte do sistema imunológico do corpo. Permite que o corpo lute contra patógenos. Como resultado, pacientes cujos baços devem ser retirados recebem uma série de vacinas para ajudar na prevenção da infecção.

Prevenção da Trombocitopenia

Se você está em um alto risco de desenvolver trombocitopenia, tome as seguintes precauções para evitar o problema.

• Evite usar drogas para diluir o sangue, como aspirina, Naprosyn e ibuprofeno, pois aumentam o risco de sangramento.
• Evite esportes de contato e outras atividades que possam resultar em lesões, contusões ou sangramentos.
• Reduza o número de produtos químicos nocivos com os quais você entra em contato.
• Ao raspar, limpar os dentes ou assoar o nariz, seja mais cauteloso.
• Limite o consumo de álcool, pois reduz a produção de plaquetas e danifica o fígado.

Trombocitopenia e Gravidez

Além da anemia, a trombocitopenia (contagem de plaquetas de sangue inferior a 150.000/L) é a segunda causa mais comum de problemas sanguíneos na gravidez. Cerca de 70 a 80% de todas as ocorrências de trombocitopenia na gravidez são decorrentes de trombocitopenia gestacional.

As doenças hipertensivas representam cerca de 20% dos casos, enquanto a purpura trombocitopenica imunológica é responsável por aproximadamente 3 a 4%. Outras causas de gravidez são consideradas incomuns.

Conclusão

É fundamental cuidar e proteger sua saúde se você tiver doenças que aumentam o risco de ter trombocitopenia. O excesso de sangramento e contusões podem ocorrer se a contagem de plaquetas estiver baixa. Se você tem a condição, seu provedor de saúde explicará por que sua contagem de plaquetas é baixa e discutirá as opções de tratamento disponíveis.

Para uma condição grave, você pode ser obrigado a se abster de se envolver em atividades que o colocam em risco de lesão ou sangramento. Seu médico também trabalhará com você para desenvolver um regime de tratamento adequado para ajudar a gerenciar os sintomas.