Infertilidade masculina

Quase um em cada sete cônjuges tem problemas de infertilidade. Isso geralmente significa que eles são incapazes de conceber uma criança, apesar de terem relações sexuais regulares e desprotegidas por um ou até mais anos. A infertilidade masculina pode desempenhar um papel em até metade dos casais com o problema.

A infertilidade masculina pode ocorrer devido à função anormal do esperma, baixa contagem de espermatozoides ou bloqueios de entrega de esperma. Às vezes, pode ser causado por lesões, doenças, condições médicas crônicas, escolhas de estilo de vida ou outros aspectos.

Geralmente, a incapacidade de engravidar um parceiro pode ser frustrante e estressante. Felizmente, há uma variedade de opções de tratamentos de infertilidade masculina disponíveis.

Sintomas da Infertilidade Masculina

A incapacidade de engravidar um parceiro é a indicação mais óbvia da infertilidade masculina. No entanto, outros sinais e sintomas aparentes podem não existir. Em certas situações, um problema de saúde subjacente como desequilíbrio hormonal, uma desordem genética, veias dilatadas no testículo, e um problema que obstrui a passagem do esperma desencadeia os sinais e sintomas. Pode-se notar também os seguintes sinais e sintomas da infertilidade masculina:

• Distúrbios com a função sexual, como problemas para ejacular ou ejacular pequenas quantidades de fluido, diminuição do desejo sexual ou dificuldade em sustentar uma ereção (também conhecida como disfunção erétil)
• Infecções respiratórias que se repetem
• Experimentando inchaço, dor ou formação de um nódulo ao redor da área do testículo
• Incapacidade de olfato
• Cabelos corporais ou faciais reduzidos, bem como outros sintomas de uma anormalidade hormonal ou cromossômica
• Crescimento mamário anormal (ginecomastia)
• Uma contagem de espermatozoides menor que o normal (menos de 15 milhões de espermatozoides por mililitro de sêmen ou uma soma de contagem de espermatozoides inferior a 39 milhões em cada ejaculação)

Se você não foi capaz de conceber mesmo depois de um ano de relações sexuais frequentes e desprotegidas, consulte seu médico ou urologista.

Causas da Infertilidade Masculina

Uma variedade de fatores ambientais e biológicos pode ter um impacto na fertilidade masculina. Algumas das possibilidades são:

• Oligospermia: Esta é a produção de esperma de baixa qualidade.
• Azoospermia: A infertilidade masculina pode ser causada pela falta de produção de células de esperma vivas.
• Esperma deformado: Isso se refere ao espermatozoide que é incapaz de sobreviver por algum tempo para fertilizar o óvulo.
• Distúrbios hereditários: síndrome de Klinefelter, microdeleção, distrofia miotônica e outras doenças genéticas podem levar à infertilidade masculina.
• Certas condições médicas: Diabetes, fibrose cística, certas doenças autoimunes e algumas infecções são exemplos de condições que podem contribuir para a infertilidade masculina.
• Variocócles: Uma condição em que as veias nos testículos são maiores do que o normal, fazendo-as superaquecer e afetando o número ou forma do espermatozoide.
• Uso de certas drogas e suplementos.
• Terapias oncológicas: Exemplos incluem radioterapia, quimioterapia ou cirurgia de remoção testicular (uma ou ambas).
• Trauma testicular
• Hábitos insalubres; como o consumo excessivo de álcool, o uso ilegal de drogas, o tabagismo e o uso de esteroides anabólicos.
• Distúrbios hormonais: Problemas que afetam as glândulas pituitárias ou hipotálamo podem também causar infertilidade nos homens

Fatores de risco da infertilidade masculina

Os seguintes fatores de risco podem contribuir para a infertilidade masculina:

• Tabagismo
• Exposição a toxinas
• Usando bebidas alcoólicas
• Tendo tido algumas infecções no passado ou no presente infecções
• Sobrepeso
• Tomando certas drogas ilegais
• Superaquecimento testicular
• Tendo sido submetido a trauma testicular
• Ter um histórico de testículos não descendente
• Ter feito uma vasectomia ou uma cirurgia pélvica ou abdominal no passado
• Ter algumas condições de saúde, como tumores ou doenças crônicas como doença falciforme
• Ter um distúrbio de fertilidade ou um parente de sangue que tem o problema da fertilidade
• Usando algumas drogas ou fazendo tratamentos contra o câncer, como radioterapia ou cirurgia

Diagnóstico de Infertilidade Masculina

A maioria dos cônjuges inférteis geralmente tem mais de uma razão para sua infertilidade. Portanto, ambos devem consultar um provedor médico. Vários testes podem ser necessários para identificar as causas de infertilidade masculina subjacentes. Às vezes, a causa não é descoberta em certos casos.

Normalmente, o diagnóstico de problemas de infertilidade masculina implica:

• Um exame físico abrangente e um histórico médico

Normalmente, isso implica examinar os genitais e perguntar sobre quaisquer problemas médicos crônicos, condições genéticas, lesões, doenças e cirurgias que possam afetar a fertilidade. O provedor também pode perguntar sobre os hábitos sexuais, bem como o crescimento sexual na puberdade.

• Avaliação de esperma

Existem vários métodos para a obtenção de amostras de esperma. Por exemplo, você pode dar uma amostra no consultório do médico através da masturbação e ejaculação em um recipiente. Outros homens podem escolher uma técnica alternativa de coleta de esperma devido a crenças culturais ou religiosas. Nesses casos, a amostra pode ser obtida durante a relação sexual através do uso de preservativo especial.

Em outros casos, o médico pode sugerir mais exames para auxiliar na determinação da causa básica da infertilidade masculina. Alguns desses testes são:

• Ultrassom do escroto: Este teste gera imagens do corpo interno usando ondas sonoras de alta frequência. Um ultrassom escrotal permite que o provedor determine se você tem um varicocele ou quaisquer outros problemas com seus testículos, bem como as estruturas de suporte.
• Análise hormonal: A glândula hipotálamo, a glândula pituitária e os testículos produzem hormônios importantes para o desenvolvimento sexual, bem como para a produção de sêmen. Outras anormalidades no sistema de órgãos ou hormônios também podem desempenhar um papel na infertilidade. Portanto, um exame de sangue pode ser feito para determinar o nível de testosterona e outros hormônios no corpo.
• Ultrassom transretal: Isso envolve inserir uma varinha pequena e lubrificada no reto. Permite que o médico examine a próstata e verifique se há obstruções dentro dos tubos que transportam esperma.
• Urinar após a ejaculação: O sêmen presente na urina pode indicar que os espermatozoides estão voltando para a bexiga em vez de fora do pênis ao ejacular (ejaculação retrógrada).
• Biópsia dos testículos: Uma agulha é usada para extrair amostras de sêmen do testículo durante este teste. Se os resultados da biópsia testicular indicarem a produção normal de espermatozoides, a condição é mais provável devido a uma obstrução ou um problema diferente com o transporte de sêmen.
• Testes genéticos: Se a concentração de sêmen for muito baixa, uma causa hereditária pode estar presente. Assim, um exame de sangue pode ajudar a detectar qualquer pequena alteração no cromossomo Y, o que indica uma irregularidade genética. O médico pode recomendar testes genéticos para diagnosticar certas síndromes congênitas ou hereditárias. 
• Testes especializados de função de sêmen: O provedor pode usar vários testes para determinar o quão bem o esperma pode permanecer vivo após a ejaculação. Isso também ajuda a determinar o quão bem o esperma entra em um óvulo e se eles se prendem ou não ao óvulo. Estes testes de função de sêmen raramente são usados e muitas vezes não alteram significativamente as recomendações de tratamento.

Tratamento de Infertilidade Masculina

Na maioria dos casos, a verdadeira razão da infertilidade não pode ser determinada. Mas mesmo quando a causa precisa é desconhecida, o provedor pode ser capaz de sugerir tratamentos ou outras abordagens que resultarão em concepção bem sucedida.

Em casos de infertilidade, muitas vezes é preferível que a parceira feminina também seja submetida a exames. Seu parceiro também pode receber tratamentos específicos de fertilidade. Alternativamente, você pode descobrir que optar por métodos reprodutivos assistidos é adequado no seu caso.

Os tratamentos de infertilidade masculina podem incluir o seguinte:

• Cirurgia de infertilidade masculina: Um varicocele, por exemplo, pode ser cirurgicamente reparado na maioria dos casos, como com vasos obstruídos. Além disso, vasectomias anteriores são reversíveis. Quando não há sêmen na ejaculação, o esperma geralmente é extraído diretamente dos testículos ou epidídis através de métodos de recuperação de esperma.
• Tratamento de problemas com relações sexuais: Para condições como ejaculação precoce ou disfunção erétil, medicamentos ou terapia podem ajudar na melhoria da fertilidade.
• Terapia hormonal e medicação: Às vezes, a infertilidade é devido a altos ou baixos níveis de hormônios particulares ou problemas com a forma como o corpo utiliza os hormônios. Nesses casos, o médico pode sugerir medicamentos hormonais ou substituições.
• Tratamento de infecção: Um antibiótico pode ajudar a lidar com uma infecção do trato reprodutivo, embora nem sempre corrija a fertilidade.
• Tecnologia reprodutiva assistida (ART): Este tratamento pode incluir várias abordagens baseadas no caso e desejos específicos. Pode ser remover esperma através de ejaculação normal, remoção cirúrgica ou de uma pessoa doadora. Depois disso, o médico insere o esperma no sistema genital feminino ou o usa para injeção intracytoplasmática de esperma ou fertilização in vitro.

Prevenção da infertilidade masculina

A infertilidade masculina nem sempre pode ser evitada ou prevenida. Por outro lado, você pode tentar manter-se longe de certas causas conhecidas e fatores de infertilidade masculina contribuintes. Você deve, portanto, mas eu não tenho

• Evite fumar
• Limite ou evite o consumo de álcool.
• Evite usar drogas ilegais.
• Mantenha um peso saudável.
• Evite fazer uma vasectomia.
• Evite qualquer coisa que faça com que os testículos fiquem quentes por um longo período
• Reduza o estresse.
• Evite exposição a pesticidas, metais pesados ou outras toxinas.

Conclusão

Aproximadamente 10% de todos os homens em todo o mundo que estão tentando conceber são inférteis. Em tal luta, no entanto, você não está sozinho. Devido aos avanços tecnológicos, cerca de 90% dos homens com casos de infertilidade podem agora conceber.

Existem vários tratamentos para as causas subjacentes da infertilidade masculina. Pode incluir fazer mudanças no estilo de vida para prevenir a infertilidade e tentar procedimentos cirúrgicos ou outras técnicas. No geral, considere falar com seu médico no caso de você e seu parceiro não conseguirem engravidar após um ano de sexo regular desprotegido.