Pancreatite

Pancreatite é uma condição caracterizada pela inflamação do pâncreas. O pâncreas é a glândula achatada longa localizada atrás do estômago perto dos intestinos delgados. Desempenha um papel vital na produção de enzimas que facilitam a digestão. Também libera hormônios que regulam como o corpo processa glicose ou açúcar.

Os danos podem ocorrer quando as enzimas digestivas começam a funcionar antes mesmo do pâncreas gerá-las. Entre outras causas, os gatilhos mais comuns de pancreatite envolvem o consumo de álcool e cálculos biliares. Pode surgir ou desaparecer em um curto período mesmo sem tratamento ou pode ser grave com complicações fatais.

Funções do Pâncreas

O pâncreas é uma das glândulas mais proeminentes do corpo que tem dois papéis significativos:

O pâncreas exócrino: Libera compostos alcalinos para suprimir ácidos estomacais antes que o alimento entre no intestino delgado. Também faz com que as enzimas quebrem os alimentos em pequenos componentes. As secreções passam pelo sistema do ducto pancreático quando entra no intestino através da papila, uma pequena abertura. Glândulas exócrinas secretam substâncias que são entregues a alvos específicos através de dutos. 

O pâncreas endócrino: Isso produz hormônios como insulina que ajudam a controlar a quantidade de glicose na corrente sanguínea. Diabetes pode se desenvolver devido a problemas com a produção de insulina. Endócrina normalmente se refere às glândulas que secretam substâncias na corrente sanguínea. 

Tipos de Pancreatite

Pancreatite pode ser aguda ou crônica. Casos graves de pancreatite aguda podem levar à pancreatite necrosante. A gravidade dos sintomas associados determina o tratamento para cada caso de pancreatite.

• Pancreatite aguda

Pancreatite aguda é uma inflamação de curto prazo do pâncreas. Pode ser qualquer coisa, desde dor menor até uma doença grave e com risco de vida. Com os devidos cuidados e tratamento, a maioria das pessoas com pancreatite aguda se recupera totalmente.

Pancreatite aguda pode resultar em sangramento, danos teciduais significativos, cistos e infecção em casos extremos. Além do pâncreas, a pancreatite grave pode danificar outros órgãos vitais do corpo, incluindo fígado, rins e pulmões.

• Pancreatite crônica

Pancreatite crônica é uma inflamação a longo prazo do pâncreas. Geralmente ocorre após um ataque agudo de pancreatite. Outro fator importante é o consumo de grandes quantidades de álcool durante um longo período. Os danos ao pâncreas devido ao consumo excessivo de álcool podem não se manifestar por anos. No entanto, de repente você pode desenvolver sintomas sérios de pancreatite.

Sinais e Sintomas da Pancreatite

Os sinais e sintomas da pancreatite podem variar de uma pessoa para outra com base no tipo que um tem. Se você tem pancreatite aguda, então é provável que você experimente o seguinte;

• Dor abdominal que pode irradiar para trás
• Dor abdominal superior
• Dor abdominal que se agrava depois de comer
• Pulso cardíaco rápido
• Febre
• Sensação de ternura quando você toca seu abdômen
• Náuseas e vômitos

Com pancreatite crônica, é provável que ocorram os seguintes sinais e sintomas;

• Dor abdominal constante que irradia para trás. Esse tipo de dor também pode ser incapacitante
• Perda inexplicável de peso e diarreia, uma vez que o pâncreas não está produzindo o suficiente para quebrar alimentos.
• Vômitos e dor de estômago

Causas da Pancreatite

A pancreatite se desenvolve quando as enzimas digestivas são estimuladas enquanto ainda estão no pâncreas. Isso causa irritação e inflamação das células pancreáticas.

Danos no pâncreas podem ocorrer como resultado de episódios prolongados de pancreatite aguda, levando à pancreatite crônica. O pâncreas pode desenvolver tecido cicatricial e eventualmente resultar em perda de função. Problemas de digestão, assim como diabetes, podem ocorrer devido ao mau funcionamento do pâncreas.

Estas são as causas comuns da pancreatite;

• Abuso de álcool

Pancreatite pode ocorrer em pessoas que consumiram álcool por muito tempo. Um risco aumentado de pancreatite crônica tende a estar associado a maior ingestão. Trippsina inativa é uma enzima digestiva gerada no pâncreas.

O abuso de álcool pode desencadear a trippsina para estar ativo enquanto ainda está dentro do pâncreas, mas ninguém sabe por quê. No entanto, os pesquisadores presumem que as moléculas de etanol podem impactar as células pancreáticas, fazendo com que elas ativem a trippsina enquanto prematuras.

• Cálculos biliares

Cálculos biliares são estruturas minúsculas, parecidas com pedras na vesícula biliar, que se formam quando a bile contém muito colesterol. Cálculos biliares às vezes podem ficar presos em seu caminho para fora dos dutos biliares e para os intestinos.

O pâncreas será afetado por este bloqueio, pois não será capaz de liberar suas enzimas no intestino. Quando as cálculos biliares causam pancreatite aguda, a vesícula biliar é normalmente removida antes do paciente receber alta hospitalar.

• Infeção

Salmonelose é uma infecção por bactéria que pode resultar em pancreatite aguda. É uma forma de intoxicação alimentar que ocorre devido à doença da bactéria Salmonella e Legionários, uma desordem desencadeada pela bactéria Legionella pneumophila. Esta bactéria pode ser encontrada em chuveiros, encanamentos e tanques de armazenamento de água.

Vírus como hepatite B, coxsackievirus, caxumba, vírus varicela-zoster e citomegalovírus também podem causar pancreatite aguda.

Outras condições que podem contribuir para a pancreatite são;

• Operação abdominal
• Alguns tipos de medicamentos
• Fibrose cística
• Obesidade
• Lesão abdominal
• Câncer de pâncreas
• Altos níveis de triglicerídeos no sangue
• Altos níveis de cálcio no sangue que podem ocorrer por causa de uma glândula parathireóide hiperativa.

Fatores de Risco de Pancreatite

Alguns dos fatores de risco que podem aumentar as chances de desenvolver pancreatite incluem;

Histórico familiar de pancreatite: Com pancreatite crônica, a função da genética está se tornando mais conhecida. As chances de desenvolvê-lo são maiores se você tiver um familiar próximo que tenha a doença. Isso é particularmente quando combinado com alguns outros fatores de risco. 

Obesidade: O excesso de peso aumenta as chances de desenvolver pancreatite.

Excesso de indulgência do álcool: De acordo com a pesquisa, os bebedores pesados, especialmente aqueles que tomam de quatro a cinco bebidas por dia, têm maior risco de desenvolver pancreatite.

Tabagismo: Em comparação com os não fumantes, fumantes regulares têm três vezes mais chance de desenvolver pancreatite crônica. No entanto, parar de fumar é a única maneira de reduzir o risco em quase metade.  

Diagnóstico de Pancreatite

O médico pode suspeitar da condição dependendo dos sintomas que você está experimentando ou dos fatores de risco, como o consumo excessivo de álcool. Se algumas partes do abdômen são muito sensíveis ao toque, pode significar pancreatite aguda. Os músculos da parede abdominal tendem a ser rígidos com pancreatite aguda.

É provável que você se submeta a procedimentos adicionais de diagnóstico de pancreatite, que podem incluir o seguinte;

Procedimentos diagnósticos para pancreatite aguda

• Exames de sangue

O médico pode realizar um exame de sangue de pancreatite para verificar os níveis das duas enzimas digestivas que o pâncreas libera, amilase e lipase. Altos níveis das duas enzimas mostram a presença de pancreatite aguda.

Por outro lado, os exames de sangue podem não ser precisos se a amostra não for colhida no primeiro ou segundo dia de doença. O nível das enzimas, lipase e amilase são altos nas primeiras horas. Ele pode voltar ao normal dentro de alguns dias. Amilase volta ao normal em 3 a 7 dias, e a lipase leva de oito a 14 dias para voltar ao normal.

• Testes de imagem

Alternativamente, o médico pode recomendar exames de imagem para visualizar e gerar imagens do pâncreas. Também pode incluir os órgãos circundantes, como o ducto biliar e a vesícula biliar. Exemplos dos testes de imagem comumente utilizados incluem ultrassom, raio-x, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM).

Tomografia computadorizada: Uma tomografia computadorizada do abdômen pode ser necessária para visualizar o pâncreas e avaliar o nível de inflamação. Também é útil para identificar possíveis complicações da pancreatite. Isso pode incluir sangramento ou o desenvolvimento de um pseudocisto (um acúmulo de fluido). Além disso, uma tomografia computadorizada pode diagnosticar cálculos biliares de pancreatite (uma causa comum de pancreatite) e outros defeitos do sistema biliar.

Ultrassom: O médico pode detectar cálculos biliares e defeitos do sistema biliar usando imagens de ultrassom. Uma vez que a imagem de ultrassom não produz radiação, é amplamente utilizada como o primeiro teste de imagem em casos de pancreatite.

Ressonância magnética: As ressonâncias magnéticas tiram imagens do abdômen usando um forte campo magnético em vez de radiação. Um tipo de ressonância magnética conhecida como MRCP pode ser usada para obter imagens dos dutos do pâncreas. Também auxilia na determinação da causa da pancreatite e do grau de dano. 

Diagnóstico de Pancreatite Crônica

• Teste de função pancreática secreta

Este teste examina a reação do pâncreas a um hormônio chamado secretin que o intestino delgado produz. Esse segredo influencia o pâncreas a gerar suco digestivo. O médico colocará um tubo na boca e passará pela garganta, estômago e região superior do intestino delgado. Ele ou ela então inserirá segredo e analisará a reação.

• Endosonografia (ultrassom endoscópico)

Um ultrassom interno (endoscópico) fornece imagens mais detalhadas do pâncreas e dos dutos ou tubos conjuntivos. Envolve inserir um pequeno tubo ligado a uma pequena conexão de ultrassom na garganta, através do estômago e intestino delgado. As imagens detalhadas do pâncreas, uma porção do fígado, ducto biliar e vesícula biliar são todas tiradas usando ultrassom endoscópico.

• Teste de tolerância à glicose oral

Se o médico suspeitar que a pancreatite prejudicou as células do pâncreas produtoras de insulina, você pode precisar de um teste de tolerância à glicose oral. Ele usa um exame de sangue para determinar como o corpo absorve açúcar antes e depois de beber uma bebida açucarada.

• Teste de fezes

Para medir se seu corpo está tendo dificuldades para quebrar gordura, o médico pode pedir um teste de fezes usando uma pequena amostra de fezes.

• Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (ERCP)

Este procedimento envolve passar um tubo ligado a uma pequena câmera da garganta através do estômago. É então direcionado para o intestino delgado e até a região da ampola, onde tanto o pâncreas quanto o ducto biliar se abrem. O ducto do pâncreas ou o ducto biliar são injetados com corante.

Isso permite que o médico veja dentro do pâncreas e do ducto biliar. Uma pedra na vesícula ou pâncreas, por exemplo, pode ser removida se estiver bloqueando o pâncreas ou o ducto biliar.

Tratamento de pancreatite

O pâncreas é o principal fator que contribui para o processo de digestão; portanto, requer descanso para se recuperar. Como tal, o tratamento da pancreatite aguda e crônica geralmente inclui a internação. As formas iniciais de tratamento da pancreatite no hospital podem consistir nas seguintes formas;

Drogas que aliviam a dor: Pancreatite pode ser muito dolorosa. Devido a isso, o médico prescreverá medicamentos para ajudar a reduzir e controlar sua dor.

Jejum: Enquanto estiver no hospital, o médico pedirá que pare de comer por alguns dias para permitir que seu pâncreas se cure. Você começará a tomar líquidos claros e consumir alimentos sem graça até que a inflamação no pâncreas esteja sob controle. Você deve gradualmente voltar à sua dieta regular com o tempo. Às vezes, o médico pode sugerir um tubo de alimentação para permitir que você receba nutrição se a condição perseverar e você sentir dor enquanto come. 

Fluidos administrados por via intravenosa (IV): Você pode ser desidratado à medida que seu corpo aloca energia e fluidos para o reparo do pâncreas. Como resultado, durante a internação, o médico administrará fluidos extras através de uma veia no braço. 

A equipe de saúde começará a abordar a causa raiz da pancreatite assim que sua condição estiver sob controle. As opções de tratamento para pancreatite variam dependendo do gatilho. Eles podem incluir;

Remoção da obstrução do ducto biliar:

Pancreatite que ocorre devido ao ducto biliar bloqueado ou estreito pode precisar de procedimentos de ampliação ou abertura do ducto biliar. Como dito anteriormente, a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (ERCP) é uma técnica que examina o pâncreas e os canais biliares usando um tubo com uma câmera na ponta. A câmera captura e envia imagens do sistema digestivo para um computador enquanto o tubo passa pela garganta.

O ERCP pode ajudar a diagnosticar e resolver problemas com o ducto biliar ou o ducto pancreático. Pode também causar pancreatite aguda para algumas pessoas, especialmente idosos.

Cirurgia de vesícula biliar:

Cirurgia de vesícula biliar é um procedimento para remover a vesícula biliar. Se cálculos biliares são a causa da pancreatite, o médico pode recomendar cirurgia de remoção da vesícula biliar (colecistitemia).

Cirurgia no pâncreas:

O provedor médico pode sugerir um procedimento cirúrgico de pancreatite para ajudar a drenar o fluido do pâncreas ou retirar tecido doente.

Tratamento de dependência alcoólica:

Pancreatite pode ocorrer por consumir muitas bebidas todos os dias por um período bastante longo. Se esta é a principal causa do seu problema de saúde, o médico pode sugerir a adesão a um programa de tratamento de dependência alcoólica. A bebida continuada pode agravar sua pancreatite e causar complicações graves.

Opções adicionais de tratamento de pancreatite crônica

Pancreatite crônica pode precisar de tratamentos adicionais com base na sua situação atual. Eles podem incluir;

• Gerenciamento da dor. Dor abdominal consistente é um sintoma de pancreatite crônica. Seu médico pode prescrever medicamentos para aliviar a dor ou encaminhá-lo para um especialista em dor profissional. Ultrassom endoscópico ou uma operação pode ser usado para aliviar dor severa. Ajuda a bloquear nervos que transmitem sinais de dor do pâncreas para o cérebro.
• Mudanças em seus hábitos alimentares. O provedor pode encaminhá-lo a um nutricionista que pode ajudá-lo a criar um plano de dieta de baixo teor de gordura e alto nutriente.
• Aumente a digestão com enzimas. A suplementação com enzimas pancreáticas permitirá que seu corpo se quebre, bem como processe os nutrientes dos alimentos. A cada refeição, enzimas pancreáticas são ingeridas.

Complicações da Pancreatite

Pancreatite pode resultar em complicações graves de saúde, tais como;

Pseudocisto: Fluido e detritos podem se acumular nos bolsos do cisto dentro do pâncreas como resultado de pancreatite aguda. Se um grande pseudocito se romper, pode resultar em infecção e hemorragia interna. 

Infecção: Seu pâncreas pode se tornar suscetível a bactérias ou infecções se você tiver pancreatite aguda. Infecções pancreáticas são perigosas e precisam de cuidados agressivos, incluindo uma operação cirúrgica para remover tecido contaminado.

Insuficiência renal: Às vezes, pancreatite aguda pode levar à insuficiência renal. A diálise pode ser necessária para tratar o problema, especialmente se for sério e persistente. 

Dificuldades respiratórias: Pancreatite aguda pode desencadear alterações de produtos químicos no corpo que alteram a função pulmonar. Isso pode resultar em níveis de oxigênio perigosamente baixos em seu sangue. 

Diabetes: A pancreatite crônica causa danos às células produtoras de insulina no pâncreas. Isso pode resultar em diabetes, uma condição que afeta a forma como o corpo usa açúcar no sangue ou glicose.

Desnutrição: A pancreatite aguda e crônica pode desencadear o pâncreas para liberar menos enzimas, que são necessárias para quebrar e processar nutrientes dos alimentos. Então, mesmo que você consuma os mesmos alimentos ou uma quantidade semelhante de alimentos, isso ainda pode causar desnutrição, perda de peso e diarreia. 

Câncer de pâncreas: A pancreatite crônica, que causa inflamação a longo prazo no pâncreas, é um fator de risco para câncer de pâncreas.

Dor de pancreatite

Dor de pancreatite pode durar de alguns minutos a muitas horas de cada vez. Pancreatite crônica pode causar dor persistente em casos graves. É possível que o desconforto piore depois de comer ou enquanto você se deita. Assim, você deve tentar inclinar-se para a frente ou sentar-se ereto para se deixar mais relaxado.

Yoga, meditação e acupuntura são algumas das atividades que podem ajudar com a dor da pancreatite. Para ajudar a aliviar a dor, você pode tomar remédio para dor ou suplementos antioxidantes.

A cirurgia é geralmente usada apenas como último recurso para tratar pancreatite. No entanto, estudos publicados em 2013 afirmaram que a realização de cirurgias mais cedo durante o curso de tratamento pode ser útil com o alívio da dor.

Prevenção da Pancreatite

O melhor método de prevenção da pancreatite é ajustar-se a um estilo de vida melhor saudável. Algumas das mudanças efetivas de estilo de vida que você deve fazer incluem;

Pare de consumir bebidas alcoólicas: Se você não pode parar de beber álcool por conta própria, procure assistência médica. O médico pode ser capaz de encaminhá-lo para serviços locais particulares que vão ajudá-lo a parar de beber.

Pare de fumar: você deve parar de fumar se você é um fumante. Além disso, não comece a fumar se você nunca fez isso antes. Se você não conseguir parar sozinho, procure assistência médica. Você pode parar de fumar com a ajuda de medicamentos e alguns aconselhamentos.

Aumente sua ingestão de líquidos: A desidratação é um fator de risco de pancreatite; portanto, você deve beber muitos líquidos durante o dia. Manter uma garrafa de água ou vidro com você pode ser benéfico.

Faça uma dieta com baixo teor de gordura como prioridade: Limite sua ingestão de gordura e priorize frutas e vegetais frescos, grãos integrais e proteína magra em sua dieta.

Dieta pancreatite

Para se recuperar da pancreatite, você deve considerar uma dieta de baixa gordura e equilibrada. Com pancreatite, a função do pâncreas geralmente fica prejudicada. Portanto, pacientes com condições crônicas devem ser cautelosos quanto à quantidade de gordura que tomam. Tente o máximo possível para evitar ou limitar a tomada de alimentos como;

• Carne vermelha
• Laticínios gordos completos
• Frituras
• Sobremesas açucarada
• Cafeína
• Álcool
• Bebidas adoçadas

Para evitar muito estresse no sistema digestivo, considere comer pequenas refeições durante o dia. Mantenha-se hidratado comendo alimentos ricos em proteínas e antioxidantes e bebendo muita água ou outros fluidos. O médico também pode prescrever suplementos vitamínicos para garantir que você obtenha os nutrientes que você precisa.

Terapias alternativas de pancreatite

Embora terapias alternativas não possam curar pancreatite, elas podem ajudá-lo a gerenciar e lidar com a dor relacionada à doença. Pacientes com pancreatite crônica podem sentir dor persistente que é difícil de gerenciar com medicamentos. Combinar terapias medicamentosas complementares e alternativas com medicamentos prescritos de pancreatite do médico pode fazer você se sentir no controle da dor.

Algumas das terapias alternativas que você pode querer considerar incluem;

• Acupuntura
• Meditação
• Ioga
• Exercício de relaxamento

Prognóstico de pancreatite

Uma série de fatores determinam o prognóstico da pancreatite. Eles incluem a condição subjacente que causou pancreatite, a idade do paciente, a gravidade da pancreatite e quaisquer condições de saúde subjacentes.

A pancreatite pode variar de uma doença auto-limitada curta com recuperação completa a um curso prolongado de doença com complicações fatais ou até mesmo morte. Se uma pessoa sofre de pancreatite aguda continuamente, ela pode ter pancreatite crônica. Esta é uma doença ao longo da vida que pode afetar a qualidade de vida.

Ponto-chave

Pancreatite é uma condição rara que ocorre quando seu pâncreas fica irritado e inflamado, ou inchado. Há muitas causas, mas cálculos biliares e consumo excessivo de álcool são os mais comuns. A condição pode ser uma ocorrência única ou um problema de longo prazo que pode resultar em danos permanentes.

Pancreatite é geralmente uma condição debilitante, mas você pode se recuperar completamente com os cuidados certos e mudanças de estilo de vida. Isso também pode ajudar a evitar episódios de pancreatite mais agudos. Embora a pancreatite crônica não vá embora, seu médico pode ajudá-lo a controlar os sintomas e evitar complicações.