Fissura anal

A fissura anal refere-se a uma leve lágrima ou cortes no tecido fino e úmido (mucosa) que reveste o ânus. Se você passar por fezes grandes ou duras durante um movimento intestinal, uma fissura anal pode se formar. Pressão e sangramento associados aos movimentos intestinais são as indicações comuns de fissura anal. Espasmos no anel muscular no final do ânus também são possíveis (esfíncter anal).

Normalmente, a fissura anal é mais comum em crianças, mas também pode ocorrer a qualquer pessoa em qualquer idade. Remédios simples, como o aumento da ingestão de fibras e banhos de sitz, podem ajudar na cura da fissura mais anal. No entanto, uma fissura anal às vezes pode exigir medicação ou cirurgia em casos raros.

Sinais e Sintomas da Fissura Anal

Uma fissura anal pode levar a um ou mais sintomas como;

• Uma lágrima notável na pele ao redor do ânus
• Uma dor súbita ao redor da região anal, especialmente durante os movimentos intestinais
• Um nódulo de minuto na pele ou uma etiqueta de pele perto da lágrima anal
• Listras de sangue nas fezes ou no papel higiênico seguindo os movimentos intestinais
• Coceira ou queima ao redor da região anal

Causas da Fissura Anal

A causa mais comum de uma fissura anal é passar por fezes duras ou grandes. Constipação grave ou diarreia persistente podem danificar a pele ao redor do ânus. Outras possíveis causas de fissura anal podem incluir o seguinte:

• Muita tensão durante os movimentos intestinais ou no parto
• Doença inflamatória intestinal (DII), incluindo a doença de Crohn
• Redução do fluxo de sangue para a região anorretal
• Músculos esfíncter anal que são anormalmente apertados ou espásticos

Uma fissura anal também pode ocorrer devido às seguintes razões em situações raras;

• Ter HIV
• Câncer anal
• Sífilis
• Tuberculose
• Herpes

Fatores de Risco de Fissura Anal

Os seguintes fatores podem aumentar a probabilidade de obter uma fissura anal;

Prisão de ventre: Rasgar é mais provável quando você se esforça durante movimentos intestinais ou passa por fezes firmes.

Idade: Embora uma fissura anal possa se desenvolver em qualquer idade, elas são mais prevalentes entre bebês e adultos de meia-idade.

Parto: As mulheres são mais propensas a desenvolver uma fissura anal após o parto.

Doença de Crohn: Uma doença intestinal irritável que desencadeia inflamação persistente do sistema intestinal. Pode fazer com que o revestimento do canal anal seja mais suscetível a rasgos.

Relação anal: Engajar-se na relação anal às vezes pode causar uma fissura.

Diagnóstico de Fissura Anal

Durante o diagnóstico, é mais provável que o médico pergunte sobre seu histórico médico anterior. Eles também farão um teste físico, que provavelmente incluirá um exame leve da área anal. A lágrima é frequentemente perceptível. Portanto, este exame é tipicamente tudo o que é necessário para identificar uma fissura anal.

Uma fissura anal aguda tem a aparência de um rasgo fresco, semelhante a um corte de papel. Por outro lado, uma fissura anal crônica é mais provável que tenha um corte profundo e um crescimento carnudo dentro ou fora da região. Quando uma fissura anal dura mais de 8 semanas, então é considerada uma condição crônica.

A localização da fissura revela mais sobre a causa básica. Uma fissura na lateral do orifício anal, em vez da parte traseira ou frontal, é mais provável que indique a presença de outra doença, como a doença de Crohn. Se o médico suspeitar que você tem outra doença subjacente, ele ou ela pode sugerir testes adicionais como;

Anoscopy: Isso envolve o uso de um anoscópio. Este é um tubo colocado no ânus para permitir que o médico veja tanto o ânus quanto o reto.

Colonoscopia: Para avaliar todo o cólon, o médico colocará um tubo elástico no reto. Se você tiver mais de 50 anos, está em um alto risco de câncer de cólon, ou tem sinais e sintomas de outras doenças, incluindo diarreia e dor abdominal, este teste pode ser recomendado.

Sigmoidoscopia flexível: Este teste envolve a inserção de um tubo fino e flexível ligado a uma pequena câmera de vídeo na região inferior do cólon. Se você tem menos de 50 anos e não tem nenhum risco para distúrbio intestinal ou câncer de cólon, você pode ser elegível para este teste. 

Tratamento de Fissura Anal

Tomando as precauções necessárias para manter suas fezes macias, como aumentar a ingestão de fibras e fluidos, uma fissura anal pode cicatrizar em poucos dias ou semanas. Além disso, ficar de molho por 10 a 20 minutos em água morna muitas vezes por dia, particularmente seguindo os movimentos intestinais, pode ajudar a relaxar seu esfíncter e acelerar a recuperação.

Caso os sintomas de fissura não desajarem, você provavelmente precisará de tratamento adicional de fissura anal.

Opções não-úrgicas:

O provedor médico pode recomendar opções de tratamento não cirúrgico, tais como;

• Nitroglicerina aplicada externamente para melhorar a circulação sanguínea à fissura e facilitar a cicatrização, bem como relaxar o esfíncter anal. Se todos os procedimentos conservadores falharem, a nitroglicerina é normalmente considerada como a terapia médica de escolha. Um dos efeitos colaterais mais comuns é uma dor de cabeça intensa.
• Para alívio da dor da fissura anal, cremes anestésicos tópicos, incluindo cloridrato de lidocaína (Xylocaine), podem ser úteis.
• Injeções de toxina botulínica tipo A (Botox) ajudam a relaxar os espasmos e paralisar o músculo esfíncter da área anal.
• Medicamentos para pressão arterial, incluindo nifedipina oral (Procardia) e diltiazem (Cardizem) para ajudar a relaxar o esfíncter anal. Se a nitroglicerina for ineficaz ou produzir efeitos adversos significativos, esses medicamentos podem ser dados oralmente ou usados externamente.
• Se houver muita inflamação ou inchaço ao redor da fissura, o médico pode recomendar uma loção ou pomada contendo medicamentos esteroides. Esteroides podem ajudar a minimizar o inchaço perto de uma fissura reduzindo a inflamação. Isso pode ajudar no alívio de qualquer coceira ou dor. No entanto, não deve ser usado por mais de uma semana de cada vez.

Opções cirúrgicas:

O médico pode considerar a cirurgia para pessoas com uma fissura anal crônica que não responde a terapias anteriores. Também pode ser uma alternativa aos sintomas de fissura analmais graves. Os médicos frequentemente realizam uma operação lateral de esfterotomia interna (LIS), que inclui cortar um pequeno pedaço do músculo esfíncter anal para aliviar a dor, o espasmo e melhorar a recuperação.

Alguns pesquisadores afirmam que o procedimento cirúrgico é mais eficaz para o tratamento da fissura crônica, ao contrário das opções de terapia médica. Por outro lado, pode estar associado a um pequeno risco de levar à incontinência.

Prevenindo a prisão de ventre e mantendo as fezes macias

Tome muitos líquidos: Os adultos precisam beber pelo menos dois litros de líquidos (10 a 12 xícaras) todos os dias. A maior parte do fluido será desmaiada como urina. Ainda assim, alguns são excretados no intestino, amolecendo as fezes. A maioria dos líquidos será suficiente; no entanto, bebidas alcoólicas podem causar uma perda de fluido no corpo (desidratação), o que não é o ideal. 

Banheiro: Se você tem vontade de passar fezes, não ignore. Algumas pessoas tendem a ignorar essa sensação e adiar ir ao banheiro até mais tarde. Isso poderia levar à formação de fezes maiores e mais firmes que são muito mais difíceis de passar mais tarde. 

Suplementos de fibras e laxantes: Quando uma refeição de alta fibra não estiver funcionando como o esperado, experimente suplementos de fibras ou agentes de granel. Estes incluem ispaghula, farelo, metilcelulose e sterculia. A metilcelulose também auxilia no amolecimento das fezes, tornando-as mais simples de passar. Estes podem ser adquiridos em farmácias ou obtidos através de uma prescrição. Às vezes, recomenda-se um laxante como lactulose ou um laxante macrogol. 

Evite o uso de analgésicos contendo codeína: Um exemplo dessas drogas é o co-codamol, a causa mais prevalente de prisão de ventre. Na maioria dos casos, os médicos recomendam o uso de paracetamol para ajudar a aliviar o desconforto da fissura anal. 

Complicações da Fissura Anal

Algumas das complicações que podem estar associadas à fissura anal são;

Uma fissura que não cura: Uma fissura anal que não cicatriza em oito semanas é denominada crônica e pode exigir tratamento adicional.

Recorrência: Se você já teve uma fissura anal antes, é mais provável que você desenvolva outra.

Um rasgo que se estende aos músculos ao redor: Uma fissura anal que se estende ao anel muscular que mantém o ânus selado (esfíncter anal interno) pode tornar a cicatrização da fissura anal mais desafiadora. Uma fissura que não está curada pode desencadear um ciclo vicioso de sofrimento. Isso pode precisar do uso de drogas ou operações para aliviar a dor e restaurar ou eliminar a fissura. 

Prevenção da Fissura Anal

Embora não se possa facilmente evitar ou prevenir uma fissura anal, você pode reduzir seu risco tomando as seguintes precauções;

• Mantendo a região anal seca sempre
• Usando um sabão suave com água morna, limpe cuidadosamente a região anal.
• Evitar a prisão de ventre bebendo água suficiente, consumindo alimentos de fibras e malhando regularmente.
• Abordando diarreia o mais rápido possível
• Troque as fraldas dos bebês regularmente

Conclusão

Uma fissura anal é uma condição caracterizada pela ruptura do forro anal ou do canal do ânus. Desconforto agudo e pequenos volumes de sangue vermelho brilhante durante os movimentos intestinais são possíveis sintomas de uma fissura. As marcas de pele podem se formar na área ligada a uma infecção local grave se ela se transformar em uma fissura anal crônica.

Cirurgias anais passadas, doenças intestinais irritáveis ou inflamatórias, malignidades locais ou doenças sexualmente transmissíveis estão ligadas a uma fissura anal. Eles também podem se desenvolver como resultado de situações que causam traumas na área. Eles podem incluir parto vaginal, relações sexuais e passar por fezes duras.