Deformidades maxilofaciais adquiridas

Deformidades maxilofaciais adquiridas são os desfiguramentos ou danos da face e mandíbulas que podem ocorrer durante a vida da pessoa. Nesses casos, uma pessoa nasce com uma aparência normal. No entanto, um evento repentino ou um problema de saúde em desenvolvimento pode alterar ou interferir com os anestésicos faciais normais. 

Pacientes com deformidades maxilofaciais muitas vezes experimentam estresse emocional associado à baixa autoestima e ansiedade social. Às vezes, pode resultar em problemas funcionais, como dificuldades para respirar, falar, mastigar, maloclusão e distúrbios do seio. A longo prazo, isso reduz a qualidade de vida geral do paciente.

Principais categorias de deformidades maxilofaciais adquiridas

As deformidades maxilofaciais podem ser classificadas como defeitos intraoral, extraoral e composto com base na localização exata. O intraoral compreende maxilar, mandibular e velo-faringeal, enquanto extraoral inclui defeitos oculares, defeitos nasais, defeitos auriculares, defeitos orbitais e defeitos labiais e bochechas.

Além disso, as deformidades faciais adquiridas são categorizadas em três grupos de acordo com as principais causas. Inclui;

Traumatismo:

Na maioria das vezes, as deformidades maxilofaciais adquiridas surgem devido ao trauma. As causas comuns de trauma facial podem incluir;

• Lesões esportivas associadas
• Violência interpessoal
• Acidentes com veículos automotores e de trabalho
• Queimaduras graves
• Ataques de animais
• Quedas de alturas altas
• Tiros ou explosões

O paciente com condição associada ao trauma pode ser tratado usando várias alternativas de tratamento. Isso sem necessariamente lembrá-los do evento real ou da extensão da deformidade facial sustentada. No entanto, essa modalidade de tratamento depende do estado geral de saúde do paciente e da gravidade da condição ou lesão.

Na maioria dos casos, uma lesão facial grave resulta em comprometimento funcional intenso. Enquanto deformidades relacionadas ao trauma ocorrem inesperadamente, é difícil para a maioria das pessoas aceitar as consequências. Este pode ser a perda abrupta do aspecto facial ou de mandíbula estética ou funcional.

Condições de saúde:

Em outros casos, a deformidade maxilofacial adquirida pode ocorrer gradualmente como resultado de certas doenças que impactam a aparência facial. Algumas dessas doenças são;

• Hiperplasia condílar unilateral
• Resorção idiopática
• Artrite reumática dos condyles mandibulares
• Hemiatrofia facial
• Acromegalia
• Atrofia muscular de Duchenne

Procedimento cirúrgico:

Os cirurgiões podem realizar cirurgias extensas para lidar com condições cancerosas e outras não cancerosas. Isso às vezes pode resultar na perda das estruturas faciais. Em um caso em que o paciente tem um tumor crônico, o médico pode recomendar sacrificar a harmonia facial e o equilíbrio. Esta é geralmente a melhor alternativa para salvar a vida do paciente e evitar que o tumor avance. No entanto, problemas pós-funcionais podem surgir posteriormente, resultando em deformidades faciais e de mandíbula.

Os tumores comuns que afetam essas áreas incluem;

• Tumores da glândula salivar, incluindo adenoma pleomórfico e carcinoma cístico adenoide
• Tumores mesenquimais benignos, incluindo angioblastoma, hemangioma, fibroma, fibrolipoma, myxoma e angioleomtoma
• Carcinoma epidermóide- ocorre principalmente no seio maxilar

Classificação de Deformidades Maxilar adquiridas

Por outro lado, as deformidades maxilares adquiridas (mandíbula) podem ser divididas de acordo com a extensão. Caso as duas maxilas sejam resseccionadas, então a questão é referida como maxillectomia total. No entanto, se for uma ressecção de uma única ou apenas uma seção do paladar ou maxila, é considerada maxillectomia parcial.

Portanto, a classificação de deformidades maxilarias adquiridas de acordo com a extensão inclui o seguinte;

Classificação 1: Esta é a deformidade unilateral que afeta metade do arco que se estende em direção à linha média. Basicamente, esta é a deficiência maxilar mais prevalente diagnosticada. 

Classificação 2: Um defeito que prejudica uma única seção do arco atrás dos dentes caninos. Isto é especialmente se os dentes perto do canino estão faltando ou ausentes. 

Classificação 3: Uma deformidade que afeta a parte central do paladar duro. Também pode incluir o paladar macio, especialmente se todos os dentes estiverem intactos. 

Classificação 4: Trata-se de uma deformidade de dois lados que cruza a linha do meio e afeta as duas seções da maxila.

Classificação 5: Uma deficiência posterior de dois lados que ocorre quando os dentes anteriores ao segundo pré-molar estão intactos.

Classificação 6: Isso envolve deformidade anterior de dois lados que ocorre quando os dentes anteriores ao segundo pré-molar estão faltando ou ausentes.

Tratando deformidades maxilofaciais adquiridas

O objetivo do tratamento é restaurar a funcionalidade padrão, incluindo engolir, mastigar e falar. Também visa restaurar a aparência facial alterada. Isso é alcançável através de uma cirurgia de reconstrução ou fechamento artificial da área afetada.

No entanto, os procedimentos cirúrgicos são a forma mais comum e eficaz de tratar e reparar deformidades maxilofaciais. Além disso, o tipo de cirurgia a ser realizada pode variar de um paciente para outro, dependendo de fatores subjacentes, como;

• A gravidade da deformidade facial
• A extensão do prejuízo funcional
• Tipo de tecidos alterados ou perdidos
• O estado geral de saúde do paciente

No geral, os tipos comuns de cirurgias podem incluir o seguinte;

• Transferência vascularizada gratuita de tecidos

Transferência vascularizada gratuita é um procedimento para corrigir perda óssea, perda de tecido mole, ou às vezes ambos. Envolve a remoção de enxertos de outras partes saudáveis do corpo, incluindo os vasos de drenagem e artéria alimentar. O enxerto obtido é então colocado na região do defeito e firmemente costurado no leito de tecido.

Por outro lado, as duas veias e artérias estão ligadas aos vasos sanguíneos locais com a ajuda de um microscópio. Uma vez obtido o link para a circulação sistêmica, os enxertos são perfundidos instantaneamente para protegê-la.

Os médicos geralmente recomendam este procedimento se outros métodos reconstrutivos falharem ou a situação envolver uma enorme quantidade de perda de tecido.

• Enxertos feitos sob medida de polietileno e modelos faciais estereolitográficos usam

Se as lesões faciais e fraturas cicatrizarem de forma quase deslocada, pode-se identificar facilmente um defeito na projeção de tecidos. Um problema semelhante também pode surgir quando algumas estruturas faciais, incluindo músculo temporal e osso frontal, estão faltando.

Para resolver tal problema, o médico pode primeiro realizar uma tomografia computadorizada para adquirir imagens das estruturas faciais. Isso ajuda a determinar o defeito e projetar um enxerto feito sob medida para ajudar a aumentar a projeção tecidual da área afetada. Uma vez que o tamanho e a forma do enxerto são cuidadosamente estimados com base no modelo, ele se encaixa efetivamente na região alvo. Isso eventualmente dá o melhor resultado estético.

• Cirurgia ortognatítica

Isso compreende vários procedimentos cirúrgicos que visam restaurar os desequilíbrios faciais. Isso pode ser feito movendo ou ajustando a mandíbula inferior, mandíbula superior e queixo na posição normal. Com isso, a aparência estética facial vai melhorar gradualmente.

• Retalhos (locais, regionais e distais)

Para lidar com a condição de tecido mole, o cirurgião pode usar os retalhos locais ou distais. Isto é para melhorar e corrigir defeitos estetéticos residuais. Isso pode ser feito obtendo uma seção do tecido mole do doador e movendo-o para o local receptor com bom fluxo sanguíneo. Depois disso, os retalhos são ligados ao site do doador e cuidadosamente fixados na parte do receptor. Isso sem necessariamente cortá-los da posição original de anatomia.

• Enxertos ósseos

Em uma situação em que o paciente sofre uma perda óssea, o cirurgião pode resolver o problema obtendo enxertos ósseos de outras partes do corpo. Podem ser as costelas, tíbia, pélvis ou calvarium para corrigir a deformidade e restaurar o volume ósseo normal.

• Enxerto de pele

Enxerto de pele é um procedimento para tratar pele desaparecida, danificada ou morta. Envolve remover um pequeno pedaço da pele e usá-lo para cobrir a área afetada. Existem vários locais de doadores que os médicos podem usar para enxertos de pele. No entanto, isso geralmente depende da quantidade necessária e do tipo de pele correspondente entre o recipiente e o site do doador.

• Substituição total da articulação temporomandibular

Este procedimento aborda a resorção idiopática e a patologia do condyle mandibular. Essas condições podem resultar em inferência ou distorção da estética facial e sua funcionalidade. Envolve o uso de articulação artificial de polietileno ou titânio personalizada para ajudar a substituir e reparar a articulação prejudicada.

Normalmente, o cirurgião projeta a prótese para replicar exatamente a função e a mobilidade de uma articulação saudável. Além disso, eles usam moldes estereolitográficos do crânio para fazer as articulações com base na anatomia do paciente.

• Prótese facial de suporte ao implante

Este é um procedimento que os cirurgiões usam para fins de reconstrução ou para reparar estruturas faltantes. Pode ser ao redor do olho, nariz e auricle. Isso é feito com a fabricação de uma prótese de silício que combina perfeitamente com a forma e o tamanho da estrutura que falta. Quando na posição alvo, o cirurgião estabiliza a prótese nos implantes de titânio, melhorando a aparência facial geral.

• Procedimento a laser

Cirurgiões geralmente aplicam essa técnica em uma situação de cicatrizes de cirurgia hipertrófica. Também pode incluir outras condições médicas que afetam a estrutura facial. O objetivo é melhorar a textura geral da pele e dar ao paciente uma melhor aparência estética.

Conclusão

Deformidades maxilofaciais adquiridas referem-se a malformações e irregularidades dos tecidos moles e ossos da face e das mandíbulas. Essas deformidades podem variar de leve a crônica e podem resultar em impactos estéticos ou funcionais, ou às vezes ambos. Além disso, as alternativas de tratamento para deformidades maxilofaciais podem variar dependendo da extensão do dano ou lesão.

O CloudHospital é especializado em avaliar, tratar e corrigir uma ampla gama de deformidades maxilofaciais adquiridas. Trabalha com vários especialistas médicos para ajudar a reparar e restaurar a aparência e funcionalidade estética prejudicada.