Síndrome do Túnel do Carpo

A síndrome do túnel do carpo é caracterizada pela compressão no nervo mediano ao entrar na mão. O nervo mediano escorre pelo lado da palma da mão (também chamado de túnel do carpo). 

O nervo mediano é responsável pela sensação (a capacidade de sentir) no dedo indicador, polegar, dedo longo e uma parte do seu dedo anelar. Ele envia um impulso para o músculo que leva ao polegar. Geralmente, a síndrome do túnel do carpo pode afetar uma ou ambas as mãos.

Síndrome do túnel do carpo é causada por inchaço dentro do pulso. Pode causar fraqueza, dormência e formigamento no lado da mão mais próximo do polegar. O tratamento normalmente alivia o formigamento e a dormência, ao mesmo tempo em que restaura a função da mão e do pulso.

Sintomas da Síndrome do Túnel do Carpo

Os sinais e sintomas da síndrome do túnel do carpo normalmente aparecem de forma constante e incluem:

• Dormência ou formigamento

Dormência e formigamento dos dedos ou mão são possíveis sintomas. O polegar, o índice, os dedos médios e anelados são normalmente afetados, exceto o dedinho. Você pode experimentar uma sensação de choque elétrico nestes dedos.

Essa sensação pode subir o braço do seu pulso. Os sintomas surgem frequentemente quando você segura coisas como telefone, volante ou jornal, ou eles podem despertá-lo de um sono profundo. A maioria das pessoas tende a "sacudir" as mãos na tentativa de aliviar esses sintomas. Com o tempo, a sensação dormente pode se tornar constante ou permanente.

• Fraqueza

Você pode desenvolver fraqueza da mão e até soltar objetos. Isso pode ser por causa da dormência na mão ou fraqueza nos músculos beliscando do polegar que o nervo mediano também regula.

Consulte seu provedor médico se você tem sintomas de síndrome do túnel do carpo que afetam suas atividades regulares, bem como padrões de sono. Se não for tratada, podem surgir danos permanentes no nervo e no músculo.

Causas da Síndrome do Túnel do Carpo

O túnel do carpo, que também é chamado de canal carpo, é um caminho rígido e estreito dos ossos e ligamentos na base da mão. O túnel do carpo também abriga o nervo mediano, bem como os tendões.

O túnel do carpo pode se estreitar devido à irritação e inflamação dos tendões. Também pode diminuir quando outro inchaço exerce pressão sobre o nervo mediano.

O nervo mediano controla sensações no polegar, palma da mão e três outros dedos. O músculo que move o polegar através da palma de tal forma que toca o dedinho também é controlado pelo nervo mediano. No entanto, não tem controle sobre o dedo mindinho.

A pressão exercida neste nervo pode causar dormência, dor e fraqueza no pulso e na mão. Como resultado, pode desencadear dor irradiando o braço e às vezes em direção ao ombro.

A síndrome do túnel do carpo pode ocorrer devido a uma variedade de razões. Por outro lado, é mais provável que em pessoas que;

• Muitas vezes aplique muito movimento de pulso
• Fique exposto à vibração
• Use os dedos repetidamente, como ao digitar.

Às vezes, não há causa aparente. No entanto, acredita-se que as seguintes causas da síndrome do túnel do carpo:

• Movimentos que se repetem
• Uso de ferramentas de mão vibrantes repetidamente.
• Estresse relacionado ao trabalho
• Gravidez com síndrome do túnel do carpo devido a edema ou retenção de líquido
• Artrite inflamatória, reumatoide ou degenerativa
• Hipotireoidismo, também conhecido como tireoide subativa (uma condição na qual a glândula tireoide produz hormônio tireoide insuficiente).
• Diabetes
• Trauma, incluindo luxação do pulso ou fratura
• Problemas estruturais com a articulação do pulso
• Lesões no pulso
• Um cisto ou tumor de túnel de carpo
• Glândula pituitária hiperativa
• Qualquer forma de inflamação ou inchaço nos tendões

Diagnóstico do Túnel do Carpal

Para saber se você tem síndrome do túnel do carpo, o médico ou ortopedistas pode perguntar sobre seus sintomas. Eles também podem realizar um ou mais testes diagnósticos e procedimentos como:

• Exame físico

O provedor médico realizará um exame físico abrangente. Isso envolve examinar a sensação ao redor dos dedos, bem como a força muscular na mão. A maioria das pessoas experimenta sintomas quando dobra o pulso, toca ou apenas pressiona o nervo.

• Histórico de sintomas

O provedor médico examinará minuciosamente o padrão dos sintomas. O nervo mediano não fornece sensação ao dedo mindinho. Assim, os sintomas envolvendo esse dedo em particular podem indicar outra coisa além da síndrome do túnel do carpo.

Os sintomas do túnel do carpo normalmente aparecem ao segurar um jornal, telefone ou volante. Às vezes, eles surgem durante a noite e podem acordá-lo. Em outros casos, você pode desenvolver dormência pela manhã ao se levantar.

• Raio X

Os médicos às vezes podem aconselhar a obtenção de um raio-x do pulso prejudicado para descartar outras possíveis causas de dor no pulso, incluindo artrite ou fratura. Os raios-X, por outro lado, são ineficazes quando se trata de diagnosticar a síndrome do túnel do carpo.

• Análise de condução nervosa

Uma variação da eletromiografia envolve a gravação de dois eletrodos na pele. Um leve choque é então administrado através do nervo mediano para determinar se os impulsos elétricos no túnel do carpo são lentos. Os médicos podem usar este teste para diagnosticar o transtorno, bem como para descartar outras possibilidades.

• Eletromiografia

Este teste de diagnóstico detecta as descargas elétricas minúsculas que ocorrem nos músculos. O procedimento envolve a inserção de um eletrodo de agulha minúscula nos músculos alvo para medir a atividade elétrica que ocorre durante a contração e relaxamento muscular. Testes de eletromyografia também podem detectar danos musculares que o nervo mediano controla, ao mesmo tempo que descarta outras possibilidades.

Tratamento de diagnóstico do túnel do carpo

Os tratamentos para síndrome do túnel do carpo podem ser não cirúrgicos ou cirúrgicos, dependendo da gravidade da dor, sintomas e fraqueza. Ambas as abordagens carregam diferentes vantagens e desvantagens. Ortopedistas normalmente recomendam tratamentos não cirúrgicos para problemas menos graves, permitindo que você continue com atividades do dia-a-dia ininterruptas. Por outro lado, os tratamentos cirúrgicos podem ser benéficos para condições mais graves e ter uma alta taxa de sucesso.

Tratamentos não cirúrgicos:

Tratamentos não cirúrgicos para síndrome do túnel do carpo, se detectados precocemente, podem ajudar a melhorar os sintomas associados. Eles incluem:

• Talo de pulso

Isso envolve colocar uma tala para manter o pulso parado enquanto dorme. Isso pode ajudar a aliviar a dormência e formigamento à noite. Mesmo que você só coloque a tala durante a noite, ela pode prevenir sintomas durante o dia. Para mulheres grávidas, a mosesina noturna pode ser uma ótima alternativa. Isso porque não requer o uso de drogas para funcionar efetivamente.

• Anti-inflamatórios não esteroides (NSAIDs)

A curto prazo, os NSAIDs, incluindo ibuprofeno (Advil, Motrin IB, entre outros), podem ajudar a aliviar a dor associada à síndrome do túnel do carpo. No entanto, não há evidências que comprovem que essas drogas aumentam a síndrome do túnel do carpo.

• Corticosteróides

Para aliviar a dor, o provedor pode injetar um corticosteroide como cortisona no túnel do carpo. Ele ou ela pode usar um ultrassom para ajudar a direcionar as injeções em alguns casos.

Corticosteroides reduzem a inflamação, bem como o inchaço, permitindo que o nervo mediano seja aliviado da pressão. Ao abordar a síndrome do túnel do carpo, corticosteroides orais geralmente não são tão úteis quanto as injeções.

Tratamentos cirúrgicos:

Se os sintomas da síndrome do túnel do carpo forem graves ou não se recuperarem de outros tratamentos, a cirurgia pode ser necessária. A cirurgia da síndrome do túnel do carpo visa aliviar a pressão sobre o nervo mediano cortando o ligamento que está pressionando sobre ele.

O provedor médico pode realizar cirurgias usando um dos dois métodos:

• Cirurgia endoscópica

Para ver o túnel do carpo, o cirurgião usará um endoscópio, uma ferramenta semelhante a um telescópio ligada a uma pequena câmera. O ligamento é cortado através de uma ou duas incisões ou cortes feitos no pulso ou na mão. Para guiar o dispositivo que corta o ligamento, outros cirurgiões podem recomendar ultrassom em vez de um telescópio.

Nos primeiros dias ou semanas, a cirurgia endoscópica pode causar menos dor em comparação com a cirurgia aberta.

• Cirurgia aberta

Para libertar o nervo afetado, o cirurgião cria um corte na palma da mão ao redor do túnel do carpo. Ele ou ela então corta o ligamento. Antes de se submeter a esta cirurgia aberta, discuta com o cirurgião sobre os prós e contras de cada abordagem. Alguns dos riscos associados à cirurgia são:

• Liberação incompleta ou parcial do ligamento
• Infecções da ferida
• Formação de cicatrizes
• Danos aos vasos sanguíneos ou nervos

Durante o processo de recuperação após a operação, os tecidos ligamentares reesculem constantemente, tornando mais espaço para o nervo. A cura interna normalmente leva alguns meses, embora a pele restaure em questão de semanas.

Uma vez que o ligamento cicatriza, o provedor médico geralmente aconselha você a usar a mão novamente, gradualmente voltando ao uso normal. Você deve, no entanto, fazê-lo como você inicialmente evitar movimentos de mãos fortes ou posições extremas do pulso.

Conclusão

Síndrome do túnel do carpo é uma condição progressiva e dolorosa causada por uma compressão do nervo mediano dentro do pulso. Inchaço nervoso, inflamação dos tendões ou inchaço devido a outras razões ao redor do túnel do carpo causa compressão nervosa mediana.

A síndrome do túnel do carpo, se não tratada, pode desencadear efeitos negativos na qualidade de vida de uma pessoa. O nervo mediano pode eventualmente ficar severamente danificado. Isso resulta em dormência permanente ao redor dos dedos e fraqueza persistente dos músculos inervados pelo nervo mediano.