Paranoia

Visão geral

Embora a paranoia seja o sinal mais prevalente de psicose, é generalizada na população em geral. Paranoia é a crença de que você está sendo ameaçado de alguma forma, mesmo que não haja nenhuma evidência, ou muito pouca evidência, para apoiar essa crença. Delírios são outro termo para ideias paranoicas. Existem vários tipos de ameaças com as quais você pode se preocupar.

Suspeitas exageradas também podem ser a fonte do pensamento paranoico. Por exemplo, alguém fez um comentário depreciativo sobre você uma vez, e você suspeita que eles estão travando uma campanha de ódio contra você.

Definição de paranoia

A crença irracional e persistente de que as pessoas estão lá "fora para te pegar" ou que você é o foco do escrutínio constante e invasivo dos outros é referida como paranoia. Essa desconfiança irracional dos outros pode dificultar que uma pessoa que sofre de paranoia opere socialmente ou mantenha relações íntimas.

Paranoia pode ser sinal de vários transtornos, incluindo transtorno de personalidade paranoica, transtorno delirante (paranoico) e esquizofrenia.

A paranoia, por outro lado, pode ser persistente, extremamente desagradável e até mortal em quem sofre de doenças mentais, como transtorno bipolar, esquizofrenia e transtorno de personalidade paranoica.

Uma crença persecutória é considerada a característica central da paranoia e inclui dois elementos essenciais:

1. Uma crença de que o dano ocorrerá, e 
2. Uma suposição de que outros procuram causar danos. Tais noções persecutórias podem ser encontradas com graus variados de frequência e ocorrem com diferentes graus de intensidade entre a população em geral.

A paranoia pode variar desde pequenas preocupações sobre os motivos dos outros até visões tão implausíveis e rígidas que são reconhecidas como uma doença mental, mais notavelmente como uma ilusão paranoica. Uma das premissas subjacentes em relação à paranoia é que ela se caracteriza por uma atribuição excessiva ou incorreta de má intenção aos outros.

No entanto, dado o espectro da paranoia, explicações paranoicas podem e devem ser verdadeiras às vezes, embora estas provavelmente se tornem progressivamente erradas à medida que a paranoia se torna mais debilitante e um foco de atenção clínica.

Estudos epidemiológicos revelam que a paranoia tem plena continuidade taxométrica em toda a população, mostrando que as diferenças de categoria empregadas no diagnóstico psiquiátrico não representam um ponto claro de mudança na gravidade na comunidade. No entanto, a distribuição contínua da população nem sempre indica que as causas subjacentes são totalmente contínuas entre os indivíduos, através do tempo, ou entre subgrupos.

A maioria das pesquisas recentes tem se concentrado na paranoia no contexto da saúde mental, muitas vezes em pessoas que não têm uma condição neurológica de diagnóstico independente, e descobriu uma variedade de fatores de risco e processos cognitivos que incentivam o pensamento paranoico. De fato, viver em lugares com pouca coesão social, preocupação, privação do sono, vitimização e adversidades, abusos e traumas na primeira infância estão todos ligados à paranoia.

A paranoia também tem sido associada a erros cognitivos básicos no raciocínio causal e probabilístico, bem como flexibilidade de crenças. Estados paranoicos diagnosticáveis, por outro lado, podem ser gerados por uma ampla gama de interrupções diretas na atividade cerebral. A paranoia é prevalente na psicose como resultado de epilepsia, dano cerebral ou demência. É também um dos efeitos colaterais desagradáveis mais comuns para uma variedade de substâncias recreativas. De fato, em termos das razões e circunstâncias em que se manifesta, a paranoia é indiscutivelmente mais notável por estar ligada a um espectro tão diverso de problemas, deficiências e pressões.

Etiologia 

Social e ambiental

A discriminação também tem sido ligada a um maior risco de delírios paranoicos. De acordo com tais pesquisas, a paranoia foi mais prevalente em pacientes idosos que encontraram níveis mais elevados de preconceito ao longo da vida. Além disso, mostrou-se que os imigrantes estão predispostos a vários tipos de psicose. Isso pode ser devido às consequências de incidentes discriminatórios e humilhações discutidas acima. 

Psicológica

Muitos sintomas baseados no humor, grandiosidade e culpa, podem estar por trás da paranoia funcional. 

A cognição paranoica é definida por Colby (1981) como ilusões persecutórias e falsas crenças cujo conteúdo proposicional gira em torno de ideias de estarem sendo assediadas, ameaçadas, prejudicadas, subjugadas, perseguidas, acusadas, maltratadas, injustiçadas, atormentadas, depreciadas, vilipendiadas, e assim por diante, por outros malévolos, indivíduos ou grupos específicos.

Três componentes da cognição paranoica foram identificados por Robins & Post: 

• suspeitas sem base suficiente de que outros estão explorando, prejudicando ou enganando-os;
• preocupação com dúvidas injustificadas sobre a lealdade ou a confiança digna de amigos ou associados;
• relutância em confiar em outros devido ao medo injustificado de que as informações serão usadas maliciosamente contra eles.

A psicologia clínica tem caracterizado quase inteiramente a cognição paranoica em termos de noções psicodinâmicas e fatores de disposição. A cognição paranoica, nesta perspectiva, é um sinal de um conflito intra-psíquico ou perturbação. Por exemplo, Colby (1981) propôs que os vieses de culpar os outros pelas dificuldades servem para diminuir a angústia causada pelo sentimento de constrangimento, bem como refutar a noção de que a própria inadequação é a culpada.

Essa abordagem intra psíquica salienta que a origem das cognições paranoicas está na cabeça das pessoas (percepdor social), e descarta a possibilidade de que cognições paranoicas estejam ligadas ao ambiente social em que tais cognições estão entrincheiradas. Esse fato é crucial porque, ao estudar as origens da desconfiança e da suspeita (dois componentes da cognição paranoica), muitos estudiosos têm enfatizado a relevância do contato social, particularmente quando a interação social deu errado. Além disso, um modelo de desenvolvimento de confiança mostrou que a confiança cresce ou declina em função do histórico acumulado de contato entre duas ou mais pessoas.

Outra distinção significativa pode ser feita entre "tipos patológicos e não patológicos de confiança e desconfiança". A maior distinção, segundo Deutsch, é que as formas não patológicas são adaptáveis e sensíveis às mudanças de condições. Formas patológicas revelam vieses perceptivos excessivos e predisposições julgadoras que podem originá-las e sustentá-las, comparáveis a uma profecia autorrealizável.

Foi proposto que há uma "escada" de paranoia, que vai desde pequenas preocupações sociais avaliativas até visões persecutórias sobre perigos leves, moderados e graves. 

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O que é uma ilusão?

Uma ilusão é uma noção estranha que uma pessoa diz ser verdadeira, apesar das evidências em contrário. Visões culturais que parecem estranhas, mas comumente aceitas, não atendem à definição de uma ilusão. Delírios de grandeza e delírios persecutórios são duas das formas mais prevalentes de ilusões.

Paranoia é um problema de saúde mental?

A paranoia é um sintoma de vários problemas de saúde mental, mas não é um diagnóstico em si mesmo.

Pensamentos paranoicos podem variar de extremamente leves a bastante severos, e a experiência de cada pessoa será única. Isso é determinado por quanto:

• você acredita nos pensamentos paranoicos
• você pensa sobre os pensamentos paranoicos
• os pensamentos paranoicos te chateiam
• os pensamentos paranoicos interferem com sua vida cotidiana

A paranoia leve afeta muitos indivíduos em algum momento de suas vidas - talvez até um terço de nós. Isso é chamado de paranoia não clínica. Esses tipos de ideias paranoicas frequentemente alteram com o tempo, então você pode perceber que elas não são justificadas ou simplesmente deixar de experimentá-las.

A paranoia extrema está no outro extremo da faixa (também chamada de paranoia clínica ou delírios persecutórios). Se sua paranoia é séria, você provavelmente precisará de terapia.

A paranoia pode ser um sintoma desses problemas de saúde mental:

• esquizofrenia paranoica – um tipo de esquizofrenia onde você experimenta pensamentos paranoicos extremos
• transtorno delirante (tipo persecutório) – um tipo de psicose onde você tem uma ilusão principal relacionada a ser prejudicado por outros
• transtorno de personalidade paranoica

Sintomas de paranoia

Os sintomas paranoicos podem variar de leves a graves. Eles dependem da causa, mas, geralmente, uma pessoa que é paranoica pode: 

• Ser facilmente ofendido
• Achar difícil confiar nos outros.
• Não lidar com nenhum tipo de crítica
• Atribuir significados prejudiciais às observações de outras pessoas
• Estar sempre na defensiva
• Ser hostil, agressivo e argumentativo
• Não ser capaz de comprometer
• Achar difícil, se não impossível, 'perdoar e esquecer'
• Supor que as pessoas estão falando mal deles pelas costas
• Ser excessivamente suspeito – por exemplo, pensar que outras pessoas estão mentindo ou planejando enganá-las
• Não ser capaz de confiar em ninguém
• Achar relacionamentos difíceis 
• Considerar o mundo como um lugar de ameaça constante
• Sinta-se perseguido pelo mundo em geral
• Acreditar em "teorias conspiratórias" infundadas.

Tipos de paranoia

Pesquisas mostraram que pensamentos paranoicos leves são bastante comuns na população em geral.

No entanto, a paranoia pode ser causada por um transtorno de saúde mental, incluindo:

Transtorno de personalidade paranoica

Um transtorno de personalidade é caracterizado por uma longa história de ideias, sentimentos e comportamento disfuncionais. Pessoas com transtorno de personalidade paranoica são propensas a acreditar que outros vão prejudicar, enganar ou tirar vantagem delas. Elas podem parecer secretas, combativas ou frias, e podem ser difíceis de trabalhar. Essa condição é incomum e normalmente melhora com a idade, com muitos pacientes se recuperando aos quarenta ou cinquenta anos.

Desordem delirante

Pessoas que sofrem de um transtorno delirante têm uma ilusão (uma crença fixa e errônea) e nenhuma outra indicação de doença mental. Os mais prevalentes são delírios paranoicos, que fazem as pessoas acreditarem que há uma conspiração ou que serão prejudicadas. No entanto, pessoas que sofrem de uma condição delirante também podem ter outras formas de crenças estranhas.

Se você conhece alguém que sofre de paranoia, é crucial não dizer que está alucinando ou que é louco. Eles estão bem cientes de suas ideias paranoicas. Compreensão e apoio são as formas mais eficazes de persuadir as pessoas a procurar assistência especializada.

Esquizofrenia paranoica

Esquizofrenia é um tipo de psicose em que as pessoas têm dificuldade em compreender a realidade. Os principais sintomas são alucinações e delírios (ouvir vozes que não estão lá). Algumas pessoas que sofrem de esquizofrenia experimentam delírios estranhos, como acreditar que seus pensamentos estão sendo transmitidos no rádio ou que estão sendo perseguidos pelo governo. Outros sintomas incluem o pensamento nebuloso e a falta de vontade para tarefas diárias.

Transtornos de humor

Transtorno psicótico e transtorno bipolar podem causar paranoia.

Outras causas de paranoia incluem:

• Uso recreativo de drogas: O uso de cannabis e anfetamina frequentemente criam delírios paranoicos e podem precipitar um episódio psicótico. Outras substâncias, como álcool, cocaína e ecstasy, podem criar paranoia durante o uso ou durante a retirada.
• A paranoia pode ser causada por doenças neurológicas como demência (incluindo doença de Alzheimer), doença de Huntington, doença de Parkinson ou danos cerebrais.
• Trauma significativo e estresse: De acordo com certas pesquisas, aqueles que sofreram estresse severo e crônico são mais propensos a desenvolver paranoia. Isso pode envolver maus tratos na infância, violência interpessoal, perseguição racial ou viver sozinho.

Diagnóstico

As tentativas de abordar por que algumas pessoas são mais paranoicas do que outras tradicionalmente se baseiam em explicações de nível próximo, como hereditariedade, história de vida ou vieses cognitivos. No entanto, essas técnicas não abordam a questão de por que os indivíduos têm uma capacidade cognitiva para o pensamento paranoico e se a variância entre indivíduos no pensamento paranoico pode ser seletivamente benéfica em termos de aptidão em determinadas situações.

Uma reação assustada ao perigo, seja real ou hipotética, provavelmente proporcionará grandes benefícios de aptidão e foi submetida a uma forte seleção em muitas espécies. No entanto, nem todos os indivíduos respondem na mesma magnitude aos mesmos estímulos ou contextos perigosos: os graus de medo variam significativamente entre indivíduos, mesmo dentro de uma espécie. O tema de quão estáveis, variações entre indivíduos em reações de susto podem se desenvolver e ser mantido por seleção, está no âmbito da pesquisa sobre a evolução de tipos comportamentais estáveis.

O desenvolvimento de tipos comportamentais é causado por trocas na busca de diversas atividades relevantes para o condicionamento físico. Por exemplo, investir em crescimento (por exemplo, forrageamento) frequentemente vem com um maior perigo de predação, portanto, táticas voltadas para o aumento do crescimento provavelmente serão negociadas contra estratégias destinadas a reduzir o risco de predação.

Os organismos devem, portanto, pesar os benefícios do investimento em crescimento contra o aumento do risco de mortalidade; a resolução ideal de tais trocas em diferentes ambientes ou para diferentes indivíduos pode, assim, selecionar para variação de medo, agressão, apetite ao risco, e assim por diante, que ditam amplamente estratégias de história da vida individual e comportamento associado.

No DSM-IV-TR, a paranoia é diagnosticada na forma de: 

• Transtorno de personalidade paranoica
• Esquizofrenia paranoica (um subtipo de esquizofrenia) 
• O tipo persecutório de desordem delirante, que também é chamado de "paranoia queixosa" quando o foco é remediar alguma injustiça por ação legal.

1. J. McKenna, psicólogo clínico, acredita que "Como palavra, a paranoia refere-se a uma doença que tem sido debatida dentro e fora da existência, e cujas características clínicas, curso, fronteiras e quase todos os outros componentes são todos discutíveis. Quando usado como adjetivo, paranoico passou a se referir a uma ampla gama de sintomas, da esquizofrenia paranoica à depressão paranoica à personalidade paranoica — sem mencionar uma série de "psicoses" paranoicas, "reações" e "estados" — e isso é para limitar a discussão a doenças funcionais. Mesmo quando reduzido ao prefixo para-, o nome reaparece, gerando consternação como a problemática mas tenaz ideia de parafrenia"

Delírios de referência e delírios de perseguição afetam pelo menos metade de todos os casos diagnosticados de esquizofrenia. Embora crenças e comportamentos paranoicos estejam presentes em muitas doenças mentais, incluindo depressão e demência, elas são mais comuns em três transtornos mentais: esquizofrenia paranoica, transtorno delirante (tipo persecutório) e transtorno de personalidade paranoica.

Gestão

Como a paranoia é um indicador sério de doença mental, é fundamental entrar em contato com um médico o mais rápido possível se você teve sintomas paranoicos substanciais, especialmente se eles duraram vários dias e você está começando a acreditar que as pessoas estão conspirando contra você.

A intensidade dos sintomas, bem como a razão subjacente influenciam o tratamento para paranoicos. Medicação, psicoterapia ou uma mistura dos dois podem ser recomendados pelo seu médico ou psiquiatra.

Medicação 

A medicação antipsicótica pode ser administrada, especialmente se você tiver uma doença mental, como esquizofrenia ou transtorno bipolar. Antidepressivos, estabilizadores de humor e medicamentos anti-ansiedade também podem ser usados para tratar seus sintomas.

Psicoterapia

A psicoterapia pode ajudar pessoas que sofrem de paranoia a melhorar suas habilidades de enfrentamento e comunicação. Pode haver tentativas de ajudar alguém que sofre de paranoia em porções de "testes de realidade" de suas opiniões. Além disso, pessoas que sofrem de paranoia podem ser capazes de aprender a confiar mais nos outros, controlar e expressar suas emoções de maneiras mais apropriadas, e aumentar sua autoestima e confiança através do tratamento.

Lidando com a paranoia

Se você está tendo paranoia, é fundamental que você fale com seu médico ou psiquiatra sobre isso. Se você já tem transtorno bipolar ou outro problema de saúde mental, o início do pensamento delirante paranoico pode indicar que sua terapia ou drogas precisam ser alteradas.

É fundamental que você notifique sua equipe de cuidados de saúde mental se você estiver experimentando esses sintomas para que eles possam ajudá-lo a mantê-lo seguro e garantir que você receba a terapia apropriada.

Quando devo ver meu médico?

Como a paranoia pode ser um sintoma de um problema de saúde mental ou de um dano cerebral, é fundamental consultar um médico se você ou alguém que você conhece está experimentando.

Se você ou alguém que você ama experimenta pensamentos e sensações paranoicas frequentes que estão causando desconforto a você ou a eles, é fundamental que você receba tratamento profissional. Se você está preocupado com a paranoia de outra pessoa, evite criticá-la ou dizer que está alucinando. As ideias são reais para eles, e eles precisam de ajuda.

Paranoia e Estigma

Há muitos equívocos sobre o que significa ser paranoico. É fundamental perceber que você não está sozinho e que não precisa aturar alguém maltratando você. Aqui estão algumas ideias para você considerar:

• Mostre aos indivíduos essas informações para ajudá-los a entender melhor a paranoia.
• Converse com outros indivíduos que sofrem de paranoia ao participar de um grupo de apoio a pares – ou iniciar um você mesmo.
• Compartilhe seu conhecimento com os outros. A Mind fornece blogs e videoblogs de pessoas que lidaram com problemas de saúde mental, como paranoia. Consulte nossas páginas de contos de saúde mental para obter mais informações, incluindo como compartilhar sua experiência através de um blog ou vlog.
• Entenda seus direitos legais. Mais informações podem ser encontradas em nossas seções de direitos legais.
• Use sua mente para agir. Consulte nosso site de campanha para obter mais informações sobre as várias maneiras que você pode nos ajudar a combater o estigma.

Conclusão 

Não só os sintomas paranoicos são perturbadores, mas podem prejudicar substancialmente suas atividades em casa, trabalho ou escola, bem como ter uma influência prejudicial em sua vida social e relacionamentos.

Pode levar algum tempo para encontrar a maneira mais eficiente de gerenciar seus sintomas, mas não desista. Existem ferramentas e assistência disponíveis para ajudá-lo a aprender a gerenciar o pensamento paranoico e outros elementos da vida com transtorno bipolar ou qualquer doença mental.