Artrite reumatoide

A artrite reumatoide (RA) é uma condição inflamatória grave que pode desenvolver e afetar qualquer articulação do corpo. Na maioria dos casos, as articulações nos pés e nas mãos são comumente afetadas. Essa desordem pode danificar vários sistemas corporais, como pulmões, pele, coração, vasos sanguíneos e olhos.

Artrite reumatoide é tipicamente uma condição autoimune que emerge quando o sistema imunológico do corpo resiste e combate seus tecidos corporais. Geralmente altera o revestimento das articulações, resultando em inchaço crônico doloroso. Com o tempo, isso pode levar à deformidade articular e erosão do osso. Além disso, a artrite reumatoide desencadeia inflamação que pode danificar partes do corpo.

Tipos de Artrite Reumatoide

Existem vários tipos de artrite reumatoide. Entender o tipo de RA que uma pessoa tem permite que os médicos dêem o melhor tratamento.

Ra soropositivo: Você tem um resultado positivo do exame de sangue do fator reumatoide se você tiver RA soropositiva. Isso indica que os anticorpos no corpo estão fazendo o sistema imunológico atingir as articulações.

Serogenerative RA: Você pode ter artrite reumatoide seronegativa se você tiver um exame de sangue RF negativo e um exame de sangue anti-CCP negativo ainda experimentar sintomas de RA. Se você produzir anticorpos, o diagnóstico se transformará em RA soropositiva.

Artrite idiopática juvenil: RA em menores de 17 anos ou menos é conhecida como artrite idiopática juvenil. A artrite reumatoide em crianças e adolescentes era inicialmente conhecida como artrite reumatoide juvenil (JRA). Os sintomas associados são semelhantes aos das outras formas de RA. No entanto, podem envolver irritação ocular e problemas de desenvolvimento.

Causas da artrite reumatoide

Quando o mecanismo de defesa do corpo, atacar o sinodolio, artrite reumatoide se desenvolve. O sinolário refere-se ao revestimento das membranas ao redor das articulações. O sinovium engrossa como resultado da inflamação. Isso pode, em última análise, danificar a cartilagem, bem como o osso dentro da articulação.

Os ligamentos e tendões que mantêm a articulação unida deterioram-se e se alongam ao longo do tempo. Além disso, a articulação gradualmente perde sua forma e alinhamento.

Os médicos da artrite reumatoide não têm certeza do que desencadeia esse processo, mas parece ter um fator genético. Embora os genes de uma pessoa não resultem em artrite reumatoide, eles podem aumentar os riscos de fatores ambientais, incluindo infecção bacteriana e viral. Isso pode eventualmente desencadear a desordem.

Sinais e Sintomas da Artrite Reumatoide

Os sinais e sintomas comuns da artrite reumatoide que você provavelmente experimentará incluem;

• Articulações quentes, macias e inchadas
• Febre, cansaço e apetite reduzido
• Rigidez das articulações que normalmente é extrema pela manhã ou após inatividade prolongada.

Durante os estágios iniciais da artrite reumatoide, as articulações menores são frequentemente as primeiras a serem afetadas. Estas articulações incluem aquelas que conectam os dedos às mãos e os dedos dos pés. Com o tempo em que a condição avança, os sintomas podem se espalhar ainda mais para os joelhos, cotovelos, pulsos, tornozelos, quadris, bem como ombros. Os sintomas aparecem em articulações semelhantes em ambos os lados do corpo na maioria dos casos.

Segundo relatos, aproximadamente 40% dos pacientes com artrite reumatoide têm outros sinais e sintomas que não estão associados às articulações. As estruturas corporais não articulares mais suscetíveis são;

• Olho
• Coração
• Pele
• Pulmões
• Rins
• Tecido nervoso
• Glândulas salivares
• Medula óssea
• Os vasos sanguíneos

A gravidade dos sintomas e sinais da artrite reumatoide pode variar muito, e eles podem vir e desaparecer. Os sinalizadores (episódios de atividade de desordem elevada), alternam-se com períodos de remissão onde a dor e o inchaço diminuem ou desaparecem. Além disso, a artrite reumatoide causa deformidade nas articulações e as faz sair do lugar com o tempo.

Fatores de risco de artrite reumatoide

Esses são alguns dos fatores que podem aumentar as chances de desenvolver artrite reumatoide;

Idade: Embora a artrite reumatoide possa atingir qualquer idade, é mais provável    que se desenvolva em adultos de meia-idade.

Gênero: A artrite reumatoide é mais comum em mulheres diferentes dos homens.

Antecedentes familiares: Você pode estar em maior risco de desenvolver artrite reumatoide se alguém da sua família o tiver.

Tabagismo: Se você fuma cigarros regularmente, é mais provável que você desenvolva artrite reumatoide. Isso é especialmente se você tem uma predisposição hereditária para a doença. Além disso, o tabagismo pode estar associado ao agravamento da doença.

Obesidade: Pessoas com sobrepeso ou obesidade, particularmente mulheres com 55 anos ou menos, podem ter uma probabilidade ligeiramente maior de ter artrite reumatoide.

Exposição aos fatores ambientais:   Certas exposições, incluindo amianto e sílica, podem aumentar a possibilidade de artrite reumatoide, embora essa causa seja desconhecida. Além disso, empregadores de emergência que foram expostos à poeira após o colapso do World Trade Center são mais propensos a desenvolver condições autoimunes como artrite reumatoide.

Diagnóstico de Artrite Reumatoide

O diagnóstico de RA pode levar algum tempo e pode muito bem exigir vários exames laboratoriais para verificar os resultados dos exames clínicos. Assim, o médico diagnosticará a condição através de diversos procedimentos e técnicas.

Eles podem primeiro perguntar sobre seu histórico médico e os sintomas que você está experimentando atualmente. Eles também realizarão um exame físico das articulações que envolvem;

• Avaliando a função da articulação e a amplitude de movimento
• Verificando se há vermelhidão ou inchaço
• Tocando suavemente as articulações prejudicadas para sentir a ternura e o calor
• Examinando a força dos músculos e reflexos

Se o médico suspeitar de artrite reumatoide, ele ou ela fará outros exames adicionais. Alternativamente, eles podem encaminhá-lo a um reumatologista profissional.

Exames de sangue de artrite reumatoide:

O médico ou reumatologista pode realizar uma variedade de exames de sangue para identificar se você tem RA. Eles incluem o seguinte:

Teste para fator reumatoide: Este teste visa procurar fator reumatoide, proteína que causa a doença. Doenças autoimunes, especialmente RA, estão ligadas a altos níveis de fator reumatoide.

Teste de anticorpos antinucleares: os provedores médicos realizam testes de anticorpos antinucleares para determinar se o sistema imunológico está liberando ou não anticorpos. O corpo de uma pessoa produz anticorpos em resposta a uma variedade de problemas, incluindo artrite reumatoide.

Anti-CCP (teste de anticorpos proteicos anti-citrulhados): Os médicos usam este teste para verificar um anticorpo ligado à artrite reumatoide. Indivíduos com esse anticorpo são mais propensos a desenvolver o transtorno. Este anticorpo, no entanto, não é encontrado em todas as pessoas com RA. O teste anti-CCP Ab é mais preciso na detecção de RA, ao contrário do teste rf.

Sedimentação da taxa de eritrócitos: Este teste é usado para avaliar a extensão da inflamação presente em seu corpo. O médico poderá saber se a inflamação está presente com base nos resultados. No entanto, não revela a causa ou o gatilho da inflamação.

Teste de proteína C-reativa (PCR): O fígado produz proteína C-reativa em resposta a uma infecção grave ou inflamação grave em qualquer parte do corpo. A RA está ligada ao aumento dos níveis do marcador inflamatório.

Testes de imagem:

O provedor médico pode sugerir o uso de raios-x de artrite reumatoide para monitorar o progresso da condição dentro das articulações com o tempo. Seu médico também pode usar ressonância magnética e ultrassom para avaliar a gravidade da doença em seu corpo.

Tratamento de artrite reumatoide

Não há cura atual para artrite reumatoide. No entanto, as opções de tratamento disponíveis são úteis de várias maneiras, incluindo;

• Aliviando a dor
• Minimizando a inflamação ao redor das articulações
• Diminuindo ou prevenindo mais danos nas articulações
• Redução da perda de funções devido a danos articulares, deformidade, incapacidade de artrite reumatoidee dor

Medicamentos:

O médico pode prescrever medicação para artrite reumatoide com base na intensidade dos sintomas e na duração do tempo que você teve a condição. Esses medicamentos podem incluir;

• Anti-inflamatórios não esteroides (NSAIDs)

Estas formas de medicamentos visam aliviar a dor nas articulações e inflamação. Ibuprofen (como Advil e Motrin IB), bem como naproxen sódio (Aleve), são exemplos de NSAIDs sem prescrição. Prescrições estão disponíveis para NSAIDs mais fortes. Irritação estomacal, danos nos rins, problemas cardíacos e são os possíveis efeitos colaterais desses medicamentos.

• Medicamentos antirreheumáticos modificados por doenças (DMARDs)

Esses medicamentos podem ajudar a retardar a progressão da RA e evitar danos permanentes às articulações ou outros tecidos. Metotrexato (como Trexall e Otrexup, entre outros), leflunomida (Arava), sulfasalazina (Azulfidine) e hidroxicloroquina (Plaquenil) são os DMARDs comuns. Danos no fígado, supressão da medula óssea e infecção pulmonar extrema são alguns dos possíveis efeitos colaterais.

• Esteróides

Prednisona e outras drogas corticosteroides podem ajudar a minimizar inflamações e desconfortos, ao mesmo tempo em que retardam os danos nas articulações. No entanto, pode estar associado a vários efeitos colaterais, incluindo afinamento ósseo, diabetes e ganho de peso. Para aliviar os sintomas agudos, os médicos muitas vezes recomendam um corticosteroide, com a intenção de lentamente desmamar pacientes da droga.

• Agentes biológicos

Esta nova categoria de DMARDs também é referida como os modificadores de resposta biológica. Eles incluem;

• Adalimumab (Humira)
• Anakinra (Kineret)
• Certolizumabe (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Abatacept (Orencia)
• Golimumab (Simponi)
• Infliximab (Remicade)
• Baricitinib (Olumiant)
• Rituximabe (Rituxan)
• Tocilizuma (Actemra)
• Tofacitinib (Xeljanz)
• Sarilumab (Kevzara)

Esses medicamentos podem atingir componentes do sistema imunológico que causam inflamação, o que leva ao dano das articulações e tecidos. Além disso, esses medicamentos podem aumentar a probabilidade de infecção. Altas doses de tofacitinibe são susceptivelmente representam riscos de coágulos sanguíneos dentro dos pulmões em pessoas que sofrem de artrite reumatoide. Quando combinados com um DMARD não biológico, como metotrexato, DMARDs biológicos são tipicamente os mais eficientes e bem sucedidos.

Cirurgia:

Você ou o provedor médico podem considerar um procedimento cirúrgico para corrigir as articulações prejudicadas. Isso geralmente se os medicamentos não previnem ou retardam danos articulares. Uma operação é essencial para ajudá-lo a recuperar a capacidade de mover a articulação de acordo. Também pode ajudar com a dor e a funcionalidade das articulações.

Assim, o médico pode recomendar um ou mais desses procedimentos cirúrgicos para tratar da artrite reumatoide;

Synovectomia: Esta é a remoção cirúrgica do sinolio, o revestimento inflamado ou prejudicado da articulação. O cirurgião pode fazer uma sinovectomia nos joelhos, pulsos, cotovelos, quadris e dedos.

Reparação do tendão: Tendões na articulação podem romper ou afrouxar como resultado de danos articulares e inflamação. Assim, o cirurgião pode corrigir os tendões dentro da articulação através de uma operação cirúrgica.

Substituição articular total: O cirurgião removerá as áreas afetadas e danificadas da articulação e as substituirá por uma prótese metálica e plástica durante a cirurgia de substituição articular.

Fusão das articulações: Se uma substituição articular não for uma boa opção, fundir a articulação cirurgicamente pode ser aconselhável para acalmar ou realinhar a articulação. Isso também proporciona um alívio significativo da dor.

As cirurgias de artrite reumatoide estão associadas a vários riscos e complicações, incluindo dor, sangramento e infecção. Devido a isso, é essencial discutir com seu profissional de saúde sobre os benefícios e possíveis riscos desse procedimento.

Terapia:

Se necessário, o médico pode encaminhá-lo a um fisioterapeuta ou um terapeuta ocupacional para treiná-lo nos exercícios significativos para manter a flexibilidade articular. O terapeuta também pode recomendar novos métodos para completar atividades cotidianas que são menos estressantes nas articulações. Um exemplo disso é a situação em que você precisa pegar algo com seus antebraços.

Equipamentos auxiliares podem ajudá-lo a evitar colocar pressão desnecessária em suas articulações doloridas. Uma faca de cozinha com um aperto de mão, por exemplo, ajudará a fixar suas articulações de pulso e dedos. Uma ferramenta especial como ganchos de botão ajudará a tornar o curativo muito mais fácil. As lojas de suprimentos médicos, bem como os catálogos, são excelentes fontes de inspiração.

Complicações da Artrite Reumatoide

A artrite reumatoide está associada a uma série de complicações como;

Osteoporose: A artrite reumatoide, bem como certos medicamentos usados para tratar a doença, podem representar o risco de desenvolver osteoporose. Esta é uma doença que deteriora os ossos, tornando-os mais suscetíveis a quebras ou fraturas.

Nódulos reumatoides: Estes são os hematomas rígidos de tecido que ocorrem principalmente ao redor dos pontos de pressão, como os cotovelos. Os nódulos da artrite reumatoide,por outro lado, podem aparecer em qualquer parte do corpo, como os pulmões.

Secura da boca e dos olhos: a síndrome de Sjogren é mais comum em pacientes com artrite reumatoide. Esta é uma condição em que o nível de umidade nos olhos e na boca reduz.

Infecções: Artrite reumatoide e algumas das drogas usadas para abordá-la podem afetar o sistema imunológico do corpo. Isso pode resultar em uma série de infecções.

Composição corporal anormal: Para pacientes com artrite reumatoide, a proporção da gordura corporal para a massa magra é geralmente alta. Isso inclui também indivíduos com índice de massa corporal padrão (IMC).

Síndrome do túnel do carpo: Esta é uma condição das mãos e pulsos. Se a artrite reumatoide se desenvolver no pulso, a inflamação associada colocará pressão no nervo que serve os dedos e as mãos.

Distúrbios cardíacos: Em alguns casos, a artrite reumatoide pode levar a artérias entupidas e endurecidas. Pode também causar inflamação do saco ao redor do cardíaco.

Problema pulmonar: pacientes com artrite reumatoide são altamente suscetíveis à inflamação do tecido pulmonar e cicatrizes. Isso pode resultar em problemas contínuos de falta de ar.

Linfoma: Esta é uma condição pela qual uma série de cânceres de sangue se formam nos linfonodos ou no sistema linfático. É mais comum em pessoas com artrite reumatoide.

Remédios para casa de artrite reumatoide

Os médicos geralmente recomendam alguns remédios caseiros, bem como mudanças no estilo de vida para ajudar a melhorar a qualidade de vida das pessoas com artrite reumatoide. Exemplos dessas opções de remédios domésticos incluem;

• Exercício

Os provedores médicos podem recomendar exercícios de baixo impacto para ajudar a aumentar sua mobilidade e melhorar o alcance do movimento dentro das articulações. Além disso, o exercício pode ajudar no fortalecimento dos músculos que eventualmente alivia parte da pressão articular. Você também pode experimentar yoga moderado para permitir que você recupere a flexibilidade e a força das articulações.

• Aplicação de calor ou frio

Compressas frias e bolsas de gelo podem ajudar a aliviar a inflamação e a dor nas articulações. Essas técnicas também podem ser úteis no tratamento de espasmos musculares. Você também pode trocar métodos frios com remédios quentes, incluindo compressas quentes e chuveiros quentes. Isso pode ajudar na redução da rigidez, aliviando a dor e relaxando a tensão.

• Descansando adequadamente

O descanso suficiente é altamente essencial durante as explosões de artrite reumatoide. Por outro lado, você requer menos descanso durante o período de remissão. Geralmente, ter descanso adequado pode ajudar a minimizar dor e inflamação, ou até mesmo fadiga.

• Relaxamento

Se você está vivendo com artrite reumatoide, você deve considerar encontrar maneiras significativas de ajudá-lo a lidar ou lidar com a dor. Isso reduz o estresse em sua vida geral. Abordagens como relaxamento muscular, imagens guiadas e respiração profunda são úteis para controlar a dor.

• Optando por ferramentas assistivas

Alguns dispositivos auxiliares, incluindo aparelhos e talas, ajudam a manter as juntas em um local de descanso. Isso também pode ajudar na redução da inflamação e da dor. Além disso, muletas e bengalas podem ser úteis para manter a mobilidade, ainda mais durante os flare-ups. Para obter mais simplicidade, você pode considerar a instalação de dispositivos domésticos, incluindo corrimãos e barras de agarramento especialmente ao longo das escadas e banheiros.

Dieta para Artrite Reumatoide

Os médicos ou nutricionistas às vezes podem aconselhar sobre uma dieta anti-inflamatória como uma forma de lidar com os sintomas. Esta dieta consiste em alimentos ricos em ácidos graxos ômega-3. Eles incluem sementes de chia, salmão, arenque, atum ou cavala, nozes e sementes de linho.

Vitaminas A, C e E, assim como selênio, são antioxidantes que podem ajudar a aliviar a inflamação. Alimentos ricos em antioxidantes incluem mirtilos, morangos, cranberries e goji berries, chocolate escuro, feijão renal, espinafre, alcachofras e nozes

Também é essencial comer muita fibra. A fibra, de acordo com alguns estudos, pode ajudar a aliviar as respostas inflamatórias que reduzem os níveis de proteína C-reativa. Assim, você pode considerar produtos integrais de grãos, frutas frescas e vegetais frescos. Morangos podem muito bem ter muitos benefícios para a saúde.

Por fim, alimentos com flavonoides podem ser úteis para combater a inflamação associada à artrite reumatoide. Exemplos desses alimentos são produtos de soja (miso e tofu), frutos, brócolis, chá verde e uvas.

Ao se adaptar a uma dieta de artrite reumatoide, certifique-se de que você tente o máximo possível para ficar longe de alimentos gatilho. Exemplos desses alimentos são gorduras (saturadas ou trans) e carboidratos.

Artrite reumatoide nas mãos

Artrite reumatoide nas mãos é comum. Pode começar como uma leve sensação de queimação que você experimenta com o fim do dia. Com o tempo, você pode eventualmente sentir a dor que não é resultado do uso das mãos. Se não for tratada, essa dor pode se tornar muito séria. Além disso, é provável que você experimente calor, inchaço, rigidez e vermelhidão.

Você pode começar a ver deformidades nas mãos com o tempo à medida que a cartilagem dentro das articulações passa. Você também pode experimentar uma sensação de moagem nas articulações ao redor dos dedos, mãos ou articulações principais. Isso geralmente está associado com a deterioração total da cartilagem. 

Com o tempo, sacos cheios de fluidos chamados cistos sinoviais formam-se em torno dos pulsos, tornozelos, cotovelos, joelhos, e dentro das pequenas articulações das mãos. Tais cistos não estão associados a riscos, e a ruptura do tendão é possível em certos casos.

É provável que você obtenha crescimentos de botões conhecidos como esporas ósseas ao redor das articulações afetadas ou danificadas. Essas esporas ósseas podem dificultar o uso das mãos com o tempo.

Artrite reumatoide versus Osteoartrite

Assim como a artrite reumatoide, a osteoartrite (OA) também causa articulações dolorosas e rígidas, dificultando a movimentação. Após exercícios prolongados, uma pessoa com OA pode experimentar inchaço nas articulações. Por outro lado, a osteoartrite não resulta em uma resposta inflamatória grave que leva à vermelhidão das articulações prejudicadas.

OA não é uma doença infecciosa como a artrite reumatoide doença autoimune. Pode ocorrer devido ao trauma ou como resultado do desgaste normal das articulações por causa da idade.

A maioria das pessoas com OA tem mais de 60 anos. Pode, no entanto, aparecer em pessoas mais jovens que frequentemente uso excessivo de uma articulação; por exemplo, os tenistas e atletas. Também pode ocorrer em indivíduos que sofreram uma lesão grave.

Ponto-chave

Artrite reumatoide é uma condição crônica sem uma cura específica no momento. É uma doença debilitante e de longo prazo que pode afetar as articulações, dificultando a realização de atividades cotidianas. A maioria dos indivíduos com RA não tem sintomas regulares, mas experimenta sinalizadores acompanhados de estágios livres de sintomas conhecidos como remissões.

Você deve consultar imediatamente um médico de artrite reumatoide perto de você se você sentir inchaço e dor em duas ou mais articulações. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado podem ajudar a minimizar ou prevenir complicações a longo prazo.