Dermoabrasão

Para recapeamento facial ablativo, a dermabrasão é um procedimento bem conhecido e eficaz. Existem uma variedade de sistemas de recapeamento a laser disponíveis, e eles podem ser instrumentos bastante caros com itens descartáveis caros relacionados para cada uso. Quando usado para o propósito pretendido, a dermabrasão é um procedimento muito econômico e confiável.

A dermabrasão visa eliminar uma fina camada de pele danificada para promover a reparação natural do tecido e a renovação da pele, evitando cicatrizes e alterações pigmentary. Devido à disponibilidade de uma rica rede de suprimentos sanguíneos e suporte, bem como ao fornecimento de nutrientes-chave, essa lesão regulada cura rapidamente, promovendo a reforma tecidual das proteínas e arquitetura da pele, resultando em uma pele renovada mais fina e firme do que antes.

Dermabrasão vs microdermabrasão

O que é um Dermabrasion?

Dermabrasion é uma técnica cirúrgica que é usada para remover rimas, rugas e cicatrizes da pele. A dermabrasão usa abrasivos para causar danos epidérmicos e dérmicos, resultando em melhor cuidado da pele após o processo de cicatrização.

Vários estudos têm demonstrado que a dermabrasão é um procedimento seguro e eficaz para rejuvenescer a pele danificada e o envelhecimento e o rosto ferido, e deve ser incluído como parte de um kit de ferramentas de um cirurgião plástico e dermatológico. Tem vantagens sobre cremes químicos e lasers, incluindo o potencial de tratar áreas focadas da face, menor risco de danos a melanócitos pigmentados resultando em alterações pigmentares, e um preço reduzido quando comparado à laserterapia. Tecido cicatricial e pele derramando de lesões de tensão são extremamente raros.

Microdermabrasão

Microdermabrasão é um tratamento de rejuvenescimento epidérmico minimamente invasivo para cor e textura anormal da pele, fotodamagem, estrias, melasma e cicatrizes, especialmente cicatrizes de acne. É comumente disponível, e está entre os procedimentos estéticos não invasivos mais populares. é inventada pela primeira vez em 1985 como uma alternativa menos invasiva aos tratamentos químicos e à dermabrasão. Sem anestésico, médico qualificado, esteticista, assistente médico ou enfermeiro podem realizar o procedimento de microdermabrasão em um ambulatório (consultório médico).

Sob a operação de uma máquina de vácuo portátil, cristais arranhados são conduzidos contra a pele durante a terapia. Os cristais criam abrasão física moderada da pele, eventualmente removendo a camada de corneum estrato (a área mais externa da epiderme). Uma epiderme mais recente com cosmese melhorada se desenvolve como parte do processo de cura. O procedimento é comprovadamente seguro para todos os tipos de pele, com poucos efeitos adversos. A microdermabrasão tem sido comprovada para melhorar o parto transdérmico e a distribuição de drogas transdérmicas dosadas em uma região da pele tratada com microdermabrasão.

Anatomia

A epiderme e a derme são as duas camadas que compõem a pele. A seguir estão as camadas que compõem a epiderme (de fora para dentro):

• estrato corneum (camada mais externa)
• estrato lucidum (somente em regiões acral)
• estrato granuloso,
• spinosum de estrato
• estrato basale (a camada mais interna)

A dermis é separada em duas camadas: a dermis papilar mais superficial e a dermis reticular mais profunda. O cirurgião deve ter conhecimento sobre o olhar de todas essas camadas para praticar adequadamente a dermabrasão. A dermis papilar tem um suprimento de sangue denso, e a erosão desta camada causa pequenas hemorragias. Grandes feixes de colágeno, que parecem fibras paralelas amareladas superficialmente e fibras brancas esfarrapadas na dermis reticular mais profunda, compõem a dermis reticular.

Indícios de Dermabrasion

Uma variedade de condições de pele pode ser tratada com dermabrasão e envolver o seguinte:

• Lentigines, ceratoses actínicas e cicatrizes de acne
• Rinofima e rimas
• Cicatrizes, incluindo cicatrizes de acne
• Acne e tom/textura de pele desigual
• Estrias e melasma
• Fotodamageamento
• Pele seborrheica, rugas finas e poros aumentados

Como a dermabrasão remove a pele para a metade da derme, problemas envolvendo componentes na pele a essa profundidade são geralmente tratáveis com dermabrasão. A dermabrasão manual é excelente para o tratamento de regiões menores e pele mais sensível, além de integrar a pele rejuvenescida em pele não danificada ao lado.

Contraindicações de Dermabrasion

Infecção ativa de Herpes Simplex

A dermabrasão não deve ser usada em pacientes que tenham uma infecção ativa pelo vírus herpes simplex. antes do procedimento, o vírus deve ficar latente por pelo menos 6-8 semanas. Indivíduos com histórico de infecção por Herpes simplex devem ser gerenciados profilaticamente com medicamentos antivirais, como aciclovire ou valacyclovir, começando 2 dias antes da cirurgia e continuando por 2 semanas depois. antes da dermabrasão, foi proposto que todos os pacientes tomem profilaxia antiviral.

Paciente em Isotretinoína

Pacientes que estão tomando isotretinoína ou que tomaram nos últimos seis meses têm sido tradicionalmente rotulados como candidatos pobres para a dermabrasão. O encolhimento da unidade pilosebácea induzida pela isotretinoína pode prolongar o processo de cicatrização da ferida. Além disso, a isotretinoína aumenta o risco de cicatrizes hipertróficas ou queloides. Antes da dermabrasão, os pacientes devem ficar fora da isotretinoína por pelo menos um ano. No contexto do uso recente ou atual da isotretinoína, dados mais recentes sugerem que a microdermabrasão manual ou microdermabrasão pode ser mais segura; uma discussão informada deve ser realizada com cada indivíduo.

Em geral, pacientes com pele Fitzpatrick tipo i e II são os melhores candidatos à dermabrasão. Alterações de cor pós-operatórias são mais comuns nos tipos de pele fitzpatrick III e superior. A probabilidade de dispigmentação deve ser equilibrada em relação ao benefício potencial. Após a operação, um tratamento de 2 a 4 semanas de hidroquinona tópica de 4% pode reduzir a probabilidade de distúrbios de cor.

O que são tipos de pele Fitzpatrick?

Fitzpatrick é um sistema de digitação de pele, dependendo da cor (antes e depois da exposição da pele), cor natural do cabelo e cor dos olhos.

• Tipo I: pele branca pálida e extremamente sensível
• Tipo II: pele branca muito sensível
• Tipo III: pele marrom clara sensível
• Tipo IV: pele marrom moderada levemente sensível
• Tipo V: pele marrom escura resistente
• Tipo VI: muito resistente profundamente pigmentado à pele negra

Equipamento de Dermabrasion

A dermabrasão é geralmente realizada com:

• Dermabraders portáteis. Eles envolvem uma fraise de diamante, escova de arame ou roda serrilhada.
• As peças de mão. Eles geralmente são operados por um pedal de pé e são conduzidos por motores pneumáticos ou elétricos. Estes dispositivos estão conectados a uma unidade que regula a velocidade de rotação do endpiece. Eles podem girar a velocidades que variam de 10.000 a 85.000 revoluções por minuto, no entanto, a dermabrasão é normalmente feita a 12.000 a 15.000 RPM.
• Diamante fraises. São pontas industriais repletas de diamantes que vêm em uma variedade de formas, incluindo cones, cilindros, rodas, balas e peras. Fraises mais finos são melhores para dermabrasão de pequenas regiões, pele sensível ou cicatrizes superficiais, enquanto fraises mais grosseiros são melhores para cicatrizes profundas e dermabrasão de rosto completo.  Danos atritos fazem com que a pele seja abradada por frais de diamante. Enquanto a ferramenta for manuseada adequadamente, as extensões de diamante são muito pequenas, reduzindo a possibilidade de entrar muito profundamente na pele.
• Escovas de arame rotativo. As pontas dos fios são feitas de fios de 2-3 mm que se projetam a partir de um cilindro central. Eles vêm em tamanhos, formas e grosserias diferentes. Ao contrário das frais de diamante, estas causam danos à pele causando micro-lacerações. Como mesmo a pressão leve pode penetrar na epiderme, taxas superiores a 25.000 RPM não são recomendadas.

Preparação do Paciente

O sucesso da dermabrasão depende da seleção adequada do paciente e das expectativas aceitáveis dos pacientes. Pacientes com histórico de uso de isotretinoína, desenvolvimento de cicatrizes hipertróficas ou queloides, uso de anticoagulantes ou doenças de coagulação, infecção por herpes simplex, tratamento de esteroides crônicos ou HIV ou hepatite C devem ser avaliados. Antes do tratamento, todos os pacientes com histórico de vírus herpes simplex devem receber profilaxia antiviral; alguns médicos defendem a profilaxia antiviral a cada paciente. Para reduzir o risco de alterações de cor, deve-se recomendar uma fotoproteção cuidadosa por 2 meses antes do tratamento. Esse risco também é reduzido ao iniciar hidroquinona tópica algumas semanas antes da cirurgia. Para acelerar a cicatrização de feridas e a criação de novo colágeno, um regime retinóide tópico é frequentemente iniciado pelo menos um mês antes da dermabrasão.

Como dermabrasion é realizada?

Anestesia e Precauções

Para garantir a melhor satisfação possível do paciente durante a dermabrasão, pode-se utilizar um anestésico local ou geral. Injeções anestésicos regionais ou bloqueios nervosos podem ajudar com a dermabrasão localizada. Anestesia tumescente, sedativo intravenoso ou anestésico geral são todas opções para dermabrasão facial completa. Um limpador oftalmológico, como povidone-iodo, deve ser usado para preparar a região do procedimento. Para se proteger de sangramentos e outras partículas inalacionais, o cirurgião e os colegas devem usar máscaras, escudos e luvas estéreis.

Técnica de Marcação de Área e Abrasão

A área da pele tratada é então marcada, e a peça de mão é equipada com a ponta de dermabrasão escolhida. De cada vez, uma unidade anatômica é abordada. O dermabrader deve ser movido através da pele com pressão regular e leve enquanto é mantido tenso por uma mão ou um assistente. Os pincéis de arame são movidos unidiretamente, enquanto as pontas de fraise de diamante são escovadas para frente e para trás.

Cuidados pós-operatórios

Após a dermabrasão, a área tratada pode ser coberta com gaze salina. Para evitar infecções e proporcionar um ambiente úmido para o processo de cura, um creme oclusivo é aplicado na pele. O curativo deve ser trocado todos os dias, e a região deve ser suavemente limpa e o creme reaplicado. Os banhos diários de ácido acético fraco são recomendados por alguns médicos. Espere vermelhidão, inchaço e rachaduras.

Em alguns casos, esteroides tópicos são recomendados para reduzir a inflamação. Na maioria dos casos, a renovação da pele leva de uma a duas semanas. Tecido de granulação que persiste após o dia cirúrgico Dez é uma indicação de cicatrização de feridas prejudicadas e pode ser causado por infecção, dermatite ou outras causas sistêmicas; uma nova avaliação é necessária. Pode levar até 2 meses para a vermelhidão desaparecer. Para reduzir o risco de alterações de cor, é necessária uma fotoproteção rigorosa; hidroquinona pode ser administrada para prevenir ou tratar a descoloração.

Conselhos para melhores resultados

1. A dermabrasão para a camada correta da pele é fundamental para alcançar um resultado cosmético agradável com a menor quantidade de perigo de efeitos colaterais. A presença de um pequeno sangramento indica entrada na dermis papilar.
2. O tratamento deve atingir idealmente a dermis superficial ou média, onde há maior hemorragia confluente. Os fios de colágeno amarelos paralelos caracterizam a dermis reticular superficial, enquanto os fios brancos esfarrapados são visíveis na dermis reticular profunda. Devido ao risco aumentado de cicatrizes, deve-se evitar a dermabrasão na derme reticular profunda.
3. O dermabrader deve ser manuseado, manipulado e controlado corretamente para evitar resultados negativos. Existem uma variedade de procedimentos disponíveis, e cada médico deve escolher o que melhor se adequa às suas necessidades.
4. O item pode ser usado como espátula ou lápis. A aderência do lápis pode tornar o dispositivo mais propenso a bisbisagem.
5. A área é limpa com clorexidina ou outra solução antisséptica e, em seguida, injetada com um anestésico local em áreas menores para ser tratada com dermabrasão manual. O dedo do cirurgião, a seringa ou outro objeto redondo podem ser embrulhados com lixa estéril.

Complicações da Dermabrasion

Existem algumas complicações de dermabrasão e incluem:

• Infecção. As mais comumente causadas por staphylococcus aureus (com crosta cor de mel, edema e eritema são observados nos primeiros 2-3 dias), vírus herpes simplex (dentro de 2-3 dias com dor severa) ou candida (dentro de 5-7 dias com cicatrização retardada, coceiras e exudata).
• Cicatrizes. Embora pacientes com uma tendência hereditária à cicatrização estejam em maior risco em qualquer profundidade, as cicatrizes são mais notadas quando a dermabrasão é feita mais profunda do que a derme média reticular.
• Milia, milia. São pequenas lombadas brancas que se desenvolvem no local de operação e sua incidência é constante.
• Alterações de cor. Eles incluem hipo e hiperpigmentação que causam insatisfação do paciente.
• Eritema persistente.

Cicatrizes de Acne de dermabrasão

Dermabrasion é um procedimento que envolve abrada a pele à derme papilar com uma roda serrilhada, fraises incrustados de diamante, lixa esterilizada ou uma escova de arame acoplada a uma peça de mão girando rapidamente. A microdermabrasão, por outro lado, usa cristais de óxido de alumínio alimentados por um bico para abradas o estrato corneum superficialmente através de uma sucessão de microulcerações. A dermabrasão pode ser particularmente benéfica na redução de bordas de cicatriz mais ásperas em cicatrizes de acne. No entanto, o procedimento é extremamente dependente do operador, com quaisquer erros que levem a cicatrizes substanciais.

Negativos adicionais incluem dor pós-operatória e duração de recuperação de até um mês, bem como o potencial de formação de milia. A dermabrasão tem sido geralmente substituída por lasers de rejuvenescimento como resultado dessas desvantagens.

Microdermabrasão vs HydraFacial

HydraFacial é considerada como uma nova versão da microdermabrasão, e às vezes pode ser chamada de microdermabrasão molhada. É um processo revolucionário que mistura microdermabrasão sem cristal com o aparelho de um soro à base de antioxidantes através de uma aplicação pneumática. É um procedimento de rejuvenescimento facial de nível médico sem realmente nenhum inconveniente e eficácia rápida. O HydraFacial é um procedimento de várias etapas que pode ser adaptado às suas necessidades específicas.

Dermabrasion em Casa

Existem vários tipos de kits de dermabrasão caseiros que estão amplamente disponíveis comercialmente. É fácil usar dispositivos que lhe dão diferentes opções dependendo da área do seu rosto que você deseja brad.

Esses dispositivos são projetados para serem usados por indivíduos não médicos com guias que demonstram a maneira de usá-los.

Conclusão

A dermabrasão tem sido usada há muito tempo para tratar uma variedade de distúrbios dermatológicos, incluindo reparação de cicatrizes e rejuvenescimento da pele facial. Com a introdução de terapias mais novas, incluindo esfoliação química, rejuvenescimento a laser, ressurreição a laser não ablativa e microdermabrasão, a popularidade desta terapia diminuiu. A dermabrasion tem um lugar no tratamento de acne e cicatrizes traumáticas do rosto, bem como rejuvenescimento facial cosmético. Os equipamentos mais populares disponíveis hoje são pequenos e compactos dermabraders portáteis que podem gerar velocidades de rotação de 18-35 mil rotações por minuto.

O tratamento de dermabrasão, como todos os procedimentos cirúrgicos estéticos, requer uma seleção cuidadosa do paciente e preparação das instalações (incluindo o uso de ferramentas adequadas de luz e monitoramento). Os pacientes devem estar cientes de todos os possíveis riscos, vantagens e limitações do procedimento. Os pacientes também devem estar cientes das possíveis terapias alternativas.

A dermabrasão é dependente da técnica, por isso o cirurgião deve ser bem versado no procedimento antes de fornecê-lo. As regiões a serem tratadas são marcadas com uma solução roxa gentiana. Antes da operação, a pele é congelada com um anestésico tópico refrigerante. O processo de dermabrasão é realizado de forma normal, mantendo a pele esticada e tratando uma unidade anatômica de cada vez.

Medicamentos antivirais, antibacterianos e esteroides são sugeridos como parte de cuidados médicos pós-operatórios. O processo de renovação da pele leva de 5 a 7 dias em média, e o eritema pode durar até 4 semanas. Após a dermabrasão, é necessária proteção solar adequada. Para melhorar os efeitos da dermabrasão, foi combinado com várias operações dermatológicas, como esfoliação química, aumento de tecido mole e terapias a laser. A dermabrasão ainda é uma escolha útil para rejuvenescimento facial da pele e remodelação de cicatrizes, especialmente quando feita por um cirurgião treinado e hábil.