Cirrose

Cirrose refere-se a uma condição hepática em estágio final em que o tecido hepático em boa saúde é substituído por tecido cicatricial. Isso leva a danos permanentes no fígado. O tecido cicatricial obstrui a capacidade do seu fígado de funcionar normalmente.

As células hepáticas saudáveis são feridas por uma variedade de doenças e distúrbios, resultando em inflamação celular e até mesmo morte. Isso é seguido pelo reparo celular e, como resultado do processo de reparação, cicatrizes teciduais.

O tecido cicatricial reduz a capacidade do fígado de metabolizar nutrientes, hormônios, medicamentos e toxinas naturais, bloqueando o suprimento de sangue através do fígado. Também diminui a produção hepática de proteínas e outros componentes. Eventualmente, a cirrose prejudica a capacidade do fígado de funcionar corretamente e pode ser fatal durante seus estágios finais.

Sinais e Sintomas da Cirrose

Os sintomas da cirrose surgem quando o fígado é incapaz;

• Filtrar o sangue
• Gerar proteínas de coagulação
• Quebrar toxinas
• Ajudar a absorção de vitaminas gordura e gordura solúvel

Os sintomas geralmente não aparecem até que a doença tenha avançado ainda mais. A seguir, alguns dos sinais e sintomas comuns;

• Apetite reduzido
• Sangrando pelo nariz
• Descoloração amarela, icterícia
• Veias microscópicas semelhantes a aranhas sob a pele
• Anorexia
• Perda de peso
• Fraqueza
• Coceira na pele
• Acúmulo de fluidos no abdômen
• Sonolência, confusão ou discurso arrastado
• Perda de falta ou período mesmo antes da menopausa em mulheres
• Aumento de mama, perda de desejo sexual ou atrofia testicular em homens
• Inchaço nos pés, pernas ou tornozelos

Causas da Cirrose

A cirrose pode ocorrer devido a uma variedade de doenças e distúrbios que afetam o fígado. A seguir, algumas das possíveis razões;

• Abuso prolongado de álcool
• Hepatite causada por um vírus crônico (hepatite B, C e D)
• O acúmulo de gordura no fígado (doença hepática gordurosa não alcoólica)
• O acúmulo de ferro no corpo (hemocromatose)
• Fibrose cística
• Doença de Wilson, uma condição em que o cobre se acumula no fígado.
• Dutos biliares que não estão devidamente formados (atresia biliar)
• Deficiência de antitripsina Alfa-1
• Doenças herdáveis do metabolismo do açúcar (galactosemia ou doença de armazenamento de glicogênio)
• Um distúrbio digestivo causado por uma mutação genética (síndrome de Alagille)
• O sistema imunológico do seu corpo causando doença hepática (hepatite autoimune)
• Os dutos biliares dano(cirrose biliar primária)
• Cicatrizes e endurecimento do ducto biliar (colangite esclerosante primária)
• Infecções como sífilis e brucelose
• Drogas como metotrexato ou isoniazida

Fatores de Risco de Cirrose

Alguns dos fatores de risco que podem contribuir para a cirrose incluem o seguinte;

• Excesso de indulgão em álcool: Geralmente, a cirrose está ligada ao consumo excessivo de álcool.
• Estar acima do peso: A obesidade aumenta o risco de doença hepática gordurosa não alcoólica e esteatohepatite não alcoólica, ambas podem resultar em cirrose.
• Hepatite viral: A cirrose não se desenvolve em todas as pessoas com hepatite crônica. No entanto, é uma das causas mais comuns de doença hepática em todo o mundo.

Diagnóstico de cirrose

O diagnóstico de cirrose geralmente começa com um histórico médico completo e exame físico. O médico terá um histórico médico abrangente. Isso pode incluir abuso a longo prazo de álcool, exposição à hepatite C, histórico familiar de doenças autoimunes e outros fatores de risco.

O exame físico pode revelar sintomas de cirrose, tais como;

• Pele pálida
• Icterícia (olhos amarelos)
• Reddening das palmas das mãos
• Tremores nas mãos
• Um baço ou aumento de fígado

Além disso, o médico pode pedir mais exames diagnósticos para determinar seu problema hepático. Exemplos desses testes incluem;

• Testes de laboratório

O médico ou gastroenterologista pode pedir exames de sangue para procurar indicadores de doença hepática e mau funcionamento. Isso inclui altos níveis de bilirrubina e algumas enzimas que sinalizam danos hepáticos. Os níveis de creatinina no sangue também são medidos para determinar a função renal.

Se necessário, o médico fará a triagem dos vírus da hepatite, bem como o teste para a capacidade do sangue de coagular usando uma razão normalizada internacional (INR).

Seu médico pode ser capaz de detectar a causa primária ou o gatilho da cirrose dependendo dos achados dos exames de sangue. Exames de sangue também podem ajudar a determinar a gravidade da cirrose hepática.

• Testes de imagem

O médico pode recomendar a elastografia de ressonância magnética (MRE). O endurecimento ou endurecimento do fígado é detectado com esta técnica de imagem avançada não invasiva. Alguns outros exames de imagem, como uma tomografia, uma ressonância magnética ou ultrassom, também podem ser realizados.

• Biópsia

Para o diagnóstico hepático, nem sempre é necessária uma biópsia (remoção da amostra de tecido). Por outro lado, o médico pode recomendá-lo para determinar a gravidade, extensão e fonte de danos hepáticos.

Tratamento de cirrose

O tratamento da cirrose é determinado pela causa e gravidade do dano hepático. Os objetivos do tratamento são diminuir o avanço do tecido cicatricial no fígado, bem como tratar e prevenir sintomas ou complicações da cirrose. Se você tem sérios danos no fígado, você pode precisar ser internado no hospital.

Pode ser possível reduzir os danos hepáticos na cirrose precoce, abordando a causa básica. As opções de tratamento são;

• Um programa de tratamento de dependência alcoólica

Cirrose devido ao consumo excessivo de álcool deve parar de beber a todo custo. Se parar com o álcool é difícil, o médico pode sugerir um programa de tratamento para dependência de álcool. É vital parar o consumo de álcool se você tiver cirrose, já que mesmo pouca bebida é perigosa para o fígado.

• Perdendo peso

A cirrose devido à doença hepática gordurosa não alcoólica pode melhorar positivamente se o paciente cortar peso e manter seu açúcar no sangue sob controle.

• Medicamentos para tratamento de hepatite

Através do tratamento preciso dos vírus, os medicamentos podem reduzir outros danos das células hepáticas devido à hepatite B ou C.

• Medicamentos para tratar outras causas e sintomas da cirrose

Algumas formas de cirrose hepática podem ser com medicação. A medicação, por exemplo, pode retardar muito o avanço da cirrose biliar primária, especialmente aquelas detectadas precocemente.

Para complicações da cirrose, o médico pode recomendar as seguintes opções de tratamento;

• Hipertensão portal

Alguns medicamentos para pressão arterial podem ajudar a evitar sangramentos graves, diminuindo a pressão nas veias que alimentam o fígado (hipertensão portal). Em intervalos regulares, o médico fará uma endoscopia superior para verificar as veias inchadas (varizes) no estômago ou no esôfago que podem sangrar.

Se você tiver varizes, você certamente vai precisar de remédios para evitar sangramento. Se as varizes estiverem sangrando ou mais propensas a hemorragia, um procedimento (ligadura de banda) pode ser necessário para parar o sangramento ou limitar o risco de sangramento adicional. Um tubo minúsculo (um desvio portossistórico intraháplico transjugular) pode ser inserido na veia para ajudar a baixar a pressão arterial no fígado.

• Muito fluido no corpo

Controlar ascites ou inchaço pode ser possível com uma dieta de baixo teor de sódio e medicamentos para impedir o acúmulo de líquidos no corpo. A coleta de fluidos mais severa pode exigir técnicas de drenagem ou cirurgia para aliviar a pressão.

• Infecções

Médicos podem recomendar antibióticos ou outros medicamentos para tratar infecções. Vacinas para pneumonia, gripe e hepatite também são possíveis opções de tratamento.

• Encefalopatia hepática

Para ajudar a diminuir o acúmulo de toxinas no sangue devido à má função hepática, o médico pode prescrever alguns medicamentos.

• Aumento do risco de câncer de fígado

Exames periódicos de sangue e exame de ultrassom para verificar os sintomas do câncer de fígado provavelmente serão recomendados pelo médico.

Transplante do fígado:

Quando o fígado não funciona em estágios mais avançados de cirrose, um transplante de fígado pode ser a opção para o tratamento. Um transplante de fígado é um processo no qual seu fígado é substituído por um saudável de um doador falecido ou uma porção do fígado de um doador vivo.

Uma das razões mais prevalentes para realizar um transplante de fígado é a cirrose. Os candidatos a um transplante de fígado passam por uma série de testes para ver se estão em boa forma para fazer uma cirurgia bem sucedida.

Complicações da Cirrose

Cirrose pode resultar em uma variedade de complicações adicionais, algumas das quais podem ser fatais. Eles podem incluir o seguinte;

• Edema ou ascites: Edema é um acúmulo de fluido nas pernas, enquanto ascites é um acúmulo de fluido no abdômen. Uma dieta com pouco sal e pílulas de água podem ajudar a tratá-los. Além disso, o fluido pode precisar ser drenado várias mentes em situações extremas. Ocasionalmente, a cirurgia é necessária.
• Varizes e hipertensão portal: Estes referem-se a veias grandes e salientes no esôfago e estômago. Eles podem aumentar a pressão arterial na veia portal, que transporta sangue do baço e intestino para o fígado. Essas varizes podem estourar, resultando em muita perda de sangue e coagulação.
• Carcinoma hepatocelular: Esta forma mais frequente de câncer de fígado e a terceira causa de morte do mundo.
• Síndrome hepatopulmonar (HPS): Esta é uma combinação de doença hepática, vasos sanguíneos dilatados dos pulmões, e troca de gás inadequada.

Conclusão

A cirrose hepática desenvolve-se como uma complicação em estágio final da doença hepática. Cirrose prejudica a capacidade do fígado de funcionar corretamente. Muitos dos processos e funções que o mantêm vivo dependem do fígado.

Mesmo que as cicatrizes devido à doença hepática seja permanente, ainda é possível sobreviver por muito tempo. Há também uma chance de parar ou retardar a progressão da cirrose dependendo do gatilho subjacente. A cirrose pode ser causada por uma variedade de fatores, muitos dos quais são curáveis ou controláveis.