Doença inflamatória intestinal

A doença inflamatória intestinal refere-se a um guarda-chuva de doenças intestinais caracterizadas pela inflamação crônica do sistema digestivo. O sistema digestivo compreende a boca, esôfago, estômago, intestino delgado e intestino grosso. 

Desempenha um papel significativo na quebra de produtos alimentícios, extração de nutrientes e descarte de qualquer conteúdo inutilizável ou resíduos. No entanto, a inflamação que ocorre em qualquer parte dentro do trato digestivo interrompe esse processo natural.

Geralmente, a doença inflamatória intestinal pode ser extremamente dolorosa, debilitante e perturbadora. Também pode até ser fatal em casos extremos.

Tipos de Doença Inflamatória Intestinal

A doença inflamatória intestinal pode ser classificada nos seguintes tipos:

Colite ulcerativa: Este distúrbio causa inflamação e feridas (ou úlceras) na superfície do intestino grosso (cólon) bem como no reto.

Doença de Crohn: Esta forma de doença inflamatória intestinal está associada à inflamação do revestimento do sistema digestivo. Frequentemente inclui as camadas mais profundas do trato digestivo. 

Sinais e Sintomas da Doença Inflamatória intestinal

Os sinais e sintomas da doença inflamatória intestinal normalmente variam de acordo com a gravidade da inflamação e do local. A gravidade dos sintomas pode variar de leve a grave. Provavelmente haverá episódios de doença ativa, após os quais os episódios de remissão se seguem.

Os seguintes sinais e sintomas são prevalentes em colite ulcerativa e doença de Crohn:

• Diarreia: Isso acontece se as áreas afetadas do intestino não conseguirem reabsorgar a água.
• Úlceras sangrando: Isso pode resultar em sangue nas fezes, uma desordem referida como hematochezia.
• Por causa de obstrução intestinal, você pode sentir cólicas, dor de estômago e inchaço.
• Perda de peso e anemia: Em crianças, isso pode resultar em crescimento físico e atraso no desenvolvimento.

As feridas canker na boca são outro sintoma da doença de Crohn. Às vezes, úlceras e fissuras podem se formar ao redor do ânus ou área genital.

Além disso, a doença inflamatória intestinal pode estar ligada a outros problemas que não fazem parte do sistema digestivo. Eles incluem inflamação dos olhos, problemas de pele e artrite.

Causas da Doença Inflamatória Intestinal

As causas da doença inflamatória intestinal são desconhecidas. Estresse e dieta eram suspeitos. No entanto, médicos e gastroenterologistas agora entendem que esses fatores podem piorar. Além disso, eles não são a causa básica de doença inflamatória intestinal.

Um mau funcionamento do sistema imunológico é uma causa potencial. O papel do sistema imunológico envolve combater as bactérias e vírus invasores. No entanto, uma reação anormal faz com que o sistema imunológico ataque células do trato digestivo também.

A doença inflamatória intestinal parece ser mais popular entre indivíduos com familiares que têm a doença. Isso indica que a hereddade pode desempenhar um papel. Muitas pessoas que têm doença inflamatória intestinal, por outro lado, não costumam ter histórico familiar.

Fatores de risco da doença inflamatória intestinal

Os seguintes fatores de risco podem contribuir para o desenvolvimento de doenças inflamatórias intestinais:

Idade: A maioria das pessoas com doença inflamatória intestinal são normalmente diagnosticadas antes dos 30 anos. No entanto, outros não desenvolvem o transtorno até que estejam na faixa dos 50 ou 60 anos.

Histórico familiar da doença: Se você tem um parente de sangue com doença inflamatória intestinal (pai, filho ou irmão), provavelmente terá riscos aumentados.

Etnia ou raça: Considerando que os brancos têm o maior risco de contrair a doença, isso pode afetar pessoas de qualquer raça.

Anti-inflamatórios não esteroides (NSAIDs): Ibuprofen (Advil, Motrin IB, entre outros), naproxeno de sódio (Aleve) e sódio diclofenac, entre outros são exemplos de NSAIDs. Essas drogas podem aumentar a probabilidade de ter doença inflamatória intestinal. Também pode agravar a condição para quem já a tem.

Tabagismo: Fumar cigarros é o fator de risco modificável mais significativo associado à doença de Crohn. O tabagismo pode ajudar na prevenção de colite ulcerativa. No entanto, o dano à sua saúde geral excede o benefício. Assim, desistir pode melhorar a saúde do trato digestivo, ao mesmo tempo em que proporciona outros diversos benefícios à saúde.

Diagnóstico de Doença Inflamatória

O gastroenterologista frequentemente diagnostica uma doença inflamatória intestinal, excluindo as possíveis razões para os sinais e sintomas. Uma combinação desses exames e procedimentos pode ser necessária para ajudar a verificar um diagnóstico de doença inflamatória intestinal:

• Testes laboratoriais

Exames de anemia e infecção: O médico pode pedir exames de sangue para procurar anemia. Esta é uma condição pela qual não há glóbulos vermelhos suficientes para transportar oxigênio suficiente para tecidos e órgãos. Os testes também verificam sinais de infecção de vírus ou bactérias.

Análise das fezes: Seu médico pode pedir que você dê uma amostra de suas fezes para verificar se há sangue escondido ou oculto nas fezes e outros organismos como parasitas.

• Procedimentos endoscópicos

Sigmoidoscopia:

O provedor emprega um sigmoidoscópio, um tubo fino e flexível ligado a uma câmera e iluminação durante este procedimento. Analisa visualmente as últimas partes do intestino grosso, incluindo o reto e o cólon sigmoide.

Este procedimento envolve inserir um sigmoidoscópio através do ânus na parede intestinal para verificar úlceras, inflamação e sangramento visualmente. O médico também pode remover amostras do revestimento intestinal (biópsias) usando um dispositivo inserido no tubo. A amostra é então examinada sob um microscópio no laboratório.

Colonoscopia:

Este procedimento é semelhante a uma sigmoidoscopia, apenas que o médico examinará todo o cólon com um colonoscópio. Um colonoscósco é um tubo longo e flexível. Permite que o médico veja a extensão da condição dentro do cólon.

Endoscopia superior:

O especialista examina o estômago, o esôfago e o duodeno (a primeira seção do intestino delgado) durante este procedimento usando um tubo fino, flexível e iluminado. Embora essas áreas raramente sejam afetadas pela doença de Crohn, a endoscopia superior pode ser ordenada se você estiver sentindo náuseas e vômitos, dor abdominal superior e dificuldade de alimentação.

Endoscopia da cápsula:

Outra opção de diagnóstico é a endoscopia da cápsula. Uma pessoa é obrigada a engolir uma cápsula contendo uma câmera neste procedimento. Isso permite que o provedor médico inspecione o intestino delgado completamente.

• Testes de imagem

Raio-X: Para sintomas graves, o médico pode realizar um raio-x padrão no abdômen para descartar complicações graves como um cólon perfurado.

Tomografia computadorizada (Tomografia Computadorizada): Uma tomografia computadorizada (um tipo de raio-x) dá mais detalhes, ao contrário do raio-x padrão. Este exame examina todo o intestino e os tecidos localizados fora do intestino.

Ressonância magnética (RM): Isso forneceu imagens detalhadas de tecidos e órgãos usando ondas de rádio e campos magnéticos. Uma ressonância magnética é mais útil na avaliação de uma fístula na área anal ou no intestino delgado.

Tratamento da doença inflamatória intestinal

O objetivo do tratamento da doença inflamatória intestinal é diminuir a inflamação que causa os sinais e sintomas. Na melhor das hipóteses, isso pode resultar tanto em alívio dos sintomas quanto em remissão a longo prazo e complicações reduzidas.

O tratamento da doença inflamatória intestinal normalmente implica:

Medicamentos:

Os médicos podem prescrever alguns medicamentos para tratar doenças inflamatórias intestinais. Eles normalmente começam com tratamentos mais leves e progredir para os agressivos mais tarde. Exemplos desses medicamentos são:

• Anti-inflamatórios: Normalmente, os medicamentos 5-ASA são a primeira linha de defesa para os sintomas. Eles ajudam a diminuir a inflamação ao redor do intestino e podem ajudar na realização e manutenção da remissão.
• Corticosteroides: Quando o tratamento leve de anti-inflamatórios é ineficaz, um médico pode recomendar esteroides anti-inflamatórios de ação rápida.
• Supressores imunológicos: Eles trabalham inibindo o sistema imunológico contra o ataque das células intestinais. Como resultado, reduz a inflamação. 
• Terapias biológicas: Envolvem anticorpos que se concentram em determinadas substâncias que causam inflamação dentro do corpo.

Outros medicamentos que podem ajudar com os sintomas da doença inflamatória intestinal são;

• Antibióticos
• Medicamentos antidiarreis
• Laxantes
• Suplementos vitamínicos e minerais para a deficiência nutricional causada pela doença

Cirurgia:

A cirurgia pode ser necessária em alguns casos para tratar doenças inflamatórias intestinais e complicações. Dependendo da condição, o médico pode aconselhar um procedimento cirúrgico para expandir um intestino estreito ou tirar qualquer fístula.

Pessoas que têm colite ulcerativa podem precisar de uma operação para tirar o cólon e o reto. Por outro lado, aqueles que têm a doença de Crohn podem precisar de cirurgia para remover algumas seções de seus intestinos.

Mudanças no estilo de vida:

Algumas escolhas dietéticas e de estilo de vida podem agravar os sintomas da doença inflamatória intestinal. Fazer ajustes positivos a esses hábitos, por outro lado, pode ajudar a gerenciar sintomas, diminuir as sinalizações e manter a remissão.

Essas alterações inflamatórias na dieta da doença intestinal são benéficas para aqueles com a doença:

• Limitar o consumo de produtos lácteos
• Restringir o consumo de alimentos com alto teor de gordura
• Restringir o consumo de alimentos picantes, álcool e cafeína
• Limitar o consumo de alimentos de alta fibra
• Tome muita água

Além disso, a maioria das pessoas com doença inflamatória intestinal relata que seus sintomas pioram em momentos estressantes. Como resultado, aprender a gerenciar o estresse pode ajudar na redução da frequência e seriedade desses sinalizadores.

Algumas das técnicas de redução de estresse são:

• Exercício
• Meditação
• Exercícios de respiração
• Relaxamento muscular progressivo
• Ocupando hobbies e outras atividades prazerosas

Conclusão

A maioria das pessoas com doença inflamatória intestinal normalmente leva vidas ativas e saudáveis. No entanto, os sintomas da doença de Crohn e colite ulcerativa podem ser debilitantes. Depois de tomar medicamentos, algumas pessoas experimentam remissão ou episódios sem sintomas.

Por outro lado, outras pessoas precisam de cirurgia para lidar com sintomas graves de surtos. Geralmente, seu profissional de saúde pode recomendar mudanças na dieta e estilo de vida para ajudar a gerenciar sua doença inflamatória intestinal.