Accusculpt

Para a eliminação de tecido gorduroso indesejável, a lipoaspiração a laser é atualmente um procedimento amplamente utilizado e aceito. A pesquisa continuou a apoiar os resultados clínicos iniciais de diminuição da adiposidade, tempos de recuperação mais curtos e maior firmeza de pele melhorado desde que foi aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA. Aprendemos que a lipoaspiração a laser liquefaz tecido gorduroso, coagula pequenos vasos sanguíneos, causa colagênese com remodelação, e melhora a firmeza tecidual.

Apesar desses achados, alguns profissionais têm hesitado em aceitar a lipoaspiração a laser por causa dos tempos prolongados de procedimento, maior risco de efeitos adversos e ausência de evidências de que é superior à lipoaspiração padrão. Médicos que já são experientes com tecnologia laser, por outro lado, talvez mais animados em usar a lipoaspiração a laser como uma técnica adicional para atender à crescente necessidade de tecnologias não invasivas que melhoram o contorno corporal e a firmeza da pele sem deixar cicatrizes angustiantes.

Muitas publicações investigativas e histopatológicas, segundo Sasaki et al, relataram que a aplicação atual de fontes de energia a laser, tais como 1064 nm, 1320 nm e 1444 nm (energia accusculpt) comprimentos de onda, e dispositivos de radiofrequência aumentam o número de fibroblastos, estimulam novos tecidos conjuntivos e melhoram a firmeza tecidual e a elasticidade. O tratamento mínimo a laser e a criolipólise são dois novos métodos que prometem lipólise externa e colagênese. O uso interno da radiação laser pode ser a abordagem mais eficaz de diminuir o tecido gorduroso e melhorar o aperto da pele até que se melhora ainda mais esses sistemas e a penetração e absorção através da pele sejam facilmente alcançadas.

O que é Accusculpt?

O Sistema de Lipo-Sculpting Laser Accusculpt da Lutronic é o primeiro laser pulsante para lipólise e lipoaspiração a usar o inovador comprimento de onda de 1444 nm para um novo nível de emulsificação de depósito de gordura e esculpir o corpo com segurança, velocidade e eficiência. A revolucionária tecnologia de 1444 nm é o comprimento de onda mais preciso e bem sucedido para a redução de gordura, tornando o Accusculpt a ferramenta de escultura corporal mais poderosa do mercado atualmente.

Em comparação com a lipoaspiração padrão, a técnica de Accusculpt usa menos cortes e dissolve gordura com muito menos dificuldade. Tem como alvo o tecido adiposo com mais precisão, causando menos dispersão e calor não intencional aos tecidos adjacentes. Os pacientes ficam satisfeitos com os resultados, e se recuperam mais rapidamente.

O Accusculpt foi aprovado pela FDA para alcançar contornos ideais enquanto esculpe suavemente o rosto e o corpo sem os impactos negativos de outros tratamentos de lipoaspiração . A barriga, rosto, pescoço, coxas, flancos, nádegas, joelhos, costas e braços são regiões seguras de usar.

A técnica tem se mostrado eficaz na redução da ginecomastia masculina e no tratamento de alforjes em mulheres. "A gordura é removida apenas dos compartimentos gordurosos sem prejudicar outros componentes críticos, como nervos e artérias, uma vez que o Accusculpt é mais exato, diminui muito o desconforto pós-operatório ou a dor. 

Funcionalidades e Benefícios do Accusculpt 

• Comprimento de onda específico do tecido focado com maior eficiência
• Como os danos colaterais térmicos são consideravelmente diminuídos, há menos interrupções.
• Os tratamentos são rápidos e simples devido à ação fotoacústica aprimorada.
• É ideal para técnicas de contorno em todo o corpo.

Vantagens do accusculpt em comparação à lipoaspiração tradicional

• Mais preciso: danos mais baixos no tecido colateral permitem um tratamento mais preciso.
• Mais potente: uma poderosa ação fotoacústica visa e derrete gordura de forma direcionada.
• Mais seguro: muitos médicos experientes acreditam que é mais eficaz na remoção de gordura e ao mesmo tempo causa menos trauma aos pacientes, tornando-se uma cirurgia mais segura.
• Mais fácil de usar: durante a terapia, passar rápido pelo tecido conjuntivo requer menos esforço.

Superam limitações do método tradicional de esculpir e apertar

Os pacientes de hoje estão procurando maneiras de recuperar suas formas faciais e corporais jovens. Até o momento, havia apenas duas opções: contorno cirúrgico por operações internas de dissolução de gordura ou aperto externo da pele com resultados imprevisíveis e pouco precisos. Em ambas as circunstâncias, as relações custo-benefício do paciente ou do médico está longe de ser ótima. Dentro de uma única sessão, o método ACCULIFT permite fornecer contornos reprodutíveis e naturais que atendam às expectativas do paciente.

Mecanismo da Lipoaspiração à laser

Goldman argumentou que, ao avaliar a eficácia da lipoaspiração a laser com determinados equipamentos, duas propriedades devem ser examinadas. Diferentes comprimentos de onda para lipoaspiração a laser foram escolhidos na tentativa de esmagar precisamente a gordura, colágeno (água) e vasos sanguíneos com precisão. Esses cromóforos absorvem seletivamente a energia laser com base em seu coeficiente de reflexão em vários comprimentos de onda, de acordo com uma hipótese seletiva de fototermólise. Vários comprimentos de onda foram testados para interações dentro da camada subcutânea, incluindo 924, 968, 980, 1064, 1319, 1320, 1344 e 1444 nm.

Certos comprimentos de onda levam a uma melhor lipólise. O comprimento de onda de 924 nm oferece a maior seletividade para dissolver gordura; no entanto, pode não ser tão bem sucedido para o aperto de pele como outras técnicas até emparelhar com outro comprimento de onda. Eles dizem que o comprimento de onda de 1064 nm tem forte permeação, mas absorção mínima de gordura.

A redução da absorção de gordura do comprimento de onda de 1064 nm pode ser compensada por sua melhor dispersão térmica e, consequentemente, função de aperto da pele. Finalmente, o comprimento de onda de 1320 nm apresenta mais absorção de gordura com menor permeação e dispersão tecidual, tornando-o potencialmente mais seguro para uso em áreas mais delicadas como pescoço, coxas internas e braços. 

Mecanismos adicionais de ação na lipólise a laser incluem efeitos foto acústicos, fotomecânicos e fototérmicos. O calor, por outro lado, é o estimulante-chave para ações lipolíticas e de aperto de pele. McBean e Katz mediram as mudanças de temperatura dentro de uma região de tratamento definida durante uma investigação piloto de 2008 sobre a segurança e eficácia de uma combinação de dispositivos de 1064 nm/1320 nm. Quando comparadas com a temperatura externa registrada por um termômetro infravermelho, as temperaturas internas diferem em vários graus Celsius. De acordo com a análise matemática de Mordon e investigações termorregulatórias adicionais, a degradação térmica do colágeno e o consequente aperto da pele requerem uma temperatura interna de 48 a 50°C. Temperaturas externas de 38°C a 41°C mostraram-se seguras e eficazes. Novas fibras de colágeno, miofibroblastos e células de gordura lipo-lizada foram vistas em lâminas histológicas retiradas de biópsias da pele.

Indicações de Lipoaspiração a laser

O contorno corporal por meio da dissolução de agregados localizados e do aperto da pele através da nova produção de colágeno são as duas principais indicações para lipólise a laser. Qualquer área com tecido gorduroso indesejável e flacidez cutânea moderada é candidata à lipólise a laser. A área submandibular, braço superior, abdômen, quadril posterior, coxa, joelho, panturrilha e tornozelo são exemplos disso. Indivíduos que fizeram lipoaspiração passada ou outras técnicas cirúrgicas, como abdominoplastias, e têm anormalidades ou áreas irregulares são grandes candidatos.

Além dos candidatos típicos de lipoaspiração, a lipólise a laser pode ter uma função especial e desempenhar em situações, configurações ou cenários específicos. Tecidos fibrosos como o seio masculino, quadris e costas, por exemplo, talvez bem adaptados à lipólise a laser. O tamanho menor da cânula usada para lipólise pode ajudar a gordura a se dissolver em áreas fibrosas sem causar a pressão extra que cânulas maiores causam.

Pequenas manchas de gordura podem não ter sido eliminadas por lipoplastia anterior ou outros procedimentos de remodelação corporal, portanto a lipólise a laser é apropriada para cirurgias de revisão. Stebbins e Hanke publicaram publicações que discutem o uso de lipólise a laser para a ablação de lipomas. Lipomas maiores que 10 cm podem deixar marcas angustiantes. Eles apresentam um procedimento passo-a-passo para remover lipomas grandes usando lipólise a laser sozinho ou em combinação com aspiração de sucção.

Outra ideia que os cirurgiões de lipoaspiração a laser estão adotando em seus regimes de tratamento é combinar modalidades. Stebbins e Hanke discutem como combinaram rejuvenescimento a laser de dióxido de carbono fracionado com lipólise a laser da área submandibular para melhorar a produção de colágeno e o aperto da pele interna e externamente.

Como escolher os pacientes certos? 

Um paciente que é magro, saudável e tem áreas discretas de gordura biodegradável é um grande candidato para a lipoaspiração a laser. Antes de ser submetido à cirurgia, é necessário um exame minucioso e saber a educação do paciente. Indivíduos com excesso de gordura corporal são menos propensos a obter efeitos significativos. A lipoaspiração a laser não deve ser usada como substituto para uma dieta saudável e programa de exercícios.

Um histórico completo deve ser coletado durante a sessão de aconselhamento, e os objetivos do paciente devem ser claramente expressos. Por exemplo, um paciente pode estar fazendo lipoaspiração a laser para um propósito específico. " Eu tenho essa área desde a adolescência, e isso sempre me machucou". "Eu como bem e me exercito consistentemente, mas não consigo perder este último quilo." "Vou me casar no fim de semana seguinte." Os pacientes que fizerem as duas primeiras declarações terão uma expectativa razoável de seus desfechos, no entanto, o terceiro paciente precisará ser educado sobre a rapidez com que os resultados devem ser antecipados. O médico pode entender melhor as chances de cumprimento do tratamento avaliando a motivação do paciente.

Os pacientes devem, mais uma vez, estar em boa saúde geral. Algumas organizações precisam de autorização médica para pacientes com mais de 60 anos ou para aqueles que têm doença cardíaca, hipertensão ou diabetes. A overdose de lidocaína e a diminuição do metabolismo da lidocaína colocam os indivíduos com problemas hepáticos, quimioterapia prévia e medicamentos antirretrovirais em risco. Também é uma boa ideia verificar alergias a medicamentos. Antes da cirurgia, os pacientes devem receber uma lista de medicamentos para evitar que possam afetar a absorção de lidocaína. Medicamentos para diluir o sangue como varfarina, bissulfato clopidogrel, aspirina e anti-inflamatórios não esteroides são todos contra-indicados. O metabolismo da lidocaína também pode ser retardado por drogas que bloqueiam as enzimas hepáticas citocromáticas P450, como inibidores seletivos de recaptação de serotonina antidepressivos, ou tratamentos antifúngicos com azólicos. Painel de hepatite, contagem sanguínea completa com diferencial, tempo parcial de tromboplastina (PTT), tempo de protrombina (PT), plaquetas, vírus da imunodeficiência humana (HIV), teste de gravidez e química do soro devem ser incluídos na avaliação laboratorial.

O paciente deve estar sentado em um ambiente bem iluminado usando apenas um terno de papel descartável para o exame físico. As áreas estéticas de lipoaspiração circundante, além da área de tratamento, devem ser avaliadas. Mesmo que a preocupação inicial de um paciente fosse com sua barriga, o tratamento do abdômen e dos quadris pode ser benéfico para o contorno corporal ideal. Quaisquer anormalidades, covinhas ou cicatrizes devem ser reconhecidas antes do tratamento para evitar que sejam mal interpretadas como falhas pós-operatórias.

Vantagens da Lipoaspiração A laser

Os benefícios mais frequentemente relatados são a facilidade com que os pacientes podem se recuperar. Quando comparada com a lipoaspiração tradicional, a lipoaspiração a laser pode reduzir a dor pós-operatória e a quantidade de inchaço e hiperpigmentação. A diminuição do grau de descoloração e inchaço após a lipólise a laser pode ser explicada pela coagulação induzida pelo laser dos vasos sanguíneos e pelo bloqueio de vasos linfáticos. A lipoaspiração com um laser diminui os danos teciduais durante a extração de gordura, resultando em uma reparação mais rápida do tecido. Como resultado, os pacientes são capazes de retomar suas atividades normais mais rapidamente. No geral, quando comparada à lipoaspiração tradicional, a segurança da remodelagem corporal com lipoaspiração a laser pode ser aumentada. O procedimento melhora a segurança tanto do cirurgião quanto do paciente.

A emulsificação de gordura proporciona uma extração de gordura mais eficiente, reduzindo a fadiga das mãos. Quando comparado com a lipoaspiração tradicional feita por cirurgiões qualificados, o número de tratamentos de retoque pode ser reduzido. A lipoaspiração a laser é preferível sobre a lipoaspiração devido a dois objetivos clínicos distintos. A lipoaspiração a laser é a melhor opção para estimular a síntese de colágeno e a consequente contração da pele quando o objetivo principal do tratamento cirúrgico é curar a elasticidade da pele em vez do contorno corporal. A lipoaspiração a laser pode ajudar com a descompressão de volume em casos de maior volume de contorno corporal, dissolvendo a gordura antes da sucção e reduzindo a perda de sangue durante o processo.

Desvantagens da lipoaspiração a laser

A lipólise a laser tem uma série de desvantagens. Embora a lipoaspiração a laser tenha sido usada efetivamente como uma operação autônoma para escultura corporal, alguns médicos argumentam que é um complemento à lipoaspiração tradicional em vez de uma substituição. Como muitos experimentos não avaliam essa variável, a correção após a lipoaspiração a laser pode ser causada por energias totais insuficientes. A transferência concentrada de energia, como qualquer nova tecnologia, vem com uma curva de aprendizado íngreme, mas reduz o risco de lesão tecidual não intencional. Embora a inclinação seja relativamente íngreme em mãos especializadas, há uma grande curva de aprendizado envolvida com a lipoaspiração a laser 8. Como resultado, ocorre a transmissão concentrada de energia, reduzindo o risco de lesão tecidual não intencional. 

O conceito de que os impactos de alta temperatura no tecido são o principal mecanismo de ação na lipoaspiração a laser substitui ou substituiu a maioria dessas ações propostas. Khoury et al., por exemplo, argumentaram que a ablação fotoacústica causa danos térmicos, apesar do fato de que danos foto acústicos são difíceis de avaliar histologicamente. Os efeitos fototérmicos também são secundários aos efeitos foto-estimulantes no tecido. Como resultado, um efeito exclusivamente térmico chamado "foto-hipertermia", é o modo preferido de ação para lipoaspiração a laser. Coagulação de fibras de colágeno, trombose das artérias, danos às terminações nervosas e danos reversíveis (tumefação) e irreversíveis (lise) dos adipócitos são todos efeitos térmicos após a lipoaspiração a laser, dependendo da energia utilizada. A tumefação das células de gordura é causada por uma mudança no equilíbrio intracelular de sódio e potássio causado pela baixa energia laser.

Como resultado do calor gerado pela radiação laser no tecido, a desintegração da membrana celular (adipólise) ocorre como resultado da desnaturação da proteína. O efeito termomecânico pode potencialmente desempenhar um papel na lipoaspiração a laser, de acordo com alguns cientistas, porque o tratamento a laser do tecido adiposo causa a ruptura de células de gordura. A contração da pele foi indicada por um efeito de aquecimento em um modelo matemático recente de lipólise laser empregando sistemas com comprimentos de onda de 980 nm e 1064 nm. Mordon et al. revelaram que a remodelação do colágeno foi causada pela transferência de bio aquecimento induzida pela luz laser. Em outros termos, a camada adiposa converte energia de luz laser em energia térmica. Isso se espalha através da derme e, em seguida, para a epiderme, finalmente atingindo a superfície da pele. Temperaturas de 48°C-50°C devem ser atingidas dentro da derme, de acordo com o modelo matemático, para causar contração de colágeno e aperto da pele.

Quais são os efeitos colaterais do tratamento a laser?

De acordo com um estudo prospectivo de 537 pacientes, a taxa de complicação após a lipoaspiração a laser é extremamente baixa em mãos inexperientes, estimada em aproximadamente 1 %. Os efeitos colaterais mais comuns são equimoses, inchaço e dor, que são idênticos aos previstos após a lipoaspiração e geralmente são menores em intensidade.

Também foram registradas hiperpigmentação e dormência ou formigamento. Seroma, infecção, neurotoxicidade e pequenos problemas de contorno são todos efeitos adversos potenciais idênticos às sequelas relacionadas à lipoaspiração.

O calor criado pela fibra laser é frequentemente a fonte de alguns dos efeitos colaterais mais comuns associados à lipoaspiração a laser. A chance de uma lesão térmica aumenta se a energia do laser for muito grande ou a temperatura local ultrapassar 47°C.  Queimaduras de pele foram observadas neste estudo de 537 pacientes que foram tratados com um laser de 1064 nm Nd: YAG.

Embora a maioria dos estudos sobre lipoaspiração a laser afirme que ela tenha um benefício perceptível sobre a lipoaspiração clássica em termos de menos contusões, os especialistas refutaram essa afirmação com um relato de caso e análise retrospectiva. Após lipoaspiração a laser com um sistema Nd: YAG, três dos 44 pacientes do estudo desenvolveram equimoses significativas com dor que durou além do desaparecimento de hematomas. Lack também descobriu que os pacientes com lipoaspiração a laser apresentavam mais inchaço, equimose, irritação da pele e dor do que aqueles que fizeram lipoaspiração clássica, no entanto.  Bolhas na pele são um resultado direto de danos térmicos à superfície da pele . O tratamento aplicado à superfície da pele é mais propenso a causar danos epidérmicos. Quando a temperatura da superfície da pele atinge 47°C, danos epidérmicos são comuns, com bolhas ocorrendo a temperaturas de 58°C ou mais. Na prática, no entanto, bolhas epidérmicas têm sido observadas a temperaturas bem abaixo de 58°C. Como resultado, o monitoramento térmico contínuo é essencial, com a meta de temperatura não superior a 40°C

A presença de fluido tumescente pode ajudar a proteger a epiderme. A infiltração de fluido tumescente resfriado reduz significativamente a temperatura da superfície da pele. O enorme volume de fluido tumescente usado para anestesia atua como um armazenamento de transferência de calor. Da mesma forma, a forma como o fluido tumescente resfriado reduz a temperatura da superfície da pele, o fluido tumescente aquecido pela luz laser da transferência de bio aquecimento pode promover o aquecimento epidérmico, com temperaturas subindo além do tempo de tratamento. Como resultado, recomendamos o uso de um sensor de temperatura infravermelho ou tecnologia equivalente para manter um olho atento sobre as temperaturas da superfície da pele. Quando uma temperatura de 38°C-40°C é atingida, muitas vezes paramos a lipólise a laser naquele local, sabendo que a temperatura máxima pode chegar a 41°C alguns minutos depois. Se isso acontecer, usamos um banho de gelo para resfriar imediatamente a região.

As consequências da lipólise a laser nos níveis séricos de lipídios são uma preocupação teórica. A liberação de componentes intracelulares da ruptura celular induzida pelo laser, e como ela é processada pelo corpo são desconhecidas. Não houve alteração nos níveis de lipídios séricos após lipólise a laser. Mordon et al. analisaram perfis lipídicos sequenciais em quatro indivíduos durante 30 dias após a lipoaspiração a laser e não observaram diferenças em relação à linha de base. Goldman et al usaram um laser de 1064 nm para realizar lipoaspiração a laser e não encontraram aumento nos níveis de colesterol ou triglicerídeos depois. Em 39 pacientes que fizeram lipoaspiração a laser com dispositivos de 1064, 1320 nm ou multiplex (1064 e 1320 nm), Woodhall et al não apresentaram diferença em triglicérides. Parece não haver risco de toxicidade renal ou hepática relacionada a lipídios após a lipoaspiração a laser porque os níveis de lipídios sanguíneos não aumentam. Embora os mecanismos de ação tenham sido propostos, o metabolismo lipídico após a lipoaspiração a laser não foi explorado. O metabolismo lipídico pode ocorrer lentamente, evitando flutuações nos níveis séricos de lipídios, ou os lipídios podem ser removidos através da digestão fagocítica por macrófagos.

Conclusão

A lipoaspiração é hoje um dos procedimentos estéticos mais sofisticados do mundo, tendo estado por aí há mais de quatro décadas. O procedimento cirúrgico é simples e tem baixo risco de complicações. No entanto, se você quiser obter excelentes resultados estéticos, evitando as complicações mais graves, você precisará de um ensino técnico completo e muita experiência.

A lipoaspiração tem uma ampla gama de aplicações terapêuticas tanto na cirurgia estética quanto funcional e corretiva. A obesidade, que antes era um critério definitivo para a exclusão, não era mais vista como tal.

A lipoescultura é uma excelente maneira de remodelar o contorno do corpo em pacientes que perderam uma grande quantidade de peso. No entanto, para obter excelentes resultados estéticos, a operação de excisão para remover o excesso de pele deve ser sempre combinada. A sucção do tecido adiposo permite a criação de espaços vazios, o que torna o tratamento mais fácil, mais rápido e menos propenso a complicações.

A lipoaspiração tornou-se recentemente muito popular como um procedimento para a colheita de células-tronco endógenas e derivadas de adiposidade (ASCs). Lipofilling é geralmente aplicado em uma variedade de condições clínicas, incluindo assimetria e anormalidades de contorno, perda de volume, melhoria de cicatrizes retrógradas ou atróficas, e medicina regenerativa para o gerenciamento de feridas crônicas.

O tecido adiposo tem recebido muita atenção ultimamente. Muitas pesquisas nos últimos anos mostraram que as células-tronco derivadas de adiposos têm uma ampla gama de diferenciação e potencial de regeneração.