Câncer de bexiga

O câncer de bexiga é uma forma de câncer que afeta as células e tecidos da bexiga. A bexiga é a estrutura muscular oca que contém urina no abdômen inferior. O câncer da bexiga começa assim nas células que revestem a bexiga interna (células urteliais). Os rins e os tubos de ureter que unem os rins à bexiga também contêm células uroteliais. 

A maioria dos cânceres de bexiga são detectados no início, enquanto eles são curáveis. No entanto, tumores de bexiga em estágio inicial podem se repetir após um tratamento eficaz. Como resultado, pessoas com câncer de bexiga podem precisar de exames de acompanhamento ao longo dos anos seguintes ao tratamento para verificar a recidiva.

Tipos de Câncer de Bexiga

Vários tipos de células da bexiga têm o potencial de se tornar malignas. Portanto, o tipo de célula de bexiga a partir da qual o câncer se desenvolve determina o tipo de câncer de bexiga. Essas informações permitem que os médicos e urologistas identifiquem o tratamento que é mais provável que seja eficaz.

A seguir, os tipos comuns de câncer de bexiga;

• Carcinoma urotelial

Inicialmente conhecido como carcinoma celular transitório, o carcinoma urotelial é a forma mais comum de câncer de bexiga. Desenvolve-se dentro das células que revestem o interior da bexiga. Quando a bexiga fica cheia, as células uroteliais aumentam e contraem quando vazias. O interior dos ureteres e uretra também são forrados com células semelhantes, e as malignidades podem ocorrer lá também.

• Carcinoma de células escamosas

A irritação persistente da bexiga, como a partir de uma infecção ou uso de cateter urinário a longo prazo, está ligada ao carcinoma escamoso celular. Câncer de bexiga de células esquálitas é incomum. No entanto, é mais prevalente em lugares do mundo onde a esquistossomose, uma infecção parasitária, é a principal causa de infecções na bexiga.

• Adenocarcinoma

Esta é outra forma rara de câncer de bexiga. Começa com a formação de células glandulares na bexiga como resultado da inflamação e irritação contínuas da bexiga. As glândulas que secretam muco dentro do corpo compreendem as células glandulares.

Sinais e Sintomas do Câncer de Bexiga

O sangue pode estar presente na urina da maioria das pessoas com câncer de bexiga. No entanto, eles não sentem dor ao urinar. Perda de peso, fadiga e ternura óssea são alguns dos sinais precocesdo câncer de bexiga. Eles também podem significar distúrbios mais avançados.

Além disso, preste atenção especial aos sinais e sintomas do câncer de bexiga, tais como;

• Dor ao urinar
• Sangue na urina
• Vontade frequente de urinar
• Incontinência urinária
• Dor ao redor da região abdominal e lombar

Causas do câncer de bexiga

A verdadeira causa do câncer de bexiga não é conhecida. No entanto, os profissionais médicos acreditam que o câncer de bexiga se desenvolve se o DNA das células dentro da bexiga mudar (mutações). O DNA de uma célula carrega instruções que o instruem sobre o que fazer.

As mutações instruem assim a célula a se dividir rapidamente e continuar a viver mesmo que as células saudáveis morram. As células aberrantes eventualmente resultam em um tumor, que pode se infiltrar e destruir tecido saudável. Além disso, essas células anormais podem se libertar e metástases ou se espalhar no corpo ao longo do tempo.

Fatores de risco do câncer de bexiga

Os seguintes fatores de risco de câncer de bexiga podem aumentar as chances de desenvolver a condição;

• Tabagismo: Fumar cigarros, charutos ou até mesmo cachimbos pode aumentar o risco de ter câncer de bexiga. Isso porque faz com que produtos químicos perigosos se construam na urina. Sempre que você fuma, os produtos químicos presentes na fumaça são processados pelo corpo, enquanto alguns são excretados na urina. Essas substâncias perigosas podem danificar o revestimento da bexiga, aumentando o risco de câncer.
• Envelhecendo: À medida que você envelhece, suas chances de desenvolver câncer de bexiga aumentam. Embora o câncer de bexiga possa atingir qualquer pessoa em qualquer idade, a maioria dos diagnosticados tem mais de 55 anos.
• Exposição a produtos químicos causadores de câncer: Os rins são responsáveis por filtrar produtos químicos perigosos da corrente sanguínea e transportá-los para a bexiga. Como resultado, a exposição a alguns produtos químicos pode aumentar a chance de câncer de bexiga.
• Sexo masculino: O câncer de bexiga é mais comum em homens do que em mulheres.
• Tratamento prévio para câncer: A cicloforfosfame medicamentos anticâncizando aumenta o risco de desenvolver câncer de bexiga. Indivíduos que fizeram tratamentos de radiação pélvica para uma malignidade anterior são mais propensos a ter câncer de bexiga.
• História familiar ou pessoal de malignidade: É mais provável que você desenvolva câncer de bexiga novamente se você já teve antes. Além disso, se um membro próximo como um pai, filho ou irmão tem um histórico da condição, suas chances aumentam.
• Irritação crônica da bexiga e inflamação: Infecções urinárias crônicas recorrentes e inflamações (cistite), como as causadas pelo uso de cateter urinário por um período prolongado, podem aumentar o risco de desenvolver câncer de bexiga escamosa celular.

Diagnóstico de câncer de bexiga

Os urologistas podem usar os seguintes exames e procedimentos para diagnosticar o câncer de bexiga;

Cistoscopia (examinando o interior da bexiga com um escopo): Este procedimento envolve inserir um tubo fino e estreito (cistoscópio) na uretra. O cistoscópio contém uma lente que permite ao médico verificar a uretra e a bexiga em busca de sintomas de câncer.  

Biópsia (obtendo uma amostra de tecido para mais testes): O médico pode inserir pequenos equipamentos através da uretra na bexiga para obter uma amostra de célula pequena para novos testes.  

Citologia urinária (avaliação da amostra de urina): Citologia urinária é um procedimento que examina uma amostra da urina sob um microscópio para procurar células malignas.

Exames de imagem: O médico pode examinar as estruturas do sistema urinário usando exames de imagem como um pielograma retrógrado ou um urograma de tomografia computadorizada (TC).

Além disso, o médico pode recomendar mais exames depois de descobrir que você tem câncer de bexiga. O objetivo desses testes é verificar se o câncer tem metástase nos linfonodos ou outras partes do corpo.

Exemplos desses testes são raios-x do tórax, ressonância magnética (RM), tomografia óssea, tomografia de emissão de pósitrons (PET) e tomografia computadorizada.

Classificação do câncer de bexiga

O médico pode usar um sistema de estadiamento que varia de 0 a 4 estágios para determinar até que ponto o câncer se espalhou. A seguir, os estágios do câncer de bexiga:

• Estágio 0: O câncer não progrediu além do revestimento da bexiga.
• Fase 1: Aqui, o câncer de bexiga progrediu além do revestimento da bexiga, mas não para a camada muscular da bexiga.
• Fase 2: Câncer de bexiga tem metástase na camada muscular da bexiga.
• Fase 3: O câncer de bexiga se espalhou para os tecidos circundantes.
• Fase 4: O câncer de bexiga foi além da bexiga para outras partes do corpo.

Tratamento do câncer de bexiga

As opções de tratamento do câncer de bexiga são determinadas por vários fatores, como;

• O tipo de câncer
• A nota e o estágio da condição
• Sua saúde geral
• Preferências de tratamento

Geralmente, o câncer de bexiga é curável e as opções de tratamento podem incluir;

Quimioterapia:

A quimioterapia usa medicamentos para destruir ou retardar a reprodução de células em rápido crescimento. As drogas quimioterápicas são absorvidas mais rapidamente pelas células cancerosas, ao contrário das células normais, mesmo que todas as células sejam expostas à droga.

Dependendo do estágio do câncer, os medicamentos quimioterápicos são fornecidos por via intravenosa (através de uma veia) ou intravesticamente (direto na bexiga através de um cateter roscado através do ureter).

Terapia intravesical:

Os médicos podem usar este tratamento para lidar com malignidades da bexiga durante seus estágios iniciais. O procedimento envolve injetar uma droga líquida diretamente na bexiga usando um cateter. Normalmente, eles terão que selecionar entre imunoterapia e quimioterapia. Com a imunoterapia, as células cancerígenas são atacadas pelo sistema imunológico do corpo. A quimioterapia intravesical implica injetar drogas de combate ao câncer na bexiga usando um cateter.

Radioterapia:

Ao atingir as células cancerígenas usando raios-x de alta energia ou outras formas de radiação, o tratamento de radiação pode destruir seu DNA. Pode ser usado em vez de cirurgia ou em conjunto com quimioterapia ou cirurgia. O provedor pode administrar radioterapia externa ou internamente.

Imunoterapia:

O sistema imunológico ataca as células cancerígenas neste tratamento. Ajuda o sistema imunológico do corpo a reconhecer células malignas como ameaças e lançar um ataque mais eficaz contra elas. Isso pode fazer com que os tumores encolham ou parem de crescer.

Tratamento Cirúrgico para Câncer de Bexiga

A seguir, algumas opções para cirurgia de câncer de bexiga:

Ressecção transuretral de um tumor de bexiga (TURBT): Os médicos usam esse procedimento para detectar câncer de bexiga e eliminar tumores restritos às camadas internas da bexiga e não são músculo-invasivos.

Cistectomia: Uma cistectomia é um procedimento que envolve a remoção de uma seção ou toda a bexiga. O cirurgião só pode remover a parte da bexiga que tem um único tumor maligno durante uma cistectomia parcial. Por outro lado, uma cistectomia radical implica a remoção de toda a bexiga e os linfonodos próximos. 

Reconstrução da neobladder: O cirurgião terá que fazer um novo caminho para a urina sair do corpo após uma cistectomia radical (desvio urinário). A reconstrução da neobladder é uma alternativa para o desvio de urina.

Conclusão

O câncer de bexiga ocorre quando as células anormais nas células da bexiga se desenvolvem fora de controle. Normalmente, um tumor se desenvolve com o tempo. Tem o potencial de se espalhar para linfonodos e órgãos adjacentes. Também pode se espalhar para outras áreas do corpo em circunstâncias extremas.

O sangue na urina é o sintoma mais prevalente do câncer de bexiga, e é tipicamente indolor. Portanto, se você ver sangue em sua urina, mesmo que isso só ocorra ocasionalmente, você deve ver o seu médico para que a causa possa ser determinada.