O câncer de ducto biliar, também conhecido como colangiocarcinoma, ocorre quando células anormais nos canais biliares se desenvolvem incontrolavelmente. Os dutos são tubos finos de 4 a 5 polegadas que transportam bile do fígado em direção à vesícula biliar e intestino delgado. A bile, por outro lado, auxilia na digestão da gordura nos alimentos.
O câncer de ducto biliar é um tipo raro de câncer que afeta principalmente pessoas com mais de 50 anos. Pode, no entanto, atingir qualquer um em qualquer idade. O tratamento disponível pode matar o câncer para algumas pessoas. Mas em outro, a desordem pode não desaparecer completamente.
Tipos de Câncer de Ducto Biliar
Os médicos classificam o câncer de ducto biliar em diferentes categorias, dependendo de onde o câncer se desenvolve dentro dos dutos biliares;
- Câncer de ducto biliar intraháptico: Isso é categorizado como uma forma de câncer de fígado que se desenvolve nas porções dos canais biliares no fígado.
- Câncer de ducto biliar hilar: Isso também é conhecido como colangiocarcinoma perihilar. Desenvolve-se dentro de dutos biliares localizados fora do fígado são afetados.
- Câncer de ducto biliar distal: Isso se forma na parte do ducto biliar mais próximo do intestino delgado.
Sinais e Sintomas do Câncer de Ducto Biliar
Os sinais e sintomas do câncer de ducto biliar podem diferir com base em onde seu tumor está localizado. No entanto, eles podem incluir o seguinte;
- Icterícia: Este é o sintoma mais prevalente que é caracterizado pelo amarelamento da pele. Dependendo da localização do tumor, isso pode acontecer a qualquer momento, incluindo os estágios inicial e tardio.
- Você pode notar urina escura e fezes pálidas.
- Coceira pode ocorrer como resultado de icterícia ou malignidade.
- Você pode sentir dor abdominal que se estende para trás. À medida que o câncer avança, é mais provável que isso aconteça.
- O alargamento do baço, fígado ou vesícula biliar é outro efeito adverso possível, mas raro.
Você também pode experimentar sinais e sintomas mais gerais, incluindo;
- Calafrios e febre
- Uma diminuição do apetite
- Perda de peso inexplicável
- Fadiga
Causas do câncer de ducto biliar
As causas do câncer de ducto biliar permanecem desconhecidas. No entanto, pode desenvolver-se quando as células dentro dos canais biliares adquirem mutações ou alterações em seu DNA. Esta é a substância que instrui cada ação química no corpo de uma pessoa.
Mudanças nas instruções são causadas por mutações de DNA. Como resultado, as células podem se desenvolver fora de controle e finalmente formar um tumor, que é uma massa de células malignas. Não está claro o que realmente causa as intensas alterações genéticas.
Fatores de risco do câncer de ducto biliar
Os seguintes fatores provavelmente elevarão o risco de desenvolver câncer de ducto biliar;
- Colangite esclerosante primária: Os dutos biliares às vezes podem ficar duros e desenvolver cicatrizes como resultado dessa condição.
- Doença hepática crônica: O risco de câncer de ducto biliar pode aumentar devido à cicatrização do fígado devido ao histórico anterior de doença hepática crônica.
- Uma infecção parasitária do fígado: O câncer de ducto biliar está ligado à infecção por acaso hepática, especialmente em algumas partes da Ásia. As pessoas podem contraí-lo consumindo frutos do mar crus ou até mesmo mal cozidos.
- Sendo velho: Adultos com 50 anos ou mais são mais propensos a desenvolver câncer de ducto biliar.
- Tabagismo: Geralmente, o tabagismo está ligado a um maior risco de câncer de ducto biliar.
- Distúrbios do ducto biliar presentes desde o nascimento: O câncer de ducto biliar é mais comum em indivíduos que nasceram com um cisto de choledochal. Isso cria dutos biliares dilatados e irregulares no sistema.
Diagnóstico de câncer de ducto biliar
Se o médico suspeitar que você tem câncer no ducto biliar, você será submetido a um ou mais exames e procedimentos diagnósticos. Eles podem incluir o seguinte;
- Testes de função hepática
Seu médico pode fazer exames de sangue para avaliar a função do seu fígado e obter dicas sobre a causa básica de seus sintomas.
- Teste para marcadores tumorais
O nível de antígeno de câncer (CA) 19-9 no sangue pode fornecer informações extras ao médico sobre seu diagnóstico. CA 19-9 refere-se à proteína que as células cancerígenas do ducto biliar superproduham. No entanto, uma alta quantidade de CA 19-9 no sangue não indica necessariamente a presença de câncer de ducto biliar. Outras doenças do ducto biliar, incluindo inflamação e obstrução do ducto biliar, podem causar esse efeito.
- Testes de imagem
O oncologista pode usar exames de imagem para examinar se há alguma anormalidade dentro dos órgãos internos que poderia indicar câncer de ducto biliar.
Tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) juntamente com ressonância magnética cholangiopancreatography (MRCP) são técnicas que podem ajudar durante o diagnóstico de câncer de ducto biliar. O MRCP está se tornando uma opção não invasiva mais popular para a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (ERCP). Ele cria imagens tridimensionais mesmo sem o uso de um corante para torná-las mais claras.
- Usando uma pequena câmera para avaliar o ducto biliar
Um tubo estreito com uma câmera minúscula é enviado pelo pescoço e para dentro do seu sistema gastrointestinal para o intestino delgado durante o ERCP. A câmera permite que o médico olhe para a conexão entre os dutos biliares e o intestino delgado. Alternativamente, o médico também pode empregar essa técnica para injetar corante nos dutos biliares. Isso fornece uma melhor visão dos órgãos nos testes de imagem.
- Uma biópsia
Este é um procedimento para tirar uma pequena amostra de tecido para novos testes e exames usando um microscópio. Quando o local suspeito estiver perto de onde o ducto biliar encontra o intestino delgado, o médico pode realizar um ERCP para coletar uma amostra de biópsia.
Se a mancha suspeita estiver localizada dentro ou perto do fígado, o médico pode remover uma amostra de tecido colocando uma agulha longa através da pele e direcionando-a para a área afetada. Este procedimento é conhecido como aspiração de agulha fina. Para guiar a agulha até o local exato, o médico pode usar um exame de imagem, incluindo uma tomografia computadorizada ou ultrassom endoscópico.
Tratamento do câncer de ducto biliar
O tratamento para câncer de ducto biliar pode incluir uma ou uma combinação do seguinte;
Cirurgia
Os médicos podem recomendar a remoção do máximo de câncer possível. Isso implica cortar uma parte do ducto biliar e reconectar as extremidades cortadas para os tumores menores do ducto biliar. Tecido pancreático, tecido hepático ou linfonodos nas proximidades também podem ser removidos para os tumores mais avançados do ducto biliar.
Radioterapia
A radioterapia envolve o uso de fontes de alta energia, como raios-x ou fótons e prótons para matar ou eliminar células cancerosas. Ele usa equipamentos especiais para enviar feixes de radiação para o corpo (radiação externa do feixe). Também pode implicar a injeção de material radioativo na parte próxima à localização cancerosa (braquiterapia).
Quimioterapia
Quimioterapia é um tratamento que usa produtos químicos para destruir células cancerosas. Antes de se submeter a um transplante de fígado, o médico pode primeiro recomendar quimioterapia. Também pode ser uma boa alternativa para aqueles com câncer avançado, enquanto retarda a condição e aliviam os sintomas.
Transplante de fígado
Para pacientes com câncer de ducto biliar hilar, a cirurgia para extrair o fígado e substituí-lo por um saudável do doador pode ser uma alternativa. Embora um transplante de fígado seja um remédio para muitas pessoas com câncer no ducto biliar hilar, há uma chance de que o câncer volte após o transplante.
Terapia fotodinâmica
A terapia fotodinâmica envolve injetar um produto químico sensível à luz em uma veia. A substância se acumulará nas células cancerígenas em rápido desenvolvimento. As células cancerígenas morrerão como resultado de uma reação química causada pela luz laser apontada para elas.
Múltiplos tratamentos geralmente são necessários. A terapia fotodinâmica pode fazer você se sentir melhor e pode até parar ou reduzir a progressão do seu câncer. Após os tratamentos, você terá que ficar longe de ficar exposto ao sol.
Drenagem biliar
A drenagem de bile é uma técnica que ajuda a restaurar o fluxo biliar. Pode incluir cirurgia de bypass do ducto biliar para desviar a bile do tumor ou usar stents para manter um ducto biliar que entrou em colapso devido ao câncer aberto. Além disso, a drenagem biliar auxilia no alívio dos sinais e sintomas associados.
Prevenção do Câncer de Ducto Biliar
Prevenir câncer de ducto biliar é quase impossível. No entanto, você pode diminuir suas chances de obter a condição se considerar as seguintes medidas;
Pare de fumar: Um maior risco de câncer de ducto biliar tem sido associado ao tabagismo. Portanto, você deve parar de fumar o mais rápido possível se você fumar. Se você já tinha tentado desistir antes, mas não teve sucesso, consulte seu provedor médico sobre as táticas de demissão.
Reduza suas chances de desenvolver doença hepática: O risco de câncer de ducto biliar está ligado à desordem hepática crônica. Certas causas e gatilhos da doença hepática são inevitáveis, enquanto outras podem ser evitadas. Portanto, é essencial fazer tudo o que puder para proteger seu fígado para reduzir as chances de desenvolver câncer de ducto biliar.
Conclusão
O câncer de ducto biliar é uma forma rara, mas com risco de vida, que ocorre nos canais biliares. Pode se desenvolver em crianças e adultos que estão em maior risco.
Existem várias opções de tratamento para lidar com o câncer de ducto biliar. Certas formas de tratamento são eficazes para algumas pessoas, enquanto a doença às vezes pode se repetir em outras. Em outros casos, são necessárias doses frequentes de radioterapia, quimioterapia e outras formas de tratamento. Isso ajuda a gerenciar e regular a condição.