Transplante de células-tronco hematopoiéticas pediátricas

O transplante hematopoiético de células-tronco é uma inovação recente que surgiu nas últimas décadas. É uma alternativa cada vez mais eficaz de curar uma série de desordens malignas e benignas entre crianças.

Um transplante de células-tronco hematopoiéticas pediátricas também pode ser chamado de transplante de medula óssea. Geralmente é um tratamento para substituir a medula óssea danificada ou perdida por células-tronco saudáveis. Inicialmente, o procedimento de transplante foi utilizado para enfrentar cânceres e diversas doenças do sangue. Mas hoje, está sendo aplicado progressivamente no tratamento de uma série de condições em desenvolvimento. Isso inclui imunodeficiências genéticas, falência da medula óssea e distúrbios metabólicos, entre outros.

O que são as células-tronco ou medula óssea?

Células-tronco são células especializadas que podem se replicar. Eles também podem desenvolver-se nas múltiplas formas de células que o corpo requer. Existem inúmeros tipos de células-tronco, e elas podem ser localizadas em várias áreas do corpo em períodos variados. Condições malignas e o tratamento ou terapia associados podem prejudicar as células-tronco hematopoiéticas. Essas células dão origem a células sanguíneas significativas.

A medula óssea é um tecido elástico e esponjoso distribuído no corpo que consiste em células-tronco hematopoiéticas. Está localizado no meio da maioria dos ossos. As células-tronco hematopoiéticas também estão presentes no sangue que circula pelo corpo.

Se as células-tronco hematopoiéticas forem destruídas ou alteradas, elas podem não se desenvolver em glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas. Essas células sanguíneas são essenciais, e cada uma serve a um propósito específico no corpo.

Os glóbulos vermelhos são responsáveis pelo transporte de oxigênio no corpo. Além disso, transportam dióxido de carbono para os pulmões, onde é expirado. Glóbulos brancos fazem parte do sistema imunológico do corpo. Eles combatem patógenos, que incluem bactérias e vírus que podem causar doenças. Por outro lado, as plaquetas desempenham o papel de parar o sangramento formando coágulos.

Tipos de transplante hematopoiético hematopoiético pediátrico

Os principais tipos de transplante hematopoiético de células-tronco em crianças incluem;

• Transplante autólogo

As células-tronco usadas em um transplante autólogo são derivadas do próprio corpo do paciente. O câncer às vezes é tratado usando alta dose, radioterapia concentrada ou quimioterapia. Tais métodos de tratamento têm o potencial de danificar as células-tronco, bem como seu sistema imunológico. Devido a isso, os médicos muitas vezes extraem ou recuperam as células-tronco da medula óssea ou sangue antes de realizar o tratamento.

Após quimioterapia ou tratamento radioterapia, o médico restaura as células-tronco no corpo. Isso restabelece o sistema imunológico e a capacidade do corpo de criar células sanguíneas e combater qualquer infecção.

• Transplante aogênico

As células-tronco utilizadas para um transplante aogenético são obtidas de uma pessoa diferente, referida como doador. O paciente geralmente recebe as células-tronco do doador após se submeter a quimioterapia ou tratamento de radioterapia.

Durante o transplante aogenético, a maioria das pessoas experimenta um impacto de células enxerto versus câncer. Nesse período, as novas células-tronco identificam e matam quaisquer células cancerígenas remanescentes no corpo. Normalmente, esta é a forma chave pela qual o transplante aogênico funciona para curar o câncer.

• Transplante mieloblativo

Este tipo de transplante de células-tronco utiliza doses mais altas de radioterapia ou quimioterapia. Geralmente é realizado antes do transplante de células-tronco hematopoiéticas autólogas ou aogenéticas.

• Transplante não mieloblativo

Isso envolve o uso de doses baixas e quimioterapia menos intensa antes do transplante de células-tronco hematopoiéticas aogenéticas. A técnica não mieloablativa pode ser prescrita por muitas razões. Eles podem incluir a idade da criança, o tipo de doença, condições médicas subjacentes ou terapias anteriores.

O que acontece antes do processo de transplante de células-tronco hematopoiéticas pediátricas?

Os procedimentos hematopoiéticos de transplante de células-tronco diferem de uma criança para outra. Eles também dependem de vários fatores, incluindo o tipo de malignidade, idade da criança e bem-estar geral. Às vezes pode variar de acordo com o cronograma de tratamento da clínica, o procedimento de ensaio clínico e outras considerações. 

Em geral, isso é o que muitas vezes ocorre antes do principal procedimento de transplante de células-tronco;

• Avaliação da saúde da criança

Antes de a criança ser submetida a transplante hematopoiético de células-tronco, o médico avaliará primeiro o estado de saúde. A equipe de transplante também passará pelo histórico médico da criança. Outros podem ser obrigados a fazer vários testes.

• Colocação da linha central

Antes, durante e após o transplante hematopoiético de células-tronco, uma variedade de drogas pode ser necessária. Portanto, o médico pode recomendar a colocação da linha central antes do início do procedimento. Isso é igualmente significativo, pois ajuda a evitar a necessidade de várias agulhas e linhas intravenosas (IV).

A colocação da linha central envolve a inserção de um tubo fino e elástico-plástico em uma veia principal localizada no peito. Normalmente, a linha é composta de duas ou três portas. As portas são projetadas para infundir drogas, componentes sanguíneos e produtos hematopoiéticos de células-tronco e remover amostras de sangue.

Uma vez que a linha central esteja no lugar, é essencial manter a região limpa e observar quaisquer sinais de infecção. Pode incluir dor, inchaço, vermelhidão, febre, calafrios ou descarga de líquido do local.

• Extração de células-tronco hematopoiéticas

Com um procedimento de transplante autólogo, o médico primeiro removerá as células-tronco hematopoiéticas do corpo. Isso é antes da radioterapia intensiva, ou quimioterapia começar. As principais fontes de células-tronco hematopoiéticas incluem sangue e medula óssea.

Para extração alusiva da medula óssea, os doadores serão submetidos ao procedimento de colheita um dia antes ou no dia do transplante. Durante a extração da medula óssea, o médico administrará anestesia geral para evitar dor e qualquer desconforto.

• Transfusões de produtos sanguíneos

Quando a medula óssea não está funcionando normalmente, a criança pode precisar de uma transfusão dos produtos sanguíneos. Estes podem incluir glóbulos vermelhos ou plaquetas. Normalmente, esses produtos sanguíneos não incluem glóbulos brancos, pois são irradiados para minimizar a possibilidade de uma reação imunológica.

Como é realizado o procedimento de transplante de células-tronco hematopoiéticas pediátricas

Após completar a quimioterapia intensiva ou radiação, o médico preparará a criança para o transplante. Eles darão uma infusão do sangue periférico coletado ou células-tronco de medula óssea. A infusão é administrada através de uma linha intravenosa (IV), a linha central em particular. O processo de infusão normalmente leva uma hora e é indolor.

Uma vez no sistema corporal, as células-tronco hematopoiéticas viajam para a medula óssea. Aqui, eles restabelecerão a produção de células sanguíneas naturais, um processo conhecido como engraftment. É crucial descobrir se o engraftment se desenvolveu. Ajuda a determinar se é seguro para a criança voltar para casa ou minimizar procedimentos de isolamento. Às vezes, o médico pode recomendar drogas que acionam a medula óssea para criar glóbulos vermelhos e brancos. A criança pode usar esses medicamentos diariamente ou se o enxerto tende a ser muito mais lento.

Riscos e Efeitos Colaterais do Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas Pediátricas

Existem vários efeitos colaterais associados a transplantes hematopoiéticos de células-tronco em crianças. Por isso, é essencial conversar com o médico sobre os possíveis efeitos colaterais, riscos e toxicidades antes que seu filho seja submetido ao tratamento.

Normalmente, o transplante hematopoiético de células-tronco envolve irradiação corporal e altas doses de quimioterapia. Isso pode resultar em uma série de efeitos colaterais adversos na criança. Os efeitos colaterais comuns que podem surgir incluem;

Náuseas e vômitos: Embora seja comum na maioria dos pacientes, tomar uma combinação de drogas pode ajudar a prevenir e curar esses transtornos. Se você conhece alguma preferência útil que possa ter ajudado a criança anteriormente, compartilhe-as com a equipe de transplante.

Queda de cabelo: Perder cabelo após transplante hematopoiético de células-tronco é geralmente comum, mas temporário. Inclui perda de cabelo na cabeça, corpo e rosto. Depois de cerca de dois a três meses de quimioterapia e radiação de alta dose, o cabelo começa a crescer de novo. Infelizmente, não há nenhum medicamento disponível para parar a queda de cabelo ou acelerar o crescimento do cabelo.

Feridas bucais (mucosite), dor de estômago e diarreia: Radiação ou quimioterapia podem danificar as células de multiplicação rápida, incluindo células da pele dentro do sistema digestivo e da boca. Isso causa a formação de feridas na boca e diarreia. Se a mucosite for grave e afetar a capacidade de alimentação, o médico pode prescrever nutrição intravenosa (nutrição parenteral completa). Na maioria dos casos, os analgésicos também são administrados. Se a criança sentir dor no peito e abdômen, a equipe de transplante irá abordá-las. 

Toxicidade dos órgãos: os ossos, pulmões e rins da criança são mais vulneráveis a danos causados por procedimentos de transplante de células-tronco. Cataratas nos olhos podem ocorrer em pacientes que têm irradiação corporal total. No entanto, esse problema é menos frequente, especialmente com formas avançadas modernas de administrar a radioterapia.

Outras complicações potenciais e efeitos colaterais associados ao transplante de células-tronco hematopoiéticas pediátricas incluem;

• Desenvolvimento de cânceres secundários
• Riscos de infertilidade no futuro
• Falha de engrafamento
• Risco de morte

Conclusão

O transplante de células-tronco hematopoiéticas pediátricas é um procedimento de tratamento que os profissionais de saúde usam para lidar com certos tipos de câncer. Isso inclui principalmente malignidades sanguíneas e outras doenças crônicas relacionadas ao sangue. O procedimento de transplante envolve a transferência de células-tronco saudáveis para o sangue ou a medula óssea. Isso ajuda a restaurar a capacidade do corpo da criança de produzir os produtos sanguíneos necessários.

Embora o transplante hematopoiético de células-tronco possa ser uma abordagem eficaz, ele também traz vários riscos de complicações. Portanto, como pai, é essencial discutir tudo sobre o procedimento com o provedor médico. Além disso, considerar uma renomada unidade de saúde pode contribuir para um tratamento bem-sucedido e resultados positivos.