Sarcoma de Ewing

O sarcoma de Ewing é geralmente considerado um dos tipos mais raros de câncer que desenvolvem e afetam os ossos. Também pode afetar os tecidos moles dentro dos ossos, incluindo os nervos e cartilagens. É mais comum entre crianças de 10 a 20 anos, mas tem uma taxa aumentada de tratamento e cura. No entanto, também pode se desenvolver em qualquer idade.

O sarcoma de Ewing geralmente começa na pélvis e nos ossos da perna, mas também pode se desenvolver em qualquer osso dentro do corpo. Em casos raros, pode ocorrer nos tecidos moles dentro do abdômen, peito e membros, entre outras áreas do corpo. 

Causas do Sarcoma de Ewing

As causas do sarcoma do Ewing não são claras. No entanto, especialistas médicos acreditam que começa quando as células adquirem alterações ou mutações no DNA. O DNA geralmente tem um código de instrução que informa a célula como operar. No entanto, as alterações de DNA notificam e acionam as células para se dividirem rapidamente e continuarem sobrevivendo mesmo que as células saudáveis morram.

Isso eventualmente resulta em um tumor ou massa de células anormais, que invade e danifica os tecidos saudáveis com o tempo. Essas células também podem se libertar e metástases ou se espalhar por todo o corpo através da corrente sanguínea.

Em pacientes com sarcoma Ewing, a mutação de DNA geralmente altera um gene conhecido como EWSR1. Portanto, se o médico suspeitar de sarcoma Ewing, eles podem testar as células para determinar as alterações no gene EWSR1.

Sinais e Sintomas do Sarcoma de Ewing

O sarcoma de Ewing é geralmente associado com dor, rigidez ou inchaço na região do tumor por várias semanas/meses. Pode ser o peito, pernas, pélvis ou braços. Isso às vezes pode ser confundido com contusões e inchaços, enquanto em crianças, pode parecer lesões esportivas.

Outros sintomas e sinais de sarcoma comuns de Ewing incluem;

• Um nódulo que se forma perto da pele e tem uma sensação macia e quente quando tocado
• Mancando causada pela dor nas pernas
• Febre baixa frequente
• Quebra óssea ou fratura sem causa aparente
• Perda inexplicável de peso
• Dor óssea que piora ao se exercitar ou à noite
• Febre sem uma causa real
• Cansaço inexplicável

Fatores de risco do Sarcoma de Ewing

Alguns dos fatores que aumentam os riscos de desenvolver sarcoma de Ewing incluem;

Idade: Embora o sarcoma de Ewing possa se desenvolver em qualquer idade, crianças e adolescentes estão em maior risco.

Origem: O sarcoma de Ewing é menos comum entre indivíduos do leste da Ásia e África. No entanto, é mais prevalente em indivíduos da Europa. 

Diagnosticando o Sarcoma de Ewing

Para determinar se você está sofrendo de sarcoma de Ewing, o médico pode realizar vários exames e exames. Eles também podem realizar um teste de estadiamento para determinar se o tumor tem metástase em outras áreas e na extensão.

No geral, alguns dos testes e procedimentos diagnósticos comuns incluem;

• Exame físico

Ao diagnosticar o sarcoma de Ewing, o médico sempre começa com um exame físico. Isso permite que eles entendam os sinais e sintomas que você está experimentando atualmente. Através disso, eles também podem avaliar a parte dolorosa do corpo para sinais como vermelhidão, inchaço e nódulos.

• Testes de imagem

Os exames de imagem permitem que o provedor médico analise os sintomas dentro do osso. Também facilita a identificação do câncer e a verificação de sinais que mostram se ele se espalhou para outras partes.

Esses testes de imagem podem incluir;

Raios-X: Os médicos podem usar a tecnologia de raios-X para capturar imagens de partes específicas do corpo que suspeitam de um tumor. Caso os resultados indiquem uma anormalidade, eles podem optar por outros exames de imagem adicionais.  

Tomografia computadorizada (Tomografia Computadorizada): Este procedimento também requer que você fique deitado no tomógrafo. Em seguida, capturará imagens dos órgãos internos e as exibirá no computador ligado a ele. No entanto, a maioria dos médicos pode preferir a ressonância magnética em vez desse método.

Ressonância magnética (RM): Este teste utiliza ondas de rádio e fortes campos magnéticos para produzir imagens claras e detalhadas das partes internas do corpo. Ao realizar um teste de ressonância magnética, o médico pedirá que você deite-se e permaneça em uma mesa especial que desliza dentro da máquina de ressonância magnética, geralmente em forma de tubal.  

Tomografia de emissão de pósitrons (PET): Este método envolve uma injeção de uma pequena quantidade de açúcar radioativo através da veia enquanto você está no scanner PET. As células cancerígenas serão mais brilhantes no exame. Isso porque eles utilizam mais açúcar em comparação com as células normais. 

Exame ósseo: Este teste permite que o médico verifique as células cancerígenas dentro dos ossos. Envolve uma injeção de uma pequena quantidade de corante radioativo na veia. O corante injetável se acumulará nos ossos com tumores. Assim, facilita a detecção da presença de tumores ou células cancerosas. 

• Biópsia

Os médicos frequentemente usam essa técnica para obter amostras das células suspeitas para mais testes e análises em laboratório. O resultado indicará se as células são cancerígenas e o tipo exato de câncer.

Basicamente, existem duas categorias de biópsia que os médicos podem usar para detectar o sarcoma de Ewing. Eles incluem;

Biópsia da agulha: Isso é feito inserindo uma pequena agulha fina na pele e guiando-a para a localização do tumor. Uma vez em posição, o médico vai retirar alguns tecidos e levá-los ao laboratório para testes. 

Biópsia cirúrgica: Isso envolve criar uma incisão na pele e remover cirurgicamente uma seção ou todo o tumor. A remoção de uma pequena área do tumor é referida como biópsia incisional. Por outro lado, a extração de todo o tumor é uma biópsia excisional. 

• Aspiração de medula óssea e biópsia

Este é um procedimento para remover uma pequena quantidade do tecido e fluido da medula óssea, particularmente de uma seção do osso do quadril. A amostra é então examinada sob um microscópio para verificar se o câncer tem metástase na medula óssea.

Tratamento do Sarcoma de Ewing

Ao tratar o sarcoma de Ewing, há vários fatores que o médico frequentemente considera. Inclui;

• A origem e localização do tumor
• O tamanho e extensão ou até onde o câncer se espalhou
• A saúde geral, a idade e o histórico médico do paciente
• Tolerância a certos medicamentos, procedimentos de tratamento e terapias
• A preferência ou escolha do paciente
• Metas e expectativas gerais após o tratamento

Em geral, o tratamento de sarcoma do Ewing pode incluir uma ou mais das seguintes abordagens;

• Quimioterapia

A quimioterapia é uma forma de tratamento que usa medicamentos fortes para destruir células cancerosas. Geralmente envolve uma combinação de dois ou mais medicamentos. O médico pode administrar essas drogas na forma de pílulas, na veia como uma infusão, ou às vezes ambos.

Na maioria dos casos, a quimioterapia é geralmente a primeira opção de tratamento para o sarcoma de Ewing. Isso porque encolhe as células ou tumor, facilitando a extração através de outras alternativas de tratamento. Pode ser através de radioterapia ou um procedimento cirúrgico.

Às vezes, mesmo após radioterapia ou cirurgia, o médico ainda pode administrar o tratamento quimioterápico. Isso ajuda a destruir quaisquer células cancerígenas que possam ter permanecido durante o tratamento inicial.

Além de matar as células cancerígenas, a quimioterapia tem um benefício adicional para o tipo avançado de sarcoma de Ewing. Inclui aliviar a dor associada e retardar o crescimento ou o progresso do câncer.

• Radioterapia

Este tipo de tratamento utiliza feixes de alta energia, incluindo prótons e raios-x, para destruir as células cancerosas. O tratamento radioterapia envolve o uso de uma máquina especial que gira ao redor do corpo enquanto está deitado sobre uma mesa. O médico direcionará cuidadosamente as vigas para a área específica com o tumor. Isto é para minimizar o risco de danos às células próximas.

Às vezes, o médico pode recomendar tratamento radioterapia após a cirurgia para destruir as células cancerosas deixadas para trás. Alternativamente, pode ser administrado em vez de um procedimento cirúrgico, especialmente se o tumor estiver localizado em uma área sensível. Nesse caso, uma operação cirúrgica é impossível, pois pode causar problemas como perda da funcionalidade da bexiga.

Além disso, a radioterapia ajuda a retardar o crescimento do câncer, especialmente no sarcoma avançado de Ewing. Também pode ajudar a aliviar a dor causada pela condição.

• Cirurgia

O tratamento cirúrgico é uma opção eficaz de tratamento para lidar com o sarcoma de Ewing. Este tratamento visa eliminar todas as células cancerígenas ou tumores. No entanto, antes de optar pelo procedimento, é essencial considerar fatores como seus impactos na sua vida geral e como lidar com isso.

Ao realizar a cirurgia, o médico pode remover uma pequena parte do osso ou todo o membro. No entanto, independentemente da abordagem do tratamento, existem vários fatores a serem colocados em consideração. Pode ser a localização do tumor, o tamanho ou a forma, e se ele encolhe após o tratamento quimioterápico.

Conclusão

Embora raro, o sarcoma de Ewing é uma condição crônica de saúde que afeta principalmente crianças e adolescentes. Começa e impacta principalmente o osso e os tecidos moles ao redor dos ossos. Alguns dos sintomas associados a essa condição incluem febre, inchaço e dor.

O CloudHospital tem como objetivo ajudar e cuidar de todos os pacientes com sarcoma de Ewing. Trabalha com especialistas médicos de renomadas unidades de saúde que se concentram no atendimento às necessidades e exigências de crianças e adultos.